瘕者,假也。所謂假者,謂其形雖若 ,而原無根窠,非若 痞之堅(jiān)頑有形者也。蓋有形者,或因血積,或因食積,積有定形,所不可移易者也。無形者,病在氣分,氣逆則甚,氣散則緩,聚散f1411.cn/wsj/無根者也。惟其無根,故能大能小,或左或右;蚪{肋而如臂如指,則謂之 癖;或下臍腹而為脹為急,則謂之疝瘕!峨y經(jīng)》曰∶病有積聚,何以別之?然,積者陰氣也,陰沉而伏。聚者陽氣也,陽浮而動(dòng)。故積者五臟之所生,聚者六腑之所成也。然則 由于積,積在陰分而有淵藪,故攻之非易;瘕由于聚,聚在陽分而猶烏合。
故散之非難,此 瘕之辯有如此。惟散之之法,最有因通因塞之妙用,而人多莫之知也。
凡病在氣分,而無停蓄形積者,皆不可下。蓋凡用下者,可除有形,而不可以除無形。若氣因形滯者,去其積則氣亦順,自無不可。若全在無形氣分,即下亦不去,而適足以敗正氣也,宜切識(shí)之。
散氣之法,止在行氣,蓋氣行則散也。但行氣之法,大有權(quán)宜。如氣實(shí)則壅滯,宜破而行之;氣閉則留蓄,宜利而行之;氣熱則干涸,宜寒而行之;氣寒則凝結(jié),宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證,使果氣強(qiáng)力健,則流行不息,又何瘕聚之有?惟正氣不行,而后邪氣得聚。經(jīng)曰∶邪之所湊,其氣必虛。故凡為此病,必氣虛者多,虛不知補(bǔ),則正氣不行,正氣不f1411.cn/sanji/行,則邪氣不散,安望其有瘳乎?但實(shí)者有據(jù),故顯而易見,虛每似實(shí),故隱而難知,此所以當(dāng)辯其真也。
破氣行氣之劑,凡氣實(shí)氣壅之甚而為脹為痛者,宜排氣飲、木香順氣散、木香調(diào)氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者,宜失笑散、通瘀煎、調(diào)經(jīng)飲,甚者《良方》奇命丹。疝瘕氣聚者,荔香散,甚者天臺(tái)烏藥散。氣結(jié)膀胱,小水不利者,小厘清飲、四苓散、五苓散。氣結(jié)大腸,干秘不行者,搜風(fēng)順氣丸、麻仁丸。水虧血虛而秘滯者,濟(jì)川煎;肝氣逆而為聚者,解肝煎,兼火者,化肝煎。氣聚兼熱,火郁不行者,抽薪飲、大厘清飲。寒滯不行,氣結(jié)脹聚者,抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯,氣道不清而中滿腫脹者,廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅,而為吞酸嘔逆者,苓術(shù)二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。以上諸法,惟氣實(shí)瘕聚者宜之,凡元?dú)獠蛔阏,皆不可用?/p>
補(bǔ)氣以行氣之劑,如圣愈湯、參歸湯、七福飲,皆能調(diào)心氣之虛滯。五味異功散、參術(shù)湯,能理心脾之氣虛不行。獨(dú)參湯、參附湯,能助肺以行五臟之治節(jié)。若脾胃氣虛而滯者,惟六君子湯、歸脾湯為宜。脾胃虛寒而滯者,必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分,氣有不行而或?yàn)樘碉嫞驗(yàn)槊洕M,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/edu/200904/110075.shtml" target="_blank">嘔吐腹痛等證,非理陰煎不可。若虛在血中之氣而為滯為痛,微則四物湯,甚則五物煎、決津煎、大營(yíng)煎方可。若肝腎寒滯,小腹氣逆而痛者,必暖肝煎以溫之。若脾腎氣虛,門戶不要而為滯為痛者,必胃關(guān)煎以固之。若元?dú)庀孪,滯而不升者,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯、舉元煎以舉之。若元?dú)獯筇,氣化不行而滯者,必五福飲、十全大補(bǔ)湯、大補(bǔ)丸煎,或六味回陽飲以培補(bǔ)之。以上皆補(bǔ)氣行氣之法也。亦不過為之筌蹄云耳。而此中之用,誠有未可以言悉者。然常人之情,猶為氣之滯者,惟破之散之為宜;而反云補(bǔ)之,必不然也。不知客之強(qiáng)者,以主之弱;邪之勝者,惟正之虛。凡今人之病虛者最多,而用補(bǔ)者最少,治與病違,而欲以藥濟(jì)人,蓋亦罕矣。即余以多虛少實(shí),諄諄為言,而人亦未信,姑以人事喻之,其或可曉然乎。夫人之虛實(shí),亦猶人之貧富。氣實(shí)者若富翁,氣虛者若貧士,今人于千百中,而富者其幾?舍富之外,盡貧人矣。其多其少,即此類也。又有華其貌而罄其室者,人多難測(cè),亦此類也。但貧人之情,可益不可損,增一分猶然未足,削一分其窘何堪?使以潛消暗剝之術(shù),而加之貧寒窘乏之士,陰移人祚而人不之覺,亦甚堪憐矣。此道以仁為術(shù),其可不以此為心乎?嗟乎!人生以氣為主,得氣則生,失氣則死。夫知者知人之命,不知者知人之病。若強(qiáng)不知以為知,而徒資便給,以人命為嘗試者,則其概可知矣。