泄瀉乃脾胃顓病,凡飲食寒熱,三者不調(diào),此為內(nèi)因,必致泄瀉。又經(jīng)所論∶春傷風(fēng),夏飧泄,夏傷暑,秋傷濕,皆為外因,亦致泄瀉。醫(yī)者當(dāng)于各類求之,毋徒用一止瀉之方而云概可施治,此則誤兒豈淺云耳。若不治本,則瀉皆暫止而復(fù)瀉,耽誤既久,脾胃益虛,變生他證,良醫(yī)莫救。
脈弦者,食積瀉;脈微小,虛寒瀉。小兒泄瀉,微緩者生,洪大急數(shù)者危。初生及未滿三歲看虎口脈紋。
小兒泄瀉證非一端,有冷瀉,有熱瀉,有傷食瀉,有風(fēng)瀉,有驚瀉,當(dāng)詳辨其證而治之。
冷瀉者,脾胃受冷,肚痛,谷不化,小便清,大便黃白或如糟粕,手足厥冷,當(dāng)服理中湯、益黃散、人參藿香等散。
熱瀉者,大便黃赤,小便赤少,口渴煩躁。醫(yī)者不明,但用豆蔻、訶子等服之,如水澆石,用錢氏白術(shù)散去木香、五苓散去桂服之。熱甚者,四逆散、黃連丸、調(diào)中湯去大黃加黃連、枳殼治之,如挾熱而太陽與少陽合病自下利者黃芩湯,嘔加半夏。又挾熱瀉痢而小便閉澀赤甚者,加減四順清涼飲服之。
傷食瀉者,由乳食過飽,坐臥風(fēng)冷之所,傷食油膩之物遂成食瀉,宜先服紫霜丸,取下其積,不可便補(bǔ)。經(jīng)云∶食瀉重,當(dāng)取疳。虛用補(bǔ)虛進(jìn)食f1411.cn/job/丸、感應(yīng)丸、紫霜丸。量虛實先取其積盡,次以加減益黃散、異功散、四君子湯調(diào)理之。
驚瀉者,由慢驚病后,或吐胃虛,或氣弱因驚,眼白如淡墨,大便青黃,此瀉宜至圣保命丹、鉤藤飲主之;蛉殡S糞下,消乳熱,進(jìn)食丸主之;蛭⒖剩钠⒋锟駸,此瀉尤難治,朱砂五苓散主之。冷者,定命飲子,服后與溫驚朱君散、睡驚太乙丹等藥治之。大要散風(fēng)邪,消積滯,開胃進(jìn)食,養(yǎng)脾之藥。惟傷食泄瀉者必惡食,發(fā)熱,心腹脹痛,下酸臭,先以f1411.cn/hushi/疏利其食,服消積丸、鶴頂?shù)の⑹鑼?dǎo),不可峻取,后消食藥治之。
食積泄瀉者,積聚停飲,痞膈中滿,脅肋疼痛,夜熱晝涼,口吐酸水,嘔逆注瀉,脈實者,先利而后補(bǔ),服消積丸、鶴頂?shù),下后服消?dǎo)藥,虛者先補(bǔ)而后下。
傷風(fēng)泄瀉者,脾臟虛怯也。當(dāng)初若脾實者,先解風(fēng)熱,服藿香散。風(fēng)熱已退,微熱者,參術(shù)散、褐丸子。脾虛者,服醒脾散、實脾散。
假令春月間多有傷風(fēng)、咳嗽、泄瀉者,表里俱虛,服藿香正氣散,倍加茯苓去皮、白術(shù)、生姜、棗去核同煎。痰嗽發(fā)熱微瀉者,服人參羌活散,加半夏曲同煎,后服加味四君子湯、參術(shù)散止瀉治之。
夏月傷暑泄瀉者,其證面垢,煩躁作渴,飲水漿,頭熱,嘔吐泄瀉,服丁香丸,定吐紫金核先定吐,后用參術(shù)散。發(fā)熱,渴不止者,參術(shù)散加天水散,滾白湯調(diào)。
秋月痰嗽泄瀉者,六和湯。
冬月感寒泄瀉者,助胃膏、益黃散加肉豆蔻、生姜、棗去核煎服。寒極者附子理中湯。
