網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:活在結(jié)石陰霾下
    

婦幼課堂:活在結(jié)石陰霾下


9月23日,中山,張先生抱著1歲零2個(gè)月大的結(jié)石女兒在打針。本報(bào)記者明劍攝

作者:盧斌

第一次插沒見尿,第二次就插不進(jìn)去,后來幾次都插不進(jìn)去。

  “那名醫(yī)生最后用一根鋼絲插進(jìn)我兒子的小雞雞,才把堵住的尿道弄通了!

  葉紅很快發(fā)現(xiàn),三聚氰胺造成的結(jié)石盡管松散,但排泄速度與此不成比例,幾天內(nèi)變小的病例很少,更有患兒其實(shí)停喝奶粉已有好幾個(gè)月,結(jié)石依然頑固地存在。

  2008年9月16日晚7點(diǎn)的《新聞聯(lián)播》,對(duì)許多中國(guó)家庭來說,既是恐慌的開始也是繼續(xù)受害的終結(jié)。當(dāng)女主播念完含有三聚氰胺的奶粉名單后,喝過這些奶粉的孩子家長(zhǎng)們除了震驚與憤怒,更陷入了恐懼與不安之中。接下來的日子里,中國(guó)醫(yī)療史上最大的一次泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查在全國(guó)各地轟轟烈烈地展開。

  起初,家長(zhǎng)們抱著自己的孩子擠到醫(yī)院里排著隊(duì)篩查,高度緊張,一個(gè)接一個(gè)地等待醫(yī)生宣判,被告知查出結(jié)石的那一刻,父母精神瞬間被擊潰了。如今,20多天過去了,在無數(shù)的奶農(nóng)將牛奶倒入溝渠引起部分人同情之后,在奶業(yè)的復(fù)興正在成為越來越被重視的話題之時(shí),那些受難的寶貝情況究竟如何?一些有識(shí)之士大談重振中國(guó)乳業(yè)的同時(shí),卻很少聽到談?wù)搹?fù)原“結(jié)石寶寶”及其父母他們身體與心靈的聲音。公平和正義不僅包括對(duì)罪犯的懲罰,還應(yīng)當(dāng)包括對(duì)受害者的關(guān)愛和補(bǔ)償。十多天的采訪結(jié)束后,本報(bào)記者并沒有任何結(jié)論,只想從醫(yī)院做一個(gè)切面,將“結(jié)石家庭”的狀態(tài)和醫(yī)務(wù)人員的努力呈現(xiàn)出來,引起關(guān)注。

  [受難者]結(jié)石寶寶的病房生活

  那晚之后,蔣諾帆一見穿白大褂的人就怕,在這個(gè)8個(gè)月大男嬰的記憶中,醫(yī)生和護(hù)士被標(biāo)記為會(huì)傷害他的人。因?yàn)樗幻靼,大人們所做的一切努力都是為了將他從死亡線上拉回來,而讓他遭受劇烈痛苦的罪魁禍?zhǔn)祝撬聛砗笠恢币蕾嚨娜鼓谭邸?br >
  9月26日,蔣諾帆一整天都沒尿尿,哭鬧不停,父母心里焦急,第二天帶著他來到廣州市兒童醫(yī)院。和中國(guó)所有的兒科醫(yī)院一樣,這家華南最大的兒科醫(yī)院正在進(jìn)行史上最大的嬰幼兒B超篩查,素來擁擠的門診大廳,如今更是人聲鼎沸。

  “我們?nèi)匀幌裢?床∫粯,掛?hào),等候。”母親唐喜連說。她和丈夫蔣和平此刻還沒意識(shí)到,結(jié)石堵塞輸尿管無尿是危急重癥,孩子有生命危險(xiǎn),早一小時(shí)救治,就多一分希望。

  門診醫(yī)生了解了病情后,在蔣諾帆的病例上寫了“特急”二字,馬上開B超單,并叮囑蔣和平夫妻,檢查時(shí)不用排隊(duì)了。結(jié)果并未出乎意料,必須住院,唐喜連問要多少錢,醫(yī)生讓他們先住下再說,孩子的病情已經(jīng)很嚴(yán)重。

