先生您好:
性別： 女
生辰 ：公元 1972年9月10日。農(nóng)歷1972年8月初三
籍貫： 河北
婚否： 已婚
職業(yè)： 普通職員
身高：1.60米
體重： 55kg
腰圍： 2尺5寸
膚色：膚色暗，萎黃，
主要癥狀：復(fù)視，
眩暈，心慌，氣短，懶言，乏力，怕冷，肢體發(fā)僵，怕風(fēng)，遇冷風(fēng)就咳，頭腦不清晰，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，視物恍惚。
發(fā)病經(jīng)過：
我生在一個
小腦萎縮的遺傳家族，父親遺傳，但他的眼睛沒有毛病。姑姑出現(xiàn)復(fù)視是在他出過一次車禍之后，那時她有走路不穩(wěn)的癥狀已經(jīng)幾年了。我在97年夏天騎摩托車的時候碰到過左眼角外下側(cè)，感覺和復(fù)視有一定關(guān)系。
婚前曾做過累點(diǎn)的活（包括經(jīng)期，比如扛著重物爬樓梯)，心情經(jīng)常抑郁，頸部也因看書等原因時常疼。行經(jīng)期3天，經(jīng)量少，但間隔時間正常。婚后因不想過早要孩子，戴了環(huán)，致經(jīng)血量增多，眼皮時常浮腫，摘環(huán)后約半年未孕，吃了幾副中藥，才于94年因妊高癥剖腹產(chǎn)下一女。從那以后，如剛剛睡著便被吵醒，心臟就會撲騰好大一會。其后三年多的時間里先后墮胎三次，其中一次是藥物
流產(chǎn)，并且后兩次都慢性失血一個多月。開始入睡困難，多夢，而且不能一次說很多話，否則手發(fā)麻，頭發(fā)麻。這期間工作也不順心，生了很多悶氣。98年順產(chǎn)第二個孩子，產(chǎn)后惡露三天就沒有了，月子在夏天，疏于保養(yǎng)，月子里的禁忌都沒遵守，
失眠而且抑郁。此后便一直感覺頭腦不清晰，抬不起眼皮，入睡困難，睡眠不塌實(shí)，多夢，視物恍惚且眼前有黑點(diǎn)，頸椎疼，煩躁，愛發(fā)脾氣。01年冬天隨單位獻(xiàn)血，之后便覺渾身無力，有時甚至抬左手都覺得吃力。02年眼睛恍惚的厲害，睡覺時總感覺腦袋里好象有什么合不上，不能深度成眠。02年冬天，幾乎咳唆了一冬天。都是在半夜里咳唆，白天受點(diǎn)風(fēng)半夜咳的更嚴(yán)重，吃了很多藥都無效，同時，心臟很難受，有顫抖，下墜發(fā)緊的感覺。后來，每晚睡前都用一大鐵壺的水燙腳，才慢慢止住了咳，心臟也開始好轉(zhuǎn)，不再難受。有人建議心臟不好吃復(fù)方
丹參片，但吃了以后心跳加速，喘氣粗，不敢再吃。03年春非典時期，別人打
胸腺素沒什么感覺，而我打針后心跳加速，心慌，氣短。03年春夏開始有了明顯的復(fù)視癥狀，但很輕微。在此期間，頸椎經(jīng)常疼痛。04年因過度上網(wǎng)導(dǎo)致頸椎疼痛加劇。有時半夜醒來左側(cè)臥位睡姿時，左臂和左邊腦袋都是麻木的。05年5月檢查出：頸椎骨質(zhì)增生。06年初查出小腦萎縮，醫(yī)生說我的復(fù)視是它引起的，無法醫(yī)治，但此后我吃過幾副治療頸椎的中藥，復(fù)視有減輕的感覺，當(dāng)時抓藥的人問治什么病，我說治頸椎，她說看著怎么象滋肝補(bǔ)腎的藥呢。06年夏天，脖子突然不能上下點(diǎn)頭且疼的厲害，CT檢查確診頸椎間盤脫出，此后一段時間里，頭向左轉(zhuǎn)，向右轉(zhuǎn)時，同側(cè)的脖子分別疼了一段時間。07年夏，左眼正中下一寸顴骨處肌肉痙攣性抖動，那一塊發(fā)木，發(fā)麻，發(fā)紅，發(fā)僵。
對頸椎沒做過什么特殊治療，只貼過幾貼膏藥�，F(xiàn)在脖子基本不疼了， 有時有眩暈感。復(fù)視已很嚴(yán)重，左眼內(nèi)
斜視，左肩靠近頸椎的地方經(jīng)常會發(fā)麻。站立，坐著，蹲著時間稍長就累，腰背疼痛，兩腿發(fā)僵，雙膝無力，直不起腰。蹲一會再站起來，眼前發(fā)黑，
耳鳴，頭暈。平時，后背上方發(fā)緊，發(fā)沉，低頭時，胸后背也就是脊柱靠左處有抻拉的疼痛感，躺的時間越長痛感越明顯，有時甚至向上抬頭也能感覺的到。平地走路還好點(diǎn)，怕上下樓梯，高低不平的路走起來深一腳淺一腳，肌張力增高。免疫力低，干點(diǎn)活就累的
氣喘，反應(yīng)遲鈍，平素懶言，表情少，怕吵，睡覺非常輕。睡眠時好時壞。記憶力下降，說話的邏輯性掌握不好。夏天愛出汗，經(jīng)常大汗淋漓，冬天怕冷，手足不溫。
西醫(yī)病名： 2005年五月查出頸椎骨質(zhì)增生，和腦供血不足（左側(cè)嚴(yán)重)。06年初查出小腦萎縮（我父親也有這個病)。06年夏天得過一次頸椎間盤脫出，也沒做什么特殊治療。
