康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單 問診單A：注意事項 1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。 2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復提問，以免浪費大家的時間) 3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。 問診單B： 一、請確認您已經(jīng)看過問診必讀。了解了象數(shù)的念法、使用說明、注意事項、反饋格式及要求。如果您確實了解了并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
二、如有治療效果（指病癥明顯減輕或治好)必須有回饋�；仞伔绞� ：A、念“南無藥師琉璃光如來”圣號至少1000遍，念《藥師琉璃光如來本愿功德經(jīng)》至少一遍；B、個人捐贈。二者必選其一。毋自欺也，否則一切后果自負。如果不同意請退出，同意請您選填“A”或“B”并繼續(xù)。 （ Ａ )
三、因象數(shù)療法的特殊性，每天必須保證累計默念時間不能少于一個小時。如果您不能做到請退出，能做到請您填寫“是”并繼續(xù) （ 是 )
四、為了保證療效請您務必多溝通反饋，以下是必須遵守最少的反饋要求：必須按反饋格式反饋，第一次取得象數(shù)配方三天內(nèi)必須反饋，以后可以根據(jù)情況反饋。但建議您七天之內(nèi)至少反饋或溝通交流一次。如果不同意請退出，同意并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
五、填寫了上述承諾并問診但沒有兌現(xiàn)的，請您不要再來打擾，一切后果由您自負。代人問診的也請將這些對問診者交待清楚。
六、因為網(wǎng)絡診治的特殊性，不得已而用這種很繁瑣的方法，請體諒。如果認真按要求去做了，但三次反饋后仍無任何療效，為不耽誤您的病情，最好請您考慮另請高明，同時本人也向您道歉。
姓名：劉筱虎 性別： 男 年齡： ４４ 居住地（省份)： 陜西
職業(yè)： 金融 身高： １７４ cm 體重：７８ 公斤
中醫(yī)或西醫(yī)病名：腎陰虛
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)后腰疼
其他需要補充說明情況：吃六味
地黃丸后疼痛減輕
報數(shù)字或文字：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數(shù)字或文字，以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動的數(shù)或字為準)：６
報數(shù)字或文字的時間： １２ 月 ２８ 日 ２１ 點 ５９ 分
－－－－－－－－－－－試念：720.260 或 070.260 可貼于后腰部輔助治療，有什么情況請及時反饋
