古醫(yī)十四科中有脾胃科，而今亡之矣�！兜啦亟�(jīng)》中頗有是說，自宋元以來止用十三科�？坚t(yī)政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產(chǎn)科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。)次正骨科，次金鏃科，次養(yǎng)生科，（即今修養(yǎng)家導引按摩咽納是也。)次祝由科。（經(jīng)曰∶移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。)國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續(xù)。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創(chuàng)著而得上古之同然歟？是誠醫(yī)道之大幸也。
甫觀今世醫(yī)者，多不工于脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。如脾虛而氣短不能以續(xù)，變而似喘促，醫(yī)尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，醫(yī)尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，醫(yī)尚謂外感，用發(fā)散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之于殞絕之后，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅(qū)于名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。此故中醫(yī)治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益?zhèn)灿V；技窮無措，則曰難醫(yī)。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經(jīng)曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶有胃氣者生，無胃氣者死。然則胃氣谷氣得非人身之本歟？
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凡為醫(yī)者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明，神物來相，又何戚戚沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎？
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五經(jīng)四部，軍國禮服，若講用乖越者，止于事跡非宜耳。至于湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫(yī)藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。經(jīng)典縱有異同，不足以傷風教，至于湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則后人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識，足為龜鑒矣。（《醫(yī)說》)
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嗚www.med126.com呼！醫(yī)其難言乎！人之生也，與天地之氣相為流通。養(yǎng)之得其道，則百順集，百邪去；茍失其養(yǎng)，內(nèi)傷于七情，外感于六氣而疾生焉。醫(yī)者從而治之，必察其根本枝末。其實也，從而損之；其虛也，從而益之。陰平陽秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實實虛虛，損不足而益有余，病之能起者鮮矣。此其難，一也。
氣血之運必有以疏載之。左右手足各備陰陽者三。陽既有太、少矣，而又有陽明者何？取兩陽合明之義也；陰既有太、少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經(jīng)受��？宜用何劑治之？治之固不難，又當知有引經(jīng)之藥。能循此法，則無疾弗瘳矣。粗工不辨十二經(jīng)而一概施之，譬猶羅雀于江，罾魚于林，萬一或幸而得之，豈理也哉？此其難，二也。
歲氣有不同，攻治亦異其宜，曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之，庶幾能全其天和而不致顛倒錯謬。粗工則倀倀然當順則反逆，當逆則反順，如言人適野，不辨乎東西。此其難，三也。
病有寒熱，熱者當投涼，寒者宜劑之以溫，此恒理也。然寒熱之勢方劇，而遽欲反之，必扦格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。
