關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)史 中醫(yī)鼻療法
中醫(yī)鼻療法是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)外治法之一。所謂鼻療，有廣義和狹義之分。廣義的鼻療，是指所有以鼻部作為用藥或刺激部位的各種療法：其作用部位不局限于鼻腔，而是整個(gè)鼻子，如微針療法中的鼻針療法、艾灸(或按摩或藥物貼敷)鼻尖和鼻梁部等，皆屬于廣義鼻療之范圍。狹義的鼻療，是指將藥物制成一定的劑型(如散、丸、錠、糊、膏、吸入劑等)作用于鼻腔，或在鼻腔給予某些物理刺激(如針刺、點(diǎn)按等)以治療疾病的方法：其作用部位僅局限于鼻腔，而不包括鼻腔之外的其它部位。換言之，狹義的鼻療是指以鼻腔作用為用藥或刺激部位，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而防治疾病的一種療法。本文的鼻療，主要是指狹義的鼻療而言。
鼻療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。據(jù)推測(cè)，早在原始社會(huì)，當(dāng)我們的祖先用火焚燒草木取暖或熏烤食物時(shí)，就必然會(huì)自覺或不自覺地吸入其煙霧和氣味，這或許就是最早的“鼻嗅藥”了，但至于當(dāng)時(shí)的原始人是否已經(jīng)意識(shí)到這種聞氣味的方法可以達(dá)到防治疾病的目的，那就不得而知了。
1973年在湖南馬王堆三號(hào)漢墓出土了一批醫(yī)書，一般認(rèn)為大部分成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，其中的《五十二病方》是現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)書籍，在該書中，就有用鮮魚和鹽等藥物外敷于鼻部治療螟病鼻斷的記載，此當(dāng)為廣義鼻療最早的文字記載。同時(shí)出土的《養(yǎng)生方》，載有用
蝸牛、
桃實(shí)和美戴(即好醋)埋于窖中燒汁染布，用所染的藥布“竄鼻孔以熱”，可起到“灼”的作用；至于“竄”，有人認(rèn)為指用藥物熏，此處引申為嗅藥；有人則認(rèn)為指塞藥。這兒姑且不論何者為是，何者為非，但有一點(diǎn)是可以肯定的——在現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，這當(dāng)是鼻腔用藥(即狹義鼻療)最早的文字記載。該書還載：“茹，濕磨盛之，飽食飲酒……者，嗅之。”很顯然，這是有關(guān)鼻腔嗅藥最早和最明確的記載。此外，在《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》中，還記載了有關(guān)經(jīng)脈和鼻的聯(lián)系。
從戰(zhàn)國至秦漢，鼻療已開始從初步運(yùn)用逐漸轉(zhuǎn)向理論上的初步探索。成書于戰(zhàn)國時(shí)期的中醫(yī)經(jīng)典著作《
黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)鼻的論述頗多，其中有鼻與十二經(jīng)脈和五臟六腑的聯(lián)系，以及鼻的生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等。如認(rèn)為“鼻為肺竅”，“五氣入鼻，藏于心肺”，“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[……其宗氣上出于鼻而為臭�！睘楸钳煶醪降於死碚摶A(chǔ)。并以草刺鼻取嚏治療
呃逆，此實(shí)際上是開創(chuàng)了嚏法治病之先河。
另據(jù)民間傳說和后世書籍記載，戰(zhàn)國時(shí)期的名醫(yī)扁
鵲就曾運(yùn)用塞鼻和熏鼻法治療
產(chǎn)后血暈，此法一直流傳至今，可見其影響之大。
東漢醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中，載有：“濕家病身疼
發(fā)熱，面黃而喘，
頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈�！睘楸乔唤o藥療法的應(yīng)用起到了承先啟后的重要作用；《金匱要略》原書共二十五篇，最后三篇為雜療方和食物禁忌，在雜療方中載：“尸蹶，脈動(dòng)而無氣，
氣閉不通，故靜而死也。治方：
菖蒲屑納鼻兩孔中吹之。”在該篇中還有三則鼻腔給藥救治“卒死”之方。但由于最后三篇所載方治多見于后世方書，且多屬驗(yàn)方性質(zhì)，一般版本多不收入，以至于今人竟多不知鼻療治急癥已始于仲景。仲景還秉承《內(nèi)經(jīng)》以鼻為中心的“明堂診法”，運(yùn)用鼻診斷全身的各種病癥，指出“鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也�！�
