本帖最后由 水中火 于 2011/12/8 21:08 編輯 f1411.cn/hushi/經(jīng)方辯證問(wèn)診單
所在省市 福建省廈門(mén)
職 業(yè) 文秘
婚 否 已
性別,年齡 女,32
現(xiàn)在主要癥狀:
急性
尿路感染主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):尿頻,尿急,尿痛,
尿血,尿到最后一點(diǎn)點(diǎn)是疼的發(fā)抖。
現(xiàn)正在服用的藥: 昨天半夜開(kāi)的藥,
阿莫西林雙氯西林鈉膠囊、
黃酮哌酯片、
清濁祛毒丸(成分:金沙藤、
大血藤、
蒲公英、
牡丹皮、
虎杖、
地黃、
山茱萸、
山藥、
茯苓、
澤瀉、益
母草、
黃芪),后來(lái)不行,下半夜又去掛的吊瓶(比較潦草,初步識(shí)別:
氟羅沙星,黃酮哌酯)。
現(xiàn)在是否艾灸: 否
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):10月1日開(kāi)始有點(diǎn)不舒服,小便時(shí)有點(diǎn)熱,2日下午小便有點(diǎn)熱,到了晚上尿頻、尿急,10點(diǎn)來(lái)鐘就開(kāi)始尿痛,半夜以后,有點(diǎn)受不了,就去醫(yī)院急診,開(kāi)了些藥,以為吃了就好,回家后吃完藥還是不行,而且有點(diǎn)尿血了,就又去了醫(yī)院,掛吊瓶。5點(diǎn)來(lái)鐘回來(lái)后也有沒(méi)有的士,走著從醫(yī)院回來(lái)(這兩天廈門(mén)受臺(tái)風(fēng)影響,風(fēng)很大,有點(diǎn)冷),回來(lái)后躺下 睡了覺(jué),流汗, 有點(diǎn)頭疼。主要是左半邊頭疼(從太陽(yáng)穴以上部分),脖子涼僵硬,渾身沒(méi)力氣很沉(尤其下半身,從肚子到腳),沒(méi)胃口。
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名:
泌尿道感染
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:可能因?yàn)?月30日晚的房事,但以前沒(méi)事。
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
吊瓶后回來(lái)出了很多汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
可能昨晚沒(méi)休息好,有點(diǎn)怕光
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘴里沒(méi)味道
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
昨晚打吊瓶時(shí)感覺(jué)干,
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
還在哺乳,但昨晚吃藥就不敢喂奶了
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,有點(diǎn)拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,或者慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):左邊從前太陽(yáng)穴至頂,再到后邊太陽(yáng)穴相應(yīng)位置,太陽(yáng)穴最厲害。她經(jīng)常頭疼,感覺(jué)一
感冒頭疼,流虛汗
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
一直有的毛病
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
一直有的毛病
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間): 一直有的毛病
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
一直有的毛病
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
做過(guò)了尿液檢查隱血3個(gè)+,白細(xì)胞2個(gè)+。膿細(xì)胞20-30。
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日期: 2011-10-3 |
患者丈夫 11:01:33 老婆昨夜尿頻,尿急,尿痛,尿血 |
患者丈夫 11:54:35 尿的時(shí)間間隔也長(zhǎng)了 |
患者丈夫 11:56:42 就是,沒(méi)力氣躺在床上 |
患者丈夫 11:57:03 折騰了一宿 |
水先生 11:58:19 沒(méi)發(fā)熱? |
患者丈夫 11:58:52 剛才,有一點(diǎn)點(diǎn) |
水先生 12:00:07 出汗的情況呢?口渴嗎 |
