性別: 女
生辰:1975.10.籍貫:湖南
婚否: 已婚
身高: 158cm
體重: 46kg
腰圍: 69cm
膚色:黃偏白
主要癥狀:98年開始胸悶氣短,2002年開始脫發(fā)、尿頻尿急、冬季肢寒畏冷, 2004年患白癜風(fēng),2006年開始耳鳴,失眠多夢,夏天猛然起身時(shí)頭暈眼花,中醫(yī)診斷為腎氣虛引起腎陽虛。
發(fā)病經(jīng)過:因自卑、父母離異曾多年心情抑郁,暴食并催吐至今13年,有時(shí)一日數(shù)次,有時(shí)數(shù)日一次,有時(shí)數(shù)月無,導(dǎo)致消化不良和虛證,自我分析為此行為造成唾液大量流失,傷津。工作久坐費(fèi)思量,現(xiàn)正努力克服暴食催吐。
治療歷史:去年夏天吃過2盒桂附地黃丸,感覺精神睡眠好些,繼續(xù)服用參桂鹿茸丸兩盒后,脫發(fā)、失眠、白癜風(fēng)癥狀加重,且全身骨痛,不敢再服。曾堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)兩個(gè)月,期間所有癥狀曾明顯好轉(zhuǎn)。
是否大量用過消炎藥: 腹腔鏡手術(shù)住院15天,每天大量消炎
是否做過內(nèi)臟手術(shù):2002年人工流產(chǎn),2003年盆腔炎施行腹腔鏡手術(shù) ,術(shù)中進(jìn)行盆腔消炎,未動(dòng)內(nèi)臟,自手術(shù)后排尿次數(shù)明顯增加
脈(左):慢 無力 細(xì) 60次/分鐘
脈(右):慢 無力 細(xì) 61次/分鐘
面: 黃 白
眼: 白睛色青 有少量血絲 有瘀斑 眼下色青不明顯
舌: 肥大 有齒痕 苔膩 白苔
齒: 牙醫(yī)診斷為牙齒發(fā)育不良,不齊,顏色偏黃
耳: 鳴
目: 干澀 昏花 眩暈 躺下時(shí)有時(shí)有淚溢出
口: 臭 有時(shí)苦 睡時(shí)有時(shí)流涎
咽: 有時(shí)癢
胸: 悶
心和心跳次數(shù): 慌 跳弱,60次/分鐘
心下: 悶 堵
胃: 滿
頭: 暈 昏 沉重
臂: 久壓迫易麻
手: 冬季涼 出汗
腰: 酸 ,彎腰時(shí)間稍長就腰酸背痛
腿: 久壓迫易麻
膝: 軟
足:麻 涼
飲: 喜酸 喜甜
食: 喜面 喜粥 厭油膩
睡眠: 少 失眠 多夢 易醒
大便:粘 色黑或色黃 一日一次或數(shù)日一次
小便: 不禁 色白 飲水后次數(shù)較多較快
房事: 少 曾墮胎
月經(jīng): 暗 濃稠 有血塊 痛經(jīng)
白帶: 有 白
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
數(shù)日咳一次 氣短 有痰 打嗝 嘔逆 乏力倦怠 厭臥 站立覺累 冬季手足冰涼
5、七情何者為重
思慮
性別:女
生辰:(公元)1975年 10月 28日 卯 時(shí) (陽歷)
婚否:已婚
籍貫:長沙
職業(yè):廣告設(shè)計(jì)
身高:158cm
體重:46kg
腰圍:69cm
膚色:黃偏白
母親生我前就嚴(yán)重腎陽虛,我兩歲還不能站直。從小每天早上起來眼睛浮腫,高中后好轉(zhuǎn),初中開始口臭至今。
現(xiàn)病史:98年開始胸悶氣短,2002年開始脫發(fā)、尿頻尿急、冬季肢寒畏冷, 2004年患白癜風(fēng),2006年開始耳鳴。素有失眠多夢,中醫(yī)診斷為腎氣虛引起腎陽虛,虛、濕、淤均有。
身體經(jīng)常有如下癥狀
偶爾咽癢、咳,胸悶氣短、乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,厭臥,站立覺累,脫發(fā)多。
