醫(yī)患雜談:溯源求本探討經(jīng)絡(luò)

溯源求本探討經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)學(xué)說，似乎是緊密結(jié)合在一起而難以分割，談針灸者莫不侈言經(jīng)絡(luò)。
　　 而究竟什么是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的存在形式又是什么？是人自為說，說自成書，既是五色繽紛，更是光怪陸離。而有形與無形則是爭議的焦點(diǎn)。有人說：對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究早于原子彈和火箭，火箭早已遨游太空，而對(duì)經(jīng)絡(luò)來說還是一筆糊涂帳！雖然有形論的觀點(diǎn)已陷入泥潭而不能自拔，但有些人還是固執(zhí)己見而不肯回頭。這主要是脫離中醫(yī)認(rèn)識(shí)論，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說未作全面理解與溫習(xí)，與未曾深入臨床所造成的。對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的認(rèn)識(shí)必須是溯本探源，言之成理，持之有據(jù)。特將周氏見解陳述于下：１．經(jīng)脈與絡(luò)脈是人身不同經(jīng)絡(luò)體系共有的存在形式，絡(luò)脈是從經(jīng)脈中所派生出來的：中醫(yī)對(duì)于人身各種溝通聯(lián)系的信息通路，既統(tǒng)稱之為“經(jīng)”或“脈”，也分稱之為經(jīng)隧、經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、筋絡(luò)和經(jīng)絡(luò)等，它們既是互相溝通，又是各立門戶。如《靈樞·經(jīng)脈》說：“人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也�！边@就是說，人身有各不相同的經(jīng)脈，由此就可產(chǎn)生支分派別各不相同的絡(luò)脈。由于有了這些不同的經(jīng)脈與不同的絡(luò)脈所形成的經(jīng)絡(luò)體系，才能使全身各個(gè)組織與器官之間不是各自為政而處于互相依維與制約的關(guān)系之中，并能起到支持與附麗的作用。在《經(jīng)脈》中所說的“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，這種關(guān)系無論是對(duì)血管、神經(jīng)、淋巴管，以及在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象的經(jīng)絡(luò)，都是合適的，絕不是單指某一系統(tǒng)而言。
　　 古人對(duì)經(jīng)脈以及經(jīng)絡(luò)的理解，首先注意到的是血脈之脈，即血管系統(tǒng)，主要是指外周血管的分布狀況而言。如《經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈十二者伏行分肉之間深而不見……諸脈之浮而常見者皆絡(luò)脈也……何以知經(jīng)脈與絡(luò)脈異也？經(jīng)脈者常不可見也。其虛實(shí)也以氣口知之，脈之可見者皆絡(luò)脈也。”又如《靈樞·官針》曰：“經(jīng)刺者刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也，絡(luò)刺者刺小絡(luò)之血脈也。”大經(jīng)即可見直行的血管，結(jié)絡(luò)經(jīng)分即大經(jīng)脈與絡(luò)脈交接分叉之處，小絡(luò)之血脈自然是橫行的較小之血管�？梢娡庵苎�管在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與在經(jīng)脈體系之組合中所具有的重要地位。
　　 在《靈樞·經(jīng)脈》中，雖然詳細(xì)記載了經(jīng)脈系統(tǒng)的組成和分布，《脈度》說明了各經(jīng)的長短，《營氣》指出了各經(jīng)流注的順序，《經(jīng)別》列舉了各經(jīng)支別的六合關(guān)系。還有其他有關(guān)篇章，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說所作出的記載和敘述。這些雖都是形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基石，但僅有《靈樞·本輸》不夾有其他經(jīng)脈體系是經(jīng)絡(luò)學(xué)說惟一的獨(dú)立專章，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的根本�！笆�二經(jīng)絡(luò)”這一專有詞匯和生動(dòng)具體的用水流現(xiàn)象對(duì)經(jīng)氣流行所作的比譬，也是在本篇首先出現(xiàn)的。