  蔣諾帆的治療記錄上寫著9月27日的檢查結(jié)果:雙腎積水、B超左腎結(jié)石、一日無尿、腎功能受損。

  孩子痛得喊媽媽

  9月28日,兒童醫(yī)院腎內(nèi)科病房重癥室,母親唐喜連躺在病床上給蔣諾帆喂奶,小嬰兒的腳上插著針管正在輸血,電線將他身體和一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀連接起來,此外,還有一條管子從他的外陰進(jìn)入膀胱把尿?qū)С,陰部明顯腫脹。

  有生人靠近床邊,蔣諾帆就會(huì)睜大眼睛看,一名護(hù)士進(jìn)來量血壓,小家伙顯得很緊張,媽媽連忙摸著他的頭安撫他!斑@么小的孩子,要受這樣的罪!碧葡策B抑制不住眼淚,但她還是向醫(yī)生護(hù)士表示感激。無論如何,孩子的命總算撿回來了。

  過去的一天對(duì)這個(gè)家庭是一場(chǎng)噩夢(mèng)。住院后,蔣諾帆接受了進(jìn)一步檢查,唐喜連說晚上9點(diǎn)左右,孩子的手腳開始發(fā)紫,十幾名醫(yī)生護(hù)士開始對(duì)嬰兒實(shí)施搶救,當(dāng)務(wù)之急是導(dǎo)尿。醫(yī)生告訴她和丈夫要做好心理準(zhǔn)備。

  醫(yī)生對(duì)蔣諾帆插尿管進(jìn)行膀胱沖洗,但一開始遇到了麻煩。第一次插沒見尿,第二次就插不進(jìn)去,后來幾次都插不進(jìn)去。“泌尿外科的一名專家本已下班,又被叫了回來,是他救了我兒子的命。那名醫(yī)生最后用一根鋼絲插進(jìn)我兒子的小雞雞,才把堵住的尿道弄通了!

  孩子痛得叫“媽媽”,回憶起當(dāng)時(shí)的情況,唐喜連不禁哽咽!斑@是他第一次突然這么大聲叫我,他兩只小手死死地抓著我,眼睛盯著我,生怕我們會(huì)丟下他似的!

  醫(yī)院的記錄顯示,從蔣諾帆的膀胱中沖出一些“有形物質(zhì)”。隨后的三天,他都是在重癥室中度過,9月30日復(fù)查,醫(yī)生說B超已經(jīng)看不到結(jié)石,腎功能也恢復(fù)了正常。

  在孩子尿不出尿之前,9月19日,他們就帶著蔣諾帆到醫(yī)院篩查過。當(dāng)時(shí),他們發(fā)現(xiàn)孩子尿少,而且尿出一些白色粉末!拔腋t(yī)生說我兒子的病很像電視里講的喝奶粉那種癥狀,醫(yī)生說只給孩子查泌尿結(jié)石,其他的要到門診!彬(yàn)?zāi)虿⒆鯞超后沒發(fā)現(xiàn)結(jié)石,唐喜連帶著兒子回了家,隨后病情惡化,直到9月26日蔣諾帆完全沒有了尿,以致27日入院時(shí)醫(yī)生還埋怨父母拖延了病情。

  其實(shí),“結(jié)石寶寶”的家長(zhǎng)內(nèi)心都十分焦躁,有的家長(zhǎng)甚至超過了唐喜連,因?yàn)獒t(yī)院目前只對(duì)像蔣諾帆這樣出現(xiàn)危急狀況的孩子才實(shí)施手術(shù),對(duì)絕大多數(shù)患兒采取的都是保守治療,除了每天吊兩袋鹽水并讓孩子多喝水外沒有更多有效的措施,他們只有等待,期盼著結(jié)石逐漸變小。

  “結(jié)石寶寶”的家長(zhǎng)們

  廣東省婦幼保健院兒科416病房臨街,外面是灰霾籠罩的都市,高架橋橫亙窗下,不斷地制造噪音和廢氣,房間的采光不好,大白天,日光燈將墻壁照得越發(fā)蒼白。這間病房中的大部分病人都是“結(jié)石寶寶”,家長(zhǎng)不時(shí)在一起談?wù)撍麄兊脑庥,這是一種互相寬慰,但同時(shí)還會(huì)引發(fā)更多的不安。

  9月23日,兩個(gè)月大的李依夢(mèng)住進(jìn)這間病房時(shí)僅有奶奶看護(hù)著,她被包裹成一團(tuán)放在病床上,孩子太小,針?biāo)菑乃男∧_上打進(jìn)去的。這時(shí),李依夢(mèng)的父母都還在白云區(qū)的一家化妝品廠上班,廠里每天都要加班,工作十分繁忙。

