一、
陽(yáng)萎從心論治
1、
心腎不交：“心為君主之官，腎為封藏之本”。心乃君主，腎如后宮。心之給養(yǎng)受之于腎，腎之
開(kāi)合受命于心。心腎之間，如磁吸鐵，雖然遙遙相對(duì)，實(shí)則息息相通。臨證多年，方有所悟：心之病，常需治腎；腎之病，常需治心。
如：
心悸、
失眠、驚恐等，看似心病，但窮究其因，或腎陰不足，心失所養(yǎng)；或寒濕不化，
水氣凌心，諸如此類，當(dāng)從腎論治。
又：陽(yáng)萎、
早泄、
遺精等，看似腎病，但察其根源。卻常在于心。何出此言？夫心喜寧?kù)o，靜則涵養(yǎng)，動(dòng)則勞神。人若思慮萬(wàn)千、欲念重重，則心火炎于上而不下行于腎，腎失所主則陽(yáng)物不舉；腎失所攝則精液易出。故陽(yáng)萎、早泄、遺精等，常有從心論治者。癥雖不同，其理則一，此異病同治之法也。
【案例】顏某，男，29歲，患者少年時(shí)誤犯手yin，婚后
陽(yáng)痿，至今已2年余。自訴性欲淡薄，陽(yáng)事不舉，偶有勃起，但舉而不堅(jiān)，臨房即痿，夫婦均感苦悶�；颊叻脡殃�(yáng)
補(bǔ)腎方藥，每覺(jué)口干苦，效果亦不顯著，現(xiàn)癥見(jiàn)夜寐不佳，偶有夢(mèng)遺、尿黃，面色晦暗，精神萎靡，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，苔黃滑，脈弦略數(shù)。四診合參，證屬心腎不交，
腎陽(yáng)虛，
心火上炎。腎陽(yáng)虧虛，故畏寒肢冷，心火上炎故口干苦，上下不得交通故陽(yáng)痿不舉。乃選用
交泰丸合六味
地黃丸，以
黃連清上，
肉桂溫下，
六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，令陽(yáng)生陰長(zhǎng)。服藥3個(gè)多月，患者性欲大增，陰莖勃起正常，囑節(jié)制房事。并續(xù)服六味地黃丸鞏固善后。(《南方醫(yī)話·心腎不交與陽(yáng)痿》)
【案例】朱進(jìn)忠醫(yī)案：陳某某，男，41歲。頻繁遺精七八年，針刺治療后，非但遺精不減，且發(fā)現(xiàn)陽(yáng)萎，前后服
龜靈集、
三腎丸及溫腎壯陽(yáng)之品達(dá)三百多劑無(wú)效。近來(lái)年，亦感頭暈心悸，煩躁易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脈沉弦而緩。綜其脈證，診為三焦氣滯，寒濕不化，心腎不交，命火失養(yǎng)之疾，乃擬
柴胡加
龍骨牡蠣湯理三焦，化寒濕，交心腎。柴胡6克，
半夏9克，
甘草6克，
川軍3克，
黃芩9克，
黨參9克，
桂枝12克，生
姜3片，
大棗5枚，生龍骨15克，牡蠣15克。服藥3劑陽(yáng)痿好轉(zhuǎn)，繼進(jìn)20劑諸癥均愈。
按語(yǔ)：陽(yáng)痿多責(zé)之于命門火衰，溫補(bǔ)下元乃醫(yī)者常用之法。然本案病情復(fù)雜，為三焦氣滯，寒熱夾雜，心腎不交。用本方在于疏通三焦，寒熱并治，心腎并調(diào)。所以治療本病必須詳審病因以論治。
2、心氣不足：男女交合之時(shí)，必欲念先動(dòng)于心，而后陽(yáng)物隨之勃舉。若驟然受驚，則欲念頓消，立即衰萎。由此可見(jiàn)，心氣動(dòng)而腎氣應(yīng)之。心氣不足者，腎氣亦然不振，可致陽(yáng)萎。何以如此？蓋心如主帥，腎如士卒。若主帥無(wú)能，不欲爭(zhēng)戰(zhàn)，則士卒必定懈怠，遲疑不前。又：若心主行血。心氣不足，推動(dòng)無(wú)力，氣血不能充盈于下陰，故可見(jiàn)陽(yáng)萎。
【案例】葉××，男，4l歲。初診日期：1983年4月1日。腎陽(yáng)不足，心氣亦虛，二火交虧，陽(yáng)事不舉，時(shí)歷年余，頭暈心悸，腰酸神倦。苔薄，脈細(xì)。治宜培補(bǔ)心氣，兼溫腎陽(yáng)。炒黨參12克，炙
黃芪12克，焦
白術(shù)30克，
熟地黃30克，
山茱萸12克，
五味子4.5克，
巴戟天12克，上肉桂4．5克(后下)，炙
遠(yuǎn)志4．5克，
柏子仁15克，炒
棗仁9克，
菟絲子15克，5劑。二診日期：4月8日。服上藥3劑后，已能舉陽(yáng)，再劑精神漸旺。原方續(xù)進(jìn)5劑。自后，以上方加減調(diào)治半月余，諸癥皆安。半年后來(lái)謂：人信方知藥力殊，奪得春光來(lái)在手，久戰(zhàn)可以壯陽(yáng)，泄精可以射遠(yuǎn)。
原按：心氣不足，脾腎兩虛之陽(yáng)痿早泄。方用黨參、黃芪、白術(shù)、肉桂健脾以化氣，棗仁、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心以交腎，熟地、
萸肉、巴戟、菟絲溫’腎以填精。諸藥合用，使脾氣健，后天生化有權(quán)，心氣旺，君火下交于腎，心腎合德，陽(yáng)自興矣。(施洪耀《辨證奇聞評(píng)注》，上�？茖W(xué)普及出版社，1989)
【案例】李某，38歲。去年冬天，參加整修河道，經(jīng)常浸泡水里挖沙石。一個(gè)多月后，漸覺(jué)體倦，足軟無(wú)力，飲食不香，陽(yáng)痿不舉，初不在意，后漸陽(yáng)痿加重，神疲、嗜臥。西昌某醫(yī)院診斷為“性功能低下癥”。給予丙酸睪丸酮等藥，治療半月，病情不減，又服溫補(bǔ)腎陽(yáng)之中藥多劑，亦乏療效。查舌體胖嫩，邊有齒痕，苔白膩，脈濡細(xì)。證屬中氣不足，脾濕內(nèi)生，治宜補(bǔ)中益氣。藥用黨參30克、黃芪20克、白術(shù)20克、
當(dāng)歸10克、淮
山藥20克、
茯苓15克。柴胡9克、
白蔻仁9克、
薏仁18克、
益智仁6克、
陳皮6克、甘草3克。服藥四劑，飲食香甜，精神好轉(zhuǎn)，體力增加。宗上方繼服七劑，陽(yáng)舉如常，余癥亦瘥。令常服香砂
六君子丸，以鞏固療效。隨訪至今，病未復(fù)發(fā)。(四川中醫(yī)》1985-3l-38)
3、心