　　 目前對(duì)經(jīng)絡(luò)體系的認(rèn)識(shí)，首先是混淆了經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)的主次關(guān)系，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈，十二經(jīng)別，十二經(jīng)筋，十二皮部，以及由許多孫絡(luò)和浮絡(luò)所組成的。而十二經(jīng)絡(luò)則是這些體系的總綱，竟把血管體系排斥在外。又常含混的認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能運(yùn)行氣第一卷４７５血”。人身的氣血運(yùn)行，是由全部經(jīng)脈系統(tǒng)所共同承擔(dān)的，而在針灸作用下所激發(fā)出的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象如能運(yùn)行血液，不就是和血管等同了嗎，還要什么探討與研究呢？要知經(jīng)脈與絡(luò)脈乃是一種從屬的母子關(guān)系，絡(luò)脈乃是從經(jīng)脈系統(tǒng)中所分離和派生出來的支別，只有經(jīng)脈能包括經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)決不能代表經(jīng)脈，這種主次關(guān)系在任何經(jīng)脈體系中都是如此，決不容混淆。
　　 ２．經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的虛實(shí)異說早已見于《內(nèi)經(jīng)》：對(duì)經(jīng)絡(luò)體系的理解，我們不妨先作廣義與狹義的區(qū)分，前者是指屬于形態(tài)結(jié)構(gòu)的人身經(jīng)絡(luò)的一般關(guān)系，后者則是指功能作用和在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳線。經(jīng)絡(luò)虛實(shí)和有無的爭執(zhí)，是中醫(yī)學(xué)說領(lǐng)域內(nèi)有爭議的焦點(diǎn)之一，不僅存在于今天，而且早見于古人。在《內(nèi)經(jīng)》的許多篇章中，雖然把特有的狹義經(jīng)絡(luò)體系合并在廣義的經(jīng)絡(luò)體系中而彼此難分，但另一方面也說明它乃是一種無形的功能通路，曾經(jīng)明確指出經(jīng)穴體系乃是在皮肉筋骨等形態(tài)結(jié)構(gòu)以外的屬于神氣的東西�！鹅`樞·九針十二原》即指出過“節(jié)之交三百六十五會(huì)，所言節(jié)者神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也�！贝颂幹�節(jié)是指經(jīng)氣結(jié)集與交會(huì)之處，三百六十五節(jié)，即三百六十五穴。古人把節(jié)、穴、會(huì)、絡(luò)，常常是互相通用的，如《素問·氣穴論》：“凡三百六十五穴，針之所由行也�！薄墩{(diào)經(jīng)論》：“十二經(jīng)脈皆絡(luò)三百六十五節(jié)�！薄堕L刺節(jié)論》謂人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。又謂九針可以除三百六十五節(jié)氣。《靈樞·邪氣藏府病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)。”又曰：“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)�！薄毒裴樖�二原》中所說的“節(jié)”，指明并非皮肉筋骨等形態(tài)組織，乃是一種神氣所游行出入的場(chǎng)所。這就充分說明在經(jīng)脈系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織之外，還包含著另一種為神氣所灌注的無形體系。這種游行在三百六十五節(jié)（穴)之間的神氣，不正是十二經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣嗎！不難看出，特有經(jīng)絡(luò)的這種無形體系，古人對(duì)之早有深刻的理解，并且對(duì)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，早已出現(xiàn)過虛實(shí)和有無之爭。
