心肺,陽也,居上;肝腎,陰也,居下;脾居中,亦陰也,屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德,而有干健之運(yùn)。故能使心肺之陽降,腎肝之陰升,而成天地交之泰,是為無病之人。今也七情內(nèi)傷,六yin外侵,飲食不節(jié),房勞致虛,脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職,胃雖受谷不能運(yùn)化,故陽自升陰自降,而成天地不交之否,于斯時(shí)也。清濁相混,隧道壅塞,氣化濁血瘀郁而為熱。熱留f1411.cn/shouyi/而久,氣化成濕,濕熱相生,遂生脹滿。經(jīng)曰鼓脹是也。以其補(bǔ)雖堅(jiān)滿,中空無物,有似于鼓。其病膠固,難以治療,又名曰蠱。若蟲侵蝕,有蠱之義。驗(yàn)之治法,理宜補(bǔ)脾,又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無賊邪之慮;滋腎水以制火,使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪,斷妄想以保母氣,無有不安。醫(yī)不察病起于虛,急于作效,炫能希賞。病者苦于脹急,喜行利藥,以求一時(shí)之快,不知寬得一日半日。其腫愈甚。病邪甚矣,f1411.cn/wsj/真氣傷矣,去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸,又名石中黃丸,又名紫金丸,制肝補(bǔ)脾殊為切當(dāng),亦須隨證,亦須順時(shí)加減用之。
余友俞仁叔,儒而醫(yī),連得家難,年五十得此疾,自制禹余糧丸服之。予診其脈,弦澀而數(shù)。曰∶此丸新制,鍛煉之火邪尚存,溫?zé)嶂幪,宜自加減,不可執(zhí)方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加減。服之一月,口鼻見血,色骨立而死。
又楊兄,年近五十,性嗜好酒,病瘧半年,患脹病,自察必死,來求治。診其脈弦而澀,重則大,瘧未愈,手足瘦而腹大,如蜘蛛狀。予教以參、術(shù)為君,當(dāng)歸、川芎、芍藥為臣,黃連、陳皮、茯苓、濃樸為佐,生甘草些少作濃湯飲之。一日定三次,彼亦嚴(yán)守戒忌。一月后瘧因汗而愈。又半年,小便長而脹愈。中間稍有加減,大意只是補(bǔ)氣行濕。
又陳氏年四十余,性嗜酒,大便時(shí)見血,于春間患脹,色黑而腹大,其形如鬼。診其脈數(shù)而澀,重似弱。予以四物湯加黃連、黃芩、木通、白術(shù)、陳皮、濃樸、生甘草,作湯與之,近一年而安。
一補(bǔ)氣,一補(bǔ)血,余藥大率相出入,皆獲安以保天壽;蛟弧脷鉄o補(bǔ)法,何子補(bǔ)氣而獲安,果有說以通之乎?予曰∶氣無補(bǔ)法,世俗之言也。以氣之為病,痞悶壅塞似難于補(bǔ),恐增病勢。不思正氣虛者不能營運(yùn),邪滯所著而不出,所以為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈,怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法,氣何由行?或曰∶子之藥,審則審矣,何效之遲也?
病者久在床枕,必將厭子之迂而求速者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,勢篤矣,欲求速效,自求禍耳!知王道者能治此病也;蛟弧妹洸⒔K不可與利藥耶?予曰∶灼知其不因于虛,受病亦淺,脾胃尚壯,積滯不痼,而又有可下之證,亦宜略與疏導(dǎo)。若授張子和浚川散、禹功丸為例行速攻之策,實(shí)所不敢。