此其難，四也。
藥性有陰陽而不專于陰陽，有所謂陽中之陰、陰中之陽，差之毫厘，謬以千里。粗工則不核重輕而妄投之。此其難，五也。（《宋學士文集》)
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《物理論》曰∶夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。
是以古之用醫(yī)，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉兇之數(shù)，處虛實之分，定順逆之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微通幽，不失細少。如此乃謂良醫(yī)，豈區(qū)區(qū)俗學能之哉？（《初學記》)
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俗云∶明醫(yī)不如時醫(yī)，蓋謂時醫(yī)雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。常自云∶趁我十年時，有病早來醫(yī)。又云∶饒你讀熟王叔和，不如我見病證多。里諺有云∶左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。所謂明醫(yī)不如時醫(yī)，良以此也�！缎l(wèi)生寶鑒》所謂福醫(yī)∶昔人病四肢困倦，躁熱自汗氣短，飲食少進，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形羸，一歲更數(shù)醫(yī)不愈�；蛟弧媚程幱袝r醫(yī)，雖不精方書，不明脈候，看證極多，治無不效。患者信而延治，及至，診之曰∶此病食滯，予治之多矣。許必效，遂灸肺俞，藥以蠲飲等丸并消導之劑，不數(shù)服，大便瀉泄，加以腹痛，飲食不進而死。經(jīng)曰∶形氣不足，病氣不足，陰陽俱不足，瀉之則重不足。此陰陽俱弱，血氣皆盡，補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之又虛，損之又損，不死何待？
夫明醫(yī)治病，先審歲運太過不及，察人形氣勇怯之殊。病有虛實淺深，在臟在腑之別，治有緩急反正之異。孫真人云∶凡為大醫(yī)先通儒書，然后熟解《內(nèi)經(jīng)素問》、《本草》，仲景、東垣諸書，方可以為大醫(yī)治療司命。如正五音者必取師曠之律呂，成方圓者法公輸之規(guī)矩。五音方圓，特末技耳，尚取精于事者，況醫(yī)為人之司命，不精則殺人。今之患者不達此理，委命于時醫(yī)，亦猶自暴自棄甘于溝壑者，何異哉？（本集)
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醫(yī)為司命之寄，不可權飾妄造，所以醫(yī)不三世，不服其藥，九折臂者，乃成良醫(yī)，蓋謂學功精深故也。今之承藉者，多恃KT 名價，不能精心研習。京邑諸人皆尚聲譽，不取實學，聞風競獎。其新學該博而名稱未播，以為始習，多不信用，委命虛名，良可惜也。（陶氏序)
支秉中曰∶昔越人因魯公扈志強氣弱，足于謀而寡于斷，趙齊嬰志弱氣強，少于慮而傷于專，乃飲以藥酒，易置二人之心，使俱為名士。予觀今之求醫(yī)者，率以有時名者為重，初不計其書之讀不讀，脈之明不明，謂之時醫(yī)、福醫(yī)、名醫(yī)。一承權貴所舉，輒憑治療，雖殺其身委命無怨。
故為醫(yī)者往往奔走權門，諂容卑態(tài)以求薦，網(wǎng)利沽名，知者笑議，仁心仁聞毫蔑有也。安得飲以藥酒而俱易其心乎？
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醫(yī)之為道，由來尚矣。原百病之起愈，本乎黃帝∶辨百藥之味性，本乎神農(nóng)；湯液則本乎伊芳尹。此三圣人者，拯黎元之疾苦，贊天地之生育，其有功于萬世大矣。萬世之下，深于此道者，是亦圣人之徒也。賈誼曰∶古之至人，不居朝廷，必隱于醫(yī)卜。孰謂方技之士豈無豪杰者哉？
（《續(xù)醫(yī)說》)
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《論語》曰∶人而無恒，不可以作巫醫(yī)�？鬃訃@人不可以無恒而善，其言之有理。朱子注云∶巫所以交鬼神，醫(yī)所以寄死生。歧而二之，似未當也。夫醫(yī)之為道，始于神農(nóng)，闡于黃帝，按某病用某藥，著有《內(nèi)經(jīng)素問》，所謂圣人墳典之書，以援民命，安可與巫覡之流同日而語耶？但學醫(yī)者有精粗不同，故名因之有異。精于醫(yī)者曰明醫(yī)，善于醫(yī)者曰良醫(yī)，壽君保相曰國醫(yī)，粗工昧理曰庸醫(yī)，擊鼓舞趨，祈禳疾病曰巫醫(yī)。（以巫而替醫(yī)，故曰巫醫(yī)也。)是則巫覡之徒，不知醫(yī)藥之理者也。
故南人謂之巫醫(yī)者，此也。今世謂之端公太保，又稱為夜行卜士，北方名之師婆。雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恒也，矧他乎？