  兩個(gè)月前來到世上,李依夢(mèng)是個(gè)早產(chǎn)兒,生下來僅3斤4兩,媽媽生她的頭一天還在工廠里上班,沒有母乳!八龔某錾鹁秃纫晾谭。我們買的是128元一罐的,老公說第一次當(dāng)爸爸,當(dāng)然要給她吃好的!眿寢屬嚱鸾鹫f。

  為了陪女兒,賴金金失去了全勤獎(jiǎng)。類似的經(jīng)濟(jì)損失幾乎每個(gè)家庭都在承受,同病房張沁玉的媽媽舒勝利原本做生意,店鋪?zhàn)饨鹈吭露家?萬元,但現(xiàn)在生意已經(jīng)停了。

  張沁玉兩歲零7個(gè)月大,舒勝利說她在報(bào)紙上看到施恩奶粉停產(chǎn)的消息,想到女兒喝了兩年半的施恩,忙到醫(yī)院檢查,沒想到查出多顆結(jié)石,最大的一顆竟然在20×10毫米以上,醫(yī)生說只有做手術(shù)才能取出。舒勝利哭了兩天,都記不清怎么辦的入院手續(xù),“反正醫(yī)生給我什么我都簽字”。

  住了一周院,9月27日下午,舒勝利又帶著女兒到樓下的B超室做了檢查。和入院時(shí)一樣,結(jié)石依舊很大,沒有什么變化;氐讲》亢螅畠罕汩_始哭鬧,舒勝利沒有哄女兒,只是呆呆地坐在床頭。

  這個(gè)時(shí)候,新入院的男孩岑彥亮剛剛做完灌腸,停止哭喊;這個(gè)時(shí)候,電視上正在直播神舟七號(hào)的宇航員翟志剛打開艙門進(jìn)行中國(guó)人首次太空漫步的壯舉。

  很多“結(jié)石寶寶”體弱多病

  唐喜連覺得蔣諾帆比同齡的孩子瘦小,很多“結(jié)石寶寶”的家長(zhǎng)都有這樣的感覺,而且寶寶們體弱多病,三天兩頭感冒發(fā)燒,有的孩子在此前就出現(xiàn)了一些癥狀,只是當(dāng)時(shí)父母沒想到可能是奶粉的問題,相反為增強(qiáng)孩子體質(zhì),給他們喂更多的奶粉。

  劉雨晴三天兩頭感冒,身體就沒有好過;莫少文晚上總是睡不安穩(wěn),父母曾在他的尿褲里發(fā)現(xiàn)紅色的東西,一直沒有在意;與他鄰床的張?jiān)骆茫?個(gè)月大,據(jù)父母稱,吃了三鹿奶粉后體重下降,經(jīng)常生病,最后發(fā)展至血尿、低燒;住在406病房的李詩琪5個(gè)月大,父母說她喝雅士利和南山奶粉,一天發(fā)現(xiàn)她尿出一顆米粒大小的石頭,上面還帶著血;去年9月出生的唐家星,滿月后即吃三鹿奶粉沒斷過,吃了三個(gè)月拉尿就有沙子,尿中帶血,看過醫(yī)生,一直沒弄明白是怎么回事;徐含雪,兩歲,卻和一歲的小孩一般大小,家長(zhǎng)稱吃了半年母乳后一直喝圣元奶粉,常常拉肚子,尿紅,有時(shí)像米湯;癥狀最為明顯的還要數(shù)蔣諾帆,他的身體一向不好,9月初就出現(xiàn)尿少尿白色粉末的狀況。

  并非所有患兒都有明顯的癥狀,若不是做了B超,舒勝利絕對(duì)不會(huì)相信女兒身體里有那么大的結(jié)石。女兒雖然瘦一點(diǎn),但很少生病,活潑好動(dòng),非常調(diào)皮。9月27日下午,小女孩打吊針時(shí)依然不安分,到處走動(dòng),爬到凳子上看窗外的風(fēng)景,甚至還把自己的輸液?jiǎn)嗡簤牧,讓護(hù)士姐姐十分生氣。

