作者: 羅大倫
這兩天忙碌而又充實(shí)著,周末和王鴻謨老師、程凱博士去了外地一個(gè)油田,做個(gè)一次公益活動(dòng),周一回來后上班,然后給朋友調(diào)理身體,腦子不停地在轉(zhuǎn)。昨天晚上回來的時(shí)候沒有坐地鐵,因?yàn)檩啿簧献,就坐了公共汽車,結(jié)果夜色中在車上昏沉睡去,直到家門口,驀然驚醒,才及時(shí)下車,這才發(fā)現(xiàn)自己的本能還是可以的,如果不在家門口醒,就直接被拉到廊坊了。然后夜色中找地兒吃口飯,在一個(gè)快餐店門口,一個(gè)迎面走過的姑娘沖我嫣然一笑,然后擦肩而過。我知道,這位八成是把我當(dāng)做哪個(gè)熟人了,估計(jì)過去后她還會(huì)想:哪個(gè)飯局上見過這個(gè)人呢?還有一次,我在過馬路的時(shí)候,剛過到一半,有位朋友迎面而來,也過到一半,突然看見我了,在馬路中間一把攥住我的胳膊:“羅博士,您看我這是什么。俊眱膳攒囕v呼嘯而過,我心想:您的心情我理解,但是這很容易讓我們倆都進(jìn)醫(yī)院啊。本來不想再談藥方了,怕大家亂用。但是,既然有很多朋友問炙
甘草湯的事兒,我還是講述一下吧,大家記住一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下使用就可以了。
炙甘草湯,又叫復(fù)脈湯,是我使用的最早的經(jīng)方了。當(dāng)時(shí),我剛開始學(xué)習(xí)中醫(yī),很用功,結(jié)果非常的勞累,加上還有其他的事兒,就搞得自己患了一種病,叫早搏,我當(dāng)時(shí)的心臟跳動(dòng)六七下的時(shí)候,就要停止一下,感覺自己的胸中空了一下,或者是心臟空轉(zhuǎn)了一下,很恐怖,甚至有的時(shí)候還有瀕臨死亡的感覺,簡直是惶惶不可終日。那個(gè)時(shí)候,才知道健康的重要,我心里想,如果我的寶貝心臟,連著給我停幾下,我是不是就要和這個(gè)世界告別了?有幾次,我心中突然偷停,只好蹲坐在路邊,望著熙熙攘攘的人群,心里想:可能要和大家告別了吧?沒敢告訴父母,于是開始了治療過程,去了我們那里的最好的醫(yī)院,一家大型西醫(yī)醫(yī)院,心內(nèi)科的主任給我治療的,當(dāng)時(shí)查了很多,包括用了很多設(shè)備,就是不知道是怎么引起的,最后,這個(gè)主任對(duì)我說:就按照
心肌炎來治療吧,雖然心肌酶譜都正常的,但是有的人心肌炎過后,心肌酶譜也查不出來什么了,就按照這個(gè)治療吧?這話讓我很
狐疑,什么叫“就按照心肌炎來治療”呢?但是也沒有辦法,就按照她說的來治療吧,于是,開了點(diǎn)什么調(diào)整神經(jīng)的藥,結(jié)果服用毫無效果,治療了檢查,檢查了治療,大約幾個(gè)星期過去了,毫無效果。望著主任門口長長的站排的患者,我心想,原來心臟病這么可怕啊。很多年以后,前些日子,我和北京協(xié)和醫(yī)院的該領(lǐng)域的專家吃飯,就談?wù)撨@個(gè)問題,他說:我們西醫(yī)認(rèn)為這個(gè)情況一般不會(huì)危及生命,西藥也沒有什么特效的藥物,所以基本可以不給治療。這又是一種說法,其實(shí)我現(xiàn)在知道,這是我們身體出現(xiàn)了問題,早搏只是一個(gè)結(jié)果,是一個(gè)表象,中醫(yī)會(huì)調(diào)理我們的身體,讓這個(gè)結(jié)果消失,其實(shí)結(jié)果消失是小事兒,而身體恢復(fù)正常才是重要的,這是中醫(yī)的優(yōu)勢,此點(diǎn)西醫(yī)應(yīng)該學(xué)習(xí)一下,因?yàn)樾呐K總是停止幾下,總是沒有不停止的好。當(dāng)時(shí)我哪里懂這個(gè)?簡直是惶惶不可終日,最后,突然想到,我自己開始學(xué)習(xí)中醫(yī)了,難道中醫(yī)對(duì)這個(gè)就沒有辦法?(可見我當(dāng)時(shí)對(duì)中醫(yī)也是沒有信心,到最后才想到的)于是,回去翻書,結(jié)果翻開《
