四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，早上起床尤甚，雙下肢
水腫明顯，伴見(jiàn)多處瘀斑（不曾跌傷或碰傷)，身癢，皮膚干燥脫皮，口淡不欲食，食則欲嘔，左側(cè)口角糜爛，夏天覺(jué)冷，穿衣較多，舌紅，中部可見(jiàn)膩苔，脈一息六至�。�
如服溫?zé)崴巹t口舌生瘡。
不知如何處方，望諸師兄賜教，拜謝。。！
－－－－－－－－－－－應(yīng)為風(fēng)濕，考慮麻杏苡甘湯。病癥描述不夠，還不能定論。如面色，大小便情況，疼痛輕重是否隨天氣變化等。
－－－－－－－－－－－與天氣變化無(wú)關(guān)，大便小便正常！面色晦暗，無(wú)神，唇部色紫，爪甲色白，部分指甲壞死！余未見(jiàn)明顯
－－－－－－－－－－－與天氣變化無(wú)關(guān)，大便小便正常！面色晦暗，無(wú)神，唇部色紫，爪甲色白，部分指甲壞死！余未見(jiàn)明顯
－－－－－－－－－－－與天氣變化無(wú)關(guān)，大便小便正常！面色晦暗，無(wú)神，唇部色紫，爪甲色白，部分指甲壞死！余未見(jiàn)明顯
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 天涯居士 的帖子與天氣變化無(wú)關(guān)，大便小便正常！面色晦暗，無(wú)神，唇部色紫，爪甲色白，部分指甲壞死！余未見(jiàn)明顯
－－－－－－－－－－－這是熱痹兼有脾濕下注的病癥 清熱解毒涼血滋陰為主 輔以健脾淡滲利濕之品 怕冷不當(dāng)是寒 考慮是真熱假寒 看下小便黃不
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 巨陽(yáng) 于 2012/4/22 15:23 編輯 f1411.cn/wsj/肝陰不足而引起的肝脾不和以致土虛水侮
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2012/4/22 15:55 編輯 f1411.cn/sanji/ 溢飲癥
《金匱要略·痰飲
咳嗽病脈證并治》：
“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲�！�
飲病之一（屬《金匱要略》四飲之一)�！端貑�(wèn)·脈要精微論》：“肝脈軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮、腸胃之外也。”
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲�！贝瞬≈嬓爸饕阂缬隗w表肌膚和四肢。臨床兼見(jiàn)身體痛重，支節(jié)煩疼；亦可兼見(jiàn)咳喘、胸悶、乏力等癥。宜溫肺化飲，發(fā)汗驅(qū)邪。用
大青龍湯、
小青龍湯、桂苓神術(shù)湯等方。參見(jiàn)四飲、痰飲條。
溢飲是因飲食不節(jié)，或情志失調(diào)，年高體弱，陽(yáng)氣素虛等，使脾失健運(yùn)，腎失
開(kāi)合，氣機(jī)阻滯，水濕內(nèi)停。以頭面、下肢或全身浮腫，畏冷，乏力等為主要表現(xiàn)的水腫類(lèi)疾病。 本病相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)內(nèi)分泌功能失調(diào)性水腫。
病因病機(jī)
溢飲是因飲食不節(jié)，或情志失調(diào)，年高體弱，陽(yáng)氣素虛，致使脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，氣機(jī)阻滯，水濕內(nèi)停。以頭面、下肢或全身浮腫，畏冷，乏力等為主要表現(xiàn)的水中累積病。聶文濤認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)性水腫多表現(xiàn)為溢飲證[2]。朱文鋒則認(rèn)為本病相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)內(nèi)分泌失調(diào)性水腫。
診斷依據(jù)
1.幾乎只發(fā)生于婦女，水腫往往與月經(jīng)有關(guān)，呈周期性，中年占多數(shù)。
2.晨起眼瞼浮腫，鼻梁變厚，面和手指發(fā)緊，隨后乳房發(fā)脹不適，腹部膨脹，繼而移行到下身，足、踝和小腿明顯水腫，至傍晚或夜間活動(dòng)終了時(shí)最明顯。
3.可有情緒不安，精神抑郁甚至錯(cuò)亂，月經(jīng)紊亂，天氣炎熱可加重水腫，可有
頭痛，惡心，指端麻木等癥。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查可無(wú)特殊異常。有的病人立臥位水試驗(yàn)失常，立位尿量低于臥位尿量50%以上(特發(fā)性水腫)。
診斷鑒別
1、脈痹：凡是指以血脈癥狀為主的痹證。臨床表現(xiàn)為有不規(guī)則的
發(fā)熱，肌膚有灼熱感、疼痛、皮府或見(jiàn)紅斑，多因血虛，以寒濕邪留滯血脈所致。主要是下肢水腫，不見(jiàn)眼面。 2、心衰：水腫從下肢開(kāi)始，
心悸怔仲明顯，唇指紺紫。
3、腎水：水腫多從眼瞼開(kāi)始，逐漸延及全身，小便常見(jiàn)尿蛋白、管型等。
4、脾水：肢體水腫，全身消瘦，多有
營(yíng)養(yǎng)不良史。
辯證論治
1、氣血兩虧：十全大補(bǔ)湯加減。
2、肝
腎陰虛：杞菊
地黃湯加減。
3、氣滯水停：
柴胡疏肝湯加減。
4、脾
腎陽(yáng)虛：濟(jì)生
腎氣丸加減。
5、血瘀水停：
桂枝茯苓丸加減。
其他各型水飲證：
1.氣滯水停證：肢體或全身水腫，脅肋滿(mǎn)痛，脘腹痞滿(mǎn)，納食減少，噯氣不舒，小便短少，舌淡，脈弦。理氣消腫。
2.
脾腎陽(yáng)虛水停證：周身浮腫，腰膝酸軟，食少腹脹，大便溏薄，畏寒肢冷，小便不利或夜尿清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白，兩尺脈弱。溫補(bǔ)脾腎、利
水消腫。
3.
肝腎陰虛證：兩目微腫，頭暈
耳鳴，少寐
健忘，手足心熱，脅肋隱痛，面色潮紅，口咽干燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。滋補(bǔ)肝腎;
4.水濕浸漬證：全身水腫，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。利水消腫。
5..血瘀水停證：面目或肢體微腫，面色黧黑，唇舌肌膚有瘀點(diǎn)，舌苔薄膩，脈弦或濡�；隼�。
6.氣血兩虛證：肢體浮腫，小便短少，神疲乏力，頭暈眼花，食少腹脹，面色無(wú)華，月經(jīng)量少色淡，唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力。補(bǔ)益氣血。
－－－－－－－－－－－濕熱