  岑彥亮1歲零7個(gè)月,父母稱滿1歲后就沒有再讓他喝三鹿奶粉,而且孩子很好動(dòng),幾乎沒進(jìn)過醫(yī)院,最多有點(diǎn)感冒,由于不放心還是帶到醫(yī)院檢查。23×5毫米!“沒想到真的有!”母親龍金姣一時(shí)接受不了這個(gè)事實(shí),在孩子入院的當(dāng)天,她的嗓子突然啞了,說不出話來。

  張?jiān)骆玫慕Y(jié)石最大5×3毫米,她的父母對(duì)此更是感到意外,因?yàn)楹⒆哟饲皟H僅吃了兩罐三鹿奶粉,而此前一直吃惠氏,而那兩罐三鹿奶粉則是一位親戚看望小孩時(shí)送給他們的。

  4歲零8個(gè)月大的嚴(yán)家怡中秋節(jié)那天睡覺起來眼睛有點(diǎn)浮腫,父母帶她到醫(yī)院看病,醫(yī)生問是否喝過奶粉,父母說奶粉沒有怎么喝,但9個(gè)月斷奶之后,每天至少喝一盒伊利的純牛奶或酸奶,“就像喝水一樣”。

  醫(yī)生建議孩子做B超檢查,最后左腎查出結(jié)石三粒,最大的13×6毫米。嚴(yán)家怡的結(jié)石和很多喝奶粉引發(fā)結(jié)石的孩子有一點(diǎn)不同,X光下成陽性,更像普通的鈣質(zhì)結(jié)石。醫(yī)生對(duì)其父母說,孩子的結(jié)石可能與喝奶沒關(guān)系,不在免費(fèi)治療的范圍內(nèi)!暗依餂]人得過這個(gè)病,這么小的孩子怎么憑空得這種病。”母親張艷說,“有沒有關(guān)系要結(jié)石出來化驗(yàn)了再說!

  奶粉的贈(zèng)品營(yíng)銷

  唐喜連今年40歲,丈夫蔣和平43歲,蔣諾帆是他們生的第三個(gè)孩子。第一個(gè)孩子長(zhǎng)到11歲放學(xué)回家時(shí)在水庫里淹死了。2006年,唐喜連在東莞剖腹生下第二個(gè)孩子。2007年9月,唐喜連發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了,而且已經(jīng)5個(gè)月,不能打掉。于是,今年1月14日,她再次剖腹產(chǎn)下了蔣諾帆。

  蔣諾帆一生下來奶水就不夠,“他說我懷著孩子時(shí)沒吃什么營(yíng)養(yǎng)的東西,所以要買好一點(diǎn)的奶粉!碧葡策B看了看丈夫這樣說。蔣和平解釋:“我是想讓兒子長(zhǎng)得快一點(diǎn),看電視廣告知道了三鹿,說它很好。”他給蔣諾帆買的是那種140多元一罐的。

  舒勝利也是為了讓女兒張沁玉長(zhǎng)得更好點(diǎn),才買了精裝的180多元一罐的奶粉。說起為什么選擇施恩,她說看重的是“美國(guó)進(jìn)口的配方”,孩子兩個(gè)月大時(shí)她就沒了母乳,剛開始喂其他奶粉,孩子不吃,她就和一個(gè)有錢的老板聊起此事,老板說“肯定是你選的奶粉不好”,便向她推薦施恩,因?yàn)槔习宓膬鹤右彩呛鹊倪@個(gè)牌子。

  “選擇施恩還因?yàn)槭菄?guó)家免檢!笔鎰倮f。

  1歲零兩個(gè)月的劉雨晴打吊針手都打腫了,中秋節(jié)那天,媽媽劉娟帶她來到廣州市兒童醫(yī)院,是開始篩查后第一個(gè)入院的“結(jié)石寶寶”。20天過去了,她腎上的結(jié)石并沒有明顯變化,入院后她還患上了感冒,發(fā)燒咳嗽

  若不是免費(fèi)治療,這個(gè)家庭早已承受不起經(jīng)濟(jì)上的壓力。到市兒童醫(yī)院之前,還在另外兩家醫(yī)院做過檢查,總共花了500多元,劉娟關(guān)心這些錢是否可以退回來。奶奶則抱怨,雖然醫(yī)療費(fèi)免除,但大人小孩吃喝每天要40多元,已經(jīng)花了1000多元,對(duì)他們這樣靠收廢品為生的家庭來說,是筆很大的開銷!胺繓|昨天還催繳房租!眲⒕暾f。

