立齋曰∶耳瘡，屬少陽(yáng)三焦經(jīng)，或足厥陰肝經(jīng)，血虛風(fēng)f1411.cn/sanji/熱，或肝經(jīng)燥火風(fēng)熱，或腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱 痛，屬少陽(yáng)厥陰風(fēng)熱，用柴胡清肝散。若內(nèi)熱癢痛，屬二f1411.cn/kuaiji/經(jīng)血虛，用當(dāng)歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經(jīng)風(fēng)熱，用小柴胡湯加山梔、川芎。若內(nèi)熱口干，屬腎經(jīng)虛火，用加減地黃丸。如不應(yīng)，用加減八味丸，余當(dāng)隨證治之。
愚按，薛氏所治耳證，凡氣虛者，以補(bǔ)中益氣湯加山梔、黃芩。血虛者，用八珍湯加柴胡、丹皮。肝火血虛者，用梔子清肝散。怒動(dòng)肝火者，用加味逍遙散。肝脾受傷者，朝用加味歸脾湯，暮用加味逍遙散。此其治之大約也。予嘗治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常發(fā)，發(fā)必腫潰。至乙亥二月，其發(fā)則甚，自耳根下連頸項(xiàng)，上連頭角，耳前耳后莫不腫痛。諸醫(yī)之治，無(wú)非散風(fēng)降火。至一月后，稠脹鮮血自耳迭出，每二三日必出一酒鐘許。然膿出而腫全不消，痛全不減，枕不可近，食不可加，氣體俱困，自分其危，延余治之。察其形氣，已大不足。察其病體，則腫痛如舊，仍若有余。察其脈息則或見(jiàn)弦急，或見(jiàn)緩弱。此非實(shí)熱可知，然脈不甚緊而或時(shí)緩弱，亦得潰瘍之體，尚屬可治。遂先以六味湯二三劑，而元?dú)馍哉瘢焕^以一陰煎加牛蒡、茯苓、澤瀉，仍倍加白蒺藜為君，服五十余劑，外用降癰散，晝夜敷治，兩月而后愈。蓋此證雖似潰瘍有余，而實(shí)以肝腎不足，上實(shí)下虛一奇證也，故存識(shí)之。（薛按)