傷寒論》,里面說:脈結(jié)代、心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。這個(gè)心動(dòng)悸就是我當(dāng)時(shí)的感受,大家容易理解,脈結(jié)代,這是兩種脈象,結(jié)脈,《傷寒論》說:“脈來緩,時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié)脈”,意思是跳動(dòng)緩慢,同時(shí)經(jīng)常停止一下的,叫結(jié)脈;代脈是跳動(dòng)得快,同時(shí)經(jīng)常停止一下的。總之,只要是經(jīng)常偷停的,張仲景就用這個(gè)炙甘草湯來調(diào)理。我當(dāng)時(shí)心想,這能行嗎?這么古老的方子,東漢時(shí)候的,現(xiàn)在還能用嗎?可是,沒辦法啊,我們最好的醫(yī)院已經(jīng)沒有辦法了,我只好硬著頭皮,抱著試一試的心情,按照書里面的吩咐,去抓了藥。這基本上是我第一次開方子,完全按照書上來的,這個(gè)方子張仲景讓兌入清酒熬藥,我就放入黃酒,讓放入生
姜大棗,我就準(zhǔn)備了
生姜大棗,人家張仲景特別囑咐,大棗要掰開,我就認(rèn)真掰開(這點(diǎn)一定要記住,張仲景的囑咐都有道理,我以后會(huì)詳細(xì)講述的),去藥店的時(shí)候,還為了
人參是紅參還是白參研究了半天,最后決定是紅參,這個(gè)一直我用到現(xiàn)在,現(xiàn)在還會(huì)開紅參。然后按照張仲景的方法熬藥,熬好了,入口還很甜,味道不錯(cuò),就喝了半副。這也是我第一次喝自己開的中藥,心中忐忑,但是,因?yàn)樾呐K還在不爭氣地偷停,就硬著頭皮喝了。是傍晚的時(shí)候喝的,結(jié)果,當(dāng)天晚上,早搏就消失大半了,偶然還有幾個(gè)。等到第二天再喝了剩下的,早搏就徹底消失了,然后好像我又喝了幾副,這個(gè)問題就徹底解決了。我記得非常清楚,我當(dāng)時(shí)這個(gè)興奮啊,原來中醫(yī)如此的有用。】墒,我大惑不解的是:為什么這么有用的東西,老百姓不知道呢?西醫(yī)醫(yī)院門口那么多的患者,為什么都不知道呢?于是,我?guī)е阶樱秩チ四羌裔t(yī)院,找到了心內(nèi)的主任(我想我當(dāng)時(shí)挺好事兒的,年輕嘛),然后趾高氣揚(yáng)地告訴她,我自己兩副藥就治療好了,當(dāng)時(shí)主任很困惑,問我怎么治療的?我說:用一個(gè)中醫(yī)方子,叫炙甘草湯。結(jié)果,她聽諧音了,估計(jì)她以為是“治肝什么什么湯”,就問我:治肝….你肝也有問題嗎?我走出診室的時(shí)候,望著患者長長的隊(duì)伍,心里想,這里面估計(jì)得有多少人可以用這個(gè)方子治療好啊!從此,我對(duì)中醫(yī)真正的樹立了信心,從那開始,我才算是發(fā)誓要努力學(xué)習(xí)中醫(yī)了。那么這個(gè)炙甘草湯到底有什么奧妙呢?原來,中醫(yī)認(rèn)為,我們心臟之所以會(huì)出現(xiàn)此類問題,是因?yàn)槲覀兊男呐K營養(yǎng)不足了,用中醫(yī)的術(shù)語說,是氣陰兩虛,氣虛了,無力推動(dòng)心臟的跳動(dòng),陰血虧了,心臟當(dāng)然會(huì)空轉(zhuǎn),這氣陰兩虛同時(shí)出現(xiàn),則一定會(huì)麻煩多多的。那么這是怎么形成的呢?有的時(shí)候是有外邪了,比如患了外感,此時(shí)會(huì)導(dǎo)致我們身體為了抵抗外邪,氣血耗傷,消耗了能量,而且外邪往往會(huì)直接攻入心經(jīng),這樣更容易損傷心經(jīng)氣血,這在西醫(yī),就是