  莫崇檢的孩子莫少文1歲零1個(gè)月,喝了11個(gè)月的三鹿奶粉,病床床頭還放著三鹿的贈(zèng)品———一輛童車!八麄兊馁(zèng)品好多啊!”莫崇檢說,毛巾、棉被、抱毯、杯子、玩具應(yīng)有盡有,他帶來醫(yī)院的一件小孩衣服也貼著三鹿的標(biāo)志。

  施恩給舒勝利印象最深的也是贈(zèng)品,盡管價(jià)格不菲,但是積攢包裝到一定數(shù)量可以換童車、木馬。舒勝利說:“后來知道買一件6大罐送6小罐,而且直接送一輛童車,我于是一件一件地買。家里已經(jīng)有好幾輛童車了!

  10月6日,劉雨晴出院了,她的結(jié)石并沒有變小。“這是沒有辦法的辦法,結(jié)石排不出來,又不能繼續(xù)耗在那里,染上其他病怎么辦?何況我們又沒錢!庇昵绲母赣H說,醫(yī)生猜測(cè)可能是孩子吃三鹿太久了,結(jié)石較其他孩子的硬,先回家觀察,過一段時(shí)間再去復(fù)診。

  出院了,生活還要繼續(xù)

  10月8日,莫崇檢回家給小孩拿衣服,孩子住院已經(jīng)20多天,這是他第一次回家,他感到異常疲憊。和他兒子一起入院的很多孩子都出院了,醫(yī)院診斷有結(jié)石變小了,然而也有的并無變化,醫(yī)生給出院的患兒開了些蘇打片。

  “我想出院!”但他又怕出院后孩子排結(jié)石時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。

  回家時(shí),莫崇檢順便去了趟平時(shí)買奶粉的惠萬家超市,想讓店方開個(gè)證明,以證明他曾在那里買過三鹿奶粉,這一請(qǐng)求被拒絕了。他于是離開超市前往工商局投訴。

  相比莫崇檢,唐喜連蔣和平夫婦緊繃的神經(jīng)放松了很多,蔣諾帆已經(jīng)回到家兩天,醫(yī)生說結(jié)石沒有了,讓父母兩個(gè)禮拜后復(fù)查!昂⒆佑悬c(diǎn)發(fā)燒咳嗽,但撒尿已經(jīng)正常了!笔Y和平說。

  不僅奶粉,經(jīng)過這一次恐慌與創(chuàng)痛之后,夫妻倆甚至對(duì)飲料都不放心。唐的奶水不夠,就給孩子喂點(diǎn)稀飯,F(xiàn)在困擾這個(gè)家庭的最大問題是經(jīng)濟(jì)收入,蔣和平主要搞裝潢,但今年活兒不好找,“可以說是一天打漁三天曬網(wǎng)”。

  40多歲又生小孩,唐喜連十分感慨,失去第一個(gè)孩子后,她便許下諾言要再生孩子,沒想到連生了兩個(gè),更沒想到蔣諾帆出生沒多久就遇到這么大的磨難!昂⒆用质俏移鸬。”唐喜連說,“‘諾’就是諾言的意思,‘帆’則代表一帆風(fēng)順。”

  [拯救者]救治方案探索中進(jìn)行

  “從早上七點(diǎn)半到下午五六點(diǎn),一直干,一直干,午飯只能隨便吃幾口!陛p聲細(xì)語的黃丹萍今年研究生畢業(yè),進(jìn)入市婦嬰醫(yī)院B超科不久。9月16日,她被抽調(diào)到廣州市兒童醫(yī)院。

  開始幾天,黃丹萍坐在旁邊負(fù)責(zé)寫報(bào)告。20日,又調(diào)來兩臺(tái)B超機(jī),她也得拿起探頭了。

  “上機(jī)第一天,本來身體就有點(diǎn)不舒服,再加上第一次面對(duì)那種陣勢(shì),做到快下班時(shí),感覺撐不住了,主任讓我到外面透透氣!弊叱嘈雜的B超室,黃丹萍還沒來得及好好舒一口氣就暈了過去。

  “累倒的不止黃丹萍一個(gè)!弊o(hù)理部主任謝婉花說,連B超機(jī)都燒壞過幾臺(tái),包括她在內(nèi)的許多人說話說到啞,有幾天,銀黃含化片之類的潤(rùn)喉藥不離口袋。

