作者: 李姝淳
摘要：《三國演義》是我國古代小說的四大經(jīng)典之一，是一本描寫王侯將相群雄混戰(zhàn)的歷史演義。但是，我們?nèi)钥梢詮闹姓业街嗅t(yī)藥的痕跡�！度龂萘x》寫的是冷兵器時代的戰(zhàn)爭，所以書中出現(xiàn)的疾病也有時代的特點(diǎn)，主要是外科刀箭傷和內(nèi)科的情志病。雖然從書中涉及的中醫(yī)中藥內(nèi)容不多，但是，卻也可以從細(xì)微處看出中醫(yī)中藥的奇妙之處，可以看出中醫(yī)文化與傳統(tǒng)文化的交融滲透，渾為一體。
《三國演義》是我國四大名著之一，全書起于劉、關(guān)、張
桃園結(jié)義，終于王浚平吳，包括了整個三國時代。相對而言，《三國演義》中涉及的中醫(yī)中藥內(nèi)容并不算多。但是，卻也可以從細(xì)微處看出中醫(yī)中藥的奇妙之處。
《三國演義》中的疾病主要是外科刀箭傷和情志病，這和當(dāng)時的歷史背景和該書所敘述的主題有關(guān)。在戰(zhàn)亂年代，尤其是冷兵器時代，刀劍傷是難免的，這也是就宋代陳鐸在“三因致病”中有“不內(nèi)外因”的原因了。而情志病的產(chǎn)生和書中的歷史背景有關(guān)的。在那個動蕩的時代，強(qiáng)臣弄權(quán)，“挾天子以令諸侯”，群雄混戰(zhàn)，民不聊生。作為統(tǒng)治階級的士大夫階層，其中胸懷寬廣者則憂國憂民，所謂“居廟堂之高，則憂其民；處江湖之遠(yuǎn)，則憂其君”；士大夫中也有心胸狹窄者，妒賢忌能，心生嫉妒；也有懷才不遇，忿忿不平者，真是“英雄氣短”！如此多憂、過思、郁怒，則情志過激，終會傷及臟腑變生疾病。
一、 外科：刮骨療毒，妙手仁心
不可否認(rèn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)的外科有其自身的缺陷，比如解剖的不精確性等，但是，這并不妨礙中醫(yī)在外科方面的神奇療效。在遙遠(yuǎn)的漢朝，華佗已經(jīng)發(fā)明了麻沸散作為麻醉劑為病人進(jìn)行手術(shù)治療。《三國演義》中的外科醫(yī)案基本上是華佗的病案記錄，成功地將東漢末年的名醫(yī)華佗的藝術(shù)形象極其生動地展現(xiàn)在讀者面前，彌補(bǔ)了正史的平淡。在第15回“太史慈酣斗小霸王，孫伯符大戰(zhàn)嚴(yán)白虎”中，東吳將領(lǐng)周泰為救孫權(quán)拼命廝殺，自己“身被十二槍，金瘡發(fā)脹，命在須臾”。帳下董襲言及自己以前曾身遭數(shù)槍，蒙一郡吏虞番推薦一個醫(yī)生，再由虞番介紹當(dāng)世之神醫(yī)，由此華佗出場了。這只是一個開始，是為后來為關(guān)公刮骨療傷，為曹操治頭風(fēng)的高潮做鋪墊。
從小說的行文來看，周泰是傷得很重，以至于“命在須臾”， 而華佗的鎮(zhèn)定以及對預(yù)后的判斷都表現(xiàn)出一個神醫(yī)的風(fēng)范——“佗曰：‘此易事耳�！吨运�，一月而愈�！比A佗究竟用了什么藥，我們不得而知，但是可以肯定的是，在華佗診治之后，周泰沒有感染，沒有并發(fā)癥，而且在一個月后就痊愈了，可以說，中醫(yī)外科對于刀劍傷的處理還是非常得當(dāng)?shù)�，才能在這么短的時間內(nèi)取得這么好的療效。
神醫(yī)華佗與醫(yī)圣張仲景都是東漢末年的醫(yī)家。與張仲景坐堂行醫(yī)不同的是，華佗是游方醫(yī)，云游四方，為老百姓治病，因此當(dāng)關(guān)公在樊城中箭時，華佗也趕到樊城為一代名將刮骨療傷。
關(guān)公，一位被神化的名將，所向披靡，卻偏偏因為輕敵，在水淹七軍之后攻打樊城之時，“止披掩心甲，斜袒著綠炮”，于是給了守城將領(lǐng)曹仁可乘之機(jī)，招了“五百弓弩手，一齊放箭”，關(guān)公右臂中箭翻身落馬。曹仁也深知關(guān)公厲害，所以他的箭是淬毒的，當(dāng)關(guān)公回營時“毒已入骨，右臂輕腫，不能運(yùn)動�！焙脧�(qiáng)的關(guān)公為了穩(wěn)定軍心，不肯回荊州休養(yǎng)，于是眾將只能遍尋名醫(yī)。