氣閉塞：七情可致病，憂思則氣結(jié)。人有思慮太過(guò)，抑郁煩悶者，可致陽(yáng)萎。何以如此？腎中真火，原奉令于心，若心氣閉塞，不能下行，則腎氣不能與之相應(yīng)。如同主帥被圍困，號(hào)令不曾下達(dá)，部屬雖多，卻無(wú)動(dòng)于衷。此癥不宜妄補(bǔ)，當(dāng)解心之郁結(jié)，重在宣通心竅。
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二、陽(yáng)萎從肝論治
1、
肝氣郁結(jié)：肝主疏泄，主藏血。肝氣條達(dá)，則全身氣血宣暢；肝氣郁結(jié)，則經(jīng)脈氣血滯澀。且足厥陰肝經(jīng)，上連胸肋，下環(huán)繞生殖器一周，入毛際之中，與前陰關(guān)系極為密切。若肝氣郁結(jié)，氣血不能充盈于下，可致陽(yáng)萎。
肝氣郁結(jié)·陽(yáng)痿之一
【案例】劉渡舟醫(yī)案：張xx，男，20歲。病人自述陽(yáng)痿已3年，伴有遺精、滑精，小便黃短不利，少腹悶而不舒。脈沉弦有力，舌紅苔薄黃。此青年未婚而陽(yáng)痿不起，病多始于有所思而不能遂愿，久之而成氣郁，郁則陽(yáng)氣不達(dá)故陽(yáng)痿；郁而化火，相火妄動(dòng)，故遺精夢(mèng)滑。治宜以開(kāi)郁為先。
柴胡12克
枳實(shí)12克
白芍30克
炙甘草9克.服藥四劑后，少腹覺(jué)舒，遺精已止。原方又服六劑，病人自述晨起時(shí)陰莖已能勃起。此氣機(jī)已開(kāi)，改用
龍膽瀉肝湯以清肝膽之火。服用六劑后，各方面均已正常，囑其慎養(yǎng)為宜。
肝氣郁結(jié)·陽(yáng)痿之二
【案例】劉渡舟醫(yī)案：李xx，男，32歲。李某之妻探親而來(lái)，一路辛勞，李某卻欲當(dāng)夜求歡，被其妻拒絕，因而七情受郁，競(jìng)成陽(yáng)痿之證。曾多服溫補(bǔ)壯陽(yáng)之品，無(wú)濟(jì)于事。診其六脈皆弦，舌質(zhì)紅苔白，更有胸脅痞滿。因而辨為肝氣郁結(jié)而相火悖逆，疏泄之用廢弛而陽(yáng)氣內(nèi)郁不達(dá)。氣有余必化火，則內(nèi)傷其陰；又屢服壯陽(yáng)之品，使陽(yáng)氣更壅而氣機(jī)更阻。必當(dāng)開(kāi)郁理氣，兼和其陰。柴胡12克 枳實(shí)10克 白芍10克 炙甘草10克
生地10克 熟地10克
天冬10克
麥冬10克
丹皮10克
茯神10克.服藥僅三劑，陽(yáng)氣通暢而愈。
肝郁郁結(jié)·陽(yáng)痿之三
【案例】江某，30歲�；楹髢赡�，未能有子，甚為苦悶。同房之時(shí)，
陰器不用，脅肋脹痛，腰膝酸軟，心悸不寐，形寒肢冷，納谷不馨，便溏、溲黃，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，屢投補(bǔ)腎壯陽(yáng)之劑，未見(jiàn)效驗(yàn)。診其脈弦細(xì)，舌苔薄白。夫妻失和，憂郁傷肝，肝氣郁滯，足厥陰之筋病，是以陰器不用，陽(yáng)痿成矣。治當(dāng)疏理肝氣，以興陽(yáng)事，方擬
逍遙散加減。正柴胡10克、杭白芍12克、全當(dāng)歸10克、云茯苓12克、炒自術(shù)10克、蘇
薄荷5克、
金鈴子10克、
小茴香3克、炙甘草6克。服藥四帖，陽(yáng)痿霍然而愈。藥后一年，得一男孩。(《上海中醫(yī)藥雜志》1984-2-32)
《錦囊秘錄》說(shuō)：“少年人陽(yáng)痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜補(bǔ)陽(yáng)”。又謂：“茍志意不遂，則陽(yáng)氣不舒，陽(yáng)氣者，即真火也。譬諸極盛之火，置于密器之中，閉悶其氣，使不得發(fā)越，則火立死而寒矣，此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑郁，通其志意，則陽(yáng)氣立舒，而其痿自起矣”�！睹麽t(yī)雜著·卷三》亦云：“男子
陰痿不起，古方多云命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者”。說(shuō)明憂郁傷肝，肝氣郁結(jié)所致陽(yáng)痿，不但今天臨床上客觀存在，而且理論上前人早有所論。讀千家書未遍，切不可固執(zhí)溫腎壯陽(yáng)之見(jiàn)而治諸陽(yáng)痿。
肝郁郁結(jié)·陽(yáng)痿之四
【案例】劉渡舟醫(yī)案：李某某，男，32歲。年齡雖壯，卻患陽(yáng)痿。自認(rèn)為是腎虛，遍服各種補(bǔ)腎壯陽(yáng)之藥，久而無(wú)功。視其兩目炯炯有神，體魄甚佳，而非虛怯之比。切其脈弦有力，視其舌苔白滑略厚。除陽(yáng)痿外，兼見(jiàn)胸脅苦滿，口苦，心煩，手足冰冷。細(xì)詢患病之由，乃因內(nèi)懷憂恚心情，久而不釋，發(fā)生此病。肝膽氣郁，抑而不伸，陽(yáng)氣受阻，<
傷寒論》所謂“陽(yáng)微結(jié)”也。氣郁應(yīng)疏之達(dá)之，而反服補(bǔ)陽(yáng)壯火之品，則實(shí)其實(shí)，郁其郁，故使病不愈也。當(dāng)疏肝膽之氣郁，以通陽(yáng)氣之凝結(jié)。柴胡16克，黃芩1O克，半夏14克，
生姜8克，黨參1O克，炙甘草1O克，白芍15克，枳實(shí)12克，大棗7枚。僅服3劑而愈。
按語(yǔ)：本案選用
小柴胡湯與
四逆散合方，蓋欲疏通氣機(jī)，開(kāi)泄陽(yáng)郁，必以斡旋樞機(jī)為要。陽(yáng)經(jīng)之樞機(jī)，在于少陽(yáng)；陰經(jīng)之樞機(jī)，在于少陰。小柴胡湯和解少陽(yáng)之樞而利其氣；四逆散通暢少陰之樞以達(dá)其陽(yáng)。二方合用，使樞機(jī)一開(kāi)，則氣機(jī)利，陽(yáng)氣伸，火氣達(dá)，而陽(yáng)痿可愈矣。
肝氣郁結(jié)·性欲冷淡
【案例】劉渡舟醫(yī)案：徐xx，女，32歲。肝郁為病，胸脅脹滿，善太息，