  診療方案摸索前進(jìn)

  三鹿奶粉被曝光后幾天內(nèi),平日里就患者如云的市兒童醫(yī)院依然波瀾不驚。國(guó)務(wù)院決定對(duì)因服用三鹿奶粉患腎結(jié)石的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)治療后,人流依然沒有明顯增多。

  9月16日晚上,國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布公告稱,22家奶粉企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出三聚氰胺,其中包括大名鼎鼎的蒙牛、伊利、光明,以及廣東的施恩、雅士利,三鹿危機(jī)眨眼之間變成全國(guó)乳業(yè)的危機(jī),人們對(duì)國(guó)產(chǎn)奶制品的信任瀕臨崩潰邊緣。

  經(jīng)過一天的傳播發(fā)酵,再加上免費(fèi)篩查政策的公布,9月18日,就診者擠作一團(tuán)的場(chǎng)景在全國(guó)各地上演,作為華南地區(qū)最大的綜合性兒科醫(yī)院,廣州市兒童醫(yī)院當(dāng)天篩查的寶寶突破1000例。此后十多天內(nèi),沒下過1000這個(gè)數(shù),最多的一天,達(dá)到2500多例。而正常情況下,該院所有科室日接診量總共才四五千人。

  走入兒童醫(yī)院,門對(duì)面豎著一塊大紙牌,上面用紅筆寫著篩查結(jié)石的就診流程:領(lǐng)號(hào),填表拿病例,初診,B超、驗(yàn)?zāi)颍瑥?fù)診,如果B超和尿檢有異常,再請(qǐng)專家確診。

  “全院動(dòng)員都忙不過來,只好請(qǐng)廣州市婦嬰醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來支援,三位院長(zhǎng)一度親自到候診區(qū)疏導(dǎo)人流,維持秩序。”黨委辦公室主任梁偉文說,B超機(jī)一增再增,最多時(shí)有15臺(tái)同時(shí)運(yùn)作。往常一個(gè)醫(yī)生每天約診25人,這段時(shí)間日診100來人是正常,有的甚至超過200人。

  從9月16日到9月24日,市兒童醫(yī)院共篩查13620人,306人被確診患腎結(jié)石,先后有58人住院,住院部總共40多張床位,每天都是滿員。

  “對(duì)結(jié)石寶寶的治療,我們一直按照衛(wèi)生部的診療指導(dǎo)方案進(jìn)行!眱(nèi)科副主任醫(yī)師葉紅從醫(yī)20多年,腎結(jié)石的情況還很少遇到。以往,該院一年也就接診十來個(gè)結(jié)石患兒。

  9月11日,三鹿奶粉被曝光當(dāng)天,衛(wèi)生部公布的診療方案稱,三聚氰胺造成的結(jié)石較為松散或呈沙粒樣,自行排出可能性較大。轉(zhuǎn)天,衛(wèi)生部的說法成了肯定式:結(jié)石直徑小于4毫米時(shí),家長(zhǎng)通過給嬰幼兒多飲水,勤排尿等方法,可自行排出。

  患兒病到哪種程度應(yīng)住院,診療方案并未做出清晰規(guī)定。葉紅的做法是,沒有明顯癥狀的,就讓家長(zhǎng)抱回家休養(yǎng),多喝水多運(yùn)動(dòng),過三五天或一個(gè)星期后再來復(fù)查;結(jié)石較大或伴有尿梗阻或腎盂擴(kuò)張等情形的,立刻開單住院。

  葉紅很快發(fā)現(xiàn),三聚氰胺造成的結(jié)石盡管松散,但排泄速度與此不成比例,幾天內(nèi)變小的病例很少,更有患兒其實(shí)停喝奶粉已有好幾個(gè)月,結(jié)石依然頑固地存在。她開始根據(jù)病情推遲復(fù)診時(shí)間,或半個(gè)月,或三個(gè)星期,或一個(gè)月。