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陸宣公在忠州裒方書以度日，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其志也。前輩名士，往往能醫(yī)，非止衛(wèi)生，亦可及物，而今人反恥言之。近時士大夫家藏方或集驗方，流布甚廣，皆仁人之用心�！侗臼聠畏健方芽逃谒拿�，及本朝諸公文集雜說中，名方尚多，未有見類而傳之者。予屢欲為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳于人，亦濟物之一端也。（《醫(yī)說》)
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宋·呂誨上神宗疏云∶臣本無宿疾，偶值醫(yī)者用術乖方，殊不知脈候有虛實，陰陽有逆順，治療有標本，用藥有先后，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢， 危心腹之變。雖以身疾喻朝政，深切醫(yī)之弊也，有生而業(yè)醫(yī)者，可不為之戒哉？（《通鑒》)
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治天下其猶醫(yī)乎？醫(yī)切脈以知證，審證以為方。證有陰陽虛實，脈有浮沉細大，而方有補瀉針灼湯劑之宜，參苓姜桂硝黃之藥，隨其人之病而施焉。當則生，不當則死矣。是故知證知脈而不善為方，非醫(yī)也。雖有扁鵲之識，徒嘵嘵而無用。不知證，不知脈，道聽途說以為方，語人曰∶我能醫(yī)，是賊天下者也。故治亂，證也；紀綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質(zhì)；殷之政尚質(zhì)，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧壹。其方與證對，其用藥也無舛，天下之病有不瘳者鮮矣。
又曰∶一指之寒弗燠，則及于手足，一手足之寒弗燠，則困于四體。氣脈之相貫也，忽于微而至大。故疾病之中人也，始于一腠理之不知，或知而惑之也，遂至于大而不可救以死，不亦悲夫！
噫！若郁離子者，可謂深得醫(yī)之情矣。
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慶歷中有進士沈常，為人廉潔方直，性寡合。后進多有推服，未嘗省薦。每自嘆曰∶吾老倒場屋，尚未免窮困，豈不知天命也？乃入京師，別謀生計。因游看至東華門，偶見數(shù)朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛。詢之市人∶何官位也？人曰∶翰林醫(yī)官也。常又嘆曰∶吾窮孔圣之道，焉得不及知甘草大黃之輩也？始有意學醫(yī)。次見市廛貸藥者，巧言艱苦，復又恥為，疑貳不決。與同人共議曰∶吾輩學則窮達方書，師必趨事名公，真非常流也。是時醫(yī)官趙從古為太醫(yī)醫(yī)師，常輒以長書請見。從古迎候，非謂輕怠。常曰∶此來窮蹇之人，因同人相勉令學醫(yī)。聞君名公也，故來師問。從古曰∶醫(yī)術比之儒業(yè)，固其次也。蓋動關性命，非謂等閑。學人若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，復卻學醫(yī)，深恐郁滯之性，未能精研。常慍色曰∶吾雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識歷代君臣治國之道。今徒志學伎術，豈為高藝？
從古曰∶恐非淺嘗能矣。未諭上古三皇醫(yī)教且勿論如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱居，非不服儒有才行輩。吾聞儒識禮義，醫(yī)知損益。禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉？
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醫(yī)為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者有疾而委之他人，俾他人之無親者反操父母之死生。一有誤謬，則終身不復。平日以仁推于人者，獨不能以仁推于父母乎？故于仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝�；蚣矂t曰素不審。他者曰甲審，遂求甲者；渠曰乙審，又更乙者，紛紛錯擾，竟不能辨。此徒能周赴于瘡痍，而不能攜友于死生也，故于義缺。己身以愛為主，飲食滋味必欲美也，衣服玩好必欲佳也，嗣上續(xù)下不敢輕也；疾至而不識，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故于知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫(yī)也，故曰∶醫(yī)為儒者之一事。（《原機啟微·序》)
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金華戴叔能曰∶醫(yī)以活人為務，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。
