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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:血小板減少性紫癜癥

血小板減少性紫癜癥是指血液中血小板計數(shù)低于正常值(100×109/升,10萬/立方毫米),并伴因血小板減少而引起的皮膚紫癜和/或粘膜出血癥狀。臨床上常根據(jù)血小板減少的原因,分為原發(fā)性血小板減少性紫癜癥(指原因尚未闡明)和繼發(fā)性血小板減少性紫癜癥(指原因已明確)兩…

血小板減少性紫癜癥是指血液中血小板計數(shù)低于正常值(100×109/升,10萬/立方毫米),并伴因血小板減少而引起的皮膚紫癜和/或粘膜出血癥狀。臨床上常根據(jù)血小板減少的原因,分為原發(fā)性血小板減少性紫癜癥(指原因尚未闡明)和繼發(fā)性血小板減少性紫癜癥(指原因已明確)兩大類。原發(fā)性者又根據(jù)起病緩急、病程長短和血小板數(shù)的多少分為急性和慢性兩型;繼發(fā)性者,多繼發(fā)于再生障礙性貧血、急性白血病、化療后、放射病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。

如果發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜,特別發(fā)生于兩下肢小腿部位有針頭大小的出血點,伴有或不伴有鼻出血、牙齦出血、婦女月經(jīng)過多,尤其發(fā)生在感冒上呼吸道感染之后3~4周的病人,要警惕原發(fā)性血小板減少性紫癜癥的發(fā)生;若病人原有再生障礙性貧血、白血病、接受化療或放療治療,或服用藥物等,也發(fā)現(xiàn)有出血傾向,更要注意繼發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生。此時應(yīng)請醫(yī)生檢驗白細(xì)胞和血小板計數(shù),必要時再作骨髓檢查,便可確定診斷。

急性型病人,多見于學(xué)齡前兒童,起病急,出血重,患兒必須臥床休息,嚴(yán)防外傷;多吃高蛋白、高維生素的無渣半流質(zhì),不吃生冷和粗硬食物,防止誘發(fā)口腔和胃腸出血。洗澡時防止受涼、感冒,不要用力搓擦皮膚,更換的內(nèi)衣要柔軟、寬松、舒適。鼻出血要填塞止血,不用手挖血痂;口腔出血要注意口腔衛(wèi)生,防止粘膜糜爛、感染;發(fā)現(xiàn)洗肉水樣小便或柏油樣大便,提示尿路或胃腸出血,要報告醫(yī)生及時作出診斷和治療。若有頭痛嘔吐、反應(yīng)遲鈍和神志改變,提示顱內(nèi)出血,要保持頭部平靜,切勿亂搖亂動,及時送醫(yī)院搶救。

慢性型病人,起病慢,出血少,病程長,但可反復(fù)發(fā)作,多見于青壯年女性。在血小板數(shù)介于60~100×109/升(6~10萬/立方毫米)時,病人可從事非損傷性的工作和活動,但要防止創(chuàng)傷;f1411.cn/wsj/當(dāng)血小板數(shù)介于30~60×109/升(3~6萬/立方毫米)時,病人應(yīng)注意休息,更不可有創(chuàng)傷;當(dāng)血小板數(shù)低于30×109/升(3萬/立方毫米),必須提高警惕,有嚴(yán)重出血的傾向。在整個病程中,病人必須嚴(yán)格防止感冒,因感冒可促使血小板數(shù)減低;也禁服阿司匹林、消炎痛、安乃近和潘生丁等藥物,以免加重出血;還需慎用對胃腸有刺激的藥物,以f1411.cn/yishi/防誘發(fā)胃腸出血;月經(jīng)過多者,除保持經(jīng)期衛(wèi)生外,必要時請醫(yī)生處理。

繼發(fā)性血小板減少性紫癜,多見于急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、接受化療和放療的病人等,除做原發(fā)病的自我保健外,應(yīng)強(qiáng)調(diào)不能發(fā)生創(chuàng)傷、刀傷、擠壓傷和跌倒等,以防出血或加重出血,尤其顱內(nèi)出血。

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