痛風之“濁瘀痹”論
痛風是一種關(guān)節(jié)紅腫疼痛發(fā)作性的疾患，根源在于嘌呤代謝紊亂，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。
古代亦有痛風之病名，金元時期著名醫(yī)家
朱丹溪就明確提出痛風之病名，其多部著作中均有痛風的論述，影響深遠。
《丹溪心法·痛風》篇中說：“痛風而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或深身化熱”，“骨節(jié)疼痛，晝靜夜劇，如虎嚙之狀�！睂ν达L的病狀作了生動的描述，與現(xiàn)代痛風病的描述非常相似。朱丹溪認為痛風屬中醫(yī)“痹證”范疇，但又不同于歷節(jié)風。對于痛風的病因病機，朱丹溪已經(jīng)認識到有受寒涉濕等因：“彼痛風者，大率因血得熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚。”并認識到病人有種特殊的病理產(chǎn)物“污濁凝澀”，瘀滯脈絡(luò)。
朱丹溪是“濕熱論”的倡導(dǎo)者，因此在痛風治療上，提出了“以辛熱之劑，散寒濕，開發(fā)腠理，其血得行”的治療原則。
朱良春對痛風的研究頗為深入，曾對經(jīng)典及諸學百家于痛風的論述，詳加分析，并在長期的臨床實踐中，探索思考而提出了“濁瘀痹”的病名。他認為，中醫(yī)之痛風是廣義的痹證，其病名與現(xiàn)代西醫(yī)的痛風相同，但概念有異，所指的疾病不一定是現(xiàn)代醫(yī)學的痛風，如以此診斷，易于中西混淆。
朱良春認為
痛風性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，形體豐腴，或有飲酒史，喜進膏梁肥甘之人，關(guān)節(jié)疼痛以突發(fā)、紅腫、夜半為甚為特征，且有結(jié)節(jié)，或潰破溢流脂液。受寒受濕是誘因之一，但不是主因，濕濁瘀滯內(nèi)阻，才是其主要病機，且此濕濁之物，不受之于外，而生之于內(nèi)。
因為患者多為形體豐腴之痰濕之體，并有嗜酒、喜啖之好，久則導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，升清降濁無權(quán)，因之痰濕滯阻于血脈之中，難以泄化，與血相結(jié)而為濁瘀，閉留于經(jīng)脈，則見骨節(jié)腫痛，結(jié)節(jié)畸形，甚則潰破，滲溢脂膏；或郁閉化熱，聚而成毒，損及脾腎，初則
腰痛、
尿血，久則壅塞三焦，見惡心
嘔吐、頭昏、
心悸、尿少、膚癢、衄血等癥，甚呈“關(guān)格”危候。即“痛風性腎病”而致腎衰竭之癥。
凡此種種，皆因濁瘀內(nèi)阻使然，并非外風所為，故稱“濁瘀痹”。朱良春的“濁瘀痹”理論，形成于約20世紀80年代，此與我國改革開放，人民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變有關(guān)。此理論和病名的提出，是對痛風學說的創(chuàng)新，是在繼承中的發(fā)展，為本病的臨床研究提供了寶貴的依據(jù)，指導(dǎo)著臨床痛風性關(guān)節(jié)炎的治療。
依此理論、病因，創(chuàng)立痛風的治則，那就是“泄化濁瘀”，審證加減。以
便濁瘀逐漸泄化，而
血尿酸亦隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢復(fù)，而趨健康。
所用“痛風方”中：土
茯苓、
萆薢、
薏仁、
威靈仙、
澤蘭、
澤瀉、
秦艽是泄?jié)峤舛局妓帲橐?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/pharm/2009/20090113044859_88603.shtml" target="_blank">赤芍、
地鱉蟲、
桃仁、
地龍等活血化瘀之品，則可促進濕濁泄化，溶解瘀結(jié)，推陳致新，增強療效，能明顯改善癥狀，降低血尿酸濃度。朱良春
