作者：梅全喜
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關(guān)鍵詞：李時珍 《本草綱目》
艾葉 臨床應(yīng)用
艾葉為臨床常用藥，性味苦、辛、溫，功能溫經(jīng)止血，散寒止痛，臨床主要用于治療婦科疾病。我國明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍對艾葉的認(rèn)識和應(yīng)用有獨(dú)特之處，他十分重視艾葉的道地產(chǎn)地，尤其推崇家鄉(xiāng)道地藥材
蘄艾，對于前人在艾葉性味、毒性及功效等方面論述的偏誤及不足之處，敢于糾正和補(bǔ)充，廣泛收集艾葉在多種疾病上應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)方。從而糾正了人們對艾葉的錯誤認(rèn)識，推動了艾葉在古代中醫(yī)臨床和民間的廣泛應(yīng)用。對啟發(fā)我們今天深入開展艾葉臨床應(yīng)用研究及艾葉產(chǎn)品開發(fā)研究也具有重要的指導(dǎo)意義。現(xiàn)就李時珍在《本草綱目》中對艾葉的認(rèn)識和應(yīng)用論述如下。
1極力推崇道地艾 蘄艾美名從此揚(yáng)
艾葉用于治病的歷史頗早，成書不晚于戰(zhàn)國時期的《五十二病方》中即載有艾葉治病的二個處方，在我國最早的醫(yī)學(xué)理論專著《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中僅提到為數(shù)不多的幾味藥物，艾葉就是其中之一，而我國第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》則以“
白蒿”之名收載當(dāng)時已極為常用的艾葉［1］。其后的歷代本草醫(yī)籍對艾葉多有記載，但一直未強(qiáng)調(diào)艾葉的產(chǎn)地，直至宋代才對艾葉的產(chǎn)地有了選擇，據(jù)《圖經(jīng)本草》記載：“(艾葉)舊不著所出州土，但云生田野，今處處有之，以復(fù)道者為佳，云此種灸病尤勝”［2］，并附有明州艾葉圖，可見當(dāng)時是以復(fù)道(河南湯陰)和明州(浙江寧波)艾為道地，而且這種局面一直維持到明代。到了明代，優(yōu)質(zhì)艾葉的產(chǎn)地有了變化，蘄州艾葉以其質(zhì)優(yōu)效佳而在醫(yī)藥界嶄露頭角，并且得到李時珍的極力推崇。
世居蘄州的李時珍對家鄉(xiāng)的道地藥材尤其是蘄州艾葉十分重視。相傳曾經(jīng)常上麒麟山(今蘄州鎮(zhèn)郊)采集艾葉標(biāo)本，并在家園里親自種植，并首次將蘄州艾葉命名為蘄艾。據(jù)《本草綱目》載：“宋時以湯陰復(fù)道者為佳，四明者圖形�！猿苫詠�，則以蘄州者為勝，用充方物，天下重之，謂之蘄艾。相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也�！保�3］從此，蘄艾之名，風(fēng)靡全國。正是由于李時珍對蘄州艾葉的肯定，從而為蘄艾成為艾葉道地藥材的地位奠定了基礎(chǔ)。繼李時珍之后的明清醫(yī)家及本草醫(yī)籍皆遵從時珍之說，十分重視和極為推崇蘄艾，明《本草乘雅半偈》記載：“蘄州貢艾葉，葉九尖，長盈五、七寸，厚約一分許，豈唯力勝，堪稱美艾�！保�4］清代的《本草備要》、《本草從新》、《本草易讀》、《得配本草》等皆明載：以蘄州者(蘄艾)為勝［5］�，F(xiàn)代的一些醫(yī)藥專著均強(qiáng)調(diào)蘄艾的優(yōu)質(zhì)性和道地性，如1953年時逸人著《中國藥物學(xué)》就注明：艾產(chǎn)于我國各地，以湖北蘄春縣最佳。高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》、現(xiàn)代中藥的大型志書《中藥志》以及臺灣出版的《本草藥性大辭典》等也多有類似記載。
可以肯定，蘄艾自明代聞名以來至今已有近五百年的歷史了，五百年來蘄艾一直被視為道地藥材，盛譽(yù)不衰，這與李時珍對蘄艾的重視和推崇是分不開的。
