麻煩您給看看:
1、請詳細填寫下列條目——
性別:男
生辰:1976年
籍貫:河北(2003-今在深圳)
婚否:已婚
職業(yè):外銷
身高:170
體重:69(5月前78kg)
腰圍:88
膚色:黃
主要癥狀:
-愛出汗,別人沒有什么汗的時候我經(jīng)常時一頭大汗了
-經(jīng)常身上無力,容易疲倦,想睡覺,但是該睡的時候又難入睡,精力差
-常年口腔潰瘍,時好時壞,有齒痕;舌苔常是發(fā)白,有時發(fā)黃。
-
龜頭上時有小紅包,不痛不癢,涂抹些曲米新乳膏就好些,停用藥后又出現(xiàn),時好時壞已經(jīng)一年多
-左足跟疼,不能正常行走(7個多月了)
-背部疼痛(脊椎兩側(cè)),時有晨僵,(7個多月了)
-左顳頜
關(guān)節(jié)痛,不敢吃硬的,嚼多了顳頜關(guān)節(jié)就不舒服(4個多月了)
-牙根發(fā)涼,下牙根感覺突出,下午和晚上的時候比較明顯(1個多月了)
-腰經(jīng)常發(fā)涼,尤其時進空調(diào)大的房間后,隱約有些疼
-膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)在空調(diào)涼的時候都不舒服,隱約生疼
-經(jīng)常覺口干,愛喝水
發(fā)病經(jīng)過:
工作生活壓力大,于06年12月左腳跟腱開始疼,期間(應該是之前)出現(xiàn)過背部的中心靠上,頸椎
下的部位一些早晨起來的時候有些疼痛,
但是活動活動(擴胸)后疼痛就消失了,當時沒有怎么在意。三月10日出差的時候發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)有些疼
,嚼東西的時候不能用力,
后來逐漸加劇。07年3月下旬的時候突然有一天早晨起來發(fā)現(xiàn)背部的筋骨好像都皺在了一起,不能正常
的彎腰,才意識到問題的嚴重。。
跟腱的疼痛深圳的醫(yī)生給開過口服和外用的很多藥,扶他林、等使用后沒有效果。治療期間聽口腔科的
醫(yī)生說你身上這么多關(guān)節(jié)疼應該去看看風濕科,
4月12回河北看病,說是風濕。之后開始吃西藥,背痛好像減輕了些,但是同時感覺胃受不了了。6月就
停了西藥,開始看中醫(yī),但是到現(xiàn)在沒有太大效果。
到現(xiàn)在牙根,腰經(jīng)常發(fā)涼,膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)在空調(diào)涼的時候都不舒服,隱約生疼。
西醫(yī)病名: 風濕?,復發(fā)性口腔潰瘍,跟腱炎,顳頜關(guān)節(jié)炎,龜頭炎
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:是
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無狀態(tài)刪除)——
脈(左:快,浮)
(右:快,浮)
面(黃,青):
眼
舌(苔膩,黃,白):
齒(整齊):
耳
目(干澀,不是天天都干澀):
口(干,苦,潰瘍):
鼻
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,骨痛,熱,涼):
乳
脅
腹(脹,吃飯后易脹):
外陰
心(跳快,90左右):
心下
胃(脹,痛,尤其是吃了不好消化的東西后):
頭(暈,看電腦工作時間稍長就暈,活動活動后就好一些):
項
肩
臂(涼,熱,左,右):
手():
背(痛,涼):
腰(涼,):
腿
膝(涼):
足
跟(左足跟腱痛,西醫(yī)說是跟腱炎):
足趾
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選)——
飲(喜溫)
食(喜粥):
睡眠(易醒):
大便 (有時黑,有時黃)
小便(色黃,次多):
房事(有,少,欲望低):
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
出汗(愛出汗)
