三消者，凡多飲而渴不止，為上消。經(jīng)云∶心移熱于肺，傳為鬲消。鬲消者，鬲上焦煩，飲水多而善消也。消谷善饑為中消，驗(yàn)云∶胃中熱，則消谷；令人懸心善饑。蓋胃熱則谷食易消，故令人善饑，胃火上炎，心血燥灼，而懸懸不寧也。溲便頻而膏濁不禁為下消。經(jīng)云∶腎脈微小為消癉。陰精衰少，故腎脈微小。癉者熱也，熱則消肌膚，故為消瘴。景岳又言消瘴者，三消之總稱也。按張戴人云∶三消當(dāng)從火斷，觀《內(nèi)經(jīng)》論消癥不同，歸之于火則一也。河間論治三消大法，當(dāng)瀉心火，除胃熱，補(bǔ)腎水。又按《袖珍方》云∶消渴皆因腎水沽竭，心火燔盛，三焦猛烈，五臟干燥，由是消渴生焉。觀此諸論，則知清金、壯水二法，為治消癥之大綱也。景岳引內(nèi)經(jīng)心移寒于肺為肺消，飲一溲二，死不治之條，言消有陰陽，不得盡稱為火癥。此以示人當(dāng)知病情之變幻耳。勿執(zhí)是說，而浪用熱劑，則不致以火濟(jì)火而殺人矣。
二冬二母散〔見小便不通�！�
瀉白散〔見火。〕多飲而渴不止，甚者舌上赤裂，急合二方，加減大劑治之。宜加五味 花粉〔生津�！�生地 玄參〔補(bǔ)水。〕 蘆根f1411.cn/pharm/汁〔降火。〕 生雞子白〔除熱。〕甚者可加石膏、芩、連。
此清金、壯水、生津、除熱之劑。《總錄》謂不能食而渴者，末傳中滿，勿過用寒涼瀉火之藥。能食而渴者，必發(fā)腦疽，背癰。故消渴病少愈，急宜用忍冬，少佐甘草熬膏，頻飲預(yù)防，可免。
竹葉石膏湯〔見傷寒�！持蜗壬起�，飲食晝夜無度�！步�(jīng)言∶善黃而瘦，火之故也�！炒蟊阌采��！泊魅怂^烈火 石，則消為灰是也�！晨诳曙嬎�，〔陽明癥本渴炊�！骋藚⑶胺郊佑弥帯！布窝栽啤弥沃邢�，當(dāng)知急救金、水二臟，故須地、冬之品�！炒朔缴�、中、二消通可用之。昔東垣以之治鬲消，潔古以之治中消，嘉言謂人參白虎湯，治火熱傷其肺、胃，乃清熱救渴之良劑也。
六味加知柏湯〔見火。〕
八仙長壽丸〔見虛勞�！� 溲溺頻數(shù)，〔水虛火旺，逼迫膀胱下注故也。〕膏濁不禁，煩渴引飲，〔腎水虛，故引飲自救�！成跽叨~焦枯，〔耳為腎之外候。〕二方通可加減用之。
此方壯水滋陰降火，為下消正治之方。宜加清金潤燥之品，大劑次之。按《金匱》治男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，八味丸主之。沈目南注云∶男子房勞傷腎，水虧火旺，而成消渴，水虧則相火無制，胃關(guān)大開，逼迫水飲，直從膀胱溺出而無底止，用六味滋起腎水；因相火散漫不收，借桂附收攝元陽入腎，蒸騰腎水而治中、上二焦之火，則消渴自止。此乃兵之以奇勝者也，不善用之，反致禍敗。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺。如釜底無薪，鍋蓋干燥，故渴。至于肺亦無所稟，不能四布水精，并行五經(jīng)，其所飲之水，未經(jīng)火化，直入膀胱，故飲一斗、溺一斗，試嘗其味甘而不咸可知矣。桂、附壯其少火，如釜底加薪，熱氣蒸騰，鍋蓋濕潤。雖至理攸寓，然今人之病，火衰者絕少，不可輕試。
忍冬丸〔亦可作膏�！�忍冬花〔根莖葉皆可用。 入壇內(nèi)，酒浸足，泥固，糠火微煨一宿，取出曬干。入甘草少許為末。即以所浸酒煮糊為丸，如桐子大，或湯或酒送下。〕此養(yǎng)陰退陽，調(diào)和榮衛(wèi)血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。
三消之脈，數(shù)大者生，細(xì)微者兇。
【舉例】
一 一人正月間驟發(fā)齒痛，十余日而愈。四月間焦勞過多，齒痛大發(fā)。醫(yī)用石膏、知母等藥治之。
不效。用刀去齒間紫血，滿口痛不可忍，齒俱搖動。至六、七月間，飲食益多，小便如膏，肌肉盡削。
至十一月，身不能起。冬末用黃 、地黃等藥，稍能起立。然食易饑如故，小便如膏，亦如故。翌年二、三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當(dāng)門二齒脫落，復(fù)加口渴，晝夜不止。此中、下二消癥也。仲淳用生地〔六錢�！�麥冬〔五兩�！�天冬〔一兩。〕五味子〔三錢。〕蘆根〔五兩�！�黃連〔三錢�！滁S〔五錢。〕以繰絲湯十碗煎二碗不拘時服。未數(shù)數(shù)劑而愈。丸藥即于前方中，加五味子〔六兩�！�枸杞〔四兩�！�牛膝〔五兩。〕黃柏〔三兩。〕沙參〔六兩�！趁弁璩７觳粡�(fù)發(fā)。
二 一人服熱藥而病消渴，堅(jiān)令服六味地黃湯千劑，果效。蓋得于壯水之主，以制陽光之旨也。