嘔吐酸苦。月經(jīng)前后不定期，小腹疼痛。自患疾以來(lái)，性欲冷淡，厭夫獨(dú)宿，神情抑郁而默然。脈沉弦，舌苔白。大凡肝腎同源，其氣相通，所以肝郁極易導(dǎo)致腎氣亦郁。腎主二陰而司生殖，腎郁氣結(jié)，則機(jī)能不用，故而春情泯滅，意志消沉。當(dāng)用四逆散開(kāi)郁舒肝，以開(kāi)腎氣之郁。柴胡15克 枳實(shí)12克 白芍15克 炙甘草10克
郁金10克
菖蒲10克.服藥共約七八劑而愈。
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2、瘀血內(nèi)阻：肝主筋，陰莖之韌帶、海綿體等，皆屬于中醫(yī)筋腱之范疇；若氣血融和，筋腱得以滋養(yǎng)，則強(qiáng)健有力；若瘀血內(nèi)阻，筋腱失于滋養(yǎng)，則萎廢不用。肝藏血，瘀血?dú)w于肝則肝氣郁，瘀血阻于下則陰莖供血不足，故可致陽(yáng)萎。
瘀血內(nèi)阻·陽(yáng)痿之一
【案例】張某，26歲�；楹笕�，其妻未有生育。性欲幾無(wú)，陽(yáng)事不舉，多處求治葉l西醫(yī)罔效。察形體壯實(shí)，郁郁寡歡，脈沉澀，舌質(zhì)紫，苔薄白。此肝郁形之于神，氣結(jié)血瘀，影響性功能之故。乃取活血化瘀法為主，兼取肝腎，用
血府逐瘀湯加減，
桃仁10克、
紅花10克、
赤芍10克、
川芎10克、當(dāng)歸10克、生地10克、
牛膝lO克、
枸杞10克、
韭菜子lO克、
枳殼5克、
桔梗5克、柴胡5克、螟蚣5克。服藥九劑，已見(jiàn)小效，性來(lái)活躍。原方不易，續(xù)服=十四劑，諸癥悉除。同年愛(ài)人已孕。(《湖北中醫(yī)雜志》1984-1-39)
瘀血內(nèi)阻·陽(yáng)痿之二
【案例】陳某．男，34歲，工人。主訴：婚后3年未生育，性欲漸退，陽(yáng)事舉而不堅(jiān)，多處求治罔效。1976年9月初診，形體壯實(shí)，肌肉豐腴，脈細(xì)澀，苔白。舌質(zhì)正常。精液化驗(yàn)檢查：精蟲活躍，無(wú)畸形．存活率70％。詳詢病史，患者夫妻分居，探視同房后下水受涼，從那時(shí)起性欲漸退。辨證：精室受涼，寒凝血瘀。治法：溫陽(yáng)活血。處方：當(dāng)歸lOg，
桃仁9g，牛膝12g，川芎9g．柴胡6g，桔梗6g，附片15g(先煎)，五味子12g，
鹿膠12g(烊化)，韭菜子15g。每日1劑，兩次溫服，問(wèn)斷給藥1年余，諸癥悉除。77年其妻受孕，順產(chǎn)一女孩。
按語(yǔ)：陽(yáng)痿一證，多因恣情縱欲，誤犯手yin，以致腎精虧損，治療多以補(bǔ)腎填精，但患者因同房后下水，“寒邪字于經(jīng)脈之中，則血流不暢”�！吨T病源候論》云：“風(fēng)冷所乘，血得冷則結(jié)成瘀也�！狈接锰胰�、紅花、赤芍、川芎，活血祛瘀，使瘀血化除，氣血通活，重用附片，辛熱峻劑，壯陽(yáng)補(bǔ)火，祛下焦寒氣，《本草正義》云：“
附子，辛溫大熱，其性善走。故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒無(wú)不可治�！�
瘀血內(nèi)阻·陽(yáng)痿之三
【案例】趙某，男，32歲，工人。1993年6月日初診�；颊哂�2月結(jié)婚，婚后陰莖勃起功能不良，有性欲要求，性交時(shí)陰莖能勃起但舉而不堅(jiān)，性交從未成功。后漸出現(xiàn)意志消沉，精神不暢，胸悶不舒．有時(shí)小腹睪丸墜脹，曾在某醫(yī)院檢查治療未效。否認(rèn)婚前手yin史及生殖器外傷史。檢查：外生殖器正常，無(wú)
精索靜脈曲張。舌質(zhì)暗紫，苔薄膩，脈弦澀。
辨證：氣機(jī)郁結(jié)，肝失疏泄，瘀血阻滯下焦。治法：活血祛瘀，疏肝解郁，補(bǔ)腎通督。處方：熟地25g，紅花log，當(dāng)歸9g，桃仁log，柴胡12g，枳殼15g．巴戟天10g，肉筮蓉15g，
菟絲子20g，
蜈蚣3條。6劑后復(fù)診：陰莖勃起較以前堅(jiān)硬，昨日行房事1次，陰莖能全部插入陰道，唯性交時(shí)間短，舌質(zhì)暗紫漸退，脈弦細(xì)。守方續(xù)服6劑后復(fù)診：自訴陽(yáng)痿治愈，陰莖隨意勃起、堅(jiān)硬，勃起時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)，雙方性感滿意。守方續(xù)服8劑，以固療效，并囑其節(jié)制房事。1年后隨訪未發(fā)。
3、肝經(jīng)寒凝：肝膽相為表里，少陽(yáng)膽經(jīng)之氣，內(nèi)藏相火，應(yīng)時(shí)于春；肝主情志，欲念雖生于心，而欲火實(shí)發(fā)于肝膽，故春情萌動(dòng)之時(shí)，情潮洶涌，熱血沸騰，可令人色膽包天。肝經(jīng)寒凝，相火衰虛，則性欲淡漠；肝經(jīng)寒凝，氣血不行，陰器失于溫煦則寒涼不舉。
肝經(jīng)寒凝·陽(yáng)痿之一
【案例】史學(xué)茂醫(yī)案：呂某某，男，29歲，1980年8月20日就診�；颊呋楹笕暧袂o舉而不堅(jiān)，不能伺房。訴述房后冷浴為因。雖屢醫(yī)迭藥，用甲基睪丸素及
腎氣丸等甚多，然療效不顯，現(xiàn)
健忘頭暈，少寐多夢(mèng)，體乏納減，大便質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)，此非腎陽(yáng)虛衰、命火不足之證，乃屬血虛寒凝，宗筋失養(yǎng)所致，治擬養(yǎng)血散寒、助陽(yáng)通脈。方用當(dāng)歸
四逆湯加減：當(dāng)歸30克，桂枝15克，白芍15克，大棗15克，
細(xì)辛6克，
木通1O克，甘草1O克，
露蜂房1O克。黃酒引水煎服，日1劑分3次服。5劑后，陰莖微微勃起，它證大減，繼用5劑，即能交合，再服5劑以資鞏固，半年后隨訪其妻已身孕。
肝經(jīng)寒凝·陽(yáng)痿之二
【案例】許xx，男，36歲，1982年春初診�；颊咭虿遏~
感冒，惡寒
發(fā)熱，頭身痛楚，鼻塞流涕，陰囊脹痛，牽引少腹作脹。經(jīng)用西藥治療，感冒痊愈，但陰囊仍脹，日重夜輕，且陽(yáng)事不舉，半月不愈，精神十分緊張。脈弦遲，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)。疑為肝經(jīng)寒積氣滯所致。治以溫肝逐寒，方用曖肝煎加減：當(dāng)歸lO克，