怕冷(不能吹空調(diào),吹了腰、膝蓋涼)
怕熱(愛出汗)
乏力倦怠
少氣懶言
5、七情何者為重——
(思慮,因為工作太忙,壓力大)
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柴胡15
桂枝15
花粉12生
牡蠣15
黃芩10炙
甘草10
附子15干
姜15生曬參15
獨活15
厚樸8 三劑水煎服
-----------口腔潰瘍:沒有發(fā)展,但是舌頭左側(cè)的齒痕有些疼。
大便:頭一天發(fā)綠,后來兩天正常
眼睛:感覺干澀,不知道是不是因為有一天沒有休息好
跟腱:似乎有所見輕
背部疼痛:頭一天感覺有所加重,今天明顯感覺有好轉(zhuǎn)
腰:還是遇涼不舒服,單位的空調(diào)開的大,只好披件衣服
舌苔:發(fā)白,中間發(fā)黃
-----------牙根還是不舒服,就像咬了一口冰糕后發(fā)涼的感覺,下午,晚上感覺明顯。
-----------柴胡15桂枝15花粉12生牡蠣15黃芩10
炙甘草10附子15
干姜15生曬參10三劑水煎服
-----------行者先生,頭次拿藥生牡蠣是小石片裝的,第二次我換了同仁堂的藥房,生牡蠣是粉末的了;附子的顏色也沒有頭次的黑。藥房的人說沒錯。
第二方第一付藥后第二天瀉肚1次,但是沒有什么不舒服的感覺;第二付正常;今天早晨是第三付,早晨到現(xiàn)在已經(jīng)10來次跑廁所了,后來的和拉水差不多了,全身無力,但是肚子沒有特別不舒服的感覺。我想是不是和昨天吃了很多榴蓮有關(guān)系?而且昨天晚上飯吃的還比較多。喝了個霍香正氣水,現(xiàn)在好些。
其他癥狀:
口腔潰瘍:舌頭左側(cè)的齒痕疼處變好,下嘴唇處又起了兩個潰瘍處。
大便:拉肚子,上面已描述
跟腱:好轉(zhuǎn),走路瘸拐都不明顯了。
背部疼痛:痛點轉(zhuǎn)移,也不如從前疼
腰:還是遇涼不舒服,好像比從前好些。
舌苔:中間發(fā)黃,比前幾天顏色深。
牙:牙根發(fā)涼的感覺明顯少了。
-----------忌生冷
繼服三劑
-----------續(xù)服3付后,現(xiàn)做反饋:
背部的痛點都消失了,就是用不一法師的棍子碰到有些地方還回疼;
在單位耐空調(diào)能力比從前好多了,膝蓋、腰等地方不會象從前一樣發(fā)涼的厲害;
大便一直稀,今天這次還有些發(fā)綠;
吃飯比病前少了不少,可是一碗飯就飽,而且容易打嗝,覺得腹?jié)q;
早晨起床的時候總覺得渾身乏力;
眼睛有些發(fā)澀;
其他癥狀:
口腔潰瘍:基本沒了,還是有點齒痕。
大便:稀,上面已描述
跟腱:比服第二付藥的時候疼一些,走路又有些瘸。
背部疼痛:不疼了。
腰:第二付藥后早晨起來有些不舒服,其他時候沒有難受過。
舌苔:顏色比從前好看些,但是中間還是發(fā)黃。
牙:牙根發(fā)涼的感覺又少了些。
口:老是干,愿意喝水。
牙:比病前,開始有些縫隙了,從前我的牙一點兒縫都沒有,很少塞牙。
經(jīng)過先生的幾付藥后,自我感覺明顯有好轉(zhuǎn),心情也好轉(zhuǎn)很多,以前治了那么久,都沒有什么效果,現(xiàn)在相信經(jīng)過先生的調(diào)理我一定能好起來。向您深表謝意!
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半夏15厚樸8炒
山楂15
黨參15干姜15
茯苓15炙甘草10
補骨脂20附子12
續(xù)斷15
當歸15 三劑水煎服
-----------服3付后,反饋如下:
感覺精力比從前好了不少,周末游泳,出去玩兒,也沒有太累;
背部是不疼了,但是有的地方有時候感覺酸,好像皺在一起,吹空調(diào)的時候明顯些;
大便稀,有時黃如蛋花,有時發(fā)綠;
眼睛發(fā)澀;
口干,半夜的時候有時干醒;
口腔潰瘍:下面又有了2個,齒痕處也漲一個;
跟腱:走多了還是疼些。
舌苔:右邊的舌苔顏色接近正常了;左邊的中部到舌根處還是發(fā)黃。
牙:這幾天牙根發(fā)涼感覺明顯,有的時候感覺想塞牙一樣。
再煩先生續(xù)藥