病毒性心肌炎一類的疾病,這就是為什么炙甘草湯治療心肌炎效果不錯(cuò)的原因。張仲景在《傷寒論》里面寫道:“傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。”其中的“傷寒”兩個(gè)字,就意味著在有外感的情況下,會(huì)出現(xiàn)這種問題。還有內(nèi)傷導(dǎo)致的,比如勞神,現(xiàn)在很多人都勞神,考試寫報(bào)告什么的,心血耗傷,結(jié)果也出現(xiàn)這樣的問題,我遇到的這種情況比較多,這是現(xiàn)代人的通病,就在前幾天,我給一位婦女調(diào)理,一搭脈,連著就遇到了幾個(gè)結(jié)代脈,我立刻告訴她,心神消耗太多,太勞神了,以后什么事兒別太費(fèi)心了。結(jié)果和她一起來的人直豎大拇指,說對(duì),真準(zhǔn),她就是這樣的人。其實(shí),這都是中醫(yī)的道理,沒有神秘的地方。那么怎么辦呢?我們中醫(yī)認(rèn)為,這種情況我們要給它補(bǔ)足氣血,讓心得到滋養(yǎng),這樣它滋養(yǎng)足了,就不會(huì)出現(xiàn)問題了。其實(shí),偷停消失是小事兒,因?yàn)檫@是表面現(xiàn)象,心得到滋養(yǎng)才是大事兒,這是根,中醫(yī)為什么說要治病求本呢?就是這個(gè)意思,我們治療問題出現(xiàn)的原因,然后表面現(xiàn)象就會(huì)解決。這點(diǎn)研究西醫(yī)的朋友應(yīng)該借鑒,西醫(yī)很關(guān)注這個(gè)早搏,但是總是想發(fā)明藥物調(diào)節(jié)神經(jīng),調(diào)節(jié)心跳節(jié)律,可是,殊不知那只是個(gè)結(jié)果啊。那么,我們醫(yī)圣張仲景是怎么來治療此病的呢?炙甘草湯有什么奧秘呢?原來,炙甘草湯的組成是炙甘草、生姜、
桂枝、人參、生
地黃、
阿膠、
麥門冬、
火麻仁、大棗! ∵@個(gè)方子具體的作用是:益氣滋陰,通陽復(fù)脈。主治范圍是,氣陰兩虛,心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,心動(dòng)悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質(zhì)干而瘦小者! ∵@個(gè)方子里面重用
生地黃滋陰養(yǎng)血,我一般用三十克,但是有的名醫(yī)會(huì)用到更多,比如上海的柯雪帆教授,他研究用更大量的生地,然后治療兒童病毒性心肌炎,效果非常的好。《名醫(yī)別錄》謂地黃:“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足,通血脈,益氣力”,在這里張仲景用的就是這個(gè)作用。方子里面的炙甘草是主要的藥物,方子的名字就是以此來起的,因?yàn)橹烁什萦型ㄐ拿}的作用。配伍人參、大棗益心氣,補(bǔ)脾氣,以資氣血生化之源;方子里面的阿膠、
麥冬、火麻仁滋心陰,養(yǎng)心血,充血脈,共為臣藥。原來大家都以為火麻仁在這里面是潤燥的,通大便,因?yàn)榛鹇槿视型ū愕淖饔茫芏喙糯尼t(yī)家都是這么認(rèn)為的,有的人甚至認(rèn)為這個(gè)火麻仁可以去掉。后來我偶然看美國人的科研報(bào)告(這里就看出學(xué)英文的好處了),結(jié)果發(fā)現(xiàn)美國人也在研究火麻仁,他們研究的結(jié)果顯示,火麻仁有修復(fù)受損的心肌細(xì)胞的作用。這下就全明白了,為什么這個(gè)方子里面用火麻仁,為什么它可以治療心肌炎,因?yàn)樗羞@個(gè)作用,我看到這個(gè)報(bào)告后,才明白我們的老祖宗早就知道它是治療心臟用的,所以在這個(gè)方子里面加入了,意味深長啊,是我們后人笨,反而認(rèn)為它只會(huì)通大便潤腸了。同時(shí),方子里面佐以桂枝、生姜辛行溫通,溫心陽,通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。這個(gè)清酒我們現(xiàn)在用黃酒就可以,我一般每次加入幾茶匙,熬了以后,一點(diǎn)酒味都沒有,但是通絡(luò)的藥性留在藥湯里了。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充足,陰陽調(diào)和,則心動(dòng)悸、脈結(jié)代,皆得其平。另外,我再講點(diǎn)題外話,我們的《