現(xiàn)代研究已證實(shí)蘄艾作為道地藥材在揮發(fā)油、微量元素及醇溶性浸出含量等方面均明顯優(yōu)于其他地產(chǎn)艾葉［6、7］。作為制作艾條原料的艾葉，其質(zhì)量與其燃燒時釋放的熱量有密切關(guān)系，有研究表明［8］：蘄艾的燃燒放熱值比其他地產(chǎn)艾葉高10%左右，這一點(diǎn)也印證了李時珍在《本草綱目》中對蘄艾的論述：“……他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹�！爆F(xiàn)代研究充分證實(shí)李時珍對蘄艾的論述及推崇是十分科學(xué)合理的。
2性寒有毒非艾性 尊古不泥敢糾正
古代本草對艾葉的性味功效的論述多有一些局限和偏誤，這或多或少地限制了艾葉在臨床上的應(yīng)用，李時珍對于這些局限和偏誤敢于提出補(bǔ)充和糾正。
艾葉性味苦、辛、溫，無毒，這在今天已是中醫(yī)藥界眾所周知的，然而在古代卻有人提出艾葉性寒、有毒的觀點(diǎn)�！睹t(yī)別錄》載：“艾，生寒熟熱”［9］，唐·蘇恭在編寫《唐本草》時亦延續(xù)其說。宋·蘇頌則認(rèn)為艾葉有毒，在他所撰的《本草圖經(jīng)》中就有：“近世亦有單服艾者，或用蒸
木瓜丸之，或作湯空腹飲之，甚補(bǔ)虛羸。然亦有毒，其毒發(fā)，則熱氣沖上，狂躁不能禁，至攻眼有瘡出血者，誠不可妄服也”的記載。李時珍依據(jù)自己豐富的醫(yī)藥理論知識和多年應(yīng)用艾葉的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對此提出糾正，他指出：“艾葉生則微苦太辛，熟則微辛大苦，生溫熟熱，純陽也。可以取太陽真火，可以回垂絕元陽。服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和。灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。蘇恭言其生寒，蘇頌言其有毒。一側(cè)見其能止諸血，一側(cè)見其熱氣上沖，遂謂其性寒有毒，誤矣。蓋不知血隨氣而行，氣行則血散，熱因久服致火上沖之故爾。夫藥以治病，中病則止。若素有虛寒痼冷，婦人濕郁帶漏之人，以艾和歸、附諸藥治其病，夫何不可?而乃妄意求嗣，服艾不輟，助以辛熱，藥性久偏，致使火躁，是誰之咎與，于艾何尤?”［3］李時珍不僅對這些偏誤進(jìn)行了糾正，而且對產(chǎn)生這些偏誤的原因進(jìn)行了具體而詳實(shí)的分析，的確令人信服。
可以想象，如果李時珍是妄自尊古，人云亦云地照抄前人觀點(diǎn)，則艾葉將會繼續(xù)沿襲“有毒”的錯誤，這對于艾葉在臨床上的應(yīng)用是極為不利的。正是由于李時珍堅(jiān)持實(shí)事求是，尊古而不泥古，敢于糾正前人錯誤的科學(xué)精神，才使強(qiáng)加在艾葉身上的不實(shí)之詞被推倒，這對于推動艾葉在臨床上的廣泛應(yīng)用是具有重要意義的。
李時珍不僅糾正前人在艾葉認(rèn)識上的錯誤，而且對其功效也進(jìn)行了補(bǔ)充。明以前本草艾葉只載有止血、止痢等作用，時珍通過總結(jié)前人對艾葉的應(yīng)用以及自己多年應(yīng)用艾葉的經(jīng)驗(yàn)，首先提出了艾葉的“溫中、逐冷、除濕”功效。后世將艾葉應(yīng)用于寒濕痹痛多有良效，如時廣敬等［10］以艾葉為主藥配伍他藥組成洗劑，水煎后熱浴敷治療凍結(jié)肩；陳軍［11］用艾菊護(hù)膝(陳艾葉、
野菊花、制
乳沒、川
牛膝等)治療膝關(guān)節(jié)炎等均有較好療效，這些皆是受到李時珍關(guān)于艾葉“溫中逐冷除濕”功效的啟發(fā)。筆者亦在李時珍的啟發(fā)下研制出了以艾葉為主(占25%)的復(fù)方中藥保健腰帶，臨床應(yīng)用于治療風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕型
腰痛200例，總有效率達(dá)93.5%，效果顯著，并獲國家實(shí)用新型專利［12］�？梢娎顣r珍給艾葉增加“溫中逐冷除濕”功效是十分合理的，艾葉確有其效。
3臨床應(yīng)用范圍廣 開發(fā)研究當(dāng)加強(qiáng)
《本草綱目》收載艾葉附方50條，是收載附方較多的藥物，比常用藥
