國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)在其發(fā)表的公報(bào)中警告說(shuō)，目前在臨床醫(yī)療中廣泛使用的計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)，即通常簡(jiǎn)稱的CT掃描，因輻射劑量偏高，可能會(huì)對(duì)兒童造成過(guò)度傷害，并由此增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)的一份最新研究報(bào)告指出，盡管專家們近10年來(lái)一直在對(duì)兒童接受CT掃描的安全性發(fā)出警告，但很多國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻并未按照病人體質(zhì)狀況調(diào)整X射線的劑量。報(bào)告稱，兒童對(duì)于放射線的敏感度是成年人的10多倍，兒童的細(xì)胞增殖速度快，平均壽命長(zhǎng)，這些特點(diǎn)都會(huì)增加放射線后遺效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于圖像質(zhì)量和射線劑量之間存在一定的因果關(guān)系，為增加圖像的分辨率，操作人員往往需要增加掃描時(shí)的射線劑量，這無(wú)疑也讓低齡患者承受了額外的X射線輻射。
國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)曾對(duì)非洲、亞洲和東歐地區(qū)28個(gè)發(fā)展中國(guó)家的總共128家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，15歲以下的兒童在接受CT掃描檢查時(shí)，其輻射水平和頻率均存在巨大的差別。其中，有6個(gè)國(guó)家的11個(gè)CT中心為兒童使用的是與成年人同等劑量的X射線，其使用的掃描儀是老舊的型號(hào)，沒(méi)有自動(dòng)曝光控制的功能，而且其工作人員也沒(méi)有這方面的保護(hù)意識(shí)。
國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)表示，由于缺乏核磁共振或超聲波成像等替代技術(shù)，非洲國(guó)家的兒科使用CT掃描比亞洲和東歐國(guó)家更加頻繁，因而也越發(fā)需要開(kāi)展放射防護(hù)工作。報(bào)告呼吁，有關(guān)國(guó)家必須按照輻射使用正當(dāng)化、防護(hù)水平最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值化這三條基本原則，建立CT掃描輻射劑量限制體系，并實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管，同時(shí)重點(diǎn)針對(duì)兒童患者強(qiáng)化照射防護(hù)措施，例如縮短受照時(shí)間、降低照射劑量、增大與射線源間的距離，以及增加屏蔽防護(hù)設(shè)備等。
(記者卞晨光)
來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－■專題撰文 信息時(shí)報(bào)記者 劉豐果 實(shí)習(xí)生 張可可 通訊員 李巖 徐康勝
■專題攝影 信息時(shí)報(bào)記者 黃立科
不久前召開(kāi)的廣州市政協(xié)會(huì)議上，政協(xié)委員陳少華的發(fā)言讓在場(chǎng)委員都“心驚驚”：目前大部分醫(yī)院在給病人做X光檢查時(shí)都不提供防護(hù)服。據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的研究表明，一座千萬(wàn)人口的城市，每年約有350人可能因照射X光誘發(fā)癌癥、
白血病或其他遺傳性疾病。
X射線檢查包括普通X光拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查。記者走訪了廣州多家大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病人在醫(yī)院做X射線檢查時(shí)幾乎都是“裸檢”，個(gè)別醫(yī)院即使配備了防護(hù)服，也不會(huì)主動(dòng)告知病人，因此使用率相當(dāng)?shù)�。X射線檢查到底會(huì)不會(huì)致癌？目前普遍存在的“裸照”X光是不是意味街坊們因此致癌的發(fā)病率更高呢？
