濕有五肥,人之濕多起于脾。脾主濕,又濕主土,土氣不旺,濕邪無(wú)路可出,出則變而為痰,化而為熱,所為濕生痰,痰生熱是也。濕熱痰體已既有年,姑置勿論,且論病經(jīng)兩候痛瀉起因,繼寒熱往來(lái),一日日三度發(fā)其間,呃忒頻頻,七日而止,顯系冷風(fēng)外感,內(nèi)從少陽(yáng)而入,里氣不納,上逆沖激,出入無(wú)定使然。當(dāng)時(shí)汗出太多,雖有口舌嘔惡等癥,卻難和以小柴胡湯,F(xiàn)下汗已不少,吐亦未除,下亦通矣,三法自盡,而瘧疾仍作,胸前痞悶,右脈大虛,邪氣還盛,汗吐下三法既不可施,惟有和寒溫三例尚可以行。常見(jiàn)丹田有熱,胸上有f1411.cn/hushi/寒,白胎滑者,仲景曾有一方,喻氏師之以為和上下法之計(jì);又見(jiàn)汗吐下三法之后,胸前作痞,噫氣不舒者,用旋復(fù)代赭石湯,通其陽(yáng),鎮(zhèn)其逆。俾得呃不再起,想亦未始不合也。然以此治法不獨(dú)為新病而設(shè),即舊時(shí)之濕熱生痰亦與焉。和方之制,和其不和也,不和于已虛之后。竊恐虛波暗起,不可忽略。候諸高明先生政。
川連 干姜 炙草 復(fù)花 赭石 人參 半夏 桂枝 茯苓 陳皮 白芍 草果仁 生姜 紅棗 附子(青鹽拌炒) 生于術(shù)(姜水拌炒焦)
又轉(zhuǎn)方
今晨寒熱又作,來(lái)勢(shì)頗輕,嘔亦稍松,苔亦尖薄,所受風(fēng)寒濕熱卻有暗化之機(jī),似屬佳兆。無(wú)如脈之弦滑都帶空象,元?dú)怅?yáng)氣實(shí)已內(nèi)虛。虛而有邪,不得不扶正化邪為法。蓋恐邪未盡而正先盡耳。
制川樸 于術(shù) 人參 桂枝 草果仁 干姜 炙草 茯苓 川連 復(fù)花 赭石 陳皮 白芍 姜 紅棗 制半夏
又
二爺之病,風(fēng)邪外感,內(nèi)蒸濕熱痰濁。古人所謂夾病,此等癥是也。何以見(jiàn)之,風(fēng)入少陽(yáng),則為寒熱往來(lái),半在表,半在里,出而與陽(yáng)爭(zhēng)則寒,寒宜不飲,入而與陰爭(zhēng)則熱f1411.cn,熱宜發(fā)渴。今寒時(shí)喜熱飲,熱時(shí)反不渴,若無(wú)濕熱痰濁,何以如是耶?是以舌苔滿(mǎn)布,面已晦滯,脈已帶滑,盡見(jiàn)空濡之象,欲去其風(fēng),必須化濕化痰化熱,以除兼夾之邪,則風(fēng)邪尋路而出,不被兼夾所持矣。然熱自痰生,痰從濕化,即欲化痰化熱,先宜化盡濕邪。嘉言云∶舍助陽(yáng),別無(wú)驅(qū)濕之法。明示人以溫通為主,將來(lái)附子理中連理輩一定章程。其中損益尤須臨病斟酌,活法在諸高明公也。設(shè)使兼夾之邪日化一日,而瘧機(jī)未脫,仍可用小柴胡湯和之,或寒熱漸輕,但師其意不取其方,亦未為不可然,而諸高明自有見(jiàn)識(shí),不必多言。此亦因主人之囑,聊以應(yīng)命焉。