甘草(37條)、
黃芪(14)、
黃芩(17條)、
當(dāng)歸(27條)、
柴胡(6條)、
白芷(35條)、
芍藥(16條)等皆多，可見艾葉在古代是一味極為常用的藥物，同時也說明李時珍對艾葉的應(yīng)用是十分重視的。
《本草綱目》艾葉附方按其應(yīng)用分類主要有以下幾個方面。
婦科疾�。喝焉锵卵�、妊娠胎動方、胎動迫心方、婦人崩中方、產(chǎn)后瀉血方、產(chǎn)后
腹痛方。
出血性疾�。杭S后下血方、忽然
吐血方、鼻血不止方。
消化系統(tǒng)疾病：心腹惡氣方、脾胃冷痛方、蛔蟲
心痛方、口吐清水方、
霍亂洞下方、老小白痢方、諸痢久下方、暴瀉不止方。
中風(fēng)、
癲癇類疾�。褐酗L(fēng)口(口咼)方、中風(fēng)口噤方、中風(fēng)掣痛方、舌縮口噤方、鬼擊中惡方、癲癇諸風(fēng)方、頭風(fēng)久痛方。
傷寒、
感冒類疾�。簜畷r氣方、妊娠傷寒方、妊娠風(fēng)寒方、
盜汗不止方。
皮外科疾�。阂半u
痔病方、面上筎黑曾方、頭風(fēng)面瘡方、婦人面瘡方、身面
疣目方、
鵝掌風(fēng)病方、
疥瘡熏法方、小兒疳瘡方、小兒爛瘡方、
臁瘡口冷方、白癩風(fēng)瘡方、
疔瘡腫毒方、發(fā)背初起方、
癰疽不合方、諸蟲蛇傷方。
五官科疾病咽喉腫痛方、火眼腫痛方、咽喉骨哽方、風(fēng)蟲牙痛方。
由此可見，在《本草綱目》中艾葉的應(yīng)用范圍是相當(dāng)廣泛的，但令人遺憾的是到了今天，艾葉在中醫(yī)臨床的應(yīng)用不僅沒有進(jìn)展，反而其應(yīng)用范圍明顯縮小。筆者曾調(diào)查了三所不同級別的醫(yī)院(包括三甲、二甲中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各一間)的艾葉處方，發(fā)現(xiàn)三甲和二甲中醫(yī)院的艾葉處方85%以上
用于婦科疾病的，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的艾葉處方也有70%以上是用于婦科疾病的，表明艾葉在中醫(yī)臨床的應(yīng)用主要集中在婦科疾病，而艾葉在其他方面的功效并未引起足夠的重視。事實(shí)上，艾葉不僅僅是在《本草綱目》中有廣泛的應(yīng)用，而其在民間的應(yīng)用也是十分廣泛的，在李時珍故鄉(xiāng)的湖北蘄春縣就廣為流傳著“家有三年艾，郎中不用來”的諺語，據(jù)《蘄州藥志》載“(艾葉)在今日蘄春有家家栽種，戶戶收藏的習(xí)慣”［13］，其應(yīng)用艾葉治病的范圍相當(dāng)廣泛�，F(xiàn)代研究亦表明艾葉有廣泛的藥理作用［14］，包括抗菌抗病毒、平喘鎮(zhèn)咳祛痰、止血與抗凝血、抗過敏、鎮(zhèn)靜、免疫、護(hù)肝利膽、促進(jìn)消化、補(bǔ)體激活以及抗氧化作用等，進(jìn)一步從科學(xué)上驗(yàn)證了艾葉的廣泛用途。因此，今天我們在學(xué)習(xí)研究李時珍《本草綱目》中艾葉的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的同時，有必要深入加強(qiáng)艾葉臨床應(yīng)用方面的研究，尤其應(yīng)重視艾葉在中風(fēng)及風(fēng)濕類疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮外科疾病及風(fēng)寒感冒等病癥的應(yīng)用；也應(yīng)加強(qiáng)對艾葉的開發(fā)研究，開展艾葉系列保健食品(助消化、抗腫瘤、抗衰老、防治心血管病)、艾葉保健用品(用于風(fēng)濕類腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、
肩周炎等)、艾葉浴劑(防治感冒、感染及防治皮外科疾病、潤膚止癢等)和艾葉牙膏(脫敏止血)［5］等方面的開發(fā)研究，其前景是十分廣闊的。相信艾葉的臨床應(yīng)用范圍將會越來越廣，艾葉將會為人民健康發(fā)揮更大作用。
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