小兒之病,古人謂之啞科,以其言語不能通,病情不易測。故曰∶寧治十男子,莫治一婦人;寧治十婦人,莫治一小兒。此甚言小兒之難也f1411.cn/hushi/。然以余較之,則三者之中,又為小兒為最易。何以見之?蓋小兒之病非外感風寒,則內傷飲食,以至驚風吐瀉,及寒熱疳癇之類,不過數(shù)種,且其臟氣清靈,隨撥隨應,但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷,積痼癡頑者之比,余故謂其易也。第人謂其難,謂其難辯也;余謂其易,謂其易治也,設或辯之不真,則誠然難矣。然辯之之法,亦不過辯其表里、寒熱、虛實,六者洞然,又何難治之有?故凡外感者,必有表證而無里證,如發(fā)熱、頭痛f1411.cn/zhicheng/、拘急、無汗,或因風搐搦之類是也;內傷者,止有里證而無表證,如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類是也;熱者必有熱證,如熱渴、躁煩、秘結、癰瘍之類是也;寒者必有寒證,如清冷吐瀉,無熱無煩,惡心喜熱者是也,凡此四者,即表里寒熱之證,極易辯也。然于四者之中,尤惟虛實二字最為緊要,蓋有形色之虛實,有聲音之虛實,有脈息之虛實,如體質強盛與柔弱者有異也,形色紅赤與青白者有異也,聲音雄壯與短怯者有異也,脈息滑實與虛細者有異也,故必內察其脈候,外觀其形氣,中審其病情,參此數(shù)者而精察之,又何虛實之難辯哉。必其果有實邪,果有火證,則不得不為治標,然治標之法,宜精簡輕銳,適當其可,及病則已,毫毋犯其正氣,斯為高手但見虛象,便不可妄行攻擊,任意消耗。若見之不真,不可謂姑去其邪,諒亦無害,不知小兒以柔嫩之體,氣血未堅,臟腑甚脆,略受傷殘,萎謝極易,一劑之謬尚不能堪,而況其甚乎。矧以方生之氣,不思培植而但知剝削,近則為目下之害,遠則遺終身之羸,良可嘆也。凡此者,實求本之道,誠幼科最要之肯綮,雖言之若無奇異,而何知者之茫然也。故余于篇端,首以為言,然非有察察之見者,固不足以語此,此其所以不易也。
陰陽應象大論曰∶善診者,察色按脈,先別陰陽。審清濁而知部分,視喘息、聽聲音而知所苦,觀權衡規(guī)矩而知病所主。按此論雖通言診法之要,然尤于小兒為最切也。