中藥的藥性通常概括為“四性五味”。四性亦稱四氣，即是指藥物的“寒、熱、溫、涼”四種不同是性質。寒與涼，熱與溫是同一屬性，但程度上存在差別。
四性之外，還有一種平性，是指藥性平和，寒熱偏向不顯著，但實際上仍有微溫或微涼的差別，所以，只稱四性而不稱五性。
藥物的寒熱屬性與其味道是密切相關的。一般而言，味道越明顯的藥物，其寒熱屬性也越明顯。味道平淡者，其寒熱屬性也驅于平淡。所以，大熱之品如
附子、
肉桂、干
姜等，或聞之氣味濃烈，或嘗之麻辣嗆喉；大寒之品如
黃連、
梔子、
龍膽草等，苦不堪言，難以下咽。味道平淡者，如
茯苓、
蓮子、
山藥等，性質中正平和，寒熱偏向也不明顯，多數(shù)情況下，人皆可用，故適用范圍廣。
無論食物還是藥物，凡有味道者，必有特性，不是屬于寒涼，就是屬于溫熱。相對而言，自然界中，平淡無味的可食之物十分少見，水與大米淡而無味，以其無偏，故能利及萬物眾生。
有些藥雖然性溫，其實并不燥熱。只是因為中藥之屬性按寒熱化分，二者必居其一，非寒即熱，所以，“溫”只是藥物的相對屬性。就藥物之間比較而言，同是溫性藥物，其“溫”的程度差別極大。比如：
白術、
當歸皆性溫，但100克白術或當歸的溫性，也不及10克附子、肉桂。
常有患者拿到處方之后，說：醫(yī)生，我在百度上搜索了一下，某藥性溫，我吃了會不會上火？ 或者，某藥性寒，我是不是不能用？
性溫的藥能用否？既取決于你的體質與藥物的寒熱傾向，也取決于寒熱程度。比如你的體質偏于陰虛，但陰虛到什么程度？此藥性溫，又溫到什么程度？
此外，你真的容易上火嗎？火，有虛火實火。真正容易上火的體質屬
陰虛火旺，其癥狀為：咽干口燥，失睡多夢，大便干結，小便黃熱等，你是否具備？仔細分析一下，就會發(fā)現(xiàn)，很多人其實并不是真正的上火。虛陽上浮，
上熱下寒，寒熱錯雜，真寒假熱等癥狀與陰虛火旺容易混淆，有些情況還必須得用溫藥，辨別這些癥狀需有一定的臨床經(jīng)驗，患者不宜過多猜疑。
教科書上，凡性溫的藥物，其后都會加上一句：陰虛火旺者忌服。凡性涼的藥物，其后都會加上一句：脾虛便溏者忌服。幾乎成了千篇一律的俗套！
果真如此嗎？其實，并不盡然！比如：
熟地，其性十分滋膩，脾虛便溏者本當忌服。但諸多醫(yī)案中，舌淡苔白便溏時，依然使用，且藥后病減，何故？復方方劑不同時單方單藥：復方之中，各種藥物通過組合，其藥性取長補短，藥物的作用取決于綜合后的趨勢走向。復方就象部隊主力，單味藥就象構成主力個人，方劑中的藥分為君、臣、佐、使，君藥決定了藥物的用途及主攻方向。
比如：桂附
地黃丸，所治者多陽虛。其中，脾
腎陽虛，濕滯便溏者不乏其人，本不當用熟地，但復方之中，卻用之無妨。本人對便溏者用熟地時，常以健脾之白術與熟地同用，且白術之量大于熟地，用之亦無妨。
另：有些藥性記載是不準確的。
如：
石膏，以前有人視之為大寒之品，畏之如虎，見人用之即大驚失色。其實，生石膏味道平淡，當屬甘涼之品，遠非苦寒之輩。其性清涼而清透，遇陽明熱證，用之100克---250克之大劑量亦無妨。石膏之用，至張錫純先生闡述之后，世人恐懼之心方才漸消。某年夏天，酷熱。本人初讀《衷中參西錄》，欲試生石膏藥性，煎200克飲之，以解暑熱，服后并無不適，也未覺體溫下降。
又如：
竹瀝，本為竹桿經(jīng)火烤時滲出的液體，乃清化熱痰之妙品，教科書上記載其為大寒，其實不然！竹瀝飲之，味清甜而不苦，因經(jīng)火烤，微有煙火味。當屬甘涼之品。本人認為其能消五臟之濁垢，本月購30盒，每日1--2盒，自飲之，毫無不適。
又如：
龜版，咸、寒。初出道時，女友身體不佳，欲為之大補，一次濃煎200--300克服之，服后徹夜不眠，但頭腦極為清晰，心中極為平靜，不煩。煎
酸棗仁，
夜交藤等安神之劑，服之無效。后思之，龜版性寒而重，沉降太過，腎陽受抑，腎水不升，以至
心腎不交，于是，予
四逆湯一劑，服后熟寐十多個小時，醒后神清氣爽，勝于從前。由此推斷，龜版咸寒而非苦寒，雖超量服用，也只是抑陽，而不是傷陽。真正清熱瀉火傷陽者，必為苦寒之品。
