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醫(yī)患雜談:脈診--識難經(jīng)

本帖最后由 居水 于 2013/4/18 23:46 編輯 f1411.cn/yaoshi/

脈診--識難經(jīng)
——感謝圓圓師兄,杏林感者師兄,中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)子的邀請講解脈診。
—— 難經(jīng)歷代爭論頗多,本次取之臨床,臨床用之有效者在此講解,無效者不可妄議古人之非。文者只有第二,沒有第一;武者只有第一,沒有第二。立說只為幫助更多的朋友,雖不及前賢,但絕不胡云。不在文字囫圇,知求臨床高效。
——切脈之事,明于書未必明于心,明于心未必明于手。  中醫(yī)本就理法方藥四個層次,以探討中醫(yī)理境界最高,不求有功,但求無過希望大家批評指正,求得真理。
——此次參考難經(jīng)集注,難經(jīng)本義,醫(yī)學(xué)傳心錄,醫(yī)學(xué)原始。
——醫(yī)案選取盡量選取自己或者帶有自己思路的前人醫(yī)案。
——感謝學(xué)醫(yī)路上給我?guī)椭膭⑽睦蠋,王光明老師,孔樂凱老師,趙永山老師。
——本次立說,因于水平所限,紕漏固然難免,望諸師明示。
      脈診中醫(yī)診斷當(dāng)中最重要的方法,然而社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的沒落,傳統(tǒng)文化環(huán)境的改變, 脈診卻成了中醫(yī)騙人的把戲。然而三指禪先生博客記錄太素脈卻神奇讓你無法想象。去除神、齊、騙。我們的脈診是用來診斷病,治療病,而不是與醫(yī)院一起比較誰的準(zhǔn)確率高。經(jīng)言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。我們不僅要知為什么,更要知所以然。脈診本就是知其所以然的推理。此次脈診是本人臨床當(dāng)中對難經(jīng)的理解,還處于認(rèn)識階段,所以取識難經(jīng)為名。
附三指禪文

太素脈
(2011-06-11 13:15:47)
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雜談  

  我初次接觸太素脈,還是7年前在我?guī)煾的抢飳W(xué)藝的時候,一個病人無意中透漏出來的,就因為這不經(jīng)意的一著,我和此人成了拜把子,雖然還沒從他那里學(xué)到什么東西。他給我的一個同門師兄把脈,把完之后把他的家世、性格、身體、經(jīng)歷等等說的極其精確,看的我目瞪口呆,竟然天下還有此等脈法。當(dāng)然,泉城除了他以外,還有一位善太素脈的,現(xiàn)供職于省中醫(yī),把脈斷人,無不奇中,奇哉。

    太素脈,明代青城山道人張?zhí)赜呻[者密授,再經(jīng)他反復(fù)實踐、整理而得以流傳。太素仙師著有《太素脈秘訣》上下二卷,今人得觀太素脈,實在有賴于此書。張?zhí)卣J(rèn)為,人的脈搏變化與五行八卦、河圖洛書之理相通,只要理解并掌握太素脈秘訣,不但可能給人診病,還可以預(yù)言人的命運(yùn)。偶因機(jī)緣,我從好友處窺得一線裝本,正是此書,遂始參研此脈。

