祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為,人體本身的氣血都上行于面部,所以面部的色澤可以直接反映內(nèi)臟氣血的盛衰與否;而從現(xiàn)代醫(yī)學中的解剖學上看,面部的血管豐富,皮膚薄嫩,一些色澤變化也容易顯現(xiàn)出來,方便觀察。
望面色時需從氣與色兩方面著手,而氣又較色為重要。因為它是人體精氣盛衰的標志,氣主要通過光澤表現(xiàn)出來。簡單地說,只要是明亮光澤,隱然含于皮膚之中的即為有氣之色,無論其顏色如何;相反者一個人面色無光,則為無氣之色或者說“惡色”。如針對某個病人來說,有氣之色往往說明病人精氣未衰,病情不重,預后好,無氣之色則說明病人精氣已衰,病情重,預后差。舉例來說,黑得像烏鴉羽毛一樣有光亮的是有氣之色,而白得像枯骨一樣的是無氣之色。氣色的善惡判斷對推斷一個人健康狀況或疾病輕重及預后有相當?shù)膮⒖純r值。下面就面色做一些簡單地介紹。
大家都知道,地球上的人類有不同的種族區(qū)別,所以每個人都具有或黃或黑或白不同的膚色,在這一基礎的膚色上,有的人可能有略白、略黑、略紅等差異,另外根據(jù)四季變化及環(huán)境變化還會有些變化,如夏天略黑,冬天略白等,中國人屬黃種人,所以基本上都呈微黃色。但不論怎樣,只要面色是明亮潤澤,隱然有生氣的就是正常的面色。了解了這一點,就不難判斷出下面我們所要重點介紹的有病的面色即病色。
因為疾病的原因而使皮膚發(fā)生異常變化的稱“病色”。主要有以下五種:
(1)青色 多為經(jīng)脈阻滯,氣血不通所致。
中醫(yī)多見于寒癥、痛癥、瘀血癥及肝病。值得一提的是小兒在高熱之時,面部尤以鼻柱及印堂處出現(xiàn)青紫色,這是驚風發(fā)作的預兆,需即刻進行有效治療,F(xiàn)代醫(yī)學中,缺氧是導致面色發(fā)青的根本原因,所以一些缺氧性疾患如先天性心臟病、肺病、心功能不全等多有此色出現(xiàn),活動后更為明顯。還有一些疾病,如痛疼包括平滑肌痙攣,膽絞痛,蟲痛等也會引起,但此時病人已有嚴重癥狀,顏色的變化只是一個伴隨現(xiàn)象而已。
(2)赤色 即紅色,是血液充盈于皮膚的表現(xiàn)。
中醫(yī)多見于熱癥。現(xiàn)代醫(yī)學則可發(fā)生于許多疾患中。如結核病人特點為兩側顴骨發(fā)紅,以下午明顯。而兩側面頰部出現(xiàn)對稱性蝶形紅斑,可見于某些紅斑狼瘡患者。
(3)黃色 是脾虛濕郁的表現(xiàn)。
中醫(yī)多見于濕癥及虛癥。與脾胃功能失調(diào),不能運化體內(nèi)的水分有密切的關系。如黃如橘黃色為陽黃,因濕熱熏蒸所致;黃而如煙熏者為陰黃,因寒濕郁阻而致。現(xiàn)代醫(yī)學最常見于黃疸病,與肝、膽關系最為密切。某些貧血病人也會出現(xiàn)面色發(fā)黃,且無光澤。另外某些食物也可引起面色發(fā)黃,如胡蘿卜、桔子等,如少食或停食后,多半會慢慢恢復正常。
(4)白色 是氣血虛弱不能榮養(yǎng)機體的表現(xiàn)。
中醫(yī)多見于虛寒癥、血虛癥和蟲癥。如白而虛浮無光,多為陽氣不足;白而瘦,多為營血虧虛;如面部表現(xiàn)白斑或白點,多見于某些腸道寄生蟲病人,F(xiàn)代醫(yī)學中的貧血,甲狀腺機能減退,慢性腎臟疾患等都可見蒼白面容。另外經(jīng)常不接受太陽光的人,面色亦較正常為白,但這與病態(tài)的白不難鑒別。
(5)黑色 是腎精虛衰的表現(xiàn)。
中醫(yī)多見于腎虛癥、寒癥及瘀血。如面色焦黑,多為腎精虛衰;婦女如面部出現(xiàn)蝶形的黑斑,多是由于腎虛血瘀而致。西醫(yī)則多是一些慢性病的征象。如慢性心衰、腎功能不全、肝病等,都可出現(xiàn)黑色,則隨病情加重而加重。