枸杞子10克，小茴香5克，肉桂5克，
烏藥6克，茯苓10克，柴胡6克，yin羊藿10克，
香附10克，六劑而愈。后未再發(fā)。(劉業(yè)義；陽(yáng)痿從肝論治經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)雜志1987-7-37)
4、濕熱下注：內(nèi)經(jīng)云：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)；短為拘，弛長(zhǎng)為痿也”！肝藏血，腎藏精，精血同源。若肝腎精血不足，則下焦空虛，濕濁乘虛而入，循經(jīng)下注，阻礙氣血運(yùn)行，或發(fā)為陰囊
濕疹搔癢，或發(fā)為陽(yáng)物萎廢不舉。
濕熱下注·陽(yáng)痿之一
【案例】鄭某，36歲�；加巫咝�
關(guān)節(jié)痛五年，常飲
杜仲酒、當(dāng)歸酒等。半年來(lái)，陽(yáng)事不舉，房室無(wú)能，口苦澀粘，夜眠多夢(mèng)，小便短赤澀痛，大便不爽。曾服
鹿茸、肉桂、高麗參，注射
鹿茸精等無(wú)效。舌質(zhì)紅，苔黃濁，脈弦滑。脈癥合參，此屬
肝經(jīng)濕熱，宗筋弛松之陽(yáng)痿證。擬清肝瀉熱利濕法，取
龍膽瀉肝湯加減，柴胡6克、
梔子6克、
黃柏6克、龍
膽草9克、生地12克、
澤瀉9克、當(dāng)歸9克、
女貞子9克、
車前子12克。藥服兩劑，陽(yáng)事復(fù)舉。服藥五劑，堅(jiān)舉十分鐘而不痿，關(guān)節(jié)痛減，二便正常。舌苔仍濁，上方加
六一散15克，以增加清熱利濕之力，再服三劑，陽(yáng)事復(fù)常。(《福建中醫(yī)藥》1985-3-18)
－－－－－－－－－－－三、陽(yáng)萎從腎論治
1、陰陽(yáng)虧虛：花草樹(shù)木，得水滋潤(rùn)則生機(jī)盎然，舒展條達(dá)，失水濡養(yǎng)則干枯萎縮，蔫然垂敗。人體各臟腑器官，既需陽(yáng)氣溫煦，也需陰液滋養(yǎng)，方能正常運(yùn)作。若陽(yáng)虛，無(wú)發(fā)動(dòng)之力，則廢其用。若陰虛，失涵養(yǎng)之責(zé)，則損其體；故偏陰偏陽(yáng)，皆能致病。
陰虛陽(yáng)痿病案之一
【案例】潘某，男，35歲。患陽(yáng)痿4年余，多個(gè)醫(yī)院長(zhǎng)期治療無(wú)效。自訴常感頭暈，記憶力減退，
頭痛頭脹，以太陽(yáng)穴處最明顯。不能吃雞蛋，食后當(dāng)晚頭疼失眠更甚，陽(yáng)具不舉，或稍舉而不堅(jiān)，終日覺(jué)倦怠，頭脹難忍時(shí)，晝夜不能入睡。前醫(yī)多給附子、鹿茸等壯陽(yáng)藥，服后頭脹愈劇，脈弦勁搏指，左三部尤著，舌紅苔厚見(jiàn)黃。半夜時(shí)口見(jiàn)干苦，大便有時(shí)秘結(jié)。兩眼
結(jié)膜充血，面色潮紅，診為陰虛陽(yáng)亢型陽(yáng)痿，治以育陰潛陽(yáng)為主。生石
決明30克，生
鱉甲30克，生龜板30克，
磁石30克(以上先煎)，黃柏12克，茯神15克，遠(yuǎn)志6克，熟棗仁12克，燈心4扎，麥冬15克，
知母9克，山藥21克，
桑寄生30克，川杜仲12克，牛膝12克，熟附子1．5克，肉桂1．5克，
砂仁2克，甘草4．5克。二診：服上藥1劑后諸癥好轉(zhuǎn)，脈舌如前，囑服5劑。三診：諸癥若失，陽(yáng)痿癥狀已見(jiàn)好轉(zhuǎn)。上藥去磁石后，以3倍藥量制蜜丸，每丸重6克，每日服2～3次，每次2丸，以資鞏固。次年夏隨訪，服丸藥后日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，諸癥告愈�！缎轮嗅t(yī)1979-1-24》
陰虛陽(yáng)痿病案之二
【案例】游某，23歲。新婚八個(gè)月，陽(yáng)痿不舉。患者體格壯實(shí)，精神充沛，面色紅潤(rùn)，無(wú)陽(yáng)衰病貌。詢述高溫作業(yè)兩年，原先陰舉如常，近一年來(lái)，，逐漸不舉而成陽(yáng)痿。服過(guò)參、茸、
狗腎，壯陽(yáng)起痿無(wú)效。大便干結(jié)，二、三日一次，小便黃短，有時(shí)灼熱，甚則心煩少寐，睡后口渴欲飲。舌質(zhì)紅，苔{夸啟略千，脈象細(xì)數(shù)。藥用生
石膏20克、鮮
石斛30克、生地30克、
元參15克、麥冬15克、知母l0克、黃柏10克。能入睡，日不渴，小便長(zhǎng)，灼熱減，大便一日一次，仍然干結(jié)。舌紅轉(zhuǎn)淡，苔干轉(zhuǎn)潤(rùn)，脈象略數(shù)。教不
更方，繼進(jìn)五劑。上癥基本解除，照原方去石膏，加北枸杞30克、冬蟲草15克，鼓舞腎氣。連日來(lái)玉莖能勃起，但不很堅(jiān)。采匕方旱爭(zhēng)盎五劑。陽(yáng)事已堅(jiān)，行房滿意。囑照上方十劑，配制丸藥一料，每日早晚各服一次，每次服lO克，以鞏固療效。一年后已得一子。
按：陽(yáng)痿的原因，方書多責(zé)之腎陽(yáng)虛衰。本例患者年輕休壯，呈現(xiàn)一派燥熱津傷之象，自非腎虛陽(yáng)衰所致。思其原委，當(dāng)系爐火熏灼，燥傷陽(yáng)明；宗筋不潤(rùn)，乃致弛縱不舉。(《江西中醫(yī)藥》1982-4-38)
陽(yáng)虛陽(yáng)痿病案之一
【案例】龔子夫醫(yī)案：熊某，男，42歲，已婚，工人。1989年11月26日初診�；颊呓Y(jié)婚10余年，性生活較頻。從78年起每年有2～4次滑精。近2年因工作緊張、勞累，漸感體力不支，常有頭身疲倦，腰膝酸軟，怯寒腰冷，小腹不溫，陰頭寒。半年來(lái)性功能差，最近陰莖舉而不堅(jiān)，致使不能交合。食納尚可，大便溏，小便頻，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈沉細(xì)弱，右尺尤甚。此為腎精虧耗，命門火衰，治宜溫補(bǔ)下元，振陽(yáng)起痿，以