世之習醫(yī)者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復深探遠索，上求圣賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，采擇眾議，以資論治之權變，甚者至于屏棄古方，附會臆見，展轉(zhuǎn)以相迷，而其為患不少矣。是豈圣賢慈惠生民之盛意哉？（《九靈山房集》)
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傷寒、內(nèi)傷、婦女、小兒，皆醫(yī)者通習也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，復指某者曰兼某科，又指某者曰非某科。殊不知古有扁鵲者，過邯鄲貴婦女則為女醫(yī)，過雒陽聞周人愛老人即為耳目痹醫(yī)，入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫(yī)，隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫(yī)藥，則皆一理貫通，又云此長彼短，亦不善于窮理者也。
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王忠文公云∶李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮圖師，師至江南傳之宋中人羅知悌，而南方之醫(yī)皆宗之矣。及國朝天下之言醫(yī)者非劉氏之學弗道也。劉李之法雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，不行其存乎？吳中稱良醫(yī)師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，茍合道濟世，何必曰同？吾嘗病世之專于攻伐者，邪氣未退而真氣先縈然矣；專于補養(yǎng)者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復而邪氣愈熾矣。古人有云∶藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉！（《續(xù)醫(yī)說》)
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今世之業(yè)醫(yī)者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習者何鮮也？我太祖內(nèi)設太醫(yī)院，外設府州縣醫(yī)學。醫(yī)而以學為名，蓋欲聚其人以 ，學既成功而試之，然后授以一方衛(wèi)生之任，由是進之為國醫(yī)，其嘉惠天下生民也至矣。某嘗考成周所以謂之醫(yī)師，國朝所以立為醫(yī)學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫(yī)者，俾其教之養(yǎng)之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而后授之職，因其長而專其業(yè)，稽其事以制其祿，則天下之人皆無天閼之患而躋仁壽之域矣。是以醫(yī)為王政之一端也。（《大學衍義補》)
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醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理，《素》《難》《本草》《脈經(jīng)》而不少略者，何也？蓋非《四書》無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經(jīng)》無以從診候而知寒熱虛實之證矣。故前此數(shù)者缺一不可。且人之生命至重，病之變化無窮；年有老幼，稟有濃薄，治分五方，令別四時；表里陰陽寒熱須辨，臟腑經(jīng)絡氣血宜分；六氣之交傷，七情之妄發(fā)，運氣變遷不常，制方緩急尤異。更復合其色脈，問其起居；證有相似，治實不同。圣賢示人，略舉其端而已。后學必須會群書之長，參所見而施治之，然后為可。（《醫(yī)學集成》)
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扁鵲有言∶疾在腠理，熨 之所及；疾在血脈，針石之所及；其在腸胃，酒醪之所及。是針灸藥三者得兼而后可與言醫(yī)�？膳c言醫(yī)者，斯周官之十全者也。曩武謬以活人之術止于藥，故棄針與灸而莫之講。每遇傷寒、熱入血室、閃挫諸疾，非藥餌所能愈而必俟夫刺者，則束手無策，自愧技窮。因悟治病猶對壘，攻守奇正，量敵而應者，將之良；針灸藥因病而施治者，醫(yī)之良也。
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夫用藥如用刑，誤即便隔死生。然刑有司鞫成，然后議定，議定然后書罪。蓋人命一死不可復生，故須如此詳謹。用藥亦然。今醫(yī)者至病家，便以所見用藥。若高醫(yī)識病知脈，藥相當，如此即應手作效�；蛴瓜轮髅侠�，亂施湯劑，逡巡便至危殆。如此殺人，何太容易？良由病家不善擇醫(yī)，平日未嘗留心于醫(yī)術也�？刹簧髟眨。ā侗静蓊惙健�)