　　 有人認(rèn)為《靈樞·經(jīng)脈》曾說過“若夫八尺之士，皮肉在此，其死可解剖而視之。其藏之堅(jiān)脆……脈之長短……皆有大數(shù)。其治以針灸，各調(diào)其經(jīng)氣……�！币虼擞舍樉淖饔盟�激發(fā)出經(jīng)氣基礎(chǔ)的經(jīng)絡(luò)，一定可以從形態(tài)結(jié)構(gòu)方面找出證明。須知上述的經(jīng)文，閱讀者們忽略了其中的一句，也是其中的一字，即“各調(diào)其經(jīng)氣”的“各”字，這是說明針灸可以對(duì)各種不同的組織與經(jīng)脈體系，皆可改善和調(diào)整其機(jī)能，決不單是特有的經(jīng)絡(luò)體系所獨(dú)有。這是不能用凝固的思想方法對(duì)待的。
　　 ３．經(jīng)絡(luò)體系是中醫(yī)藏象學(xué)說的體現(xiàn)：藏象學(xué)說中醫(yī)認(rèn)識(shí)論的一個(gè)方面，是對(duì)臟腑功能高度的濃縮和概括。中醫(yī)認(rèn)識(shí)論的最大特點(diǎn)就是重視機(jī)能，輕視形態(tài)。中醫(yī)三才學(xué)說的天地人，所指的人，不僅是自身之人，而且也與社會(huì)的人事分工相比擬。所謂藏府十二官，就是臟腑功能描繪在這方面的說明。在針與灸作用下所激起的經(jīng)氣流注就是臟腑職能的顯示和發(fā)揮。藏象十二官是主體，而十二經(jīng)絡(luò)與三百六十五穴，則是官與官之間互相傳遞信息的驛站和通路。人死之后，臟腑的職能不復(fù)存在，自無藏象可言。針與灸是在活人身上根據(jù)各個(gè)器官的職能范圍，在相互聯(lián)系的通路之上施加作用，以激發(fā)和活躍其感應(yīng)程度，與加強(qiáng)其傳導(dǎo)關(guān)系，從而出現(xiàn)明顯的感傳線與治療作用。只要藏象學(xué)說不被推翻，則各個(gè)職官之間的聯(lián)絡(luò)體系自可存在。
　　 ４．經(jīng)絡(luò)體系是依附于形態(tài)結(jié)構(gòu)人身的信息通路：由于經(jīng)絡(luò)體系的經(jīng)氣流注，并無形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的特征，這就必然要以其他形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但與其他組織體系又無固定關(guān)系。李時(shí)珍曰：“火者五行之一，有氣而無質(zhì)�！庇忠�邵子曰：“火無體，因物以為體�！边@與經(jīng)氣的活動(dòng)其義完全一致。故不論為經(jīng)典的經(jīng)絡(luò)分布范圍，與在針灸作用下的感傳所見，每是與其他體系既是互相依存，但又變動(dòng)不居。如人迎、經(jīng)渠、尺澤、沖陽、太沖，以及復(fù)溜、神門、太溪等，均能搏動(dòng)應(yīng)第一卷４７６手。而根據(jù)搏動(dòng)應(yīng)手之穴，又可推理出內(nèi)外相應(yīng)的經(jīng)臟關(guān)系。如《素問·至真要大論》曰：“病本于脾，沖陽脈絕死不治；病本于肺，尺澤脈絕死不治；病本于腎，太溪脈絕死不治；病本于肝，太沖脈絕死不治；病本于心，神門脈絕死不治�！边@是指經(jīng)絡(luò)的循行與分布，是和周圍的淺表動(dòng)脈分不開的。《素問·氣穴論》曰：“愿聞��谷之會(huì)也？肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為��，��谷之會(huì)，以行營衛(wèi)，以會(huì)大氣�！边@是指凡屬肌肉分界明顯之處，所謂“分肉之間”，多為經(jīng)穴寄附之處，而以��谷命名的孔穴，都是和肌肉有關(guān)的。又如尺神經(jīng)溝之小海，骶神經(jīng)孔之八��，下頜面動(dòng)脈處之大迎等，均是經(jīng)絡(luò)體系寄附于神經(jīng)體系之說明。腕關(guān)節(jié)腔之大陵，肩關(guān)節(jié)腔之肩��，內(nèi)踝尖之呂細(xì)，中指背之中魁，鷹嘴突之肘尖，無論為正經(jīng)或奇穴，均是經(jīng)絡(luò)體系依附于骨骼體系之例證。如果說人身的經(jīng)絡(luò)體系另有其形態(tài)結(jié)構(gòu)可言，則對(duì)這些關(guān)系必須作出合理的解說。
　　 由此可見，經(jīng)絡(luò)體系是以人身各種形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為其他形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的信息通路，是不能與其他組織體系相提并論的。
　　 ５．水到渠成是理解經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的關(guān)鍵：《靈樞·本樞》首先指出：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合，四時(shí)之所出入，五藏之所溜處，闊數(shù)之度，深淺之狀，高下所至……。”接著就用井、滎、腧、經(jīng)、合的水流狀況來象征其功能和現(xiàn)象。把經(jīng)絡(luò)作為一個(gè)特有的動(dòng)態(tài)體系，并列出各經(jīng)的要穴，可以說是全部經(jīng)絡(luò)學(xué)說的濃縮和根源。而對(duì)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)來說，通過水流現(xiàn)象這一生動(dòng)確切的比譬，也有了原則性的提示。