這時，華佗駕小舟自江東，特為關(guān)公箭傷而來。當(dāng)時關(guān)公正與馬良弈棋，華佗請關(guān)公伸臂檢查�！百⒃唬骸四隋蠹鶄�，其中有
烏頭之藥，直透入骨，若不早治，此臂無用矣�！边@“烏頭之藥”就是指劍上的毒是烏頭的毒，這烏頭是劇毒之品，如果入藥不僅要經(jīng)過炮制還有先煎、久煎，可見它毒性之烈，所以必須徹底清除。華佗打算用大環(huán)釘在大柱上，將臂穿于環(huán)中，以繩系之，然后以被蒙首，再動手術(shù)。對于一個沙場老將使用這樣的辦法，可想而知這個手術(shù)的“慘烈”程度。
但是，關(guān)公畢竟不是一般人，過五關(guān)斬六將早已讓我們見識了這位“神人合一”的將領(lǐng)的傳奇式的經(jīng)歷。所以，面對著華佗如此大動作的準(zhǔn)備，“公笑曰：‘如此，容易！何用柱環(huán)？’……伸臂令佗割之……佗乃下刀，割開皮肉，直至于骨，骨上已青；佗用刀刮骨，悉悉有聲�！汈�，血流盈盆。佗刮盡其毒，敷上藥，以線縫之�！标P(guān)公很是開心，“謂眾將曰：‘此臂伸
舒如故，并無痛矣。先生真神醫(yī)也！’”醫(yī)生是神醫(yī)，病人也是神人，雖然很夸張，畢竟讓我們見識了華佗的醫(yī)術(shù)和關(guān)公的神奇。
《三國演義》畢竟是小說，終究有演義的成分，但是，二十四史之一的《三國志》也有類似記載，可見當(dāng)時應(yīng)該已經(jīng)有了進(jìn)行這樣的外科手術(shù)的能力。所以后人有詩曰：“治病須分內(nèi)外科，世間妙藝苦無多，神威罕及惟關(guān)將，圣手能醫(yī)說華佗�！�
從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的角度來看，關(guān)公當(dāng)時的狀況應(yīng)該是由于箭傷透骨而出現(xiàn)類似于骨髓炎的病癥，所以，需要割肉刮骨，清除感染的骨段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對骨髓炎的治療也是徹底清創(chuàng)，刮除感染骨段。可見，中醫(yī)外科在當(dāng)時已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)陌l(fā)展，不管中醫(yī)外科后來的發(fā)展軌跡如何，也不管西醫(yī)如何看輕中醫(yī)在形態(tài)學(xué)上的缺陷，中醫(yī)外科在漢代三國時代已有如此水平確是難以否認(rèn)的，雖然西醫(yī)的解剖學(xué)與生理學(xué)在古希臘時期已有一定的發(fā)展，但是，真正用于臨床，理論和實際相結(jié)合的西方的外科學(xué)是在十六世紀(jì)以后對于解剖的正確認(rèn)識后開始的，而真正出現(xiàn)包括手術(shù)，抗感染等的現(xiàn)代外科學(xué)是在19世紀(jì)40年代，可見，我們中醫(yī)的外科的完善至少要比西方外科學(xué)的完善早1500年。
二、 內(nèi)科：七情內(nèi)傷，回春乏術(shù)
在戰(zhàn)亂年代，尋常百姓一般容易得的是脾胃病，因為衣食無著，饑一頓飽一頓，容易損傷脾胃。因此，李杲在被圍城半年之后創(chuàng)立了“脾胃學(xué)說”，就是因為他看到被圍之后百姓因為饑餓而損傷脾胃，圍解之后又因為暴飲暴食導(dǎo)致脾
