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醫(yī)師交流:顛覆傳統(tǒng), 回歸經(jīng)典止癢系列方之一:我的第一個(gè)國家發(fā)明專利《烏梅口服液》

我自從學(xué)習(xí)中醫(yī)外科,目睹皮膚瘙癢性疾病病人輕則用清涼油、萬金油、花露水寄望于清涼止癢;稍重非手抓搔則癢不可止,過于抓搔則肌膚必傷而鮮血淋漓,調(diào)護(hù)不當(dāng)則感染化膿;更有甚者竟屢用鞋刷、牙簽、鋼針刺激肌膚等近乎自殘方式企圖止癢而不能。下定決心,發(fā)憤讀書,望能拯其于水火于萬一。

進(jìn)修結(jié)業(yè)后,購胡志峰先生主編的《歷代中醫(yī)名著文集•中醫(yī)外科傷科名著集成》,并以書中所附《未收外科傷科名著提要》為線索購《薛立齋醫(yī)學(xué)全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《瘍醫(yī)大全》。又購《近代中醫(yī)珍本集•外科分冊》。至此上至《劉涓子鬼遺方》下至民國諸大家中醫(yī)外科專著幾乎收羅殆盡,潛心治學(xué)。正宗派、全生派、心得派著作更是三致其意焉,并以《外科正宗》、《外科證治全書》為中心作對比性研究,受益匪淺。

但是按書中消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等名方加減治療皮膚瘙癢性疾病百不全一是小,絕大多數(shù)病人反而瘙癢加重。初用常規(guī)劑量無效,以為醫(yī)者所秘在量,肺主皮毛,皮膚瘙癢性疾病當(dāng)責(zé)之于肺,吳鞠通先生有“治上焦如羽,非輕不舉”明訓(xùn),遂嚴(yán)格按書中所載劑量疏方與病人,卻仍事與愿違。為思有所驗(yàn),明藥性以愈沉疴,遣方選藥必預(yù)先經(jīng)親自嘗試,才敢施治病人,卻已“三折肱”而未成“良醫(yī)”。

痛定思痛后毅然拋棄中醫(yī)外科專著而求之于經(jīng)典:曾用桂枝麻黃各半湯治“以其不得小汗出,身必癢”;學(xué)曹穎甫先生用麻黃加術(shù)湯治隱疹,防已黃芪湯略加麻黃治“陽陰病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也”;學(xué)劉渡舟先生、吉良辰先生用麻黃連赤小豆湯治“傷寒,瘀熱在里”皮膚瘙癢之證,凡見脈浮、苔膩者;宗《靈樞•邪氣臟腑病行篇》“陰陽形氣具不足,勿取以針,而調(diào)之甘藥”之旨用黃芪桂枝五物湯治寒冷性蕁麻疹。曾依《神農(nóng)本草經(jīng)》所載隨證加用浮萍、青葙子、枳實(shí)等具止癢功效之藥。也曾用時(shí)方玉屏風(fēng)散治隱疹;學(xué)鄭欽安先生用封髓丹、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加炮炭、五味子治老年皮膚瘙癢病……因其有效有不效,不能重復(fù),難慰我心。

醫(yī)諺云:“寧治十個(gè)險(xiǎn),不治一個(gè)癬,治癬丟了臉”,豈欺我哉?讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。每當(dāng)我中醫(yī)治病療效不佳,想放棄中醫(yī),學(xué)絕大多數(shù)人中西醫(yī)結(jié)合時(shí),我都會以業(yè)醫(yī)之初僥幸治愈的鼻衄案作為動力,堅(jiān)信中醫(yī)能治好絕大多數(shù)疾病,沒有效果一定是我自己的問題。《靈樞•九針十二原篇》曰:“言不可治者,未得其術(shù)也!