晉代，鼻療已成為治療急癥的常用方法。葛洪《肘后備急方》載有用
皂角、蔥、薤汁、
韭汁、
雄黃等藥物或吹、或刺、或塞、或灌鼻內(nèi)以治療各種急癥，如“救卒死，或先病痛，或常居寢臥，奄忽而絕，皆是中死；救之方：取蔥黃心，刺其鼻，男左女右，入七八寸，若使目中血出，佳，扁鵲法同�！薄爸巫漪|寐不寤方：末皂角，管吹兩鼻中即起，三四日猶可吹；又以毛刺鼻中，男左女右，展轉(zhuǎn)進(jìn)之；又方：取韭?lián)v汁，吹鼻孔�！�
至隋唐時(shí)期，孫思邈《千金要方》、《千金翼方》，王燾《外臺(tái)秘要》等書籍，廣泛地記載了鼻療。如孫思邈運(yùn)用鼻療已有以下特點(diǎn)：一是繼仲景、葛洪之后，繼續(xù)治療各種急癥；如《千金要方·卷二十五備急》就載有十余首治療卒死之方。二是鼻病鼻治，即鼻療已成為治療鼻塞、
鼻衄、
鼻瘡、
鼻息肉等鼻部疾患的主要方法；如：“治鼻中息肉，不聞香臭方：燒
礬石末，以面脂和，綿裹塞鼻中，數(shù)日息肉隨藥消落；又方：末瓜丁如小豆許，吹入鼻中必消，如此三數(shù)度�！比潜欠啦。孟闩搴捅遣柯勊幏ǚ乐挝烈�、預(yù)防疾病，并創(chuàng)制和記載了許多香佩方劑；如太一流金散、小金牙散、大金牙散等均源于此時(shí)。四是鼻療的應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。如治
喉痹及毒氣，“剝
大蒜塞耳鼻，日二易�！�
宋金元時(shí)期，應(yīng)用鼻療者更是不乏其人。如《太平圣惠方》、《太平惠民和劑局方》、《圣濟(jì)總錄》、《儒門事親》、《東垣試效方》、《世醫(yī)得效方》等醫(yī)籍中，對(duì)鼻療的記載頗多，其鼻療藥物和方劑之多，治癥之廣，應(yīng)用鼻療的醫(yī)家之眾，是前所未有的。如《太平圣惠方》治小兒疳證，用
白礬、
藜蘆、
黃連等研末塞鼻；《圣濟(jì)總錄》用
龍腦、
丹砂、
芒硝、
麝香研末，用
鯉魚膽汁和成丸，塞入鼻內(nèi)，治療喉閉、喉風(fēng)；張從正《儒門事親》則對(duì)取嚏法從理論上作了論述，認(rèn)為嚏法可歸屬于“吐法”，凡宜吐者皆可用之。
明代，鼻療的應(yīng)用更加普遍。在我國歷史上最大的方書——《普濟(jì)方》中，收載了許多鼻療方劑，為后世提供了寶貴的參考資料；刊行于1470年，由董宿所輯、方賢審定的《奇效良方》，匯集了不少取嚏驗(yàn)方，不僅用于急救，而且用于其他病癥；李時(shí)珍《本草綱目》所載鼻療方劑有數(shù)百首之多，如治偏頭風(fēng)病，“至靈散；用雄黃、
細(xì)辛等分為末，每以一字吹鼻�！薄按的套魍�，
貝母末吹鼻中，大效。”龔?fù)①t《萬病回春》經(jīng)過其親身的臨床實(shí)踐而深信鼻療之功，如“梁太府乃因患頭暈
嘔吐，聞藥即嘔，諸醫(yī)措手，余以
伏龍肝為末，水丸塞兩鼻孔，用保中湯以長流水入膠泥攪澄煎，稍冷，頻服之而安�！辈⒂涊d了一些流傳至今的鼻療名方，如治療頭風(fēng)、牙痛、赤眼、
耳鳴之“赤火金針”(
乳香、
沒藥、
川芎、雄黃、
白芷、盆硝，又名六圣散)，治療
急性腰扭傷之“過街笑”(
木香、麝香)等，頗切臨床實(shí)用。
清代，鼻療不僅得到了空前普遍的應(yīng)用，而且同時(shí)注重了鼻療的理論探討。如趙學(xué)敏的《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》廣泛搜集了民間走方醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，其中便有不少鼻療驗(yàn)方，具有方簡(jiǎn)、效驗(yàn)的特點(diǎn)。至今仍被臨床所沿用。清代醫(yī)家王晉三甚至認(rèn)為：“喉風(fēng)急癥，舍吹鼻通肺之外治，別無他法�！�
刊行于1805年，由程鵬程編輯的《急救廣生集》，又名《得生堂外治秘方》，是我國第一部外治專著，該書大致總匯了清代嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)和方法，其中鼻療的方劑頗多，如用鮮
蘿卜汁加
冰片、
薄荷少許滴鼻治療頭痛，用生
半夏、
蔥白塞鼻治療乳
癰初起等，皆具簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)。此外，吳尚先《理瀹駢文》、鄒存淦的《外治壽世方》、陸晉笙的《魚孚溪外治方選》等，都是專門論述外治法的專著，皆收載了不少鼻療驗(yàn)方。
