一、基本情況
姓名:張XX
性別:男
年齡:22
職業(yè):計算機工作者
住址:河南
身高:172cm
體重: 47公斤
不抽煙偶爾喝酒
A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么?有無其它伴隨證狀?
此次問診最想解除什么證候?
主證:多夢(一直做夢,嚴重影響休息),
咳嗽(有
慢性支氣管炎史、
慢性鼻炎史,干咳無痰。),頭脹痛,困,精神狀態(tài)欠佳。身體消瘦嚴重。
次證:上火(睡覺醒來口苦、口黏,臉上常出火氣疙瘩,很久了,一般出現(xiàn)在鼻子附近)。有慢性結(jié)腸炎史,現(xiàn)已好轉(zhuǎn),但食用太涼、油膩性食物會造成
腹痛泄瀉。
二、詳細問診病情
神
面色:蠟黃,微黑
(一)寒熱情況
1、惡寒:冬季睡手足冰涼
2、
發(fā)熱:夏天不怕熱,但手足易出汗
(二)汗出情況
平時出汗比他人慢,沒有異味,好像沒有顏色,出汗后感覺精神好
(三)疼痛情況:
1、疼痛的部位:兩太陽穴
2、疼痛的性質(zhì):○脹痛(有頭暈腦脹的感覺,精神不佳)
(四)、飲食、口味情況
1、飲食: ○早起無食欲、飲食喜溫、熱
2、口味:○口淡乏味、口苦(晨起口苦),不喜甜食
(五)二便情況
1、大便:○大便每天一次。受寒涼、油膩食物刺激后易腹痛泄瀉
2、小便:○小便色黃!鸷韧晁蠛芸炀拖胄”恪
(六)睡眠情況:
1、
失眠:○多夢(夢寐紛紜)。
2、晨醒后:○早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
3、
嗜睡:○飯后神疲困倦易睡。
(七)勞逸、情志情況:
1、勞逸:○身體消瘦!鹄Ь敕α,四肢沉重(若運動一會兒就感覺精神百倍,平時還是困)。
2、情志:○自制力強,遇事理智、冷靜。性格內(nèi)向,常想嘆息,只是往往被自己壓制下來。
(八)脈搏80次每分
(九)舌診情況
1、舌體:○舌體正常。
2、舌質(zhì):○舌尖紅。
3:舌苔:○舌苔白!鹕嗵Ω。
(十)五臟證狀
1、肝:○
2、心: ○ 多悲傷
3、脾:○食后腹泄(若要泄則腹疼);
4、肺:○干咳無痰
5、腎:○嗜睡 ○項有時強痛
(十一)發(fā)病規(guī)律情況:
天氣突變易
感冒,進而支氣管炎發(fā)作咳嗽不止,平時也咳嗽但不劇烈,聞到煙味等會加重咳嗽,干咳無痰。多夢口苦這個沒規(guī)律,最近一直是。
從小身體一直瘦弱,易患感冒。
請先生賜方,有時間的話請對我的體質(zhì)做一下大概的闡述,讓我有所了解,謝謝!
-----------一方、
當歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
法夏10 黑付片10
肉桂10 肉蓯容10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方
柴胡15克
黃芩10 黨參10 甘草10 法夏10
陳皮10
蒼術(shù)10
厚樸10
生姜三片 紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
-----------多謝先生!昨天我去藥店抓藥,他們說一方中法夏和黑付片互反,即使有醫(yī)師簽名也不能抓,我又查了一些資料,說對于十八反十九畏更有多種不同看法,相反的藥會產(chǎn)生更大的作用,可是藥店不給抓,該怎么辦?看能否對藥方進行加減,好使我能夠抓到藥,又麻煩先生了。
另外,藥店里負責把要全部煎好密封放在冰箱里保存是否可。ㄗ约簺]法煎藥)?
祝先生五一快樂!
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本帖最后由 嘎子 于 2008/5/1 11:13 編輯 f1411.cn/pharm/]
-----------把一方分成兩方抓一方有法夏另一方有付片
-----------我也想過,但是分成兩方抓就沒法煎了(自己沒法煎),另外這幾天天氣較暖,咳嗽癥狀幾乎沒有,只是多夢和頭懵,先生的藥方看起來太猛,現(xiàn)在癥狀也不是特厲害,還是請先生開一個調(diào)養(yǎng)的方子,有合適的中成藥最好,謝謝!
-----------用開水泡服
-----------昨天已服用一副,現(xiàn)有問題三個:
1、一方中“白術(shù)”藥店按“生白術(shù)”抓了,對嗎?
2、開水密封浸泡一小時后服用,對嗎?
3、可否用電磁爐+不銹鋼廚具煎藥?
-----------1、對
2、對
3、可以
-----------小春先生,六副藥現(xiàn)只剩一副,無明顯療效,仍是每天多夢,白天頭暈(緊的感覺),提不起精神,晨起嗓子眼里有一塊痰,咳出即爽。晨起口苦口干,無食欲。近幾日鄭州時有雷雨,天氣稍轉(zhuǎn)冷就有些咳嗽,干咳無痰。鼻梁左側(cè)有出了火氣疙瘩,面部經(jīng)常很油。
-----------當歸10
杏仁10克 桑
白皮10
五味子10 黃芩10 法夏10 浙
貝母10 陳皮10 茯苓10 甘草10 水煎服一日三餐
點三付