　　 以經(jīng)絡(luò)比譬為河床，經(jīng)氣比譬為河水，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下是何等可貴。當(dāng)河床中有了水才能叫江河，沒有水只能叫洼地。只有“水到”，才能“渠成”。在病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)體系的感傳現(xiàn)象其所以易于出現(xiàn)，也可用“江河滿溢，滂沛橫流”來作為解說。今天如果想從尸體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面證明經(jīng)絡(luò)體系的存在，就等于在干涸的土地上找水，在發(fā)電機(jī)已經(jīng)停止運(yùn)轉(zhuǎn)的金屬導(dǎo)線上測(cè)量電流與電壓，或是想從死亡的腦細(xì)胞中，尋找興奮或抑制的形態(tài)結(jié)構(gòu)，當(dāng)然是很難想象的。
　　 ６．經(jīng)絡(luò)體系是以肺臟為中心經(jīng)氣流注的軌道：經(jīng)氣流行不止，環(huán)周不休，雖是如環(huán)無端，不知其紀(jì)，但它和任何運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域內(nèi)的情形一樣，必然有其始動(dòng)機(jī)制存在。血液的前進(jìn)力量是取決于心臟的舒縮，以心臟為中樞。神經(jīng)活動(dòng)的各項(xiàng)機(jī)能，是以大腦為中樞。經(jīng)氣流行，《內(nèi)》、《難》均指明是以手太陰經(jīng)為其終始，這無疑是以肺臟為中樞，也就是說肺臟的盈虧舒縮的呼吸作用，是經(jīng)氣流注的推動(dòng)力量。而胸腔又是經(jīng)絡(luò)體系貫穿交會(huì)的場(chǎng)所。《素問·平人氣象論》所謂“一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)”，當(dāng)是指心血管之脈而言。《難經(jīng)》第一難所謂“一呼脈行三寸，一吸脈行三寸”，并特別強(qiáng)調(diào)手太陰肺所具備的作用，這就有一定理由認(rèn)為此之所謂“脈行”，是指經(jīng)氣流注的速度而言，而在《素問·經(jīng)脈別論》中還有“肺朝百脈”之說，也是說明經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)的經(jīng)氣流行，必須歸之于肺臟的呼吸機(jī)能。
　　 肺主氣，經(jīng)氣更是屬氣，人身經(jīng)絡(luò)體系均是上下出入交貫于胸腔，由肺臟的盈虧所引起的胸腔壓力的周期性變化，既對(duì)血液循環(huán)具有挹注作用，更是經(jīng)氣流行的推動(dòng)力量，在針刺治療時(shí)，特別重視運(yùn)用呼吸以進(jìn)行補(bǔ)瀉與催氣行氣，更可證明經(jīng)氣流注是與肺臟的呼吸作用密切相關(guān)。
　　 ７．經(jīng)絡(luò)體系應(yīng)有生理與病理、自然與誘發(fā)之分：在臨床上早有大量實(shí)例證明，各條經(jīng)絡(luò)所出現(xiàn)的經(jīng)氣流注，既有正常的生理常道，更多異常的病理歧途。這與各種生物電波是一樣的，常道與正常的波形是互相協(xié)調(diào)與維持平衡的保證，歧途與異常波形則是互相干擾與破壞平衡第一卷４７７的根源。故對(duì)經(jīng)絡(luò)體系的認(rèn)識(shí)，就應(yīng)從生理與病理、自然與誘發(fā)兩種情況進(jìn)行理解和說明。
　　 （１)生理與自然的經(jīng)絡(luò)：這可認(rèn)為是不被感知的經(jīng)絡(luò)，人身本來就是一種自動(dòng)化系統(tǒng)內(nèi)的多路通訊與多路控制的整體，既有以形態(tài)結(jié)構(gòu)為特征的各種溝通的渠道，更有以機(jī)能作用相結(jié)合的感應(yīng)通路。前者是西醫(yī)解剖學(xué)的基礎(chǔ)，是靜止的局部直觀，后者是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的根源，是生理活潑的描繪。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)存在形式的經(jīng)氣流行與流注等說，都是表明它是人體內(nèi)部在形態(tài)結(jié)構(gòu)以外的另一種機(jī)能體系和信息通路。雖有其自身的特定范疇與運(yùn)行軌跡，是隨著內(nèi)外界環(huán)境變化而隨時(shí)發(fā)生相應(yīng)的改變，是以形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的維持生活有機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡的生機(jī)和活力。古人所列舉的十二正經(jīng)，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈，十二經(jīng)別，以及周身三百六十五穴等等，都是指生理的經(jīng)絡(luò)體系而說的。