胃損傷，從而使東垣老人成為“補(bǔ)土派”一代宗師。但是，做為統(tǒng)治階級，無論是低層的士大夫階層還是高高在上的皇帝老子，則比較容易得的是情志病，一方面由于他們衣食無憂，另一方面，國家、民族和個人的榮辱都是考慮的范圍，因此，過喜傷心，過悲傷肺，暴怒傷肝，都是情志致病的重要原因。在《三國演義》中，有大量由于過悲過怒而致病的病案。在第13回中，楊彪和朱儁由于李傕劫天子，郭汜劫公卿，覺得自己“‘為社稷之臣，不能匡君救主，空生天地之間耳�！啾Ф�，昏厥于地�！鄙踔劣冢皻w家成病而死”。當(dāng)然，這只是《三國演義》中情志過激而導(dǎo)致疾病的一個序曲，只是鋪墊，真正的高潮在于諸葛亮三氣周瑜，終究送了周郎的性命。
1.周郎妒才是病根
蘇軾的《念奴嬌·赤壁懷古》是文人墨客懷念赤壁的千古絕唱：“遙想公瑾當(dāng)年，小喬初
嫁了，雄姿英發(fā)。羽扇綸巾談笑間，檣櫓灰飛煙滅”。但是，直面殘酷的戰(zhàn)爭，畢竟沒有文人墨客的浪漫主義，面對著十倍于己方的曹軍，就算是久經(jīng)沙場的周公瑾也未必有詞中的輕松。他需要面對的是戰(zhàn)與降的選擇，是江東父老的命運(yùn)何去何從，所以瀟灑倜儻的周都督的心理壓力是可想而知的。
當(dāng)然，周瑜畢竟是周瑜，在這么紛繁負(fù)責(zé)的情況下，他依然可以讓蔣干中計，讓黃蓋詐降，讓龐統(tǒng)獻(xiàn)計連環(huán)船。如果沒有諸葛亮，這一切都是那么完美，但是，偏偏多了一個諸葛亮，他處處識破周瑜的計謀，讓周瑜又驚又氣。畢竟，在兵不厭詐的戰(zhàn)場上，有個人永遠(yuǎn)知道自己下一步要做什么，對于自己來說是個天大的威脅，更何況，少年得志，心高氣傲的周瑜怎能容他人酣睡于自己臥榻之旁。但是大敵當(dāng)前，周都督怎能冒天下之大不韙，公然迫害劉備的使者諸葛亮而破壞孫劉聯(lián)盟，只好三番五次耍小性子，讓孔明打賭、造箭、立軍令狀，大有置之死地而后快的勢頭。然而，一場場的兇險都在諸葛亮的機(jī)智下化解了，這是周瑜的病根――心胸狹窄的他對于諸葛亮的嫉妒是其情志郁結(jié)的病根。
赤壁之戰(zhàn)的前夜，定下“火攻”之計的周瑜得意洋洋地到江邊巡視，大風(fēng)刮旗拂面時才突然意識到，必須有東南風(fēng)才能將火攻之船送至北岸，可是，隆冬季節(jié)，哪里來的東南風(fēng)？周瑜意識到這一問題時，為時已晚，破曹之戰(zhàn)已箭在弦上，一時急火攻心，“昏倒在地，口吐鮮血”。 這就是中醫(yī)所講的過激的情志對身體的傷害，“五志過極化火”，火熱迫血妄行，于是一陣東風(fēng)把周郎急得
吐血。
這個關(guān)節(jié)，只有諸葛亮昭昭然。于是，諸葛亮給了周瑜十六個字“欲破曹公，宜用火攻，萬事具備，只欠東風(fēng)”，治好了周瑜的心病，所以才有后來的“七星壇諸葛祭風(fēng)，三江口周瑜縱火”，使區(qū)區(qū)八萬之眾打敗了曹操八十萬大軍，但是也引起了周瑜病情的進(jìn)一步發(fā)展——對諸葛亮的嫉恨有增無減。
諸葛亮當(dāng)然不會對于自己的危機(jī)置之不理，所以，也就有了后來的“三氣周瑜”，一氣周瑜，奪了南郡取荊州，讓周瑜金瘡迸裂，二氣周瑜，將計就計讓周瑜“賠了夫人又折兵”，金瘡難愈了，最后，諸葛亮借識破周瑜假途滅虢之計，三氣周瑜，最終讓周瑜在大叫：“既生瑜，何生亮”的怨憤中恨恨而亡。
周瑜的死是真正的“氣死”，他對諸葛亮的無法釋懷的嫉妒使他長期的肝氣不舒�！案沃魇栊埂保耸鏁扯ㄟ_(dá)，若情志不暢，必然導(dǎo)致
肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致氣血逆亂，最終導(dǎo)致了血液妄行吐血而死。
一代名將卻最終死于嫉恨，死于自己的心胸狹窄。這也給了世人很好的警世，同時也屬中醫(yī)調(diào)神養(yǎng)生的內(nèi)容，就是“心底無私天地寬”，做人何必計較于一時的得失呢，對別人寬厚一些，對自己也寬厚些，這樣的生活才是真正的高質(zhì)量的生活。
2.曹公多疑世難醫(yī)
在《三國演義》中，還有一個人也是由于情志病而病死，而且病得“遺臭萬年”，因為他殺了神醫(yī)華佗，他就是魏王曹操。曹操本身就有