功夫不負(fù)有心人,某日見一女病人,左腋窩下血皰疹伴疼痛一日,癥見:左腋窩下可見一約2×3cm大小血皰,皰旁另有一小血皰,皰壁緊張,尼氏征未檢,劇烈疼痛,余無殊。診斷為出血性帶狀皰疹。時(shí)我從事中醫(yī)外科疾病診治已三年,出血性帶狀皰疹未見一例,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢凝筆在手長時(shí)不敢處方。龍膽瀉肝湯恐柴胡劫肝陰,瓜蔞紅花甘草湯未見治愈出血性帶狀皰疹驗(yàn)案。突憶起曹穎甫先生《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》葛根黃芩黃連湯證案,姜佐景先生按云:“其屬于神經(jīng)系統(tǒng)者,即吾所謂葛根芩連湯證是。”“如進(jìn)一步則合承氣法!鼻摇端貑•至真要大論篇》曰:“諸痛癢瘡,皆屬于心!薄督饏T要略•驚悸吐衄胸滿瘀血病脈證治》曰:“心氣不足,吐血衄血,瀉心湯主之!彼煨赜谐芍瘢大黃12g黃連6g黃芩6g丹皮12g小薊12g大薊12g,四劑愈。加用后三味,是師自曹穎甫先生,曹穎甫先生又師自其友丁甘仁先生。舉一反三,此后每用此方不加一味辛剛發(fā)散祛風(fēng)藥治皮膚瘙癢性疾病,其效聊勝于前。

彷徨無奈之際,有機(jī)緣拜讀《黃元御醫(yī)學(xué)全書》、《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》。其中《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)•溫病本氣篇•溫病的意義》:“溫病者,人身木火偏于疏泄,金氣被沖,而失收斂之令,水氣被泄,而失封藏之能,水不藏則相火益事飛騰,金不收則風(fēng)木益事泄動,上焦則津液傷而熱氣沖塞,下焦則相火泄而之令空虛,中焦則中氣衰敗交濟(jì)無能!辈呕腥淮笪颉

再讀經(jīng)典論斷:《靈樞·終始篇》:“癢者,陽也!《靈樞·刺節(jié)真邪篇》:虛邪之中人也,灑晰動形,起毫毛而發(fā)腠理……搏于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢。《素問•五運(yùn)行大論篇》:“東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝……”《素問•臟氣法時(shí)論篇》:“肝苦急,急食甘以緩之!庇郑骸案斡,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之。”又:“肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之!薄端貑•至真要大論篇》:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》:邪氣中經(jīng),則身癢而隱疹。《金匱要略•水氣病脈證并治》:“風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩!保《素問·風(fēng)論篇》曰:外在腠理,則為泄風(fēng)。又曰:泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風(fēng)不能勞事,身體盡痛則寒。)善讀仲圣之書,必洞悉其于無方之處示法,如能正確理解何謂“風(fēng)強(qiáng)”,何謂“泄風(fēng)”,思過半矣!

《臨證指南醫(yī)案·卷一·肝風(fēng)》:“經(jīng)云:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝。故肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽,其性剛、主動、主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之,則剛勁之質(zhì),得為柔和之體,遂其條達(dá)暢茂之性,何病之有?”陰陽之要,陽密乃固。陰平陽秘,精神乃治。四時(shí)之氣,木火司乎生長,金水司乎收藏。風(fēng)強(qiáng)則肝木鴟張,木行疏泄之令,而金失收斂之權(quán),風(fēng)氣太旺,不受金制,反來侮金,金氣失收,清肅不行,金為水母,水氣失根,津液枯耗,陰損于下,而失內(nèi)守之職,則陽孤于上,肺苦于燥,肺燥則皮損干燥、粗糙而伴瘙癢。

肝為剛臟,體陰用陽,乃將軍之官,主疏泄,肝木之用正在恣肆,豈能用辛剛發(fā)散助桀為虐?唯應(yīng)酸斂之、瀉之才近正理。宜尊《輔行訣五臟用藥法要•辨肝臟證文并方》:“肝苦急,急食甘以緩之,酸瀉之,適其性而衰之也!敝迹徃渭币韵L(fēng),潤肺金以制木。前之所以用辛剛發(fā)散祛風(fēng)而不效反加重者,實(shí)實(shí)也!前之所以用苦寒瀉心而效差強(qiáng)人意者,實(shí)則瀉其子卻無視肝體陰用陽之性也!