　　 （２)病理與誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)：這可認(rèn)為是可被感知的經(jīng)絡(luò)，是指用特定的刺激方法，對(duì)人體的特定部位，給以一定的影響與作用，使之產(chǎn)生特有的生物物理的反應(yīng)與感傳現(xiàn)象而言，這種特有的感傳反應(yīng)，可以沿著或是超出生理經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行軌跡而向前流行。目前對(duì)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說的認(rèn)識(shí)與研究，雖是方法各異，眾說紛紜，但歸根到底都是用人為的某種刺激方法，以激發(fā)和誘導(dǎo)出所謂“循經(jīng)感傳”作為依據(jù)，用以證明古人所說的經(jīng)絡(luò)循行與分布狀況，這就不能不存有爭議和懷疑。因?yàn)閷儆谌松砩鷻C(jī)和活力范圍內(nèi)的自然存在，是不能與人為的模擬相提并論的。病理與誘發(fā)出的感傳現(xiàn)象不能符合生理經(jīng)絡(luò)的理由是多方面的，特舉如下：①由于作用方式，作用量，被作用的面積和部位，病理性質(zhì)以及病變位置等種種差異，再加上個(gè)體因素，因而由人工激起的屬于生物物理反應(yīng)的感傳路徑與現(xiàn)象，也就有很大差別。如方向多變，寬窄不一，可以部分地沿著生理經(jīng)絡(luò)的軌跡循行，更多則是不受正常經(jīng)絡(luò)的軌跡限制而越經(jīng)前進(jìn)，這就構(gòu)成了目前在針灸作用下所出現(xiàn)的循經(jīng)感傳，如與古代經(jīng)絡(luò)路徑相比既相似又不十分相似，既不十分相似而又部分近似的根源。這就很難以之作為正常經(jīng)絡(luò)的解說和依據(jù)。
　　 ②已如前述，正常的生理經(jīng)絡(luò)是以肺臟為中樞，是藉助于肺臟的舒縮與胸腔的盈虧以推動(dòng)經(jīng)氣的流行，故以手太陰為其中樞。而由人工所激起的感傳現(xiàn)象，則在全身各處選取作用點(diǎn)均可出現(xiàn)，經(jīng)氣流行的發(fā)源點(diǎn)與經(jīng)氣中樞無關(guān)。而感傳的速度與形式，又是取決于作用方式與作用量。
　　 ③依照經(jīng)氣流行的順序與經(jīng)絡(luò)的循行方向是手之三陰從胸走手；手之三陽從手走頭；足之三陰從足走腹；足之三陽從頭走足，這樣才能彼此銜接，如環(huán)無端。這就是說經(jīng)氣的循行有如血液的流轉(zhuǎn)，同樣是不能倒流的。而在咳嗽時(shí)取手太陰之尺澤，感傳為何向內(nèi)入胸，腹痛時(shí)取足陽明之三里，感傳為何能向上入腹。可見這種逆行的情況，是屬于在病理情況下和由人工所激起的在正常經(jīng)氣運(yùn)行的軌跡上特有的反應(yīng)，而不是正常經(jīng)氣循行的規(guī)律。
　　 ④在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，是與病變的輕重程度相一致的。凡是癥狀愈鮮明，則感傳作用也就愈明顯，隨著病情的好轉(zhuǎn)和痊愈，而感傳現(xiàn)象也就減弱與消失，這也是臨床上常見和熟悉的事實(shí)�？梢娫卺樉淖饔孟滤�出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，既是一種病理反應(yīng)體征，也是一種病理反應(yīng)產(chǎn)物，是與正常經(jīng)絡(luò)存在著截然的差別。
　　 ⑤病理反應(yīng)特以壓痛反應(yīng)，可以出現(xiàn)在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的軌跡上，更可出現(xiàn)在并不相干的無經(jīng)無穴的其他部位。而取用反應(yīng)穴針灸，不僅效果明顯，而且由此所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象卻是非常鮮明。這就不能用病理反應(yīng)穴作為確定正常經(jīng)穴的依據(jù)，同時(shí)也不能以正常經(jīng)穴的位置作為臨第一卷４７８床取穴的準(zhǔn)則。這種變動(dòng)不居的病理反應(yīng)穴，不是又在充分說明同樣也是一種病理反應(yīng)體征與病理反應(yīng)產(chǎn)物，而人體的經(jīng)穴體系不是應(yīng)該有生理與病理之分嗎�、藿�(jīng)絡(luò)所過，主治所及，這種傳統(tǒng)觀點(diǎn)并不能與實(shí)際所見相符。有大量事實(shí)表明，既無正經(jīng)可通，又無別絡(luò)可及，同時(shí)也無病理反應(yīng)穴出現(xiàn)，卻能出現(xiàn)氣至病所極其鮮明的感傳作用。