患者丈夫 12:01:08 清晨的時(shí)候出了一些汗,廈門(mén)還比較熱,就 |
患者丈夫 12:01:23 口干,不怎么渴 |
水先生 12:01:46 現(xiàn)在廈門(mén)多少度? |
患者丈夫 12:02:21 24-21 |
患者丈夫 12:02:27 昨天還28度 |
患者丈夫 12:02:45 現(xiàn)在是受臺(tái)風(fēng)邊緣的影響 |
水先生 12:03:08 現(xiàn)在小便是否還有異常? |
患者丈夫 12:03:38 還尿急,尿頻,尿痛 |
患者丈夫 12:03:48 昨晚一會(huì)一次 |
患者丈夫 12:04:02 感覺(jué)尿不凈 |
水先生 12:04:08 請(qǐng)用下方一劑。 |
水先生 12:05:16 *********** |
患者丈夫 12:06:19 好 |
患者丈夫 12:18:01 我老婆還能喂奶嗎? |
水先生 12:24:52 你妻子應(yīng)該知道吃藥后多少個(gè)小時(shí)不能哺乳 |
患者丈夫 12:26:47 吃您的中藥不用怎么間隔吧 |
水先生 12:27:01 中藥也需要 |
患者丈夫 20:40:51 我老婆好多,還有一癥狀是,下班最后時(shí)還有點(diǎn)灼熱,一點(diǎn)疼,還有點(diǎn)無(wú)力 |
水先生 20:41:32 我又一次的讓你見(jiàn)識(shí)了經(jīng)方的一劑知的威力 |
患者丈夫 20:41:43 是啊,學(xué)習(xí)了 |
患者丈夫 20:42:16 我老婆還要不要再吃一副 |
水先生 20:43:07 你妻子再吃一劑 |
患者丈夫 20:43:38 好的,謝謝 |
患者丈夫 20:45:22 西醫(yī)講4-5小時(shí)后就可以喂奶了,中藥也可以吧 |
水先生 20:45:44 恩 |
日期: 2011-10-5 |
患者丈夫 21:01:14 我老婆,其他感覺(jué)都沒(méi)有了,就和平常不太一樣,還小便時(shí)還有點(diǎn)熱
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水先生 21:01:46 你妻子吃了幾劑** |
患者丈夫 21:02:00 兩劑
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水先生 21:02:31 再吃一劑 |
患者丈夫 21:03:09 一劑一次吃完對(duì)吧
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水先生 21:03:24 對(duì) |
-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
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豬苓湯。傷寒論原文
-----------上面分析錯(cuò)了。應(yīng)該是
柴胡湯
太陽(yáng)病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)二三下之,不能食,
脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,
-----------恰巧這兩天有相同的癥狀,沒(méi)吃藥沒(méi)掛水,請(qǐng)先生賜教。
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小柴胡湯 心下悸,小便不利,去
黃芩,加茯苓。
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本帖最后由 daitianduo 于 2011/11/7 18:52 編輯 主要是左半邊頭疼(從太陽(yáng)穴以上部分),脖子涼僵硬,渾身沒(méi)力氣很沉(尤其下半身,從肚子到腳),沒(méi)胃口。
做過(guò)了尿液檢查隱血3個(gè)+,白細(xì)胞2個(gè)+。膿細(xì)胞20-30
手涼,足涼,汗出
柴胡
桂枝湯,太陽(yáng)少陽(yáng)
-----------樓主,我覺(jué)得這樣的模式寫(xiě)醫(yī)案,好像不太利于學(xué)習(xí)。因?yàn)轱@得比較繁瑣復(fù)雜。我覺(jué)得醫(yī)案就應(yīng)該寫(xiě)的暢曉明了,各種病證,案例分析,用藥用方思路條理分明。這樣我們學(xué)習(xí)起來(lái)也方便啊。
我覺(jué)得把案例寫(xiě)成故事一樣的,更能吸引人,更能讓人記住。我最早是看郝萬(wàn)山的經(jīng)方36首故事才對(duì)經(jīng)方感興趣的。后來(lái)論壇上也看到不少經(jīng)方故事,治病故事。這樣對(duì)中醫(yī),對(duì)經(jīng)方的興趣越來(lái)越大,收獲也越來(lái)越多。相信其他人也是如此感受吧。希望樓主有所參考。
-----------我覺(jué)得版主這個(gè)方法就不錯(cuò),啟發(fā)思考