尤其值得一提的是，清代外治宗師吳尚先(吳師機(jī))所著的《理瀹駢文》，對(duì)鼻療作出了前無古人的重大貢獻(xiàn)。該書對(duì)鼻療的辨證施治、理論基礎(chǔ)、作用機(jī)理、藥物選擇、使用方法、主治功效、適應(yīng)病證、注意事項(xiàng)都從理論上進(jìn)行了較為深入系統(tǒng)的闡述。認(rèn)為：“上焦之病，以藥研細(xì)末，搐鼻取嚏發(fā)汗為第一捷法�！碧绶ǖ幕咀饔檬恰疤绶�，開也，在上在表者也，可以宣發(fā)陰陽之氣也”，“嚏法，達(dá)之、發(fā)之、泄之，可以解木、火、金之郁”，“嚏法，泄肺者也”，“連嚏數(shù)十次，則腠理自松，即解肌也；涕淚痰涎并出，胸中悶惡亦寬，即吐法也。蓋一嚏實(shí)兼汗、吐二法”。但“納鼻而傳十二經(jīng)”，“嚏可以散表……嚏亦可和里”，不僅“凡欲升者，皆可以嚏法升之”，而且亦可“上取而治下”。故而鼻療可廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科各種病癥。并載有搐鼻、塞鼻、納鼻、滴鼻、灌鼻、熏鼻、吸鼻、嗅鼻、窒鼻等鼻療驗(yàn)方數(shù)百首。吳氏使鼻療在幾千年臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上升到了理論的高度，并在其理論的指導(dǎo)下創(chuàng)造性地將鼻療廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使鼻療發(fā)展到了更臻于完善的地步，這是鼻療史上一個(gè)重要的里程碑。吳師機(jī)對(duì)鼻療的精辟見解和寶貴經(jīng)驗(yàn)，至今仍有很大的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，凡欲學(xué)習(xí)和研究鼻療者，《理瀹駢文》可謂第一必讀之書。
此外，清《太醫(yī)院秘藏膏丸散方劑》也有載有不少鼻療效方，這說明鼻療在當(dāng)時(shí)不僅因其簡(jiǎn)便廉捷而在民間廣泛運(yùn)用，而且也因其安全有效而登上宮庭這一大雅之堂了。
近幾十年來，特別是建國以來，中醫(yī)事業(yè)有了很大的發(fā)展，尤其全國各地的中醫(yī)院校，培養(yǎng)了眾多的中醫(yī)人才，但回顧一下四十年的中醫(yī)教育，也有一個(gè)很大的遺憾，這就是把中醫(yī)外科、針灸、按摩之外的外治法人為地?zé)o情地排除于中醫(yī)院校的教科書之外，以至于許多科班出身的中醫(yī)，對(duì)外治法卻知之甚少。作為外治法之一的鼻療，亦得到了同樣的待遇，在70年代后期和80年代初，人們才又重新發(fā)現(xiàn)和注意到了這一寶貴遺產(chǎn)，尤其是90年代以來，鼻療得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。一些中醫(yī)院校和科研機(jī)構(gòu)的有識(shí)之士，已經(jīng)或即將著手從理論和科研的高度對(duì)鼻療進(jìn)行探討、研究。如全國中醫(yī)外治專業(yè)委員會(huì)主任委員吳震西先生研制的“101止痛鼻錠”，對(duì)頭痛、胃痛、冠心病
心絞痛等皆有良效；一些鼻療成藥如“咳喘鼻聞安”、“牙痛一聞靈”等已經(jīng)面世；此外，“超聲霧化吸入器”、“鼻嗅器”、“藥物口罩”等鼻療的醫(yī)療
器械也已經(jīng)研制成功，并應(yīng)用于臨床。
鼻療的前景是喜人的。鼻療雖有幾千年的歷史，并且近年來發(fā)展很快，但仍有以下問題或空白等待我們?nèi)ソ鉀Q或填補(bǔ)。一是任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開繼承，而迄今在鼻療古今文獻(xiàn)的全面系統(tǒng)地整理和發(fā)掘方面，還沒有深入進(jìn)行，基本上尚屬空白(拙著《中醫(yī)鼻療法全書》便是針對(duì)此而作；二是迄今在鼻療的理論研究方面，多局限于中西醫(yī)的一般知識(shí)進(jìn)行泛泛解說，對(duì)鼻療機(jī)理的研究，在深度和廣度上都欠深入；三是在臨床應(yīng)用方面，目前多只是在民間流傳或基層運(yùn)用；四是在鼻療的劑型和用藥器械的研究方面，還只是鳳毛鱗角，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代臨床的需要。
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(濟(jì)南，250011) 高樹中
北京軍區(qū)262醫(yī)院 (北京，100088) 王英
－－－－－－－－－－－山東省萊陽市有一個(gè)女牙醫(yī)生，她有一個(gè)方法治鼻炎。是在明堂上貼一貼藥，6個(gè)小時(shí)后，去藥。把藥貼處的皮可以撕下來，不痛。開始流黃水。幾個(gè)小時(shí)后，結(jié)疙子。再配合她的一種噴鼻的水，就能把鼻炎治好。一個(gè)星期后，明堂就好了，不會(huì)留疤。
我的是遺傳性鼻炎，用了4次，好了99。9%。
她說一般用2次就好了，不復(fù)發(fā)的。我的用的時(shí)間長，我猜想是冬天治的原因？
她說對(duì)
過敏性鼻炎效果不好，不能去根；其它的鼻炎都能去根。
有沒有人知道這種方法？
她賣一付藥就180元，只有半個(gè)指頭肚大小那么點(diǎn)的藥，太貴了！但是確實(shí)很靈！
