| 問(wèn)診單 標(biāo)題: 口腔潰煬,扁桃體發(fā)炎,舌根潰煬 1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目 性別： 男 生辰（生日，必填) ：1978\3\27 籍貫（或居住地)：杭州 婚否： 已婚 職業(yè)： 機(jī)械加工 身高：1.7 體重： 65KG 腰圍： 2.4尺 膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃色,但有點(diǎn)白 主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：口腔潰煬,扁桃體發(fā)炎,還有頸椎病 發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：08年開(kāi)始一年經(jīng)常性扁桃體發(fā)炎,有進(jìn)還伴發(fā)熱.每次都是西醫(yī)治療.冬天出現(xiàn)又出現(xiàn)肩膀摔起來(lái)里面會(huì)有點(diǎn)痛.09年開(kāi)始,扁桃體發(fā)炎變?yōu)榻?jīng)常性口腔潰煬了,有時(shí)也兩種同時(shí)出現(xiàn),總的扁桃體發(fā)炎發(fā)病的比率少了很多,但口腔潰煬的一直好了幾天又開(kāi)始復(fù)發(fā),慢慢開(kāi)始,改為中醫(yī)治療,09年沒(méi)看過(guò)西醫(yī),四月份時(shí),肩膀有點(diǎn)痛引起左前臂有時(shí)會(huì)發(fā)麻,特別是坐的時(shí)候.一檢查說(shuō)是頸椎病,中醫(yī)治療.現(xiàn)在疼的感覺(jué)沒(méi)有了,就是有時(shí)坐著時(shí),頸部與肩膀之間有一處會(huì)有點(diǎn)發(fā)麻的感覺(jué),用手打一下,就會(huì)好的. 到了十一月份時(shí),有一點(diǎn)突然沒(méi)有任何癥狀的情況下,鼻涕很黃,后來(lái)感覺(jué)是感冒了,開(kāi)了中藥吃好了,但那次以后就開(kāi)始覺(jué)得舌根左右會(huì)潰煬,這是以前沒(méi)有過(guò)的.這舌根潰煬一不吃藥,就會(huì)嚴(yán)重,扁桃體又會(huì)跟著發(fā)炎,整個(gè)咽部都會(huì)紅紅的.還有舌底下會(huì)有菜花一樣的絲長(zhǎng)長(zhǎng)的,但是只要一吃藥就會(huì)好了,但是舌根部左右小疙瘩就是不會(huì)好．小疙瘩自己看不見(jiàn)，只能用舌尖舔感覺(jué)出來(lái)的．今年開(kāi)始嘴巴潰煬好像又少了，到現(xiàn)在就是潰煬了兩次．現(xiàn)在基本上只要感覺(jué)咽部不適，就是舌根左右的潰煬又要工始了，現(xiàn)在吃復(fù)方魚(yú)腥口服液，一吃了它就不嚴(yán)重，慢慢好像見(jiàn)效了，但就是好不徹底，現(xiàn)在的頸椎病就是我剛才說(shuō)的那地方有時(shí)會(huì)有點(diǎn)發(fā)麻，其它癥狀就沒(méi)了． 西醫(yī)病名： 是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： ０９年七月份吃過(guò)十天胸腺激素 是否大量用過(guò)消炎藥： ０８年一年都用西藥 是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 無(wú) 2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充) 脈（左)： 有力 粗 沉 脈（右)：快 慢 有力 無(wú)力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 面： 黃 白 眼： 有血絲 舌： 肥 尖紅 滑濕 有齒痕 黃苔 中有裂紋 齒： 有縫 顏色黃 有時(shí)齒痛 耳： 以前有耳鳴，現(xiàn)在沒(méi)有 目： 干澀 口： 舌根潰瘍 鼻： 正常 咽： 現(xiàn)在正常 胸： 脹 乳： 正常 脅： 正常 腹： 有時(shí)脹 外陰：正常 心和心跳次數(shù)： 慌 心下： 脹 胃： 脹 頭： 有點(diǎn)不適 項(xiàng)： 低頭時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)不適 肩： 有時(shí)會(huì)有點(diǎn)發(fā)麻 臂： 正常 手： 怕冷，在被窩里又容易出汗 背： 酸 脹 腰： 酸 脹 腿： 正常 膝： 正常 足： 涼 ，但在被窩里容易出汗 足跟： 正常 足趾： 正常 3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇) 飲： 少 喜熱 喜辣 食： 多 喜米 喜面 喜粥 喜油膩但一吃幾頓油膩就會(huì)厭油膩 睡眠： 多 大便： 濕 粘 色黃 一日一次 小便： 少 色黃 次數(shù)多 房事： 有 少 陽(yáng)亢 4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀 發(fā)熱 怕冷 怕風(fēng) 有痰 打嗝 牙齦出血 煩 乏力倦怠 站立覺(jué)累 靜脈曲張 5、七情何者為重 思慮 |