　　 比如腰痛取陰交用持續(xù)的溫和灸，灸感可由前向后直達(dá)腰部。再如闌尾炎取左尺澤，感傳進(jìn)入胸腔后，可以斜過胸腹越過任脈而達(dá)右下腹。如果說這些都是通過正常的經(jīng)絡(luò)途徑而發(fā)揮其前后左右的相互關(guān)系，不但在古代針灸文獻(xiàn)中未有發(fā)現(xiàn)，而在近代的解剖關(guān)系上也未見有什么直貫與斜串的聯(lián)絡(luò)結(jié)構(gòu)�？梢娺@種由人工激發(fā)和誘導(dǎo)出的感傳現(xiàn)象，與古人所說的正常經(jīng)絡(luò)體系，根本上是兩回事。
　　 ⑦在針灸作用下所獲得的感傳路徑除在關(guān)節(jié)四肢與肢體交接處能曲折行進(jìn)外，當(dāng)進(jìn)入軀干及胸腹以后，均是直赴患處，從未見到與古說相符的迂回交會(huì)的走向�？梢姽湃怂�說的經(jīng)絡(luò)體系在體內(nèi)的曲折交會(huì)，是指在臟腑之間生理機(jī)制的感應(yīng)與感通的關(guān)系，是屬于內(nèi)源性的。而由人工所激起的感傳現(xiàn)象，是一種生物的物理反應(yīng)，是屬于外源性的。這種關(guān)系十分明顯。
　　 ⑧由針灸作用所激起的感傳現(xiàn)象，并不只是僅限于經(jīng)穴體系與反應(yīng)穴，只要作用于身體的某一敏感點(diǎn)，即可激起經(jīng)氣流行�，F(xiàn)在有多種多樣的針刺方法，如頭針、耳針、鼻針、眼針，以及手針、腳針等等，有的作用點(diǎn)是有經(jīng)有穴，有的根本是無經(jīng)無穴，而大多均能有感傳現(xiàn)象與感傳線的出現(xiàn)，是不能用十二正經(jīng)或奇經(jīng)八脈說明的。試問研究與證明經(jīng)絡(luò)體系應(yīng)以何種感傳途徑為準(zhǔn)呢？⑨由氣功所出現(xiàn)的經(jīng)氣流行，如大小周天等等，也是在人為的意念作用下以生理經(jīng)絡(luò)為軌跡所導(dǎo)引出的自身的能量蓄積與運(yùn)行，也與自身的生理經(jīng)絡(luò)存有差異，而不是什么內(nèi)屬臟腑外絡(luò)肢節(jié)傳統(tǒng)的生理經(jīng)絡(luò)體系。
　　 綜上所述，可見人身機(jī)能通路的生理經(jīng)絡(luò)，雖有軌跡可循，但無形態(tài)可征。了解其軌跡與掌握其與某一或某些臟器的機(jī)能相聯(lián)系，就可通過這種軌跡發(fā)揮其調(diào)整與提高的治療作用。
　　 在針灸作用下所獲得的感傳現(xiàn)象與治療效果，是一種點(diǎn)、線、面的結(jié)合。即由作用點(diǎn)而出現(xiàn)感傳線，由線而及于患處之面，這種線的走向能以生理經(jīng)絡(luò)某一段的運(yùn)行軌跡為基礎(chǔ)而流行擴(kuò)布，多數(shù)是以患處的位置為其終點(diǎn)，而與正常經(jīng)穴的分布狀況僅有部分相符而絕大部分則是不符。因而由此所獲得材料僅是經(jīng)氣運(yùn)行軌跡某一部分的證明，而不是研究正常經(jīng)絡(luò)的依據(jù)和憑證。如果認(rèn)為在針灸作用下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象與感傳線，就是相同于古人所說的經(jīng)絡(luò)體系這是說不通的。
　　 另外在針灸作用下所激發(fā)出的感傳線，在肘膝以下可以按照古人所說的經(jīng)絡(luò)體系循經(jīng)前進(jìn)，但當(dāng)進(jìn)入頭面及軀干以后常是混淆難分，故可直接稱之為“感傳作用”或“感傳現(xiàn)象”，而省去“循經(jīng)”一詞。這樣可以加深對(duì)針灸作用的理解，而不為“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”所拘。
　　 ８．經(jīng)脈體系的聯(lián)系和依存：如果已經(jīng)確認(rèn)不論是神經(jīng)、血管與經(jīng)絡(luò)，都是經(jīng)脈系統(tǒng)當(dāng)中的一個(gè)組成部分，是針灸效果的一種因素，而不是針灸效果全部或惟一的依據(jù)，則針灸學(xué)的內(nèi)容乃是以全部的經(jīng)脈體系為其內(nèi)容，而針灸的治療作用自將由各個(gè)經(jīng)脈體系所分擔(dān)和綜合共同發(fā)揮其作用。