                                                                                                    一、把脈應(yīng)把到氣
      中醫(yī)講究天人合一,人身同宇宙,《醫(yī)學(xué)原始》四元行論-----火氣水土論人體。水在太陽的照射下,上升氣化為水蒸汽,到上面遇冷液化變?yōu)橛晁陆。頭為諸陽所匯,照射一切陰液上升轉(zhuǎn)化為氣在上為用,肺最寒能使液化為水下降濡養(yǎng)身體。其實也就是一氣不同的表現(xiàn)形式。人體為了適應(yīng)外界變化就產(chǎn)生了不同火氣水土 ,也就是這樣的一氣分陰陽,分五行,分六經(jīng),分八卦。
      脈診在大多數(shù)人眼中是神秘的。,醫(yī)生用三個手指在你的脈搏上一把就能知道你的病情,實在有點不可思議。也正因為這樣,很多人對脈診產(chǎn)生了懷疑,你這三個手指難道能像各種先進(jìn)的儀器一樣,看到內(nèi)里的變化?對他們來說,西醫(yī)的先進(jìn)儀器和設(shè)備檢查出來的結(jié)果,才是值得信賴的。脈診這個可以看作是中醫(yī)招牌的診斷方法真的只是一種騙人的東西嗎?脈診真的那么虛無縹緲嗎?脈診已經(jīng)過時了嗎?我們是否還有必要把脈診作為不可或缺的診斷手段呢?我們弄清楚脈診的機(jī)理,我們才能真正跨越迷信相信中醫(yī)可以治病,從而走進(jìn)一個科學(xué)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
      好多人說,脈不就是心跳的反映嗎,除了快慢、強(qiáng)弱之外,還能告訴我們什么呢?這個問題問得很好,脈到底能告訴我們什么信息?只有清楚了這個問題,我們就能認(rèn)識脈診了。請您把你左手的食指、中指、無名指的指腹(靠近指甲)放在左手的橈動脈部位,這時注意一下你使得力量,是輕輕一按就能把到還是需要重按才能把到?這就是第一個信息脈的深淺。把到脈之后,你還感覺脈的快慢,有沒有勁,這也就是脈的快慢和強(qiáng)弱。脈搏是脈管壁振動形成的,那么血液流動我們就能感覺到買的流暢與否,這就是滑和澀了。脈本來把上去有規(guī)律嗎,肯定有啊。這也就是規(guī)律性了。
  《 走進(jìn)中醫(yī)》一般來說,手指對脈搏的感覺可以分為五個部分:①心臟搏動的強(qiáng)度、速率和節(jié)律。這是引起脈搏強(qiáng)弱、快慢、節(jié)律性變化的主要因素;②血管壁的彈性和緊張度。這是引起脈搏軟硬變化的主要因素。血管彈性好、緊張度低,那么脈搏就柔和;而血管彈性差、緊張度高,那么脈搏就僵硬;③動脈中血液的充盈程度。這是影響脈搏粗細(xì)的主要因素。血液充足,則脈搏形狀就粗大;血液不足,則脈管不能充分?jǐn)U張,脈搏就細(xì)小;④血液對脈管的沖擊力。這個沖擊力是由心臟搏動的力量、血液的充盈度以及血流的速度等因素綜合形成的。沖擊力大,則脈搏就容易觸及;沖擊力小,則脈搏需要重按才能觸及;⑤血液黏滯度大小。這是造成脈搏通暢程度變化的主要因素,血液黏滯度大,則血液流動時受到的阻力就大,血流速度緩慢而澀滯;血液黏滯度小,則血液流動時受到的阻力小,血流速度快而流暢。以上五個因素共同構(gòu)成了我們對脈搏的感覺。這些感覺我們怎么知道的呢?就是脈的動。動的不同,我們的感覺不同也就給了我們不同的信息。 也就是氣對脈的推動不同,產(chǎn)生了不同的動。
  《難經(jīng)》 一難曰:然:寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,營衛(wèi)行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會于手太陰。寸口者,五臟六腑之所終始,故法取于寸口也。我們把營衛(wèi)運(yùn)行交匯,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)是手太陰肺經(jīng)的循行路線,肺又是百脈朝會的地方,五臟六腑的信息都會通過百脈傳遞給肺,從而在橈動脈上得到反映。 這樣的動脈我們把之所動啊。 二十二難曰:經(jīng)言脈有是動,有所生病。一脈(輒)變?yōu)槎≌,何也?然:?jīng)言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血后病也。故先為是動,后所生(病)也。因為氣的變化才引起有形的變化,所以把動脈就是把氣的變化啊。十六難曰:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變?yōu)樗臅r,離圣久遠(yuǎn),各自是其法,何以別之?然:是其病,有內(nèi)外證。其病為之奈何?然:假令得肝脈,其外證:善潔,面青,善怒;其內(nèi)證:臍左有動氣,按之牢若痛;其。核闹珴M,閉淋(癃),溲便難,轉(zhuǎn)筋。有是者肝也,無是者非也。假令得心脈,其外證:面赤,口干,喜笑;其內(nèi)證:臍上有動氣,按之牢若痛。其病,煩心、心痛,掌中熱而啘。有是者心也,無是者非也。假令得脾脈,其外證:面黃,善噫,善思,善味;其內(nèi)證:當(dāng)臍有動氣,按之牢若痛;其病,腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠惰嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。假令得肺脈,其外證:面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭;其內(nèi)證:臍右有動氣,按之牢若痛;其。捍,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。假令得腎脈,其外證:面黑,善恐欠;其內(nèi)證:臍下有動氣,按之牢若痛。其病:逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。十六難為了更準(zhǔn)確有加臍旁有動氣。動氣是什么呢,也就是按下去疼痛還有脈的跳動,也就是氣的所在。也就是說把脈應(yīng)把到氣。通過不同的動,推斷氣的所在。
       脈浮,為什么浮呢,脈在表皮動。當(dāng)寒風(fēng)襲擊身體,我們?yōu)闅獗Wo(hù)身體關(guān)閉汗毛孔營血過來營養(yǎng),氣在表皮作用,這時脈就浮了。只有當(dāng)我們告訴身體外面不寒冷了,發(fā)汗這時氣機(jī)就不再表皮了營衛(wèi)相交了脈就不服了。其實氣機(jī)變化也就是病因所在,如我們頭額頭部疼痛,我么么在第二掌骨找一痛點,按上一分鐘就好了。氣在此處不能運(yùn)行了,我們通過點按,讓氣運(yùn)行,病也就好了。再比如腰中間脊柱痛,我們?nèi)嘁幌掳瓷先ケ容^痛的后溪一分鐘就減輕了為什么呢?因為我們改變了氣,也就是我們把到了氣,因為這些地方都是所動,也就是二十二難所說邪在氣,氣動引起行動。
   把脈應(yīng)把到氣,我們根據(jù)氣的所在,也就在人身上確定部位所在,這樣就能畫出病所在何處了 。改變氣,才能治好了病

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