是否長期用過激素： 否
是否大量用過消炎藥： 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 1994年做過剖腹產(chǎn)手術(shù)
2、
脈（左)：快 無力 細(xì) （好象是虛脈)
脈（右)：快 無力 細(xì) （好象是虛脈)
面： 黃 黑 瘦削
眼： 白睛色微黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 視物眼前有黑點(diǎn) 眼下眼袋非常明顯 總有撩不起眼皮的感覺 眼睛也沒精神 左眼凹陷
舌： 肥大 滑濕 白苔 舌下筋脈曲張
齒： 整齊 齟齬 長 有斑 無力
耳： 右耳耳鳴 不能聽
嘈雜的高聲
目： 干澀 昏花 眩暈 流淚 怕光 復(fù)視 癢
鼻： 流清涕 側(cè)臥位哪邊在上哪邊通氣 鼻翼上鼻梁下面的部分經(jīng)常不自主抖動
胸： 悶 有時稍有痛感 胸部無力
脅： 脹 涼 伸懶腰時右肋肌肉痙攣
腹： 脹 滿 右上腹部有脹滿和悶的感覺 下腹部涼 有壓痛 脂肪多長在胸腹部
外陰： 有時有墜脹感
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊 跳快 有時感覺整個心臟下墜并顫抖 心臟無力 有時靜坐感覺心慌的厲害 活動一會就會好點(diǎn) 106次/分 懷疑有
心肌炎，做心臟彩超檢查，無異常. 有一段時間不能平躺睡覺,心跳快,憋氣
心下： 滿 脹
胃： 脹 滿 涼 早晚飯如吃甜食或豆制品會反酸 燒心
頭： 暈 半夜醒后若是左側(cè)臥位的話有時左半邊頭部發(fā)麻 昏 沉重 有時太陽穴上方至后腦部有幾秒鐘的疼痛
項(xiàng)： 僵 酸重 轉(zhuǎn)動范圍小
肩： 沉重 轉(zhuǎn)動發(fā)僵
手： 涼 右手大拇指指肚端無力 端或握物時發(fā)抖
背： 背上部酸重 脹 涼 沉 胸后背處有沉重感 低頭時有抻拉的疼痛感
腰： 酸 重 痛 脹 涼 無力 左邊腰部輕微疼痛
腿： 蹲下一分鐘站起來兩腿痛酸麻 坐一會起來后兩腿發(fā)僵發(fā)軟 且髖
關(guān)節(jié)痛 涼 左大腿后側(cè)坐骨神經(jīng)疼
膝： 涼 軟 無力 左膝痛
足： 軟 涼
3、
飲： 喜熱 喜甜
食： 喜粥
睡眠： 少 易醒 必須非常安靜才能入睡 有輕微聲響即醒 醒后不易再睡 中午即使很困也睡不著 月經(jīng)前的頭幾天晚上入睡困難
大便： 濕 色黃 數(shù)日一次
小便：晚上比白天的次數(shù)多 色白 尿量少 便時無力
房事： 少 曾手yin 曾墮胎 有欲望但行房時沒有氣力
月經(jīng) ： 有 23-24天為一個周期 少 淡 清稀
白帶 ： 少 黃 腥
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀：出汗 怕冷 怕風(fēng) 氣短 有時（打嗝 嘔逆 惡心
腹瀉)
牙齦出血 煩躁 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 站立覺累
5、七情何者為重 憂郁 思慮 驚悸 煩躁
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川
牛膝10
獨(dú)活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10 附片10 肉蓯容10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10
貫眾炭10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－先生：我這里可能沒有
木槿花（關(guān)于木槿花的帖子我已經(jīng)看了)，可否用別的藥代替？另外貫眾炭這味藥普通藥店都有嗎？
－－－－－－－－－－－木槿花沒的就算了
用貫眾也行
－－－－－－－－－－－先生好：
藥吃完了。感覺腿部肌肉發(fā)僵的癥狀有所改善。第一副藥吃完后，舌頭上起了個泡，已經(jīng)好了。
頭腦還是不很清楚，另外，怎么感覺我的小腦癥狀好象加重了（晚上在黑暗的地方走路晃的厲害了)，以前在快到經(jīng)期的頭幾天也是頭暈的厲害，現(xiàn)在也是還有幾天。還有，晚上，起夜次數(shù)多了，以前大概一兩次，現(xiàn)在大概要三次，脖子低頭還是有抻拉感，心臟不舒服的時候感覺很煩悶。小便還是無力。頭部有發(fā)緊的感覺。
請先生繼續(xù)治療。另外，經(jīng)期也可以照常吃藥嗎？
－－－－－－－－－－－再吃一個療程
經(jīng)期可以吃藥