黃帝內(nèi)經(jīng)》里面,有這樣的話:五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充等等的。我們大家一直認(rèn)為這就是說營養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容的,講我們吃什么好的,其實(shí),這都是沒有明白里面真正的道理。陶弘景的《輔行訣》里面說:“經(jīng)云:毒藥攻邪,五菜為充,五果為助,五谷為養(yǎng),五畜為益,爾乃大湯之設(shè)!笔裁匆馑迹瓉,在最早的中醫(yī)方劑的書《伊尹湯液》里面,很多方子是叫“大湯”,意思是正式的方子,這是中藥方的最早的形態(tài),是非常正式的,正規(guī)的,每個(gè)方子非常的講究,方子里面用藥物來治病,這叫“毒藥攻邪”。同時(shí),用其他的食物來輔助藥物,行藥力,護(hù)正氣,每個(gè)方子里面必須要用到菜、谷、果、肉,來起到這些作用,比如炙甘草湯,我認(rèn)為它一定是《伊尹湯液》里面的方子,因?yàn)樗写鬁慕ㄖ,比如,菜是生姜、谷是清酒(是谷物釀制?、果是大棗、畜是阿膠(動(dòng)物皮熬制的)。講到這,大家該恍然大悟了,這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”這個(gè)話的內(nèi)涵,這是說開方子要用的方法,我們的中醫(yī),在最初的時(shí)候是十分燦爛輝煌的,那些方子開的如此的精致,大家想想吧,這是多么的炫目,每個(gè)方子,都有藥物來治病,然后配合,蔬菜、谷物、果實(shí)、肉類來輔助藥力,補(bǔ)足正氣,每個(gè)方子都整整齊齊,建制完備,這就是我們中醫(yī)最早的方子啊,如此的燦爛,但是,非常遺憾,這些方子大多丟失了,剩下的方子,比如炙甘草湯,用到現(xiàn)在還效果卓著,但是這些方子大部分基本上都丟了,《伊尹湯液》有三百六十方,我們現(xiàn)在知道的沒有幾個(gè)了,很多內(nèi)容現(xiàn)在大家都不會(huì)了,反而退化了,沒有這種開方的思路了。一聽一個(gè)藥方里面要有菜肉谷果,估計(jì)很多人會(huì)聞所未聞的。當(dāng)時(shí)的很多方子都是這樣的,我以后慢慢給大家講,會(huì)用到一些肉類和蔬菜水果的。我給婦女開的藥膳方子,為什么會(huì)用到肉呢?就是這個(gè)道理,是跟老祖宗學(xué)的。很多人問我,為什么中醫(yī)開始的時(shí)候那么燦爛輝煌?我說,其實(shí),你們自己看看,如此精致的方子,是給老百姓服用的嗎?不是,這絕對(duì)是當(dāng)時(shí)給王者用的,絕對(duì)不是“勞動(dòng)人民在勞動(dòng)中總結(jié)出來的”,勞動(dòng)人民種地吃飽就不錯(cuò)了,而這每個(gè)方子,會(huì)用到菜、果、谷、肉,來進(jìn)行充助養(yǎng)益,這簡直是考慮極致了。所以,我猜想這應(yīng)該是當(dāng)時(shí)的王者,動(dòng)用了大量的人力物力,來創(chuàng)制的內(nèi)容,為自己服務(wù)的,尤其應(yīng)該是在奴隸制社會(huì)完成的,所以這些不是后世憑個(gè)人的力量能夠追趕的。