天雄散加味：附片10g(先煎)，自術(shù)15g，肉桂6g(后下)，生龍骨15g，
補(bǔ)骨脂15g，
肉蓯蓉10g，巴戟天10g，枸杞子15g。日1劑，水煎服。服藥7劑后，陰莖堅(jiān)，能交合，但時(shí)間短，怯寒腰冷，小腹不溫，前陰寒有好轉(zhuǎn)，繼前方，再進(jìn)10劑。藥后諸癥平復(fù)，為鞏固療效，繼服5劑。后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(江西中醫(yī)藥1993-3-11)
按語(yǔ)：(原按)龔老認(rèn)為，因腎虧而痿者，只須溫腎補(bǔ)火，并注重腎為水火之臟，體陰用陽(yáng)之特點(diǎn)，用藥配伍當(dāng)遵景岳“善補(bǔ)陽(yáng)者必陰中求陽(yáng)，陽(yáng)得陰助則生化無(wú)窮”的治則。方中天雄散加yin羊藿、巴戟天、肉蓯蓉以補(bǔ)腎助陽(yáng)，補(bǔ)骨脂、白術(shù)補(bǔ)先后天之陽(yáng)，枸杞子補(bǔ)腎益精，旨在陰中求陽(yáng)，諸藥合用，力專補(bǔ)腎、壯陽(yáng)、起痿。
陽(yáng)虛陽(yáng)痿病案之二
【案例】秦某，男，49歲。患病年余，常感少腹拘急隱痛，時(shí)伴
抽搐，陰囊潮濕，陽(yáng)事不舉，陰莖發(fā)涼發(fā)麻，且日漸萎縮，于1987年4月7日邀余診治�？淘\：畏寒肢冷，少腹隱痛，腰膝酸軟，陽(yáng)痿，陰莖萎縮約三分之二，且發(fā)涼發(fā)麻，陰囊部潮濕，伴頭昏乏力，語(yǔ)言低微，納差食少，寐而不實(shí)，小便清長(zhǎng)，大便溏，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬腎陽(yáng)虛衰，下焦寒冷。治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，佐以祛下焦寒濕。方藥：加味
烏頭湯主之。方藥：制烏頭5g，肉桂8g，
吳茱萸6g，肉蓯蓉、
鎖陽(yáng)、小茴香、
仙靈脾、金鈴子、烏藥各10g，甘草6g。
服藥5劑后，少腹隱痛減半，陰莖發(fā)涼發(fā)麻，陰囊潮濕均好轉(zhuǎn)，萎縮之陰莖略有增大，四肢漸溫，藥已收效。上方加澤瀉10g，繼服10劑。三診：陰莖發(fā)涼發(fā)麻感及陰囊潮濕均減，萎縮陰莖已復(fù)至正常，少腹抽搐基本緩解，精神好轉(zhuǎn)，胃納增加，脈沉有力，再進(jìn)10劑，日1劑，分3次溫服。10日后四診：諸癥悉解，少
腹痛消失，陰莖發(fā)麻發(fā)涼及陰囊潮濕已罷，陰莖恢復(fù)正常大小，陽(yáng)事易舉，精神較好，飲食、睡眠均正常，舌苔微黃，脈沉有力。氣血調(diào)和，腎陽(yáng)恢復(fù)。原方中去金鈴子、烏藥，加黨參、茯苓各10g，補(bǔ)氣健脾和中，以善其后，隨訪3年，一切正常�！缎轮嗅t(yī)1994-9-18》
【按語(yǔ)】本案縮陽(yáng)，病機(jī)為腎陽(yáng)虛衰，下焦寒冷。縮陽(yáng)癥乃發(fā)病時(shí)陰莖萎縮內(nèi)陷，臨床較少見(jiàn)。本例臨診時(shí)見(jiàn)一派腎陽(yáng)衰證。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“。腎開(kāi)竅于二陰”�！昂魇找��！爸T寒收引，皆屬于腎……”的啟示，擬加味烏頭湯治之，一投即效。方中烏頭大辛大熱(須用
白蜜熬以制其毒)，有搜風(fēng)、燥濕、祛寒，補(bǔ)下焦陽(yáng)虛之功；輔以肉桂補(bǔ)命門相火，二藥合用，治痼冷沉寒；鎖陽(yáng)、肉蓯蓉甘溫人腎經(jīng)，補(bǔ)腎壯陽(yáng)益精，善療陽(yáng)中痛；金鈴子能除濕止痛；甘草溫中緩急，諸藥相合，可燥濕祛寒，補(bǔ)腎壯陽(yáng)益氣生精，陰莖萎縮年余宿疾，經(jīng)1月辨治而痊愈。
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2、驚恐傷腎：腎司封藏，主前后二陰。人在嚴(yán)重驚恐之時(shí)，可致二便失禁，由此可知，驚恐傷腎，誠(chéng)非虛言。腎主恐、心主驚；驚則氣亂，恐則氣下，驟然受驚，可致心腎不交。驚恐之際，周身緊張，腎脈亦隨之緊閉；腎氣下陷，閉門不出，心氣難入，君令不行，欲生于心而腎不應(yīng)之，故可致陽(yáng)萎。治療此癥，當(dāng)大補(bǔ)中氣，兼顧升陽(yáng)舉陷，調(diào)暢氣機(jī)。
驚恐傷腎·陽(yáng)痿之一
【案例】肖××，男，40歲。汽車司機(jī)。1986年1月10日初診�；颊哂谝荒昵霸谝淮涡熊囍信c他車相撞，頓受驚駭，是夜陽(yáng)事不舉求醫(yī)遍隅。服補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品近一年，無(wú)效。轉(zhuǎn)請(qǐng)于胡老�；颊呙鏌o(wú)華彩，精神疲乏，少氣懶言，食欲不振，夜寐欠安，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱�？謩t氣下耗傷腎氣，驚則氣亂擾亂中州，治當(dāng)權(quán)衡中下二焦，使亂者平，下者升，宗筋有主，遮幾有濟(jì)。處方：黃芪30克，當(dāng)歸30克，黨參30克，懷牛膝15克。7劑。一周后病者欣喜告曰：“服藥第五劑時(shí)病已痊愈。現(xiàn)一切正常，要求再診，以鞏固療效。原方加菟絲子15克，再服7劑，以資鞏固。追訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(宣慶廣：胡翅武老中醫(yī)治療陽(yáng)痿驗(yàn)案一則，中醫(yī)雜志1987-9-16)
驚恐傷腎·陽(yáng)痿之二
【案例】譚××，男，26歲。布廠電工，1988年7月20日初診。患者有手yin史5年，因戀愛(ài)時(shí)野外交歡突聞暴響，后即陰莖不舉年余。終日郁悶，苦惱非常，已經(jīng)某醫(yī)施以溫腎壯陽(yáng)劑50余劑，反感陽(yáng)痿加甚，前陰
