中醫(yī)立法應從實質上解決問題
□ 皋永利
山東中醫(yī)藥大學 國家已將《中醫(yī)法》的制定列入２００７年工作日程，這對中醫(yī)的發(fā)展來說是絕對利好的事情。日前有幸被邀參加了由國家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)立法專家研討會，從國務院法制辦、衛(wèi)生部政策法規(guī)司、國家中醫(yī)藥管理局領導的講話中可以看出，這次為中醫(yī)立法的目的，就是要從實質上為中醫(yī)醫(yī)療、教育和繼承發(fā)展解決一些普遍存在的關鍵性問題，使之具有可操作性，讓中醫(yī)的發(fā)展真正從政策保護上升為法律保障。
過去國家和各級政府對中醫(yī)工作出臺過不少政策，但大多較宏觀和原則，遇到具體問題時則難以嚴格把握，甚至存在爭議。此次立法，將遵循具體和可操作性原則，避免對已有法規(guī)的重復和原則性描述，針對中醫(yī)自身特征、從發(fā)展的角度進行具體研究分析，盡可能對現(xiàn)在大家集中關心的、影響到中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重大問題以法的形式做出清晰、明確的規(guī)定。
由于中醫(yī)本身的特殊性和復雜性，在臨床實踐、人才培養(yǎng)和繼承發(fā)展中遇到許多比西醫(yī)多得多的問題，特別是以下問題的糾纏不清，成為長期以來嚴重困擾和阻礙中醫(yī)發(fā)展的主要矛盾。
其一，中醫(yī)院發(fā)展模式問題。有調查顯示，大凡中醫(yī)院發(fā)展比較興盛的，往往是現(xiàn)代醫(yī)學支持力度比較大的。還有一個現(xiàn)象就是，中醫(yī)院發(fā)展比較好的科室也往往是那些中西醫(yī)兩法結合運用比較好的。這里不單是指經(jīng)濟效益好，而且是中醫(yī)優(yōu)勢也發(fā)揮得比較好。我們應當客觀地面對一個事實：那就是在現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的今天，中醫(yī)許多優(yōu)勢的發(fā)揮在一定程度上是離不開現(xiàn)代醫(yī)學的支持的。從對疾病的診斷到治療的配合，我們會很容易舉出許多例子來。這里有一個以什么樣的標準來確立現(xiàn)代中醫(yī)院發(fā)展模式的問題。剛剛頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要》明確將“現(xiàn)代化”規(guī)定為今后中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的四大任務之一，明確提出了“中西醫(yī)優(yōu)勢互補、相互融合”的主張，那么中醫(yī)院發(fā)展在把握中醫(yī)主體地位不變的情況下，如何根據(jù)時代需求處理中西醫(yī)之間的關系，如何向現(xiàn)代化方向發(fā)展，這是需要在《中醫(yī)法》中明確規(guī)定的。
其二，院校人才培養(yǎng)模式問題。這是中醫(yī)教育界爭論較大的問題。問題的焦點在于中西醫(yī)課程設置比重上。人才培養(yǎng)模式是依據(jù)人才的培養(yǎng)目標確立的，而人才的培養(yǎng)目標又是以社會需求為根據(jù)的�？陀^地說，現(xiàn)代社會對中醫(yī)的需求應包括兩個方面，即醫(yī)療需求和發(fā)展需求。滿足醫(yī)療需求的人才培養(yǎng)目標就是應用型人才，滿足發(fā)展需求的人才培養(yǎng)目標則是現(xiàn)代研究型人才和國際化人才。根據(jù)這樣的社會需求和培養(yǎng)目標，我們中醫(yī)院校的教育應采取什么樣的模式當是不難判斷的。