這就是為什么很多中醫(yī)古代的經(jīng)典,會(huì)用諸如黃帝、神農(nóng)、伊尹等王者的名字命名,我想其中很多內(nèi)容應(yīng)該是當(dāng)時(shí)的王者,組織全國力量編寫的,所以才會(huì)如此命名,這是一種人類學(xué)證據(jù),這種研究方法和單靠文獻(xiàn)證據(jù)來分析不同,如果單靠文獻(xiàn)證據(jù),那么這些文獻(xiàn)出現(xiàn)的都很晚,戰(zhàn)國西漢了,這就好比說,我們今天有幾何教材,2010年教育出版社出版的的,被埋在了地下,五千年后,出土了,如果之前的證據(jù)都消失了,那么靠文獻(xiàn)說話的學(xué)者就會(huì)說:幾何是2010年才形成的(估計(jì)還會(huì)加上:廣大教育戰(zhàn)線的職工在勞動(dòng)中創(chuàng)造的);但是,人類學(xué)研究會(huì)根據(jù)一些人類學(xué)證據(jù),判斷這主要是一個(gè)叫歐幾里得的人干的事兒。我甚至想,這些方子之所以效果特別好,很有可能是奴隸主們用大量的奴隸做實(shí)驗(yàn)得來的,這只是在奴隸社會(huì)有可能,封建社會(huì)都不大敢干這事兒了。這樣的方子,被張仲景保留了下來,我們可以看到效果非凡,我對(duì)于這個(gè)炙甘草湯簡直是熟悉無比,從我給自己吃好了以后,遇到此類情景,就給人也開這個(gè)方子,包括自己的家人,也曾經(jīng)出現(xiàn)此類問題,都是立刻解決問題,至今已經(jīng)不下幾十人了。后來我曾經(jīng)想,該如何讓天下人都知道這個(gè)方子呢?再后來,我明白了,講一個(gè)方子并不重要,重要的是讓大家都知道我們的中醫(yī)的輝煌燦爛,讓大家都明白其中的道理。如果朋友們有心臟早搏的問題,如果是氣陰兩虛這種證型的,可以使用炙甘草湯來調(diào)理,但是需要找個(gè)中醫(yī)生,幫助分析一下。我在《陰陽一調(diào)百病消》這本書里面,也寫了一篇關(guān)于如何調(diào)整這個(gè)方子藥物比例的文章,只是一個(gè)例子,其實(shí)我使用此方的例子還有很多,以后有時(shí)間慢慢寫出來,給大家參考。
-----------真是好文,受益,好好學(xué)習(xí)中醫(yī)!!
-----------炙甘草湯功擅通陽復(fù)脈 不特對(duì)心氣心血受損的
心悸 脈結(jié)代有效 對(duì)血虛
眩暈 效果也不錯(cuò) 關(guān)鍵是要原方劑量使用
-----------兩個(gè)月前。我也以炙甘草湯為主。治愈一位50多歲女性心臟病病人。患者平素健康,近來出現(xiàn)心率緩慢,每分在40次以下。曾做到心電圖(24H心電監(jiān)測)為傳導(dǎo)阻i滯所致。
我第一次處方是。桂枝30G,
仙鶴草60G,大棗10個(gè),服后第二天,心率就轉(zhuǎn)為正常了,心率70次左右?墒呛镁安婚L,第四天,心率又回到40次。
考慮再三,用炙甘草湯,炙甘草40G 生曬參20G
熟地100G 桂枝30G 阿膠25G麻仁20G麥冬25G生姜30G大棗15個(gè) 加一些灑。服用二劑后,心率又恢復(fù)正常了。我以為這回可大功告成了。沒想到,過了不到一周,患者來述,又壞了,又回到40以下。
我說,這回我也沒辦法了,你只能準(zhǔn)備安心臟起搏器了。
患者說。你的藥還是有些作用的,服后一兩小時(shí)心率有一過性提升,只是不能持久;颊哌提到此次患病可能有
感冒風(fēng)寒的因素。
我讓患者繼服原方(其中熟地100G改為生熟地各60G)。我需要再琢磨琢磨。
幾天后,我想好了,在上方中加
附子30G
細(xì)辛10G
麻黃15G。因有前幾次的反復(fù),心里也沒抱太大希望。
一周后,患者來述,服藥二劑后,心率就正常了,沒再反復(fù)。而且自己以前有的肢體麻木,怕涼的癥狀也明顯改善了。
以后又原方隔日一劑服10天。到現(xiàn)在一直正常。
-----------名不虛傳呀,這才是開拓思路的文章!
-----------我61歲,常犯早搏的毛病,是功能性的,能照抄這個(gè)藥方嗎?