濕溫，伴納呆，腰微瘦，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦。氣陷下焦，肝失疏泄，擬
完帶湯調(diào)治：山藥30克，白芍、炒白術(shù)、車前子各20克，制
蒼術(shù)、制
芥穗、陳皮、懷牛膝各10克，醋柴胡、炙遠(yuǎn)志各6克，甘草3克。藥進(jìn)7劑，漸有起色。莖舉不堅(jiān)，續(xù)服20劑后喜報(bào)一切正常。
按：驚恐傷。腎，前賢有定論，而腎本不虛設(shè)投桂二仙等猶禾茁之缺水而更加以曝烈，勢(shì)必枯槁，恐則氣下，腎脾氣陷于下焦，肝經(jīng)郁滯�！毒霸廊珪分赋觯骸胺惨蛩紤]驚恐以致脾腎虧損而陽(yáng)痿者。必須培補(bǔ)心脾，使胃氣漸充，則沖任始振而其氣可復(fù)也。”完帶湯“大補(bǔ)脾胃之氣，稍佐以疏肝之品，使風(fēng)木不閉塞于地中。則地氣升騰于天上”(《傅青主女科》)，加味以遠(yuǎn)志交通心腎，而
解郁安神，牛膝活血補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋，戈矛自可重振。(馬俊《完帶湯治療男科病舉隅》，《四川中醫(yī)》1997年第15卷第10期)
驚恐傷腎·陽(yáng)痿之三
【案例】趙××，男，25歲，農(nóng)民。1992年5月10日初診。主訴陽(yáng)事不舉2年，病發(fā)于與妻子交歡，突受驚嚇，此后經(jīng)常甫交即泄，遭妻冷落，長(zhǎng)期郁郁寡歡、漸至陽(yáng)事不舉�；颊咴喾角笾危�
男寶等藥物治療，反增頭暈?zāi)垦�，陰部拘急等癥。初診：精神不振，憂郁不樂(lè)，陽(yáng)痿，心悸，失眠，舌暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證為
腎氣不固，肝木失疏，宗筋失于濡養(yǎng)所致。予
定經(jīng)湯加味，處方：熟地45克，當(dāng)歸12克，
云苓12克，白芍12克，
荊芥炭6克、柴胡6克，菟絲子30克，懷山藥30克，yin羊藿30克，
金櫻子30克,白蒺
藜10克。服藥20劑，陰莖勃起知常。追
訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
原按：本例因交媾受驚，驚恐傷腎，封藏不固，繼之木郁不達(dá)，宗筋疏養(yǎng)失調(diào)，故用定經(jīng)湯調(diào)補(bǔ)肝骨，疏養(yǎng)宗筋，加白
蒺藜、yin羊藿、金櫻子疏肝補(bǔ)腎固精。(郭文彬《定經(jīng)湯男科運(yùn)用舉隅》，《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》1995年第10卷第4期)
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四、陽(yáng)萎從濕論治
濕、痰等實(shí)邪致病，病在阻礙氣血運(yùn)行�！端貑�(wèn)·六微旨大論》：“升降出入，無(wú)器不有”；“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。人體各臟腑功能的正常運(yùn)行，是以氣血升降出入為基礎(chǔ)的，若運(yùn)行被阻斷，則諸癥叢生。
濕熱下注·陽(yáng)萎案例之一
【案例】李某某，男，32歲，1985年9月10日初診�；颊哧�(yáng)痿已歷3年余，幾無(wú)房事欲望，時(shí)有滑精，腰酸膝軟，失眠多夢(mèng)，口微苦，神不振，舌體胖，質(zhì)淡紅，苔薄膩而微黃，脈沉細(xì)而緩。辨證為腎陽(yáng)虛衰，精氣虧乏。治擬溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精固攝為法。處方：大熟地、菟絲子、全當(dāng)歸、熟附子(先煎)各15克，肉桂(后下)、巴戟天、肉蓯蓉、懷山藥、女貞子、枸杞子、
鹿角膠(烊化，兌服)各12克，粉龍牡各15克。5劑，每日1劑水煎取汁，早晚分服。
9月25日二診：因藥后精神振作且無(wú)不適之感，故又先后守原方出入連進(jìn)10劑�？滔路堑珶o(wú)舉陽(yáng)之感，且見(jiàn)滑精頻仍，心煩躁急，口苦納呆，舌苔如前，脈轉(zhuǎn)弦數(shù)。可見(jiàn)其癥屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)、下注肝腎，上擾心神，宗筋弛緩，精竅失固。治以清熱利濕、泄肝寧心，方予龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽草24克，炒黃芩、
薏苡仁、車前子(包煎)各15克，春柴胡、全當(dāng)歸、遠(yuǎn)志肉、抱茯神、大生地各10克，炒
山梔、建澤瀉、
細(xì)木通各12克，生甘草6克。3劑，如前煎服。
9月28日三診：陽(yáng)事如前，口苦口黏，心煩躁急消失，睡眠好轉(zhuǎn)，食欲大啟，苔脈依舊，再宗原方出入10劑，濕熱見(jiàn)癥悉除，偶能舉陽(yáng)，舌體略胖，舌轉(zhuǎn)薄白，脈呈沉緩，復(fù)以六一散沖泡取汁，送服
金匱腎氣丸10克，每日3次，連治5月余而獲愈。(《中醫(yī)失誤百例分析》)
濕熱下注·陽(yáng)萎案例之二
【案例】張某，26歲。素體健身強(qiáng)，藥不沾唇。忽陽(yáng)痿不舉，或舉而不堅(jiān)，已兩月余。某醫(yī)讓服三腎丸1個(gè)月，藥未畢，痿軟反益甚。詢知身重
嗜睡，頭悶
耳鳴，陰囊潮濕多汗。小便黃赤，舌淡紅，苔黃膩。切其脈，弦滑略數(shù)。脈癥相參，絕非腎陽(yáng)虛衰之痿，何況正于青春年少、血?dú)夥絼傊畷r(shí)，弦脈應(yīng)肝，滑為濕盛，數(shù)為火旺。身重尿黃，陰囊多汗，皆為濕熱下注之象。蓋素喜肥甘，以酒為漿，久而久之，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注肝。腎，下焦失于宣泄，傷筋而痿也。故葉天士謂：“更有濕熱為患者，宗筋必弛而不堅(jiān)舉�！贝税Y投以溫補(bǔ)，無(wú)異于抱薪救火，助紂為虐。治宜清熱利濕，假水道以解困宗筋。擬：知母10克，黃柏10克，龍膽草10克，茯苓15克，澤瀉10克，苡仁30克，車前子30克，柴胡10克。并囑戒飲酒，少肥甘，節(jié)晚餐。連服5劑，諸癥減輕，續(xù)服12劑，復(fù)可昂首揚(yáng)眉矣。(《臨癥實(shí)驗(yàn)錄》)