　　 但在各個(gè)經(jīng)脈體系中，其地位與作用也是各有側(cè)重，因而對(duì)不同的針灸方法所獲得的效果必須給以不同認(rèn)識(shí)。在同一患者，同一孔穴，同一時(shí)間，由于針灸的作用方式不一樣，則人體就第一卷４７９可通過不同的經(jīng)脈渠道，出現(xiàn)不同的反應(yīng)形式，而收到近似或相同的效果。以少商為例，同一喉痹患者，可以分別采用三棱針點(diǎn)刺出血，急劇短暫的燒灼（麥粒灸、點(diǎn)灸或打燈火)，或是采用穩(wěn)定持續(xù)的溫和灸使之出現(xiàn)感傳而皆可收效。雖然是同時(shí)作用于經(jīng)脈系統(tǒng)中的神經(jīng)末梢、微血管、微淋巴管和經(jīng)絡(luò)，而在解釋其作用與效果時(shí)，就可從不同角度出發(fā)而給以不同認(rèn)識(shí)。既可認(rèn)為是作用于微血管出血而獲效，也可認(rèn)為是作用于神經(jīng)末梢由反射作用而獲效，也可認(rèn)為是由經(jīng)絡(luò)感傳而獲效。在這三者之間，均各有其理論依據(jù)，但可以明顯看出雖屬同一部位，因作用方式的不同，就可通過不同途徑而發(fā)揮其作用。因此在解釋針灸作用機(jī)理時(shí)，必須根據(jù)其作用特點(diǎn)與反應(yīng)特征，認(rèn)清其主次環(huán)節(jié)，才能作出恰如其分的解說和更為合理的應(yīng)用。
　　 ９．對(duì)經(jīng)穴體系的選擇與應(yīng)用（１)不同經(jīng)脈不同病癥就有不同的針灸方法：《靈樞·九針十二原》曰：“皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜�！本褪沁@方面的明訓(xùn)。以針刺來說，《靈樞·官針》曰：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施，不得其用，病弗能夠�！笨梢姽糯�九針之制，就是為了取皮膚、腠理、肌肉、血脈，以至瀉血排膿等不同用途而制定的具體例證。
　　 （２)不同經(jīng)脈不同病癥就有不同的選穴原則：這是經(jīng)脈體系與針灸療法的關(guān)系在臨床上的具體應(yīng)用�？蓮囊韵聨讉�(gè)方面說明：①識(shí)穴知經(jīng)，有經(jīng)有穴：《靈樞·本輸》：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合�！辈⒘信e各經(jīng)的要穴�！端貑枴�氣穴》及《氣府》則是孔穴的專章，其他篇章不及其述。由于有了經(jīng)穴學(xué)說，才能發(fā)展成為特有的針灸學(xué)這門科學(xué)。在經(jīng)穴學(xué)說的指導(dǎo)下，取得了臨床上特有的效果，并且把灸法與針法與一般的物理療法區(qū)分開來，這是針灸學(xué)說的基礎(chǔ)，以下各法可以說是這一原則的補(bǔ)充。
　　 ②定部守位，無穴無經(jīng)：《素問·刺要》：“病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者�！薄端貑枴ご探狻罚骸耙会樒ぃ�二針肉，三針脈，四針筋，五針骨。”《終始》：“在骨守骨，在筋守筋�！狈泊酥T說，均是指明凡是病患所在之處，即為針灸所取之處�！督�(jīng)筋》可以說是以病為腧的專章而不為經(jīng)穴體系所拘，這種無穴無經(jīng)的針灸方法，自上古以至近代都在廣泛地應(yīng)用于臨床，而收到應(yīng)有的效果。
　　 ③有穴無經(jīng)，有經(jīng)無穴：在有穴無經(jīng)方面說，這就是所謂奇穴，是指分布在十四正經(jīng)以外或是未被收入正經(jīng)的各個(gè)孔穴而言。自《內(nèi)經(jīng)》而后，歷代以來均有增益。特別是在近代更是如雨后春筍，不斷涌現(xiàn)。在有經(jīng)無穴方面來說，奇經(jīng)八脈中就有六脈是寄附于他經(jīng)而有經(jīng)無穴。在其寄附的經(jīng)穴上進(jìn)行針灸時(shí)，其所發(fā)生的效果，是屬于奇經(jīng)還是屬于本經(jīng)，這就很難作出劃分和強(qiáng)為解說。
　　 ④穴病相連，經(jīng)無常道：在病理與誘發(fā)的經(jīng)絡(luò)節(jié)段中，已經(jīng)反復(fù)說明過在針灸作用激發(fā)下所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象，既可發(fā)生在正常的經(jīng)穴體系之上，而更多的則可出現(xiàn)在無經(jīng)無穴的其他部位。只要感傳作用能夠發(fā)生，則絕大部分是以患病部位為其終點(diǎn)。特以病理反應(yīng)穴更是如此。
　　 這就可以打破“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的陳規(guī)，而“穴病相連，經(jīng)無常道”的觀點(diǎn)就有充分理由得到承認(rèn)。在針灸臨床上掌握這種規(guī)律與建立這種思想體系，也將是經(jīng)穴學(xué)說的一大進(jìn)步與一種新的收獲。