  之后的事實(shí)表明,很多業(yè)內(nèi)人士都已認(rèn)識(shí)到這種結(jié)石的頑固。

  9月28日,衛(wèi)生部召開電視電話會(huì)議,組織專家修訂了診療方案。

  治療結(jié)石,辦法無非幾種,補(bǔ)水排石、藥物溶石、體外碎石、手術(shù)取石。

  市兒童醫(yī)院對(duì)絕大多數(shù)患兒采取了保守治療,截至10月4日,只給個(gè)別患兒做過手術(shù)和沖洗。蔣諾帆就是這種情況。

  該住院部的鐘桴醫(yī)生對(duì)結(jié)石患兒的治療情況表示樂觀,她說通過補(bǔ)液、補(bǔ)堿讓患兒多喝水,“一周以后八成孩子的結(jié)石都會(huì)變小”,有的十幾毫米大小的結(jié)石經(jīng)過治療都變小了。她解釋說,這種結(jié)石相較一般的鈣結(jié)石松散,“好下”,而且一旦排除預(yù)后良好,因?yàn)橐酝慕Y(jié)石產(chǎn)生于患者內(nèi)環(huán)境,而奶粉引發(fā)的結(jié)石是外因造成,控制了外因后不易復(fù)發(fā)。

  但不是所有醫(yī)生都表示樂觀,對(duì)于堿化尿液能否溶石,徐州市兒童醫(yī)院外科醫(yī)生馮東川表示懷疑。

  保守治療的實(shí)際操作

  今年六七月份,從業(yè)12年的馮東川遇到了前所未見的事:數(shù)名嬰幼兒雙腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石并腎功能衰竭。他寫信向中國(guó)小兒泌尿外科創(chuàng)始人黃澄如教授反映了此事,并把手術(shù)取得的結(jié)石樣本送到北京微量化學(xué)研究所分析檢驗(yàn)。結(jié)果顯示,結(jié)石由尿酸和三聚氰胺組成。

  理論上,三聚氰胺是弱堿性藥物,酸性相對(duì)較強(qiáng)時(shí)有利于晶體的溶解和排出;但要想溶解尿酸,又需要堿性液。馮東川困惑不已,“到底應(yīng)該酸化還是堿化尿液呢?”

  對(duì)于藥物溶石的成效,中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科教授姚友生一直不看好,“在結(jié)晶階段或結(jié)石初期,酸化或堿化尿液能起到作用,一旦形成大塊結(jié)石,就算把它放到強(qiáng)酸或強(qiáng)堿液里也溶不掉,我們?cè)缇妥鲞^這樣的試驗(yàn)。”

  衛(wèi)生部新診療方案就堿化尿液一事做了特別說明,“不強(qiáng)調(diào)口服小蘇打,適當(dāng)多飲水即可!

  經(jīng)馮東川之手治療的結(jié)石患兒基本是重病號(hào),治療方案以經(jīng)膀胱鏡輸尿管腎盂插管沖洗為主。此法行不通時(shí),再考慮開放手術(shù)!拔覀兊脑瓌t是,第一目標(biāo)保住性命,第二目標(biāo)保住雙側(cè)腎臟,第三目標(biāo)盡量不留后遺癥!

  “手術(shù)創(chuàng)傷比較大,不到萬不得已不能做。”黑龍江外科醫(yī)生穆子晨(化名)被結(jié)石折磨了20多年,每次病發(fā)都疼得要死要活,但一直沒有選擇做手術(shù)。在他看來,癥狀如果不嚴(yán)重,保守療法是首選。

  腎結(jié)石有幾種療法?每種療法各有哪些利弊?五個(gè)月大的李詩琦的媽媽李智慧對(duì)此毫無概念,認(rèn)定醫(yī)院肯定有能力根治女兒的結(jié)石,只是盡力不盡力的問題而已。她始終不太相信,多喝水是最適合女兒的療法。

  不管李智慧能不能轉(zhuǎn)過這個(gè)彎,市兒童醫(yī)院還是安排她帶女兒出院了,醫(yī)生說她符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

  根據(jù)衛(wèi)生部新的診療方案,患兒一般情況好轉(zhuǎn)、腎功能正常、原梗阻解除、排尿通暢后,即可出院!澳艹鲈旱囊M量早出院,萬一發(fā)生院內(nèi)感染,可能會(huì)出人命!蹦I內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧穎敏到市兒童醫(yī)院工作13年,有時(shí)候病房環(huán)境衛(wèi)生之差屢屢令她蹙眉,“孩子隨地大小便是常事,有的甚至尿到醫(yī)生頭上。再加上院內(nèi)病菌本來就多,不宜久留!薄傲硗,補(bǔ)液不是長(zhǎng)久之計(jì),點(diǎn)滴打多了,可能導(dǎo)致患兒血管硬化!

