丹溪曰∶腸風(fēng)獨(dú)在胃與大腸出。兼風(fēng)者宜蒼術(shù)、秦艽、芍藥、香附之類。腸風(fēng)者,邪氣外入,隨感隨見,所以色清,臟毒者蘊(yùn)積毒久而始見,所以色濁。治腸風(fēng)以散風(fēng)行濕,治臟毒以清熱涼血,又要看其虛實(shí)新久,新者實(shí)者降之瀉之,虛者久者升之補(bǔ)之。血之在身,有陰有陽(yáng),陽(yáng)者順氣而行,循流脈中,調(diào)和五臟,灑陳六腑,謂之營(yíng)血,陰者居于絡(luò)脈,專守臟腑,滋養(yǎng)神氣,濡潤(rùn)筋骨,若感內(nèi)外之邪,而受傷,則或循經(jīng)之陽(yáng)血,至其傷處,為邪氣所沮,漏泄經(jīng)外,或居絡(luò)之陰血,因留著之邪,潰裂而出,則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風(fēng)名之,不知風(fēng)乃六yin之一耳。若腸胃受火熱二yin,與寒燥濕怫郁其氣,及飲食勞力,傷其陰絡(luò)之血者,亦可謂之腸風(fēng)乎?《針經(jīng)》曰∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢而吐衄,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺,是也。不可純用寒涼藥,必加辛散為佐,久之不愈,宜理胃氣,兼升舉藥,蓋精氣血?dú)饨陨诠葰,大便下血,多以胃藥收功,徒用苦寒而不理脾胃,是絕氣危生之下工也。
腸胃本無(wú)血,而有下血者,大腸之病也。大腸何以病下血,邪以感之也。蓋陰絡(luò)不傷,腸胃不虛,雖有外邪,亦不能患,惟醉飽房勞,坐臥風(fēng)濕,恣啖生冷,以致濕熱陰絡(luò)受傷,外邪得以乘之!督(jīng)》云∶陰絡(luò)傷,則血內(nèi)溢而便血;又云,結(jié)陰者便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升,此言陰氣內(nèi)結(jié),不得外行滲入腸間,乃寒濕生災(zāi),而陰邪之勝也。外邪者何?風(fēng)寒暑濕熱是也。風(fēng)喜傷肝,肝傷則不能藏血而下者,醉后飲冷,寒飲內(nèi)傷,血為寒凝,滲入大腸而下者,內(nèi)外傷濕,濕傷凝胃,隨氣下流而致者,膏粱人濃味酒色,藜藿人勞役過(guò)度,以致熱積下焦而致者,然濕毒下血者,腹中不痛,熱毒下血者,腹中多痛,更有內(nèi)傷陽(yáng)氣不足,下焦之陰,無(wú)元陽(yáng)以維之,而下血者,書所謂病人面無(wú)色,脈浮弱,手按之絕者,下血是也。有脾虛陽(yáng)氣下陷,不能統(tǒng)血,以致血隨氣降而下者,蓋陰必從陽(yáng),血必從氣,脾為氣血生化之源,故必賴補(bǔ)中升陽(yáng),以胃藥收功,有以先便后血者為遠(yuǎn)血,由足陽(yáng)明隨經(jīng)入胃,先血后便者為近血,由手陽(yáng)明大腸隨經(jīng)下滲,有以心肺為遠(yuǎn)血而屬陽(yáng),肝腎為近血而屬陰,以論者名為腸風(fēng)臟毒,實(shí)非外感之風(fēng),腫熱之毒之謂,蓋陽(yáng)明之氣不能上越,下陷大腸,腸胃之脈隨氣虛陷,陷久則濕熱蘊(yùn)毒,隨氣陷而先至,其腹不痛,血清而色鮮者名曰腸風(fēng)、邪氣外人,隨感而見者也。謂之挾寒下血,后人因古方多用荊防升散,而窒之為風(fēng),實(shí)非風(fēng)也。臟毒者腸風(fēng)日久,氣血俱虛,下陷日甚,大腸濕熱蘊(yùn)積,遂生窠穴,為積血之器,從便之前后而來(lái),其腹痛則痛,血濁而色黯者名曰臟毒,內(nèi)傷蘊(yùn)積,久而始發(fā)者也。謂之挾熱下血,雖有毒名,實(shí)菲毒也。腸風(fēng)者風(fēng)邪yin乎腸胃也。臟毒者濕邪yin乎腸胃也。若血射如線者蟲痔也。腸風(fēng)臟毒之血,自腸臟而來(lái),五痔之血,自肛門蝕孔處出也。
凡下血身涼血寒者生,身熱血溫者死。
一方
治積熱便血。
蒼術(shù) 陳皮(各一兩五錢) 黃連 黃柏 條芩(各七錢五分) 連翹(五錢) 為末,生膏六兩,合丸桐子大,每服五七十丸,白湯下。
治腸風(fēng)下血,或在糞前后,并皆治之。
荊芥(二兩) 亂發(fā) 槐花 槐角(各一兩,燒) 甘草(炙) 皮(炒,各一兩)枳殼(去白,三兩,炒一兩) 共將所燒藥同入瓷瓶?jī)?nèi),鹽泥固濟(jì),燒存三分性,出火毒,同甘草枳殼搗羅為末,每服三錢,水煎,空心服。
一方
治腸風(fēng)下血。
又方
用椿根白皮取北引者,去粗皮酒浸曬干,為末,棗肉丸桐子大,每酒服三五十丸。
治五種腸風(fēng)下血,痔 脫肛下血并服。
槐角(炒,一兩) 地榆 黃芩 防風(fēng)(去蘆) 當(dāng)歸(酒浸一宿,焙干,去蘆)枳殼(去白,麩炒,各八兩) 為末,酒糊丸,桐子大,每服三十丸,空心米飲下。
治腸風(fēng)下血,疼痛不止。
黃連 雞冠花 貫眾 川大黃 烏梅(各一兩) 甘草(炙,五錢) 為末,每服二錢,溫米飲調(diào)下,日三服。
丹溪治臟毒下血,車前草連根一握,生姜一小塊,和新水搗爛去渣,取汁候血欲下時(shí),腰間必覺(jué)重,即服此一盞,少頃漸覺(jué)冷下腹中,登廁便不見血矣。
一方
治臟毒下血,用黃連四f1411.cn/sanji/兩,酒浸,春秋五日,夏三日冬七日,曬干為末,以烏梅肉六兩同搗為膏,丸桐子大,每服二三十丸,空f1411.cn/hushi/心白湯下。