穿著防護(hù)服的醫(yī)生都有各種職業(yè)病甚至患癌的風(fēng)險(xiǎn)，那么時(shí)下在各大醫(yī)院盛行的“裸檢”對(duì)病人來(lái)說(shuō)不是意味著更高的風(fēng)險(xiǎn)？
衛(wèi)生部規(guī)定需進(jìn)行屏蔽防護(hù)
國(guó)家衛(wèi)生部早在1997年頒布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中明確規(guī)定：對(duì)臨近照射的敏感器官和組織(如眼睛、甲狀腺、性腺等)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
胸透危害較大
10歲以下兒童應(yīng)杜絕透視檢查
廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興告訴記者，做X射線檢查，關(guān)鍵是避免短時(shí)間內(nèi)大劑量的檢查，比如胸透就是劑量較大的一種。因此，歐陜興建議病人在必要檢查時(shí)盡量選擇拍片而不是透視，“一次透視的劑量相當(dāng)于拍十張八張片。”但目前來(lái)講，透視和拍片的價(jià)格相差十倍左右，一些病人還是會(huì)選擇透視。正常的體檢，一年做一次，對(duì)身體的影響可以忽略不計(jì)。
據(jù)歐陜興介紹，十歲以下的兒童要盡量避免做透視。最常見(jiàn)的就是不少學(xué)校組織小學(xué)生做體檢胸透往往是必檢項(xiàng)目，其實(shí)這對(duì)兒童的成長(zhǎng)很不利，“小孩子對(duì)X射線的承受能力是最弱的，給十歲以下兒童做透視完全應(yīng)該杜絕”，歐陜興告訴記者。
X射線檢查注意事項(xiàng)
1.成人每年1次為限：普通體檢進(jìn)行的X射線照射，成年人每年不超過(guò)1次，中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在1次以內(nèi)。
2.青少年體檢不應(yīng)照X射線：青少年照X射線可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大，因此青少年體檢時(shí)無(wú)需把X射線檢查列為常規(guī)檢查。
3.孕期最好不要超過(guò)2次：女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒
智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個(gè)孕期最好不要超過(guò)2次。
4.病人應(yīng)主動(dòng)提出穿防護(hù)服：如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴
鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，在接受檢查時(shí)可主動(dòng)向醫(yī)生提出。
5.家屬不要陪同檢查：放射室門(mén)上的警告指示燈亮起時(shí)，候診者應(yīng)在防護(hù)門(mén)外等候；患者無(wú)特別需求時(shí)，家屬不要入內(nèi)陪同。
“刷卡式”射線檢查讓人憧憬
剛剛從維也納參加完第十三屆歐洲放射學(xué)大會(huì)的歐陜興告訴記者，為了避免X射線給受檢人造成的傷害，目前一些國(guó)家已經(jīng)在推廣一種“刷卡式”的檢查設(shè)備。即一臺(tái)機(jī)器放在監(jiān)察室，病人只需從機(jī)器中間走過(guò)，而機(jī)器上已經(jīng)配備了身體各個(gè)部位的防護(hù)設(shè)備，檢查時(shí)機(jī)器會(huì)有選擇地保護(hù)不需要檢查的部位。
X射線檢查真的致癌嗎？采訪過(guò)程中，記者了解到醫(yī)生們對(duì)此持不同的態(tài)度。
廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興介紹說(shuō)，“射線對(duì)人體確實(shí)有傷害，但也沒(méi)有必要太過(guò)于擔(dān)心�！睔W陜興告訴記者，射線對(duì)身體的傷害取決于三個(gè)因素：時(shí)間、屏蔽、距離。當(dāng)X射線檢查在兩米以外進(jìn)行，傷害可以忽略不計(jì)；但對(duì)于在接受貼身檢查的病人來(lái)說(shuō)，要避免傷害，最關(guān)鍵的就是屏蔽，常用的方法是給非檢查部位穿上防護(hù)服，例如保護(hù)性腺有鉛圍裙等，但遺憾的是目前各大醫(yī)院為病人的屏蔽措施幾乎為零；受照射時(shí)間的長(zhǎng)短也直接影響到傷害的大小。