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世間多有病患親友故舊交游來問疾，其人曾不經(jīng)事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，談說異端。或言是虛，或道是實，或云是風，是云是氣。紛紛謬說，種種不同。破壞病患心意，不知孰是，遷延未就，時不待人。焰然致禍，各自走散。是須好人及好名醫(yī)，識病深淺，探賾方書，博覽古今，方可倚任，不爾，太誤人事。（《千金方》)
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相彼天下之人所重者生也，生之所系者醫(yī)也，醫(yī)之所原者理也。上古有黃帝岐伯扁鵲華佗，蘇死更生醒魂奪命之術，以至三代而降，學是者疏莽聊略，不致精玄，時時有賊夫人者何也？蓋于陰也而體之以陽，陽也而擬之以陰，虛也而推之以實，實也而度之以虛；外也而揣之以內(nèi)，內(nèi)也而像之以外；急也而料之以緩，www.med126.com緩也而億之以急；進也而窺之以退，退也而探之以進。孟浪以診其脈，浮淺以察其證，蒼黃以稽其聲，恍惚以征其色。所以顛倒施蒙聵之工，舛差用跣盲之藥；斬綿綿未艾之年，絕婉婉方增之齒；俾含枉而下世，抱屈而歸泉。天下之夭折者，誠為庶哉！
嗟嗟！醫(yī)本活人，學之不精，反為夭折。（《劉黨二書·序》)
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醫(yī)學貴精，不精則害人匪細。間有無知輩，竊世醫(yī)之名，抄檢成方，略記《難經(jīng)》《脈訣》不過三者盡之，自信醫(yī)學無難矣。此外惟修邊幅，飾以衣騎，習以口給，諂媚豪門，巧彰虛譽，搖搖自滿，適以駭俗。一遇識者洞見肺肝，掣肘莫能施其巧，猶面諛而背誹之。又譏同列看書訪學，徒自勞苦。凡有治療，率爾狂誕，妄投藥劑。偶爾僥效，需索百端；凡有誤傷，則曰盡命。
俗多習此為套，而曰醫(yī)學無難，豈其然乎？于戲！而醫(yī)日相流于弊矣，無怪乎縉紳先生之鄙賤矣。欲其有得真醫(yī)亦寡矣。幸天道好生而惡殺，速昭其報施，庸橫早亡，人皆目擊。邇有士人被誤藥而立斃，家人訟之。法司拘而審，律不過笞罪，隨釋而馳歸。未逾年被賊肢解而死，景非天道之報耶？小說嘲庸醫(yī)早亡詩云∶不肖誰知假，賢良莫識真。
庸醫(yī)不早死，誤盡世間人。豈非天道惡之耶？故甫嘗戒諸子弟∶醫(yī)惟大道之奧，性命存焉。凡業(yè)者必要精心研究，以抵于極，毋謂易以欺人，惟圖僥幸。道藝自精，必有知者，總不謀利于人，自有正誼在己�！兑住吩弧梅e善積惡，殃慶各以其類至。安得謂不利乎？
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陳汝中嘗病脾胃郁火之證，求治于盛用美。診其脈曰∶如此治可生，如彼治即死；如此治可以少生，如彼治可以速死。既而治之，汝中遲其效。或以浮屠善醫(yī)薦者，汝中惑其說，遂求治。
飲其藥，嘔血一升遂死。噫！醫(yī)以用藥，藥以攻��；病不能去而反以致死，則何以醫(yī)藥為哉？彼浮屠者乃庸妄人也，目不識醫(yī)經(jīng)，口不辨藥性，指不察脈候；人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊之，其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善擇醫(yī)而致速死，特書此以為世輕服藥者之戒。（《吳文定公家藏集》)
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醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)仁術。有疾而求療，不啻求救焚溺于水火也，醫(yī)當仁慈之術，須披發(fā)攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，寧為仁人之安忍乎？切有醫(yī)者，乘人之急而詐取貨財，是則孜孜為利，跖之徒也，豈仁術而然哉！比之作不善者尤甚也。天道豈不報之以殃乎！今見醫(yī)家后裔多獲余慶，榮擢高科。此天道果報之驗，奚必計一時之利而戕賊夫仁義之心？甚與道術相反背，有乖生物之天理也。從事者可不鑒哉�。懶�)
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宣和間有一士人，抱病纏年，百治不瘥。有何澄者善醫(yī)。其妻召至，引入密室，告之曰∶外家以良人抱疾日久，典賣殆盡，無以供醫(yī)藥，愿以身酬。澄正色曰∶娘子何以出此言？但放心，當為調(diào)治取效，切毋以此相污。不有人誅，必有鬼神譴責。未幾，良人疾愈。何氏一夕夢入神祠，判官語之曰∶汝醫(yī)藥有功，不于艱急之際以色欲為貪。上帝令賜錢五萬貫，官一員。未幾月，東宮疾，國醫(yī)不能治，有詔召草澤醫(yī)。澄應詔進劑而愈，朝廷賜錢一如夢。（《醫(yī)說》)