吐瀉,脾胃俱虛,欲作慢驚,服烏蝎四君子湯,生姜、棗去核煎服,或?qū)嵠⑸ⅰ?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113050804_90453.shtml" target="_blank">全蝎觀音散治之。
中濕泄瀉者,著冷腸鳴,肚腹痛,手足寒,服理中湯、大養(yǎng)脾丸、藿香正氣散,腹痛加桂、干姜,伏暑加藿香,寒暑同用。
藿香散 治小兒脾胃不調(diào),作瀉青黃黑白,乳食不消,糞中有如雞子清,兼瀉如水,其證腹痛微熱。
上為末,紫蘇湯調(diào)下,或米湯下亦可。如黃白色,木瓜湯下。如瀉止,棗湯下,大能和胃進(jìn)食。
香橘餅 治積瀉、冷瀉、傷食泄瀉。
木香 青皮(炒) 陳皮(各二錢半) 濃樸 神曲(炒) 麥芽(炒。各半兩)
上為末,煉蜜丸餅,或米湯下。
調(diào)中散 治傷食瀉。先用紫霜丸取積,然后服此補(bǔ)之。經(jīng)云∶食瀉重,當(dāng)取疳。虛用補(bǔ)虛,良醫(yī)明妙理,何慮疾難瘳。
人參 茯苓 白術(shù) 干姜 砂仁 木香 丁香 甘草(炙) 藿香(洗) 香附子(炒。
各等分)
上為末,姜、棗煎湯。肚腹痛白湯下,大小以意加減服。
錢氏白術(shù)散 治泄瀉并吐瀉,止渴。
人參 茯苓 白術(shù) 藿香 干姜(炮。各三錢) 甘草(炙一錢) 木香(五分)
上咀,每服三錢,水一盞,姜三片同煎。
參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱,泄瀉不止及大病后以此養(yǎng)胃。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 白扁豆 山藥 砂仁 蓮肉 薏苡仁 桔梗(各一兩)
上為末,每服五分,棗湯、米湯下。
六神湯 治脾虛吐瀉,不進(jìn)飲食。
黃 (炙) 扁豆(炒) 人參 白術(shù) 茯苓 粉草(炙。各等分) 加藿香亦可
上銼,每服二錢,姜、棗煎,或作末,姜棗湯調(diào)服。
胃苓湯 治泄瀉,脾胃不和,傷食瀉。
豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 濃樸 陳皮 甘草(各等分)
上為末,每服二錢,姜、燈芯、陳米煎湯調(diào)服。
人參安胃散出東垣方,治暑熱傷乳,損其脾胃,吐瀉久,恐成慢風(fēng)。
人參(二錢) 黃 (四錢) 生甘草 炙甘草(各一錢) 芍藥(二錢) 茯苓 陳皮 黃連(各二錢)
上咀,每服二錢,水一盞煎,食前溫服。
全蝎觀音散 治吐瀉,截風(fēng)定志,恐變成慢驚。
黃 (炙) 人參(各二錢半) 木香 甘草(炙) 蓮肉(去心) 扁豆(一錢) 茯苓 白芷 全蝎 羌活(各一錢) 防風(fēng) 天麻(各一錢)
上為末,每服二錢,姜、棗湯調(diào)服或煎服亦可。
朱君散 治虛弱,驚悸,吐瀉后有此證并糞青者,宜服四君子湯加辰砂、麝香末,用燈芯鉤藤湯調(diào)下。
豆蔻餅(方見痘疹門。)
益黃散(方見吐門。)
消食丸(方見脾胃。)
黃芩湯(方見痢門。)
定命散(方見驚門。)
紫霜丸(方見變蒸。)
至圣丸(方見胎門。)
生姜瀉心湯(方見痢門。)
調(diào)中湯(方見痢門。)
理中湯(方見吐瀉。)
以上十方皆治吐,泄瀉,可對證用。