歐陜興告訴記者，關(guān)于做X射線檢查時(shí)給病人提供相關(guān)保護(hù)措施，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家確實(shí)做得相當(dāng)規(guī)范，已經(jīng)到了立法的層面：如果醫(yī)生不給病人穿防輻射服，就會(huì)被吊銷執(zhí)照。
一位從事醫(yī)療放射防護(hù)幾十年的專家朱志新向記者介紹了放射檢查致癌的原理時(shí)說(shuō)，胸透、X光、CT等放射性檢查，會(huì)造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，這些受損細(xì)胞如果沒(méi)能自我修復(fù)(也可能是異常修復(fù))，就會(huì)殘存于機(jī)體里，像“定時(shí)炸彈”，在免疫力低下或促癌因素存在下，開(kāi)始瘋狂復(fù)制，成為一個(gè)癌癥病灶。所以說(shuō)放射檢查次數(shù)做得越多，誘發(fā)癌癥的概率就越大。
某院一位副院長(zhǎng)表示，常規(guī)劑量的CT檢查頻繁使用，病人接受曝光量大會(huì)有潛在的致癌危險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，一般頻率不宜超過(guò)一年一次。對(duì)于一些疾病的篩查，如早期
肺癌可選用低劑量的CT檢查，病人接受輻射的量?jī)H相當(dāng)于拍X光片的一半，不影響檢查效果。
另一方面，武警醫(yī)院放射科的李龍主任則直接對(duì)政協(xié)委員陳少華所提的數(shù)字表示懷疑，在李龍看來(lái)由于放射致癌的病理過(guò)程是漫長(zhǎng)的，一般要經(jīng)過(guò)十年甚至幾十年才會(huì)出現(xiàn)，而癌癥的病因又是十分復(fù)雜的，包括不良的飲食習(xí)慣、不良嗜好、家庭遺傳背景、環(huán)境污染等，如果有病人在照CT或X光幾十年后出現(xiàn)癌癥，將無(wú)法確定他患病的原因是否與射線有關(guān)或者只與射線有關(guān)。不知道這個(gè)數(shù)字是怎么統(tǒng)計(jì)出來(lái)的。
采訪過(guò)程中，雖然不少專家對(duì)于X射線檢查致癌一說(shuō)看法不一，但做X射線檢查會(huì)對(duì)身體造成傷害是共識(shí)�？傊t(yī)生的一致觀點(diǎn)是對(duì)于X射線盡量少照，并且每年“吃”的射線總量有一定要求。
X射線檢查就像一把雙刃劍，雖然不少專家對(duì)于X射線檢查致癌一說(shuō)看法不一，但做X射線檢查會(huì)對(duì)身體造成傷害是共識(shí)，只有將照射劑量控制在一定范圍內(nèi)，才能將傷害降到最低。然而現(xiàn)實(shí)的情況是，不少醫(yī)生只顧開(kāi)單檢查，卻從不關(guān)心病人是否超過(guò)照射劑量，“根本原因一是經(jīng)濟(jì)利益，再有就是國(guó)家的醫(yī)療體制存在一定問(wèn)題�！币晃徊辉敢馔嘎┬彰臉I(yè)內(nèi)人士告訴信息時(shí)報(bào)記者。
除了醫(yī)生開(kāi)單過(guò)多造成病人多“吃”射線以外，目前醫(yī)院普遍存在的一些做法也讓放射科的專家們擔(dān)憂。
例如在做介入治療時(shí)，醫(yī)生和病人同在一個(gè)檢查室，醫(yī)生自己都會(huì)穿上整套的防護(hù)設(shè)備，包括頸部和頭部專用的。但病人卻沒(méi)有辦法做到全面防護(hù)。因?yàn)椴∪擞袝r(shí)候要進(jìn)行三百六十度旋轉(zhuǎn)，整個(gè)人都要暴露在射線下。而性腺、甲狀腺、乳腺等器官相對(duì)更需要保護(hù)，尤其是青少年。青少年照X射線可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大。危重病人的檢查，如果病人自己站不穩(wěn)或神智不清醫(yī)生往往會(huì)叫上陪護(hù)的家屬，而這個(gè)時(shí)候陪護(hù)人往往沒(méi)有防護(hù)服可穿，難免受到“連累” 。
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