西醫(yī)學是現(xiàn)代科學的重要學科，而且與中醫(yī)關系最為密切，在研究證實中醫(yī)科學內涵上西醫(yī)學可以提供比其他學科更為貼近或直接的幫助�！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要》已經(jīng)將中醫(yī)“現(xiàn)代化”和“國際化”列為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務，院校教育應當圍繞這兩個基本任務來調整和研究中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式問題。中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須依靠現(xiàn)代化的教育模式，內容必須與包括西醫(yī)學在內的現(xiàn)代科學技術緊密結合，中醫(yī)的思維與西醫(yī)的思維都需要得到牢固的建立，因為中醫(yī)走向現(xiàn)代化、走向國際化只靠中醫(yī)思維是遠遠不夠的，是達不到目的的。中醫(yī)理論必須通過現(xiàn)代科學的闡釋和現(xiàn)代語言的表述才能被現(xiàn)代人所理解和接受，才能被世界所理解和接受。所以，中醫(yī)院校人才的培養(yǎng)模式，關系著中醫(yī)未來的發(fā)展和走向，也需要在《中醫(yī)法》中給予確定的。
其三，師承教育與從業(yè)人員的準入問題。與任何學科相比，沒有一個學科比中醫(yī)的師承教育問題更為突出。所以如此，這是由于中醫(yī)學自身特征所決定的，即名老中醫(yī)的學術思想和臨床經(jīng)驗大多是要通過師承模式在臨床實踐中言傳身教來繼承發(fā)揚的。但是，現(xiàn)代社會的師承教育與過去相比已經(jīng)有了顯著的不同，那就是除了一小部分基層人員毫無基礎而一開始就靠跟師學習以外，大部分則是經(jīng)過院校學習畢業(yè)或者是研究生畢業(yè)后再跟名師學習的。面對這種情況，師承教育的標準如何確定便成了一個問題�；鶎拥母鷰煂W習與院校畢業(yè)后跟師學習以及研究生畢業(yè)后再跟師學習，完全是不同層次的學習，其水平是不在一個層面上的。這里關系著一個人才質量評價和從業(yè)人員準入的問題。對那些未經(jīng)院校教育而直接跟師學習的人員，出徒后能否直接參加中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格考試？如果能參加，他們與院校畢業(yè)的人員有沒有區(qū)別，能否享受同等待遇？這是需要嚴格把握的，不然將會影響中醫(yī)院校教育的發(fā)展。
個人以為，在院校教育基本滿足現(xiàn)代社會需求的情況下，應當把師承教育都上升到“名老中醫(yī)學術思想傳承”這一個層面上來，廢除那種未經(jīng)院校教育就直接跟師學習的師承教育模式，這種低層次中醫(yī)教育模式培養(yǎng)出來的人其知識結構已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代社會的需求了。也就是說，今后的師承教育就是一種高層次的中醫(yī)教育，老師一定是省內或國內符合一定標準的名師，學生也一定是具有學士或碩士、博士學位以上的高素質人才。對這些人員的培養(yǎng)方向就是使其成為未來的中醫(yī)名家、大家。所以，在繼承人的選拔上學歷只是一個基本條件，重要的條件還有如自身的素質、知識結構、能力和職業(yè)品德等。他們不僅有繼承的能力，還具有發(fā)揚光大的能力，能夠在學習繼承的同時深入研究老師的經(jīng)驗和學術思想。在他們出徒時要有硬指標進行考核，要有實實在在的學習成果。
我非常不贊同此人文中的觀點，轉過來請大家點評，這是此人發(fā)表在《中國中醫(yī)藥報》上的。如果這種人在中醫(yī)領導界取得了話語權，則中醫(yī)危矣。
－－－－－－－－－－－皋永利在胡說放屁，純粹是個糊涂混蛋．
上述理論若得逞，中醫(yī)的繼承發(fā)展問題就等于又入狼窩了．
悲哀�。〈蟊姷谋�，百姓的災難！
