白虎湯出自《
傷寒論》，為陽明經(jīng)證之正劑，后世溫病學(xué)派發(fā)展為治療氣分熱證，現(xiàn)用治感染性疾病，療效肯定。筆者在長期臨床實(shí)踐中，謹(jǐn)守病機(jī)，將其化載用于諸科急癥，亦獲良效，爰舉例如下。
1.經(jīng)行
鼻衄 陳某，女，16歲，學(xué)生，1995年5月22日初診。患者經(jīng)行鼻衄2年，自14歲初潮以來，每于經(jīng)行前2—3d鼻衄，其勢洶涌，顏色鮮紅，量約300ml，其后月經(jīng)方至、量少。平素嗜食辛辣。曾經(jīng)多方求治，屢服中西醫(yī)藥物而效果不顯�？淘\：面色潮紅，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象滑數(shù)。擬清熱降逆之法。處方：生
石膏45g(先煎)，
知母10g，
代赭石30g，炙
甘草5g，懷
牛膝10g，
生地12g，
赤芍10g，
丹皮10g，
麥冬10g，制
大黃10g，
茜草15g，
白茅根10g，
紅棗5枚。囑經(jīng)前l(fā)周煎服3劑。隔月復(fù)診，鼻衄明顯減少，經(jīng)量增多，原方再進(jìn)3劑。次月再診，鼻衄已無，月事按時(shí)下，上方繼進(jìn)3劑。隨訪1年未發(fā)。
按：經(jīng)行鼻衄又稱“倒經(jīng)”，祖國醫(yī)學(xué)多從肝經(jīng)郁熱、肺
腎陰虛辨治。女子行經(jīng)，沖氣旺盛，血海充盈，方可以時(shí)下；沖脈既屬肝腎又為陽明，陽明多氣多血，經(jīng)脈上行鼻之交顫�；颊呤仁承晾�，陽明
胃熱，內(nèi)蘊(yùn)沖任，血熱氣逆，從清道而出，發(fā)為經(jīng)行鼻衄。方投白虎恰中病機(jī)，直達(dá)病所。石膏配代赫石，為錫純清熱而鎮(zhèn)沖氣之義；輔以生地、丹皮、牛膝、大黃、茅根等涼血降火，共奏熱清血涼、氣順逆降之效。
2.
呃逆 任某，男，48歲，工人，1994年8月15日初診�；颊咚叵诧嬀�。2日前勞動汗出，微有呃逆，經(jīng)他院針刺內(nèi)關(guān)等穴、投以泄熱通腑之方治療后呃逆加重遂轉(zhuǎn)本院�？淘\：呃逆頻作，呃聲高亢，坐而不能言語，口干口臭，渴喜冷飲，心煩不眠，胃脘灼熱，時(shí)時(shí)嘔惡，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津。辨證為胃火熾盛，
胃氣上逆，誤下傷津。治宜清胃泄熱，生津降逆。處方：生石膏30g(先煎)，知母10g，
炙甘草5g，麥冬10g，生地10g，
玉竹10g，
枇杷葉10g(包煎)，制牛夏10g，
姜竹茹10g，
陳皮10g，
枳實(shí)6s02劑水煎，每日1劑，少量頻服。二診：呃逆大減，心煩及胃脘灼熱亦減，已能平臥人寐，效不
更方，原方再進(jìn)2劑。三診：患者呃逆消失，口干欲飲亦減，大便已解，舌苔少黃。此胃熱已去，脾胃氣陰受損，予益氣甘涼、培養(yǎng)胃氣，3劑。后病瘥。
按：呃逆病因復(fù)雜，有熱、寒、痰、食、瘀、虛之不同。患者素喜飲酒，胃中積熱，暑熱汗出津傷，膈肌因燥致痙，胃氣上逆而發(fā)呃逆，復(fù)因誤下，肺胃津液大傷而致病情加重。予白虎湯清熱救津是為正治；配以生地、麥冬、玉竹之類甘寒降潤；竹茹、
枇杷葉等清降止呃。諸藥合用，收胃熱清、呃逆止、津傷復(fù)之效。
3.
眩暈 鄒某，男，58歲，1996年3月20日初診。有
高血壓病史10年。近因拂意之事而致頭昏目眩，頭巔脹痛，自覺有熱自少腹上沖至頭部，伴有嘔惡泛泛，口出熱氣，渴欲飲冷，脅肋作脹，大便干燥，小便黃澀�？淘\：Bpl9.5/12.8kPa，形體肥胖，面色紅赤，舌紅，苔微黃，脈洪實(shí)。治宜清泄陽明，平肝鎮(zhèn)沖，化濁豁痰。處方：生石膏60g(先煎)，知母15g，炙甘草5g，
山梔10g，代赭石30g，生
龍骨30g，生
牡蠣30g，生
白芍15g，姜
半夏10g，
厚樸6g，
鉤藤12g(后下)，
茯苓10g。3劑水煎分服，每日1劑。二診：頭昏目眩及上沖之熱見減，口干已無，大便已解、微溏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈實(shí)，繼予清熱鎮(zhèn)肝降逆之法，原方去山梔，加生
白術(shù)10g，續(xù)進(jìn)5劑。其后隨訪，患者諸癥悉除。
按：風(fēng)、痰、虛為致眩暈之常因，而本例為熱沖腦部所致。因拂意之事誘發(fā)，陽明胃熱，肝郁痰濁，胃熱夾沖脈之氣，上犯空竅。治投白虎湯清胃熱，輔以山梔、代赭石、鉤藤清降肝胃之熱；龍骨、牡蠣、白芍潛鎮(zhèn)肝沖之逆；半夏、厚樸化痰降濁。唯恐寒涼太過，復(fù)診加白術(shù)以顧護(hù)中土。
4.體會
白虎湯用治急性病癥，當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，必須以陽明胃熱為本，由本及他，形體壯實(shí)、病位多上者，乃可用之。使用本方，貴用甘草、
粳米2味，為人藥方便，亦可用
山藥、紅棗等藥代之，以制藥性之猛浪�？马嵅�(jīng)指出：“白虎湯中用甘草、粳米調(diào)和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連于味也，得二藥為佐，庶大寒之品無傷脾胃之慮也”，實(shí)為明訓(xùn)。白虎湯中藥物多大寒質(zhì)潤，皆為傷敗中陽之輩，當(dāng)以中病即止為原則，不可久用。而年長體弱或脾胃虛寒或陰虛者，則非所宜。
－－－－－－－－－－－運(yùn)用妙善，
值得后學(xué)仿效！
－－－－－－－－－－－醫(yī)方的開端起始于張仲景。運(yùn)用亦獲良效，好貼�。�
