仲景曰∶病有結(jié)胸，其狀何如？答曰。按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。曰∶病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。曰∶結(jié)胸，脈浮大者不可下，下之即死。曰∶結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。
《論》曰∶太陽病，脈浮而動數(shù)，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，胃中空虛，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，而為結(jié)胸，大陷胸湯主之。曰∶太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。按此二條，皆言太陽表證未解，因誤下之而成結(jié)胸也。
《論》曰∶傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，此柴胡湯證具，而以他藥下之，其柴胡證仍在者，當復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。按此一條以少陽表證未解，因誤下之而為結(jié)胸也。
《論》曰∶太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下痢不止，水漿不入，其人煩心。按此一條，以太陽少陽并病，二經(jīng)表邪未解，亦因誤下而成結(jié)胸也。
《論》曰∶陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。按此一條，謂陽明邪氣入腑者，必腹?jié)M便結(jié)，今惟心下硬，以邪氣尚淺，未全入腑，故不可攻。此雖非結(jié)胸，而實亦結(jié)胸之類，蓋不由誤下，而因陽明之邪漸深也。
《論》曰∶傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。按此一條，不云下早，而云熱實，其于六七日，脈沉緊而心下硬痛者，此傷寒傳里之實邪，有不因誤下而成結(jié)胸者，乃傷寒之本病也。
愚按∶結(jié)胸一證，觀《傷寒論》所載，如前數(shù)條，凡太陽表邪未解而誤下者，成結(jié)胸，少陽證亦然，太陽少陽并病者亦然，此不當下而誤下之，以致臟氣空虛，外邪乘虛內(nèi)陷，結(jié)于胸膈之間，是皆因下而結(jié)者也。又曰∶傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此不因下而邪實漸深，結(jié)聚于胸者也。然則結(jié)胸一證，有因誤下而成者，有不因下而由于本病者。觀近代傷f1411.cn寒諸書，云未經(jīng)下者，非結(jié)胸也，豈不謬哉。
結(jié)胸證，觀仲景所言，惟太陽、少陽二經(jīng)誤下者有之，而陽明一經(jīng)獨無言及者，何也？蓋凡病入陽明，胃腑已實，故可下之而無害也。然又曰∶陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之痢不止者f1411.cn/shouyi/死。此豈非陽明在經(jīng)表證，邪未入腑者，亦為不可下乎？不惟三陽為然，即三陰之證，其有發(fā)熱惡寒，表邪未解者，切不可下，最當慎也。
結(jié)胸證治之辯，凡心腹脹滿硬痛，而手不可近者，方是結(jié)胸，若但滿不痛者，此為痞滿，非結(jié)胸也。凡痞滿之證，乃表邪傳至胸中，未入于腑，此其將入未入，猶兼乎表。是即半表半里之證，只宜小柴胡之屬，加入枳殼之類治之，或以本方對小陷胸湯亦妙。今余新方制有柴陳煎，及一柴胡飲之類，皆可擇而用之也。至于結(jié)胸之治，則仲景俱用大陷胸湯主之。然余之見，則惟傷寒本病，其有不因誤下，而實邪傳里，心下硬滿，痛連小腹而不可近，或燥渴譫妄，大便硬，脈來沉實有力者，此皆大陷胸湯所正宜也。其于太陽少陽表邪未解，因下早而致結(jié)胸者，此其表邪猶在，若再用大陷胸湯，是既因誤下而復(fù)下之，此則余所未敢。不若以痞滿門諸法，酌其輕重，而從乎雙解，以緩治之；或外用罨法，以解散胸中實邪，此余之屢用獲效，而最穩(wěn)最捷者也。罨法見新方因類第三十．