－－－－－－－－－－－習慣于現(xiàn)代文化教育的思維方式，再去學習傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)，是非常非常的困難的。這是兩種完全不同的文化底蘊。不僅僅是一個醫(yī)學的問題。
－－－－－－－－－－－個人認為目前中醫(yī)界主流官員及學術界帶頭人的觀點與山東中醫(yī)藥大學皋永利的觀點基本一致。因為中醫(yī)大多數(shù)從業(yè)人員西醫(yī)化很嚴重。不能只用中醫(yī)的手段去診斷治療，很好的解決臨床問題。一旦離開西醫(yī)，會造成從業(yè)人員和學院，醫(yī)院的生存問題。
－－－－－－－－－－－建議書：1．.向全社會無條件開放中醫(yī)學歷和中醫(yī)資格考試,以解決中醫(yī)事業(yè)乏人乏術.城鄉(xiāng)基層急需
優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才問題;中藥種植.收購加工和中成藥制造由國家專營,統(tǒng)一定價.定點生產(chǎn).專營出售,糾正把中藥材當農(nóng)產(chǎn)品來生產(chǎn)經(jīng)營的錯誤作法;中醫(yī)藥治療費納入全民醫(yī)保體系全報 (極少數(shù)貴重中藥和中成藥限于急救報銷),看病掛號費自費, 并適當提高中醫(yī)治療費,以體現(xiàn)中醫(yī)技術的真實價值,解決中醫(yī)虧損經(jīng)營問題.此款不是權宜之計,而是應當載入((中醫(yī)藥法)),使全體人民的健康得到法律的保障.中藥材由國家掌控價格,全民醫(yī)保費用,國力可承,綜合國力必將增強.
2.請求把主張”中西醫(yī)結合”_即用西醫(yī)限制中醫(yī)獨立發(fā)展的人請出即將成立的中醫(yī)部,讓他們在西醫(yī)部的中西醫(yī)結合局和西醫(yī)醫(yī)院的中西結合科去研究中醫(yī),10年為限,拿不出象樣成果的,取消研究和行醫(yī)資格.
3.中醫(yī)必須在中醫(yī)部的領導下.((中醫(yī)藥法))的保障下,獨立自主的謀求中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,國家投入資金與西醫(yī)拉平,10年為限,拿不出重大科研成果,不能解決9億以上人民看病難.看病貴的問題,取消研究和行醫(yī)資格.
事實與理由：
1．9億以上中國人民在西醫(yī)醫(yī)院里看不起病，他們需要中醫(yī)。
2．（（中醫(yī)戰(zhàn)略—中醫(yī)傳承與發(fā)展的認識和思考))賈謙等著。中醫(yī)古籍出版社2007年1月第1版。
3．（（名老中醫(yī)之路))合訂本，周鳳梧等主編，山東科技出版社2006年版。
4．（（中醫(yī)沉思錄))崔月犁主編，中醫(yī)古籍出版社，1997年8月第1版。
5．（（中醫(yī)復興論)，李致重著，中國醫(yī)藥科技出版社1997年8月第1版。
6．（（鄧鐵濤寄語青年中醫(yī)))，鄧中光等編著，人民衛(wèi)生出版社2004年11月第1版。
7．（（李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯))，李可著，山西科學技術出版社2005年3月第1版。
8（（中醫(yī)腫瘤驗治))，楊靜偉 孟海生主編，中國科學技術出版社2006年5月第1版。
2007年4月24。寫于福建省鄉(xiāng)下。
－－－－－－－－－－－唉？中醫(yī)法有這種人討論制定，看來中國的中醫(yī)真的快滅亡啦。建議民間中醫(yī)號召致力于中醫(yī)發(fā)展的人向國民黨廢除中醫(yī)時那樣，到中央政府去情愿吧，但可能也于事無補，中醫(yī)只能滅亡啦，默哀三分鐘。
－－－－－－－－－－－山東中醫(yī)藥大學皋永利 先生雖然有資格參加中醫(yī)立法會議.但在用中醫(yī)望聞問切方法治病方面他可能欠缺較多.也許他不能用用純中醫(yī)手法治病.
通篇文章三分有理,七分黃話.不像中醫(yī)內行所言.
xww2007.5.24