寒濕下注·陽(yáng)萎案例之三
【案例】宋建華醫(yī)案：易某，男，31歲。1985年6月4日初診。陽(yáng)痿4年余，面色晦滯，頭昏，眠多，疲乏，腰膝酸軟，畏寒
自汗，頻繁滑精，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔
白根部厚膩，津潤(rùn)，脈沉遲。追問(wèn)病史乃知，年少時(shí)屢犯手yin，遂致陽(yáng)強(qiáng)不倒，故常在起床時(shí)用鐵器，涼水等促其痿軟。1981年結(jié)婚，婚后不到3月即陽(yáng)痿不起。更醫(yī)多人屢治不效。此乃寒濕之邪浸yin宗筋，深入下焦肝腎，宗筋拘急之證。處方：
麻黃12克，黃芪60克，白芍12克，甘草6克，制
川烏、熟附片(與生姜60克，先煎兩小時(shí)，后入諸藥)各30克，蜈蚣(不去頭足，研末分吞)3條。3劑。
服上藥后，滑精，自汗止。腰膝酸軟似有好轉(zhuǎn)。余證同上述。效不更方，仍予原方3劑。藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，再7劑則病愈。隨訪至1986年3月，未再?gòu)?fù)發(fā)。(遼寧中醫(yī)雜志1987-6-10)
－－－－－－－－－－－五、陽(yáng)萎從痰論治(略)
【案例】夏××，男，42歲，2002年3月初診。陰莖勃起不堅(jiān)1年半。嗜食肥甘厚味，性喜飲酒，體壯肥胖，面部浮腫，痰多欲嘔，口黏不爽，胸悶困倦，舌淡胖苔膩，脈沉滑。查陰莖及睪丸發(fā)育正常。前列腺B超查無(wú)異常，血糖、肝腎功能等檢查正常。診斷為陽(yáng)痿。為痰濕體質(zhì)，濕熱下注，痰淤互結(jié)，聚于宗筋，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不暢。治宜燥濕化痰，祛淤通絡(luò)。方用
橘皮、半夏各9克，茯苓20克，
蘇子、
白芥子、
萊菔子各lO克，川芎、赤芍各12克，牛膝、
澤蘭各15克。水煎服，日1劑。服7劑后痰減少，惡心消除，性功能有所改善，苔膩減少，原方加仙靈脾15克，再進(jìn)10劑后陰莖勃起有力，性生活滿意。（鄭文華《從痰論治男科疾病驗(yàn)案舉隅》，《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2006年7月第22卷7期(總第162期))
【案例】趙××，男，29歲，干部，1988年9月6日初診�；颊呋楹�3年無(wú)子，近2年陽(yáng)痿不舉，曾多方醫(yī)治，均罔效。視其以往處方均為補(bǔ)腎壯陽(yáng)之劑，近幾日肌注丙酸睪丸素，雖性欲萌動(dòng)，但仍陽(yáng)事難舉。今患者抑郁寡歡，經(jīng)友人介紹，來(lái)我院就診，經(jīng)詳詢，平素嗜食酒醇厚味，近2年形體日趨肥胖，并伴有頭暈?zāi)垦�，四肢困重，口中黏膩，舌苔白而厚膩，脈弦滑有力。揆度脈證系痰濕內(nèi)蘊(yùn)，下流陰器，阻遏宗筋所致。治宜行氣化痰通陽(yáng)，方用導(dǎo)痰湯加味治之。處方：清半夏10克、陳皮15克、云苓15克、甘草6克、枳實(shí)15克、制
南星lO克、白
芥子10克、肉桂6克、
升麻6克、柴胡8克、蜈蚣3條(研沖服)，水煎服。經(jīng)遵方服藥15劑，性欲增強(qiáng)，陽(yáng)事已興，但舉而不堅(jiān)，藥既中病，續(xù)宗上方服用15劑，房事正常。兩月后愛(ài)人受孕，足月生一男孩。
本病例素食酒醇厚味，釀成痰濁，再加上七情郁結(jié)，氣化不利，則痰濁更甚，痰濁下注，壅滯宗筋，阻遏陽(yáng)氣，陰器失于陽(yáng)氣宣通，而致陽(yáng)痿不舉。故以導(dǎo)痰湯理氣化痰，伍以白介子以助化痰之力；并少佐肉桂以引火歸源，溫化痰涎；升庥，柴胡一升一降，升清降濁；更以辛溫、性善走散之蜈蚣，通經(jīng)疏瘀，使痰濁散，氣血暢達(dá)而陽(yáng)事興。(孫平珍、孫國(guó)群、閻為民《從痰論治男科臨證舉隅》，《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》1992年第8卷第3期)
【案例】姜××，男，25歲，婚后夫妻同居3年不育，女方已除外不孕因素。患者體態(tài)肥胖，
咳嗽痰多，口中黏膩，頭蒙如裹，胸腹?jié)M悶，飲食乏味，
性欲低下。舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈滑。精液24小時(shí)不液化。治宜化痰利濕法：陳皮15克，半夏15克，茯苓15克，
茵陳15克，川
貝母10克，
石菖蒲10克，白蔻仁10克，車前子10克，木通5克，水煎服，日服l劑。服2l劑后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。稍事加減，繼服14劑性欲正常，精液l小時(shí)內(nèi)液化。其妻翌年生一子。(田鳳鳴、劉璽珍、高國(guó)青《男性不育辨證論治芻議》，《北京中醫(yī)雜志》1987年第5期)
－－－－－－－－－－－治陽(yáng)痿：初病重在腎、久病重在心
作者：張大寧
陽(yáng)痿一癥，臨床多見(jiàn)。歷代醫(yī)家每每列舉《素問(wèn)·上古天真論》等經(jīng)文，補(bǔ)腎壯陽(yáng)為治。稱“入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為陰痿”，于是附子、肉桂、鹿茸、
海馬腎等層用不迭，結(jié)果多適得其反，不僅邪火上炎，虛熱叢生，而且陽(yáng)痿之癥毫無(wú)減輕，甚或與日懼增，原因何在呢?
