寒熱同形者，寒極似熱，陰寒逼其微陽(yáng)外越也；熱極似寒，所謂熱深厥深也。更有久服溫補(bǔ)，清濁混處，畏寒異常，攻以寒下之劑，而陽(yáng)達(dá)寒退者。前人之名論、治案伙矣。同病者，真寒、真熱二氣并見(jiàn)也。如傷寒大青龍證，是寒束于外，衛(wèi)陷于內(nèi)，而化熱也。其人必胃熱素盛者。太陽(yáng)中 ，是先傷于暑，后傷冷水，乃寒熱兩感之病也。《內(nèi)經(jīng)》論瘧，義亦如此。此表寒里熱也。須辨其淺深輕重，氣分血分，而分治之。表熱里寒，則有內(nèi)傷生冷，外傷烈日，發(fā)為霍亂者；瓜果酒肉，雜然并食，發(fā)為痢疾者。至于上熱下寒，是肺熱腎寒，內(nèi)虛之病也；亦有下受寒濕，逼陽(yáng)上升者；前人皆有名論。獨(dú)f1411.cn/hushi/有上寒下熱，真陽(yáng)怫郁之證，近日極多。其脈沉之見(jiàn)滑，或兼大；浮之見(jiàn)弦，或兼細(xì)。其病因，或由久受濕寒，陽(yáng)氣不得流通，或因微熱，過(guò)服清肅之劑。每怪前賢，絕無(wú)論及，及讀許叔微破陰丹一案，f1411.cn/job/乃深嘆其獨(dú)具只眼也。又有氣寒血熱、血寒氣熱之辨，即仲景榮寒衛(wèi)熱、衛(wèi)寒榮熱之事也。血熱則脈形緩大，氣寒則起伏不大而無(wú)力，血寒則脈形緊小，氣熱則來(lái)勢(shì)盛大而有力矣。此亦前人之所未及也，惟葉天士通絡(luò)之說(shuō)，于此等病治法甚合。吾每竊取而用之，其效殊捷。又有其人本寒而傷于熱，及本熱而傷于寒，日久往往與之俱化。若初起未化，與邪盛而不化者，其治法須仿《內(nèi)經(jīng)》治勝安伏之義，恐得藥后復(fù)化也。
鄉(xiāng)人李信道得疾，六脈沉不見(jiàn)，深按至骨，則若有力。按∶周本“若”字作“弦緊”。
頭痛，身溫，煩躁，指末皆冷，中滿惡心，兩更醫(yī)矣。醫(yī)皆不識(shí)，止供調(diào)氣藥。予因診視曰∶此陰中伏陽(yáng)也。仲景法中無(wú)此證，世人患此者多。若用熱藥以助之，則為陰邪隔絕，不能導(dǎo)引真陽(yáng)，反生客熱；若用冷藥，則所伏真火，愈見(jiàn)消爍。須用破散陰氣，導(dǎo)達(dá)真火之藥，使火升水降，然后得汗而解。授破陰丹二百粒，作一服，冷鹽湯下。不半時(shí)，煩躁狂熱，手足躁擾按∶周本“躁”作“燥”。其家大驚。予曰∶此俗所謂換陽(yáng)也，無(wú)恐。須臾稍定，略睡，已中汗矣。自昏達(dá)旦方止，身涼而病除。硫黃、水銀、陳皮、青皮四味，面丸，冷湯下，名破陰丹。
