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醫(yī)師交流:用藥傳奇------堪當重任之半夏

本帖最后由 古道瘦馬第一 于 2012/11/11 19:29 編輯 f1411.cn/rencai/

  半夏味辛性溫,體滑而燥,其除濕化痰,和胃健脾,發(fā)表開郁,降逆止嘔,人皆知之。然其作用遠不止此,恐世人埋沒,失去一能擔當大任之藥,現(xiàn)將自己臨床多年在其它方面運用體會公布于眾。

  半夏治失眠遠勝于棗仁夜交藤合歡花之類。我在臨床治療嚴重失眠或經(jīng)常服用大量安定類病人,為了當晚起效,取得患者對中醫(yī)之信賴,一般都是啟用殺手锏——半夏秫米湯,患者服完即可以熟睡。說到這里大家也許不信,用此方治失眠古往今來驗案無數(shù),但是能否達到百試百驗恐不多。這里有個訣竅,不妨告訴大家。一是大量,二是晚服。大量是一付少則90,多則120,量少療效參半;晚服是白天不要吃,晚飯時吃一次,臨睡前一小時吃一次。記。∨R床上很多大夫不講究方法,開了鎮(zhèn)靜安神藥,不交待服法,仍然叫患者按傳統(tǒng)服法,一日兩服,上午一次,下午一次,結(jié)果很多病人,上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一覺,這樣到晚上就很難入睡。

  這里說一個病例:蘭某  男性 67  西安大學習巷回民,20103月,慕名找到我說,失眠幾年了,老睡不踏實,一夜就能合眼2-3小時,隨后就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到天明,心煩意亂,第二天起來,頭暈?zāi)X脹,無精打采,苦腦極了。吃過腦白金,褪黑色素,安神棗仁口服液等一大堆治失眠之藥,都不管用,現(xiàn)在只能靠安定睡幾個小時,懇請你給治一治。刻診,面憔悴,舌紅苔黃厚膩,脈弦滑遲緩,心動過緩,其余均好,能吃能喝。應(yīng)該說是一個痰火郁積,熱盛擾神之證,辨證不難。對于這樣的病人,久治不愈,如果還用常規(guī)藥物,開個3~5付藥,絕對不會有效的,病人肯定會一走了之,不會再回頭,而且還會宣傳說,王大夫就那么回事了,一般般。所以起手我就用了殺手锏。書方:半夏秫米湯合黃連溫膽湯  清法半夏各60g 薏米30g 天竺黃30g 枳實15g 陳皮15g 茯神30g 黃連10g 桂枝甘草10g(考慮心動過緩) 三付,交待服法:白天不吃,晚飯時吃一次,少量(一付藥的1/3),臨睡前一小時將余藥飲下,排空小便。病人聽完后說,你這大夫的藥吃法還和別人不一樣,而且藥量這么大,又沒有酸棗仁類,能行么?看來還是個老江湖了,久病成良醫(yī)嘛。我說先試試看,不行我再想辦法。病人半信半疑持藥而去。一天過去沒消息,兩天過去仍然沒有回音,第三天,病人來了,滿面春風,一見我就翹起大拇指,說你真行,服了。吃了你的藥,當晚不放心還吃了2片安定,結(jié)果就睡了6個小時,第二天晚上大膽不吃安定,光服你的藥仍然睡了6個小時之多。今天來,一是報告好消息,二是因為明天你不上班,提前把藥開下,這回遇到了好大夫一定把這病看好。此病人以后又連續(xù)用藥一月余,基本治愈。

其中還有個插曲,該病人吃了十余天,效果挺好,夜夜入睡,突然中間有一周未來,我曾許愿一個多月治好,怎么吃了十來天就不來了呢?真好了么?正在納悶,病人又來了,一進門,臉先紅了,沖著我直道歉。不好意思,這周沒來,動了個歪腦筋,原嫌你這藥貴,我又到中研所去看了,并把方子拿出,說吃了幾付藥一點作用都沒有,只好又來麻煩你,別見怪。我把方子接過來一看仍是套方,酸棗仁湯加減。我說不要緊回來就好,我原先只所以讓你多吃一段時間,是為了形成一個習慣,以便克服頑疾,因為時間長了。老頭心服口服,說一定聽大夫的話,堅持到底。臨床上治失眠,我看大多數(shù)大夫都是用酸棗仁湯加減,改換其它方子的很少,在此我用大量半夏治失眠給大家提供一個思路。

  關(guān)于半夏有毒之說,我談一下自己的認識:藥典和大多數(shù)同道都認為半夏有毒,很多名醫(yī)案也是一再談到,實踐是檢驗的唯一標準。我臨床幾十年用半夏(包括生半夏),不管用多大量(最大量用過250g自己嘗試)從未發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象。有的大夫為了解毒加同等量的生,我看加不加都一樣。從老祖宗醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載用半夏都是成升的用,而且很普遍,從未見有中毒記載,后人不知從什么時間起竟說其有毒。那么問題究竟出在哪里了呢?實際上半夏和山藥芋頭是一類的,仔細觀察皮下都有一層粘液之類的東西,經(jīng)常做飯的人都知道在刮山藥芋頭之皮后,手都會發(fā)癢刺激,雙手拿到火上一烤就好了,二物煮熟都不辣口而且很面甜。實際上半夏也是這樣的,皮下有粘液,君不見《傷寒論》用半夏條下都注一“洗”字么,洗去粘液就是為了去除刺激皮膚粘膜也。因該粘液物質(zhì)能刺激喉頭水腫引起人窒息死亡,這就是半夏有毒之說的緣由。但是該粘液之物質(zhì)一經(jīng)高溫就不存在刺激性了,懂得這個道理就可以放心大膽的去用。記!一定要高溫先煮。如果還不放心,不妨自己先從15吃起,按15依次遞加試一試。要知梨子的味道,先自己嘗一嘗嘛!我一生嘗過的中藥達百種,別有風味,更正了書上很多不正確的記載,以后我還會談到。

  半夏除了治失眠,我還常用于治療無名腫塊和癌癥及部分皮膚病,也是屢建奇功,所以希望同道不可小覷半夏之作用。


-----------可是大多藥房不賣生的,這就限制了醫(yī)生的用藥。
-----------剛讀過徐風瑞的《生半夏120克煎劑體驗錄》,又讀此帖,兩帖對半夏有相同的看法,真的是“英雄所見略同”了。
-----------贊!收藏
-----------有道理啊
-----------親嘗藥石,真是先古神農(nóng)遺風哬,學習了
-----------生的確實不易買到,但看先生的方子里也用的是清法半夏,量足應(yīng)該能彌補藥效不夠的問題。感謝先生的無私分享!
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