頭痛之病，第二十二回中，袁紹令書記陳琳寫征伐曹操的檄文，并于各處關(guān)津隘口張掛。檄文傳至許都，當(dāng)時曹操方患頭風(fēng)，臥病在床，左右將此檄文傳進(jìn)，曹操見之，毛骨悚然，出了一身冷汗，不覺頭風(fēng)頓愈。又第二十三回中，建安五年太醫(yī)吉平對國舅董承說："操賊�；碱^風(fēng)，痛入骨髓；方一舉發(fā)，便召某醫(yī)治……"，因為中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)是“善行數(shù)變”的，所以經(jīng)久不愈，時發(fā)時止，甚至一觸即發(fā)的頭痛被稱為“頭風(fēng)”。我國古代很早就認(rèn)識到七情不調(diào)（即喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚七情)是誘發(fā)頭風(fēng)的重要原因。古代醫(yī)學(xué)著作《證治準(zhǔn)繩》指出，頭風(fēng)其痛“作止不常，愈后遇觸復(fù)也�！笨梢�，這頭痛之證是纏綿難愈的。
在東吳將關(guān)公的尸首送到洛陽以嫁禍曹操之后，曹操將關(guān)公厚葬，但是，“每夜合眼，便見關(guān)公，操甚驚懼”，甚至不敢在舊行宮住下去，于是決定另建新殿。這是曹操的頭痛病發(fā)的誘因之一，是情志過激所致，從中醫(yī)角度講，恐傷腎，過度驚恐傷及腎臟，“腎為先天之本”，腎為恐所傷則引發(fā)百病，也為他后來的劇烈頭痛種下病根。從西醫(yī)角度講，嚴(yán)重的
失眠和驚恐導(dǎo)致出現(xiàn)了神經(jīng)官能癥，從他的暴戾和喜怒無常我們也可以看出，他的神經(jīng)精神系統(tǒng)開始出現(xiàn)問題了，對于一個六十六歲又工于心計的老人來說，這是一個相當(dāng)嚴(yán)重的問題，很容易出現(xiàn)心腦血管問題。就算是單純的失眠和驚恐，對于人的精神狀態(tài)也是一種打擊，所以為了求得安寧，避免行宮舊殿的"妖魔"糾纏，決定砍大樹造新宮殿。誰知當(dāng)曹操佩劍親自砍伐一棵長了百年的老梨樹時，竟然被樹中的"血”濺了一身。曹操大驚。當(dāng)晚便睡臥不安，夢見“梨樹神”用劍來砍他，曹操嚇得大叫而醒。驚醒之后，立即感到頭腦疼痛不可忍。急傳旨遍求良醫(yī)治療，不能痊可，后又請華佗診脈視病，華佗說：“大王頭腦疼痛，因患風(fēng)而起。病根在腦袋中，風(fēng)涎不能出，枉服湯藥�？捎美抽_腦袋，取出風(fēng)涎，方可除根�！痹诮鼉汕昵�，我們的祖先已經(jīng)有了開顱術(shù)的概念，這是一個大膽而又令人振奮的想法。
然而，殘暴多疑的曹操以為華佗要害他，“寧可我負(fù)天下人，不讓天下人負(fù)我”的他，殘忍地殺害了華佗。華佗被殺后，曹操又遇幾次驚駭，幻見被他慘殺的馬騰父子、伏皇后、等二十余人，渾身血污，前來索命。曹操病勢加劇，更覺頭目昏眩。次日，又覺氣沖上焦，目不見物，不多時便氣絕而死，壽年六十六歲。
從《三國演義》中我們無法知道曹操是否有
高血壓等病史，但是，從癥狀和病程看，曹操的頭痛的病史并不短，從建安五年，陳琳檄文治好曹操的頭痛開始，至少有20年的病史。曹操的20多年的頭痛應(yīng)屬于血管性頭痛。這20年中，曹操南征北戰(zhàn)，用盡心機(jī)，耗盡心血，在老年的時候，由于有嚴(yán)重的情志刺激，出現(xiàn)情緒極大波動，所以出現(xiàn)腦血管意外是不奇怪。
《三國演義》是我國古代小說四大經(jīng)典之一，雖然不是正史，但是卻也尊重歷史。因此，作為一本以歷史為題材的小說，中醫(yī)中藥的份量雖然相對較少，但是我們依然可以從中得到不少的啟示。中醫(yī)外科在華佗時代的輝煌，不僅可以刮骨療毒而且可以開顱取涎，讓我們的外科領(lǐng)先世界1000年。小說中的情志病雖有夸張的成分，但是，我們依然可以看出，心胸的狹窄或七情太過不僅讓人不開心，而且對于身體的危害也不小，對于在現(xiàn)在環(huán)境壓力下工作生活的人們，應(yīng)該有一點(diǎn)啟示的。
