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醫(yī)患雜談:黃褐斑驗方

黃褐斑,亦名“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面塵”,始則色褐,漸則色黑,大都見于中年婦女。對本病的治療,筆者根據(jù)婦女的生理“以肝腎為先天”,病理“郁、虛、瘀”常互見,認(rèn)為“氣常有余,血常不足”而病于內(nèi),以示于面(外),斯無瘀以成斑也。

自擬經(jīng)驗方,隨證加減,療效滿意。
荊防草物白花湯組成
   
    荊芥10g,防風(fēng)12g,益母草15g,當(dāng)歸10g,芍藥15g,生地15g,川芎6g,白芷12g,白術(shù)15g,白茯苓12g,白蒺12g,白僵蠶12g,fo手花6g,制附子10g,菊花6g,凌霄花6g,玫瑰花6g,川樸花6g,旋復(fù)花10g,枇杷葉10g(包)。
   
    顏面之榮潤,是以氣血之充盈為基礎(chǔ);以諸經(jīng)絡(luò)之會為樞紐;以臟腑為中心的有機整體。一旦阻滯,則“氣滯血凝”,顏面失其榮澤,形成“黃褐斑”。然而,本病與風(fēng)邪之傷絡(luò)也有關(guān)。所以,方中首取荊防二藥之輕揚。有善治上焦之特性,與諸藥相伍,則引伸生發(fā)之氣,而并走于上。用益母草取其“美容”,武則天曾以此美顏而得名“武則天留顏方”(見《新修本草》)。用四物湯取其乃理血劑之首方,《內(nèi)經(jīng)》云:“血主濡之”,“以奉生身,莫貴于此”。陳修園《時方歌括》中贊之曰:“血證諸方括此中”。用諸白取色白入肺,亦寓有黑色者,白可祛之之意。白術(shù)、白茯苓取其健運中州,“脾氣散精,上歸于肺”之妙用。白芍平肝養(yǎng)血(活血用赤芍)。白芷、白蒺藜、白附子、白僵蠶疏風(fēng)以祛斑。用諸花取花性之輕揚,惟旋復(fù)獨降,上通下達(dá),氣血調(diào)和則斑自消。“諸氣者,皆屬于肺”,“經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛”。故用枇杷葉引之,宣肺以祛斑。全方有宣有補,標(biāo)本兼顧,氣血充盈則上榮于面以治黃褐斑。
   
    驗案舉例
   
    陳××,女,35歲,4年前因家務(wù)爭吵頻繁導(dǎo)致流產(chǎn)。歷半年后,發(fā)現(xiàn)兩顴色素黃褐,漸向暗晦,F(xiàn)診:兩顴呈對稱性斑塊,色素較深晦。經(jīng)期每值潮汛時,乳房與少腹脹痛,經(jīng)量少而挾瘀。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。藥用:柴胡、赤芍、制香附、益母草各15g,川樸花、fo手花、紅花仁、川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、白茯苓、枇杷葉(包)各10g。6劑后,斑色轉(zhuǎn)淡。按原方減柴胡藥量為10g,加生麥芽30g。續(xù)進(jìn)6劑,經(jīng)至流暢,褐斑消失過半。仍踵原方減桃仁、紅花、柴胡、川芎藥量各為6g。囑在每月經(jīng)汛之前、后各服6劑。計3個月經(jīng)期,面澤斑消。
   
    按:本例脈證互參,“郁、虛、瘀”互見。沖任壅滯,故經(jīng)汛時乳房、少腹脹痛。脈絡(luò)受阻,則血色不榮于面,故褐斑由生。今本方中柴胡、香附以疏肝理氣;桃仁、赤芍活血化瘀;生麥芽主升之氣,行血消滯以治乳腹脹痛,又能疏肝以制化脾土,脾氣健,沖任調(diào),氣血和,瘀祛斑消。
    鹽城市中醫(yī)院(江蘇,224000)  李古松
-----------案例不多,不知道到底有沒有效果啊
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