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刻針灸問對(duì)敘
明•汪機(jī)
石山居士校集諸方書于樸墅精舍，南澗子過之，出示《針灸問對(duì)》一冊(cè)，南澗子受讀。作而言曰：嘻！余于斯集，重有感焉。是可刻也已，夫道，仁也。夫醫(yī)，仁術(shù)也。術(shù)之神者，莫捷于針焫。蓋人受天地一氣以生，本自流通充溢，閼注羸痼，斯病矣。是故軒，岐，倉，扁針焫之說興焉。方其心悟神遇，動(dòng)會(huì)肯綮，游刃有間，而目牛無全。夫亦善通天地一氣，非外鑠也。是故其為書也。言賾而粹，辭微而則，旨邃而玄，后世學(xué)無根要，遂苦其奧，置而不講，徒夸于手法取穴之末。若今之針焫家者，扣其所以，瞠目無對(duì)，無惑乎施之靡效爾，斯集也。匯為問對(duì)，粹以賾章，則以微著，玄以邃通。俾夫神于昔者，神于今，完天和、溥仁術(shù)者，其斯取的無窮焉。又從而引伸觸長(zhǎng)，以仁夫身者仁其心，時(shí)其私翳而針焫之。認(rèn)得為己之中，將周流動(dòng)蕩，無一息之匪仁，圣門求仁功夫，豈待別易涂轍。則夫斯集也，進(jìn)于技而幾于道矣。若彼支離色取，曰求仁，求仁者，其真為不知痛癢，烏足以語此？嘻！余于斯集重有感焉，是可刻也已！居士姓汪氏，諱機(jī)，字省之，別號(hào)石山。夙業(yè)儒，醫(yī)其馀事，而他方書稱是，已悉有刻云。
嘉靖壬辰年菊月南潤程鑌子礪書
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序
客有過余者，坐間語及針灸，盛稱姑蘇之凌漢章，六合之李千戶者，皆能馳名兩京，延譽(yù)數(shù)郡，舍此他無聞焉。余曰：休歙有商于彼者，亦嘗從之游而授其業(yè)矣。因得聞其詳焉。語凌則曰：熟于穴法，凡所點(diǎn)穴，不必揣按，雖隔衣針，亦每中其穴也。語李則曰：用意精專，凡所用穴，必須折量，以墨點(diǎn)記，方敢始下針也。余嘗論之，凌則尚乎簡(jiǎn)略，李則尚乎謹(jǐn)密，取穴之法，簡(jiǎn)略者終不及謹(jǐn)密者之的確也。但《素》、《難》所論針灸，必須察脈以審其病之在經(jīng)、在絡(luò)。又須候氣以察其邪之已至、未來。不知二家之術(shù)，亦皆本于《素》、《難》否乎？客曰：皆非吾之所知也。余因有感，乃取《靈樞》、《素》、《難》及諸家針灸之書，窮搜博覽，遇有論及針灸者，日逐筆錄，積之盈篋，不忍廢棄，因復(fù)序次其說，設(shè)為問難以著明之，遂用裝潢成帖，名曰《針灸問對(duì)》，以便老景之檢閱焉，庶或亦有補(bǔ)于針灸之萬一也。后之精于此者，尚惟改而正之，幸甚！
嘉靖庚寅冬長(zhǎng)至日祁門樸墅汪機(jī)省之序
－－－－－－－－－－－卷之上
新安祁門樸墅汪機(jī)省之編輯
同邑門生石墅陳桷惟宜較正
或曰：《內(nèi)經(jīng)》治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法才一二，而灸者四五，其他則明針法無慮十八九，厥后，方藥之說肆行，而針灸之法，僅而獲存者。何也？
曰：《內(nèi)經(jīng)》上古書也。上古之人，其知道乎！勞不至倦，逸不至流，食不肥鮮以戕其內(nèi)，衣不蘊(yùn)熱以傷其外。起居有常，寒暑知避，恬淡虛無，精神內(nèi)守，病安從生？雖有賊風(fēng)虛邪，莫能深入，不過湊于皮膚，經(jīng)滯氣郁而已，以針行滯散郁，則病隨已，何待于湯液醪醴耶？當(dāng)今之世，道德已衰，以酒為漿，以妄為常，縱欲以竭其精，多慮以散其真，不知持滿，不解御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，寒暑不避，故病多從內(nèi)生，外邪亦易中也。經(jīng)曰：針刺治其外，湯液治其內(nèi)，病既屬內(nèi)，非藉湯液之蕩滌，豈能濟(jì)乎？此和、緩已后，方藥盛行，而針灸罕用者，實(shí)由世不古若、人非昔比，病有深淺、治有內(nèi)外，非針灸宜于古而不宜于今，湯液宜于今而不宜于古也。經(jīng)曰：上古作湯液，為而弗服，中古之時(shí)，服之萬全，當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，針灸治其外，雖形弊血盡而功不立。此之謂也。
－－－－－－－－－－－或曰：針灸宜于古，而不宜于今，吾已聞命矣。然今之病，亦有針灸而愈者。何也？
經(jīng)曰：病之始起者，可刺而已；又曰：邪之新客也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已，蓋病之初起，邪之新客，當(dāng)此之時(shí)，元?dú)馕磦皻馍袦\，以針除之，甚得其宜。學(xué)者察識(shí)于此，而于用針治病，亦可以知其大概矣。故曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷；刺其已衰，事必大昌。
－－－－－－－－－－－或曰：九針之所主，皆外傷歟，抑亦有內(nèi)傷歟。
經(jīng)曰：一日鑱針，頭大末銳，令無得深入，主病在皮膚無常者；二曰員針，筒身員末，主無傷肉分，主病在分肉間者；三曰鍉針，大其身，員其末，主病在血脈，按脈取氣，令邪出也；四曰鋒針，筒其身，鋒其末，兩三隅，主四時(shí)八風(fēng)客于經(jīng)絡(luò)為痼病者，令可以泄熱出血，而發(fā)痼病也。五曰鈹針，末如劍鋒，主寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為