紙上得來終覺淺，實踐才能出真知！建國初期的那批中醫(yī)，解放前都沒有鐵飯碗，個個都是獨立行醫(yī)，憑實踐技能縱橫天下，所以強。如今，一些所謂中醫(yī)教授或學者，會著書、會講學而不會治病者甚多。沒有實踐，何來心得？僅憑道聽途說，紙上談兵，只會誤導后人。
－－－－－－－－－－－杏林老師，您好。有個問題困擾我很長時間了，向您請教：大部分生長在南方熱帶的東西都是涼性的，生長在東北寒涼地區(qū)的東西都是熱性的，生長在水中的東西都有去濕作用。
如茯苓、
澤瀉分別生長在樹下和沼澤中，所以有去濕作用，屬于溫熱藥；但蓮
藕、
蟹類、蚌類同樣生長在水中，為何他們是寒性？
大米，有的資料說是偏涼性，事宜秋天吃，有潤燥作用；有的資料說，其生長在水中，有溫熱性，有去濕作用。這是怎么回事呀？我有點暈。謝謝老師。
.gif)
－－－－－－－－－－－ 陰陽是一個相對概念：陰中陽，陽中陰。陰陽之中，復有陰陽。造化之奇，變化莫測。五行規(guī)類，說的是大致規(guī)律，是相對的，并非絕對的。
蓮藕生于水中，
蓮花、蓮子、
蓮房、
荷葉、
荷梗等，或涼、或溫、或平，各有其性，并不完全相同�？傮w上而言，水中之物，以涼性居多。茯苓平淡、澤瀉微寒，皆非溫熱。
中醫(yī)用“寒-熱”給藥物食物定性，用的是二分法，非此即彼。同屬寒性，但
甘蔗之寒與黃連之寒相差百倍。同屬性溫，
大棗之溫與附子之溫，相差百倍。
大米屬甘淡之品，其性中和，并無明顯寒熱偏向，其寒熱屬性，幾乎可以忽略不計。
－－－－－－－－－－－您有一篇“俗語話陰陽”，當時看完有頓開茅塞的感覺，聯(lián)系到實際還是不行，悟性太差啦。
－－－－－－－－－－－ 陰陽這個概念，很多中醫(yī)師都不甚明白。古人習慣了用陰陽的方式思維，所以，不需多講，也大致明白，現(xiàn)代人理念太復雜，教材又沒講透徹，因此，會走彎路。
－－－－－－－－－－－杏林老師，在本站看到“南懷瑾大師傳的一個秘方”，我可以試試嗎？謝謝您。
南懷瑾大師傳的一個秘方
道要正常，正常就是道，平常就是道，千萬要注意��！所以講水火交感，水火相交，火在下水在上，這是比喻而已！道家也有很多的方法，但屬于旁門，不過旁門也是門，有時候你們也可以用。大約二十幾年前，日本人發(fā)明的溫灸器，放在肚臍上，暖暖的，可以治腸胃病。這是日本人把中國道家的老方法拿出來賣錢，這個在道家叫灸臍法。其實用不著那個，我教你們，年紀大的都可以用，比較保險。用
桂圓肉一顆（新鮮的叫龍眼，干的叫桂圓)，
花椒六、七顆，加上那個
艾絨一同打爛，晚上睡覺的時候挑一點點，小指甲面那么大，放在肚臍里就行了。你不要小看我們的肚臍，肚臍會吸收的。
肚臍有個孔，我們在娘胎里頭的飲食、呼吸都靠這個肚臍連到媽媽。所以把這個藥放在肚臍，用橡皮貼把它封住去睡覺，比那個溫灸器還要好。胃病也好，各種病都好，老年人的身體絕對保健康，身體需要就吸進去了，不要的它不吸。這樣就會水火交感了，繼續(xù)二三天后，早晨起來嘴也不苦啦，口也不干啦，腸胃病都會好了。這個是真的秘方，你們也可以替人家治病，不過不要收錢，我公開講的你們?nèi)ベu錢，那不太好啊！這個水火交感，火在下，就是元氣在下，水在上，也就是清涼的在上。所以老年人口水多，腳底心還發(fā)暖，冬天腳都不怕冷的，一定長壽。
－－－－－－－－－－－此法可以試試。
－－－－－－－－－－－請教杏林老師：
赤芍、
白芍都有揉肝、滋肝陰之功效，用藥上如何區(qū)別呢？ 難道是赤芍在滋肝陰的同時還有散血瘀的功效嗎？那赤芍和
丹皮又如何區(qū)分呢？謝謝老師！
－－－－－－－－－－－ 赤芍、白芍都有柔肝、滋肝陰之功效，但赤芍涼血、活血之力強于白芍；白芍養(yǎng)血、柔肝之力強于赤芍。
難道是赤芍在滋肝陰的同時還有散血瘀的功效嗎？
------是的！赤芍亦能柔肝，同時偏重于涼血、活血。
那赤芍和丹皮又如何區(qū)分呢？-------二者皆能涼血兼活血，但赤芍兼有滋養(yǎng)之力，丹皮則無，或者說，丹皮滋養(yǎng)之力可忽略不計。
