疼痛
感,手心熱,神色無異常,舌苔薄白,脈弦滑。證脈合參,診斷為痰熱阻滯經(jīng)絡(luò),凝結(jié)為核,方擬清熱化痰,軟堅通絡(luò):鉤藤30克,地龍13克,香櫞10克,fo手10克,枳殼10克,木瓜10克,連翹10克,赤芍10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝30克。連進4劑,結(jié)核有的開始縮小,上肢疼痛明顯減輕,又繼服20劑后,有的已經(jīng)消失,有的明顯縮小,又服30劑,以上癥狀及結(jié)核全部消失,數(shù)年來一直沒有復(fù)發(fā)。
案2 周XX,女,成。3年多來,兩小腿特別是踝關(guān)節(jié)附近,反復(fù)發(fā)生結(jié)節(jié),開始為紫紅色,以后紫紅色逐漸消退,形成皮色不變的如杏仁或黃豆大的疼痛性結(jié)節(jié),數(shù)個醫(yī)院病理切片檢查均為風(fēng)濕結(jié)節(jié)。經(jīng)潑尼松(強的松)、青霉素和中藥涼血解毒、祛風(fēng)除濕清熱之劑等反復(fù)治療無效,察其舌苔薄白,脈象弦滑。綜合脈證,診為風(fēng)痰入絡(luò),凝結(jié)為核。乃擬上方7劑,10個月后來診云:結(jié)核有的已經(jīng)消失,有的明顯縮小。乃續(xù)服用原方20劑,結(jié)節(jié)竟大部消失,又連續(xù)服用40劑而愈。
案3
麻××,女,成。數(shù)月來低燒不退,下肢出現(xiàn)廣泛的出血點和結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)肌肉酸痛!痢玲t(yī)院病理檢查診為嗜酸性肉芽腫。通過激素治療已經(jīng)基本控制,但停藥后又復(fù)發(fā)如前,某醫(yī)以祛風(fēng)除濕清熱的中藥治之非但無效,反而癥狀更加嚴重。經(jīng)察舌苔薄白,舌尖紅,脈象弦滑。余云:痰熱阻滯,凝結(jié)成核之證。乃擬清熱化痰,軟堅通絡(luò)之劑,上方遞進,10劑后身痛、結(jié)節(jié)、出血點、低燒等竟明顯改善,又續(xù)服20劑而癥狀消失。停藥20天后,患者恐怕以上癥狀復(fù)發(fā),又請某醫(yī)以祛風(fēng)除濕,清熱涼血之劑治之,以上癥狀又復(fù)出現(xiàn),但較前為輕,乃改為清熱化痰.軟堅通絡(luò)之劑兩月而愈。
以上三案均用同一方治愈,即:鉤藤30克,地龍13克,香櫞10克,fo手10克,枳殼10克,木瓜10克,連翹10克,赤芍10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝30克10味藥組成,惜作者未定方名。為便記憶,不妨以消核湯名之,痰熱阻滯,脈象弦滑,為本病辨證要點。
訣曰:
消核勾桑量最多,龍櫞fo枳木瓜芍。
絲絡(luò)連翹十克共。弦滑痰熱細斟酌。