　　 １０．經(jīng)絡(luò)研究的主流與著眼點(diǎn)（１)研究經(jīng)絡(luò)當(dāng)以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)，經(jīng)氣為前提：陰陽學(xué)說是中醫(yī)認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)第一卷４８０質(zhì)的理解，自然也應(yīng)建筑在這一原則之上，有形為陰，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)既然不能從形態(tài)結(jié)構(gòu)中得到證明，那么就可從無形之陽即經(jīng)氣方面尋求旁證與答案，對(duì)經(jīng)氣作出深刻的探究。
　　 當(dāng)然陰陽是互為依附，有了有形之陰，才能產(chǎn)生無形之陽。屬于陰的物質(zhì)基礎(chǔ)既然沒有著落，則屬于陽的功能和作用又將如何產(chǎn)生呢？要知人體各種功能和作用，都是建筑在全身各個(gè)體系與組織這一屬陰的“塊然”大物之上的，經(jīng)絡(luò)體系屬陰的形質(zhì)基礎(chǔ)，早就已經(jīng)奠定了。這就是說，經(jīng)絡(luò)體系是在整體作用下生成，經(jīng)氣流行也是在整體范圍內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)身體某些組織間隙或組織結(jié)構(gòu)能為經(jīng)氣流通的常道和有經(jīng)氣流通的時(shí)候，這就由形態(tài)結(jié)構(gòu)生成特有的無形經(jīng)絡(luò)，當(dāng)經(jīng)氣流行停止，則這種經(jīng)絡(luò)體系也就不復(fù)存在。以這種關(guān)系來理解與研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，既不脫離經(jīng)典，也能與現(xiàn)行見解相符。
　　 （２)經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)體系中的位置：經(jīng)與絡(luò)既是人身各種溝通聯(lián)絡(luò)體系之總稱，則流行和運(yùn)轉(zhuǎn)在這些體系中的不同物質(zhì)，古人也就統(tǒng)稱之為經(jīng)氣，如血液是血管內(nèi)的經(jīng)氣，淋巴液是淋巴管內(nèi)的經(jīng)氣，電傳導(dǎo)是神經(jīng)系的經(jīng)氣。故《靈樞·經(jīng)水》有“各調(diào)其經(jīng)氣”之說。這是屬于廣義的經(jīng)氣。而運(yùn)行在經(jīng)絡(luò)體系內(nèi)的物質(zhì)，這就是我們所要認(rèn)識(shí)的狹義的經(jīng)氣。既然花了４０年時(shí)間在軌跡上得不出總論，不妨對(duì)運(yùn)行在軌跡上的特有物質(zhì)作出一番探索，也可從中得到啟示與佐證。更何況古人是用流注說明經(jīng)氣的活動(dòng)狀況，今人也是想從經(jīng)氣感傳的軌跡上來尋求軌跡的真實(shí)存在呢！可見經(jīng)氣在經(jīng)絡(luò)體系中的位置和性質(zhì)。
　　 （３)經(jīng)氣研究的課題內(nèi)容：經(jīng)氣的存在和出現(xiàn)，自然和經(jīng)絡(luò)一樣，也有生理與自然的經(jīng)氣、病理與誘發(fā)出的經(jīng)氣之分。在生理與自然的經(jīng)氣方面，如何才能把不被感知的經(jīng)氣及其運(yùn)行軌跡，由隱性變?yōu)轱@性，闡明經(jīng)氣軌跡與周身各個(gè)組織與器官的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系；不同器官其經(jīng)氣有無異同，以及經(jīng)氣本質(zhì)及其產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。這就是研究工作的一大難題。已如前述，在人體表面不論對(duì)某一部位采用何種刺激物與刺激方式，都不是研究生理經(jīng)絡(luò)與經(jīng)氣的手段，都是走不通的死胡同。至于采用何種方式與手段，是一漫長而艱苦的過程，也可能不是一代人所能完成的。
　　 在病理與誘發(fā)的經(jīng)氣方面，在目前對(duì)人體表面所應(yīng)用的各種刺激物與刺激方式，均可擇宜選用。闡明自然經(jīng)氣與誘發(fā)經(jīng)氣的異同，在病理情況下誘發(fā)出的經(jīng)氣是如何疏通經(jīng)脈渠道而發(fā)揮其功能，以及趨病性的產(chǎn)生機(jī)制等，這可能比研究生理經(jīng)氣要容易些，但也不是一件容易事。
　　 綜上所述，可見經(jīng)氣流注是人體內(nèi)部能量發(fā)放的一種特殊形式，是人體功能的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。