以上簡要介紹了一些面部所出現(xiàn)的病色與某些疾病的關系。而有時因外界環(huán)境、飲食、情緒等造成的一時性面色改變則不屬于此列,它們會隨著環(huán)境的改變、情緒的平穩(wěn)而趨于正常,另外,常見于老年人面部的褐色斑塊——老年斑、及懷孕婦女面部的棕色對稱斑片——妊娠斑,則為正常的生理現(xiàn)象,不必引起大驚小怪。
望面容是指望面部的表情神態(tài)。人的面部肌肉及血運十分豐富,十二對顱神經(jīng)集中在此。健康人應是表情自然,神態(tài)安怡,各組織器官比例適中,分布合理。而當機體患病時,則會由于病痛的困擾,特別是當疾病發(fā)展到一定程度時,就會出現(xiàn)一些特征性的面容與表情。所以觀察面部面容與表情無疑會對某些疾病的診斷提供重要的線索。
(1)急性面容 表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安,鼻翼扇動,口唇皰疹,表情痛苦。多見于許多急性熱病,如高燒、肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。
(2)慢性病容 表現(xiàn)為面容憔悴,目光暗淡、呆滯。多見于許多慢性消耗性疾病,即通常所見的如惡性腫瘤,嚴重結核,以及許f1411.cn/kuaiji/多疾病的晚期等。
(3)甲狀腺功能亢進面容 表現(xiàn)為面容驚愕,易受外界各種很小的聲音刺激而表現(xiàn)出很驚恐的樣子;眼球凸出,類似金魚眼;興奮不安,煩躁易怒。此為甲狀腺功能異?哼M所出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。
(4)貧血面容 表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃,口唇蒼白,疲憊,多見于各種貧血疾病。
(5)水腫面容 表現(xiàn)為面色蒼白,面部浮腫,臉厚而寬,目光呆滯,表情淡漠,反應遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀少,舌頭顏色淡,舌體大。最常見于甲狀腺機能減退的病人。
(6)二尖瓣面容 表現(xiàn)為面色晦暗,兩頰紫紅,口唇紫紺,最多見于風濕性心臟病,二尖瓣狹窄的病人,特異性非常強。隨著生活及醫(yī)療水平的提高,近年來風心病病人越來越少,故這種典型面容已很少看到。
(7)肢端肥大癥面容 表現(xiàn)為頭顱增大,面部變長,下頜增大,向前突出類似猿的樣子,眉楞骨和兩顴骨隆起;唇舌肥厚,耳鼻增大。主要因為成年人由于各種原因導致生長激素過度分泌所致,見于垂體瘤等病癥。
(8)傷寒面容 表現(xiàn)為表情淡漠,反應遲鈍f1411.cn/yaoshi/,一副無欲無求的樣子。多見于腸傷寒,腦脊髓膜炎,大腦炎等高熱衰弱的病人。
(9)滿月面容 表現(xiàn)為面部圓如滿月,皮膚變紅,汗毛重,還可伴有痤瘡。多見于柯興氏綜合征,即皮質醇增多癥,和一些長期使用激素的病人。當然還應區(qū)分由于過剩營養(yǎng)所致的某些兒童也有類似滿月形的臉。
(10)苦笑面容 發(fā)作時可見牙關緊閉,面部肌肉痙攣抽搐,像在苦笑一樣。主要見于破傷風,當然由于破傷風類毒素的使用,城市中極少有破傷風病人。
(11)面具面容 表現(xiàn)為面部呆板,毫無表情,像戴了副面具一樣,為面部控制表情的肌肉活動受抑制所致?梢娪谀X炎及帕金森氏病病人。
(12)病危面容 表現(xiàn)為面肌瘦削,面色蒼白,表情淡漠,目光暗淡,眼窩深陷。多見于大出血,嚴重脫水,休克及急性腹膜炎病人。
(13)腦血管病面容 表現(xiàn)為仿fo只有半邊臉在動,而另外半邊臉毫無動作表情,伴有流口水,口角下墜,一側鼻唇溝平坦。多見于面神經(jīng)麻痹,以及腦血栓,腦栓塞所致的中樞性面癱。針灸對此有肯定的療效。
(14)痙攣面容 表現(xiàn)為一側面部肌肉不規(guī)則地陣發(fā)性抽動,多見于面神經(jīng)癱瘓后遺癥,面神經(jīng)痙攣,三叉神經(jīng)痛,以及中樞神經(jīng)障礙等。