醫(yī)學(xué)一途,不難于用藥而難于識癥;亦不難于識癥,而難于識陰陽。謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期,擬方:烏梅24g全瓜蔞24g山藥12g麥冬12g百合12g玉竹12g當(dāng)歸12g白芍12g枇杷12g桑葉12g沙參12g生甘草12g。

《素問•臟氣法時(shí)論篇》曰:“肝苦急,急食甘以緩之。”又曰:“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之!庇衷唬骸胺斡,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之!睘趺匪崞,酸澀收斂,酸以瀉肝補(bǔ)肺,瀉風(fēng)木止疏泄。劉鴻恩先生以“知梅學(xué)究”自譽(yù),《醫(yī)門八法•卷一•虛實(shí)》曰:“因思肝木正在恣肆……惟有斂之之法,可以戢其鴟張,待其就我范圍……可惜無此藥品耳,思之既久,忽得烏梅,用以斂肝,應(yīng)手輒效。推而廣之,凡系肝經(jīng)病證,用之皆效!比鲜V甘寒,平肝緩急,肅清涼潤!吨貞c堂隨筆·卷下》曰:“瓜蔞實(shí)潤燥開結(jié), 蕩熱滌痰,夫人知之,而不知其舒肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功有獨(dú)擅也!焙嫌靡赃m肝之性而斂之,共為主藥;

《難經(jīng)·第十四難》曰:損其肺者,益其氣。《難經(jīng)·第六十九難》曰:虛則補(bǔ)其母。山藥甘平,益氣補(bǔ)肺,養(yǎng)陰健胃,養(yǎng)戊土而行降攝,補(bǔ)金氣而司收斂,善息風(fēng)燥,專止疏泄,仲圣之薯蕷丸主“風(fēng)氣百疾”用之為君。麥冬甘平,益胃生津,潤肺養(yǎng)陰,為純補(bǔ)胃陰之藥,土能生金。百合甘平,補(bǔ)中益氣,清金潤燥,色白而多瓣,其形似肺,始秋而花,又得金氣之全者。玉竹氣味甘平,生津養(yǎng)胃,滋陰潤肺,補(bǔ)金息風(fēng)。當(dāng)歸甘無毒,補(bǔ)血活血,滋潤滑澤,最能息風(fēng)而養(yǎng)血。白芍苦平,養(yǎng)血斂陰,平肝柔肝,專清風(fēng)燥而斂疏泄,能令肝血足而風(fēng)定。共為臣藥;

《素問·藏氣法時(shí)論篇》曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。枇杷葉苦平,肅肺降逆,清金下氣。霜桑葉苦甘寒,滋肺潤燥,清肝益陰,纖維致密,性主收斂,經(jīng)霜?jiǎng)t兼得天地之清肅,收斂加強(qiáng)。北沙參苦微寒,益胃生津,清肺養(yǎng)陰,疏通而不燥,潤澤而不滯。《玉楸藥解·卷一·草部·沙參》曰:“沙參……一切瘡瘍疥癬,腫痛瘙癢皆效!惫矠樽羲帲

生甘草甘平,甘為味中之至正味,正則氣性宜正,緩和藥性,調(diào)和諸藥為使藥。

諸藥合用,木和風(fēng)靜,金潤燥清,則癢疾可愈。


-----------《烏梅口服液》用于治療皮膚干燥、粗糙而伴瘙癢的疾病,如:銀屑病、慢性濕疹、慢性單純性苔蘚(神經(jīng)性皮炎)、外陰白斑。
-----------支持勵(lì)杏老人
-----------佩服
-----------回復(fù) shengy67 的帖子

謝謝!
之后會逐步貼出:顛覆傳統(tǒng), 回歸經(jīng)典止癢系列方之二:我的第三個(gè)國家發(fā)明專利《菟絲子口服液》; 顛覆傳統(tǒng), 回歸經(jīng)典止癢系列方之三:我的第四個(gè)國家發(fā)明專利《生地黃口服液》。敬請關(guān)注!

----------- 本帖最后由 chjysh 于 2013/2/26 12:35 編輯 f1411.cn/hushi/

好文!謝謝老師分享,學(xué)習(xí)了。
望老師點(diǎn)撥為何《烏梅口服液方》如此重調(diào)辛金之火。難道是陰開之機(jī)嚴(yán)重偏頗而致?
-----------回復(fù) chjysh 的帖子

很簡單,呵呵。天干物燥,補(bǔ)水不就行啦。
-----------謝謝點(diǎn)撥。老師,那此方對氣虛之人會有禁忌嗎?
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chjysh 發(fā)表于 2013/2/26 12:58
謝謝點(diǎn)撥。老師,那此方對氣虛之人會有禁忌嗎?

這得看具體癥狀,一般是沒有任何禁忌的,當(dāng)然您也可以隨證加減,例如:去北沙參,加黨參12克。
-----------明白了!謝謝老師!
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