蓋陽(yáng)痿之癥，初起雖因房事或手yin過(guò)度，耗傷陰精，損及腎陽(yáng)，命門火衰所致，但臨床所見(jiàn)病人每于陽(yáng)痿初得，即開(kāi)始注意房事的適度，有些索性完全戒制，且奔波求醫(yī)，多方服用補(bǔ)腎藥物，而病情不減。究其原因，惟因病人疑懼重重，思想負(fù)擔(dān)沉重，有些甚至懼恐同房，遂使心陽(yáng)不振，神不守舍。君火既衰，命火即弱，于是陽(yáng)萎加重。內(nèi)經(jīng)曾談及“恐傷腎”，李士材亦云：“恐則陽(yáng)萎”等，均表明古人對(duì)此有察覺(jué)。
初病在腎時(shí)，陽(yáng)萎不重，表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)或堅(jiān)持不久，右尺脈沉弱無(wú)力。治療上可以補(bǔ)腎助陽(yáng)，佐以填精之法，如
右歸丸、右歸飲之類。我常重用肉桂、枸杞，取其“陽(yáng)得陰助，生化無(wú)窮”之意。
重病在心時(shí)，陽(yáng)痿加重，病人思想負(fù)擔(dān)重，怵惕不安，多疑易驚，精神不振，有時(shí)素常尚可勃起，但于同房時(shí)則焦慮不安，反而不舉。治療上一方面要多做思想工作，解除病人負(fù)擔(dān)，另一方面當(dāng)在補(bǔ)腎藥中，加用補(bǔ)助心陽(yáng)、安神定志之品。我在面臨床上重用桂枝、
人參、茯神、遠(yuǎn)志四藥，有時(shí)桂枝用量達(dá)18克，茯神用至30克，收效甚佳。
用至30克，收效甚佳．
陽(yáng)痿治驗(yàn)
作者：張景祥、孫連禮
1979年診得一名日本專家，其名叫茂野，時(shí)年41歲。該患者平素性格孤僻，常覺(jué)曲志難伸，心情苦悶，漸之罹患陽(yáng)痿。八年來(lái)陽(yáng)事不舉，不能同房。在國(guó)內(nèi)曾輾轉(zhuǎn)日本列島，多方醫(yī)治，但屢治不效。1979年，夫妻雙雙來(lái)華，一者來(lái)此援建新項(xiàng)目工程，二者為醫(yī)治宿疾，寄厚望于中醫(yī)中藥。
9月12日，邀我們至外賓招待所，通過(guò)翻譯問(wèn)詢癥狀，患者有腰酸腿軟，頭暈耳鳴，兩目干澀，口干，手足心熱，偶有
盜汗。觀其面容憂郁，面色潮紅，形體消瘦，舌紅苔白，脈沉細(xì)數(shù)。細(xì)辨其證，乃腎精虧損，初則陰虛陽(yáng)亢，繼則陰損及陽(yáng)，而致命門火衰，宗筋得不到命火溫煦，
腎氣虛而不達(dá)陰器，無(wú)力振起。
當(dāng)下處以滋陰補(bǔ)腎之方：鹽知母15克 鹽柏10克
旱蓮草20克 生地15克 生芍20克 炙龜版20克 女真子15克
山萸肉15克杜仲20克 云苓20克 遠(yuǎn)志10克．寸冬15克 菟絲餅20克 杞果25克 巴戟25克 羊藿20克(羊油炒)
菊花10克。水煎服，一日一劑。禁房事。
二診：服上方十四劑后陰虛諸癥大減，惟其陽(yáng)痿如故，再于滋陰補(bǔ)腎方中加以興陽(yáng)之品，處方：熟地20克 山藥20克 山萸肉15克 澤瀉15克 寸云15克 巴戟15克 杞果15克 羊藿40克
兔絲餅15克
韭子10克 鎖陽(yáng)15克 鹿鞭15克(先煎) 砂仁10克 復(fù)盆子10克 丹皮16克 鹽黃柏10克。水煎服。同時(shí)另配丸藥，以上方各藥量三倍，外加金櫻子30克，牛膝30克，
海狗腎1具，海馬1具，煉蜜為丸，早晚各服1丸。
三診：服上藥10劑未完，患者諸證悉除，陰莖勃起有力。該患者盛贊我中華醫(yī)術(shù)之高明。此時(shí)，囑其禁一段房事，繼續(xù)服藥治療，鞏固療效。
此案初治則一味滋陰，未過(guò)早用壯陽(yáng)益火之品，以防生火傷陰。陰虛漸復(fù)后加以興陽(yáng)之品，陰中求陽(yáng)，此欲亮其燈，先足其油也！
－－－－－－－－－－－查其何脈，知其何癥，治病必求于本。