癰膿，可以取大膿也；六曰員利針，令針如汜，且員且銳，微大其末，反小其身，主虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹，令可深內(nèi)以取之也；七曰毫針，尖如蚊虻喙，長(zhǎng)一寸六分，靜以徐往，微以久留，主邪客經(jīng)絡(luò)而為寒熱痛痹者也；八曰長(zhǎng)針，鋒利身薄，主深邪遠(yuǎn)痹，八風(fēng)內(nèi)舍于骨解、腰脊、骨腠間也；九曰大針，大如梃，尖微員，主yin邪流溢于節(jié)解皮膚之間，以瀉機(jī)關(guān)〔關(guān)節(jié)〕之水也；九針長(zhǎng)短、大小、各有所施，不得其用，疾弗能移。病淺針深，內(nèi)傷良肉；病深針淺，病氣不瀉。病小針大，氣瀉大甚；病大針小，氣不泄泄。機(jī)按，今之針士，決癰用鋒針、鈹針，其他諸病，無分皮膚、肌肉、血脈、筋骨，皆用毫針，余者置而不用，甚有背于經(jīng)旨矣。于此而知九針?biāo)�，多系外邪薄〔迫〕湊為病，用針施瀉，深中病情。使今之人而有是病，針亦在所必用。若夫病邪大甚，元?dú)庖褌�，決非針之所能濟(jì)矣。假如癆瘵陰虛火動(dòng)，法當(dāng)滋陰降火，針能滋陰否乎，痿癥肺熱葉焦，法當(dāng)清金補(bǔ)水，針能補(bǔ)水否乎？經(jīng)曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥是也。知此，則病之可針不可針，亦可以類推矣。奈何世之專針科者，既不識(shí)脈，又不察形。但問何病，便針何穴，以致誤針成痼疾者有矣。間有獲效，亦偶中耳，因而夸其針之神妙，寧不為識(shí)者笑耶！
－－－－－－－－－－－或曰：針灸當(dāng)明經(jīng)絡(luò)，可曉以否？
曰：直行者，謂之經(jīng)，經(jīng)有十二。所以行血?dú)�，通陰陽，以榮于身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明，陽明注足陽明、太陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手厥陰、少陽，少陽注足少陽、厥陰，厥陰復(fù)注手太陰也。此則榮氣之行也。然衛(wèi)氣晝但行于陽，而不行于陰，夜但行于陰，而不行于陽，不與榮同道，不與息數(shù)同應(yīng)。
又曰：五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行氣血，氣血不和，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉。隧，潛道也。經(jīng)脈行而不見，故謂之經(jīng)隧，詳見“陽經(jīng)外絡(luò)內(nèi)。陰經(jīng)內(nèi)絡(luò)外”條。旁出者，謂之絡(luò)。經(jīng)之橫支，交接別經(jīng)者。十二經(jīng)有十二絡(luò)。如太陰屬肺，絡(luò)大腸。手陽明屬大腸，絡(luò)肺之類。兼陽蹺絡(luò)、陰蹺絡(luò)、脾之大絡(luò)，為十五絡(luò)也。皆從十二經(jīng)之所始，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎也。又曰孫絡(luò)。小絡(luò)也，經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)。又曰：節(jié)之交，三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。節(jié)者，神氣之所游行出入者也，非髀肉筋骨也。
－－－－－－－－－－－問曰：榮衛(wèi)之氣，亦有別乎？
曰：榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合也。詳見井滎俞經(jīng)合注。
－－－－－－－－－－－或曰：經(jīng)脈與絡(luò)脈異乎？
曰：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其虛實(shí)也，以氣口知之。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。諸絡(luò)脈不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上血液凝結(jié)之處，甚血者，雖無結(jié)，急取之，以瀉其邪而去其血，留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈，色青則寒且痛，赤則有熱，魚際絡(luò)青，胃中寒，魚際絡(luò)赤，胃中熱，其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。青短者，少氣也。凡刺寒熱，皆多血絡(luò)，必間日一取，大血盡而止，乃調(diào)其血實(shí)。
－－－－－－－－－－－或曰：經(jīng)病絡(luò)病，治有異乎？
經(jīng)曰：邪之客于形也。必先舍于皮毛，留而不去，入舍于絡(luò)脈，絡(luò)脈，血脈也，非十五絡(luò)之絡(luò)。留而不去，入舍於絡(luò)脈。內(nèi)連五臟，散于腸胃。陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也。如此，則治其經(jīng)焉。邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，左刺右，右刺左，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，即前血絡(luò)，外不得出，內(nèi)不得入故也。而生奇病也。病在血絡(luò)謂奇邪。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞。故曰繆刺。絡(luò)病，其痛與經(jīng)脈繆處也，亦宜左刺右，右刺左，雖與巨刺同，此刺絡(luò)而彼刺經(jīng)也。
－－－－－－－－－－－或曰：十二經(jīng)脈皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病，必被〔及〕經(jīng)脈，治之亦有法乎？
曰：五臟得六腑相為表里，經(jīng)絡(luò)支節(jié)，各生虛實(shí)，其病所居，隨而調(diào)之。病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨。焠針?biāo)庫�。病不知所痛，兩蹺為上，身形有痛，九候無病，則繆刺之。繆刺者，刺絡(luò)脈，左痛刺右，右痛刺左。痛在于左，而右脈先病者，巨刺之。巨刺者，刺經(jīng)脈也，左痛刺右，右痛刺左。必謹(jǐn)察其九候，針道畢矣。
