凡血寒者,經(jīng)必后期而至。然血何以寒?亦惟陽氣不足,則寒從內(nèi)生,而生化失期,是即所謂寒也。至若陰寒由外而入,生冷由內(nèi)而傷,或至血逆,或?yàn)樘弁,是又寒滯之證,非血寒經(jīng)遲之謂也。當(dāng)詳辨也。
凡陽氣不足,血寒經(jīng)遲者,色多不鮮,或色見沉黑,或澀滯而少。其脈或微、或細(xì)、或沉、遲、弦、澀。其臟色形氣必惡寒喜暖。凡此者,皆無火之證。治宜溫養(yǎng)血?dú),以大營煎、理陰煎之類加減主之。
大營煎(見血熱經(jīng)早)
理陰煎f1411.cn/hushi/(見《新方八陣·熱陣》)此理中湯之變方也。凡脾腎中虛等證,宜剛燥者,當(dāng)用理中、六君之類;宜溫潤者,當(dāng)用理陰、大營之類。欲知調(diào)補(bǔ),當(dāng)先察此。此方通治真陰虛弱,脹滿嘔噦,痰飲惡心,吐瀉腹痛,婦人經(jīng)遲血滯等證。又凡真陰不足,或素多勞倦之輩,因而忽感寒邪,不能疏解,或發(fā)熱,或頭身疼痛,或面赤舌焦,或雖渴而不喜冷凍飲料,或背、心、肢體畏寒,但脈見無力者,悉是假熱之證。若用寒涼攻之,必死。宜速用此湯,照后加減以溫補(bǔ)陰分,托散表邪,連進(jìn)數(shù)服,使陰氣漸充,則汗從陰達(dá),而寒邪不攻自散,此最切于時(shí)用者也。神效,不可盡述。
熟地(三、五、七錢或一、二兩) 當(dāng)歸(二、三錢或五、七錢) 炙甘草(一、二錢) 干姜(炒黃色、一、二、三錢) 或加桂肉(一、二錢)
水二鐘,煎七八分,熱服。此方加附子,即名附子理陰煎;再加人參,即名六味回陽飲,治命門火衰,陰中無陽等證。若風(fēng)寒外感,邪www.med126.com未入深,但見發(fā)熱身痛,脈數(shù)不洪,凡內(nèi)無火證,素稟不足者,但用此湯加柴胡一錢半或二錢,連進(jìn)一二服,其效如神。若寒凝陰盛,而邪有難解者,必加麻黃一、二錢,放心用之;虿挥貌窈嗫桑制淝謇。此寒邪初感,溫散第一方。惟仲景獨(dú)知此義,但仲景之溫散,首用麻黃、桂枝二湯。余之溫散,即以理陰煎及大溫中飲為增減。此雖一從陽分,一從陰分,其跡若異,然一逐于外,一托于內(nèi),而用溫則一也。學(xué)人當(dāng)因所宜,酌而用之。若陰勝之時(shí),外感寒邪,脈細(xì)惡寒或背惡寒者,乃太陽少陰證也,加細(xì)辛一、二錢,甚者再加附子一、二錢,真神劑也。或并加柴胡以助之亦可。若陰虛火盛,其有內(nèi)熱,不宜用溫,而氣血俱虛,邪不能解者,宜去姜、桂,單以三味加減與之,或只加人參亦可。若脾、腎兩虛,水泛為痰,或嘔或脹者,于前方加茯苓一錢半,或加白芥子五分以行之。若泄瀉不止及腎泄者,少用當(dāng)歸,或并去之,加山藥、扁豆、吳茱萸、破故紙、肉豆蔻、附子之屬。若腰腹有痛,加杜仲、枸杞。若腹有脹滯疼痛,加陳皮、木香、砂仁之屬。