  “社會(huì)誠信本來就差,奶粉事件加劇了猜疑心理,一些家長(zhǎng)不相信我們的意見,以為是在趕他們走!编嚪f敏理解家長(zhǎng)的想法,“他們怕一出院政府就不管了,其實(shí),目前復(fù)查是免費(fèi)的,估計(jì)以后也是如此!

  “有的能排出去有的排不出去,很不確定,徹底排干凈的不多見!蹦伦映空f,結(jié)石一般要不了命,但隨時(shí)可能絞痛,患者能做的就是耐心等待、長(zhǎng)期觀察。

  三聚氰胺的其他危害

  還有一個(gè)問題扯動(dòng)著李智慧的神經(jīng),“除了腎結(jié)石,三聚氰胺會(huì)不會(huì)損害其他器官。”

  9月25日世衛(wèi)組織發(fā)布報(bào)告稱,美國(guó)FDA的研究結(jié)果顯示,人體日容許三聚氰胺攝入量為0.63毫克/公斤,而歐洲食品安全局的研究結(jié)果為0.5毫克/公斤,對(duì)于體重5公斤的嬰幼兒來說,日容許攝入量為2.5毫克。

  以此推斷,如果是三聚氰胺含量高達(dá)2563毫克/公斤的三鹿牌嬰幼兒奶粉,體重5公斤的嬰幼兒吃1克左右奶粉就踩到了安全警戒線。

  世衛(wèi)組織在網(wǎng)上公布資料稱,三聚氰胺對(duì)人體的影響,雖然沒有直接的人體研究,但可以從動(dòng)物研究進(jìn)行推測(cè)。已經(jīng)證明的是,在一定情況下,會(huì)使動(dòng)物患癌,但目前還沒有證據(jù)表明它能使人致癌。

  2007年,美國(guó)發(fā)生4000多起寵物中毒死亡事件,美國(guó)食物藥品管理局從來自中國(guó)糧狗糧中發(fā)現(xiàn)三聚氰胺,一年多過去了,人類對(duì)三聚氰胺的毒理還是知之不多。中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)院動(dòng)植物檢疫研究所此前做過研究,將三聚氰胺逐漸增加劑量灌進(jìn)小鼠胃中,發(fā)現(xiàn)當(dāng)每公斤含量超過5000毫克時(shí),小鼠開始出現(xiàn)死亡,死鼠輸尿管中均有大量晶體積蓄,部分小鼠腎臟被膜有一層晶體。馮東川接診過一對(duì)異卵雙胞胎,不到一歲,都是吃三鹿奶粉,喂養(yǎng)情況差不多,結(jié)果卻大不相同,一個(gè)有腎結(jié)石尿道結(jié)石,另一個(gè)泌尿系沒有明顯結(jié)石。這是為什么,目前沒有人能給出答案。

  有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,如果能給死亡的幾例腎結(jié)石患兒做解剖,對(duì)研究三聚氰胺的毒理很有幫助,F(xiàn)在最引人關(guān)注的是結(jié)石,其實(shí)這反而是最不用擔(dān)心的,因?yàn)榻Y(jié)石癥狀明顯,診療方便,一般不至于危及生命。反倒是其他可能出現(xiàn)的問題值得關(guān)心,比如慢性腎毒性損傷、腎功能損傷、致癌等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺此前曾表示,三聚氰胺是種低毒的化工原料,主要對(duì)泌尿系統(tǒng)有影響。迄今還未發(fā)現(xiàn)對(duì)人類誘發(fā)腫瘤的情況。

  奶粉事件以來,世衛(wèi)組織不斷提醒各國(guó)家長(zhǎng),對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒,完全母乳喂養(yǎng)是最佳選擇,最好能持續(xù)到2歲。本報(bào)記者左志英(感謝科學(xué)松鼠會(huì)提供科技支持)


來源:南方都市報(bào)
-----------非常同情!中醫(yī)中藥應(yīng)該介入治療!
-----------氣憤如此商家如此不法商人!有沒有判極刑的!可憐的小孩!
-----------不法商人
-----------為什么想不到中醫(yī)中藥呢?

    這個(gè)方子可參考:
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=83602
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證