腿易皮下淤青,腰用力到一定角度時(shí)酸,有時(shí)身體不固定的肌肉出現(xiàn)陣痛,背上長痘,肢體容易麻痹,夏天猛然起身時(shí)頭暈眼花,運(yùn)動(dòng)身體發(fā)熱后打噴嚏流鼻涕,吹空調(diào)電扇打噴嚏流鼻涕。
發(fā)病經(jīng)過:因自卑、父母離異曾多年心情抑郁,暴食并催吐至今13年,有時(shí)一日數(shù)次,有時(shí)數(shù)日一次,曾經(jīng)數(shù)月無,導(dǎo)致消化不良和虛證(大量消耗唾液,傷津),現(xiàn)低頭就能將胃中食物吐出,現(xiàn)正努力克服暴食催吐。
治療歷史:去年夏天吃過2盒桂附地黃丸,感覺精神睡眠好些,繼續(xù)服用參桂鹿茸丸兩盒后,脫發(fā)、失眠、白癜風(fēng)癥狀加重,且全身骨痛(估計(jì)夏天吹涼風(fēng)體內(nèi)積蓄寒氣),不敢再服。曾堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)兩個(gè)月,期間所有癥狀曾明顯好轉(zhuǎn)。
是否有藥(食)物過敏史:無
是否長期用過激素藥物:無
是否大量用過消炎藥物:腹腔鏡手術(shù)住院15天,每天大量消炎
是否做過內(nèi)臟及其他手術(shù):2002年人工流產(chǎn),術(shù)后未休養(yǎng)好高燒39度住院3天,2003年盆腔炎施行腹腔鏡手術(shù) ,術(shù)中進(jìn)行盆腔消炎,未動(dòng)內(nèi)臟,自手術(shù)后排尿次數(shù)明顯增加
脈(左:慢,無力,細(xì),) (右:慢,無力,細(xì),)
血壓值:( 左: 右:110/68 ) 脈搏次數(shù):(60次/分鐘)
面:黃,白
眼:白睛色青,有少量血絲,有瘀斑,眼下有時(shí)色青
舌:舌體胖大有齒痕,舌跟苔稍厚,舌苔有時(shí)白,舌跟有裂紋
齒:齟齬,顏色偏黃,大小正常,長短正常
耳:鳴,
目:干澀 昏花 眩暈 躺下有時(shí)有淚溢出
口:臭 有時(shí)苦 睡時(shí)有時(shí)流涎
咽:有時(shí)癢而咳嗽,數(shù)日一次
指甲:有豎條紋,半月形只有大拇指有一點(diǎn)點(diǎn)
胸:悶,
前陰(曾偶爾陣痛)
后陰:痔瘡
心(悸,慌,慌 跳弱,60次/分鐘
心下(悶,堵,):
胃(脹,滿,
頭:昏,沉重
項(xiàng):易僵,
臂:易麻
手:冬涼,運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗,
腰:久站易酸,
腿:易麻
膝:登高無力,
足:易麻,冬涼,
骨:骨密度測量中度骨質(zhì)疏松
飲食:食欲一般,喜酸,喜辣,喜甜,喜粥,厭油膩,飲喜清稀飲食
口味:有時(shí)晨起口苦,口渴但不欲飲水,口渴喜冷飲,
睡眠:少,上床以后,一小時(shí)以上才能睡著。多夢(夢寐紛紜,與白天思考、遇見事有關(guān))。睡著后中途不醒。醒后難以再次入睡。早晨醒后精神不佳
大便:粘,有時(shí)便秘,顏色:與食物有關(guān),大便基本每天一次,
小便:較多,有時(shí)不禁,喝完水后很快就想小便,小便清淡, 睡前喝水則夜起小便
房事:次數(shù)少,性欲低,曾墮胎
月經(jīng):(月經(jīng)時(shí)間推后3---5天,月經(jīng)量正常,月經(jīng)顏色污黯,月經(jīng)有紫黑色塊狀物。前兩天濃稠,月經(jīng)前1天小腹脹痛):
白帶:(少,白)
冬天特別怕冷、夏天不怕熱。
冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)。
勞逸:容易疲勞,困倦乏力。
腰膝酸軟,動(dòng)則氣喘(上樓或跑步時(shí))。
平時(shí)沒時(shí)間活動(dòng),喜歡坐著。
情志:自制力差,遇事沖動(dòng)、易怒。
性格內(nèi)向,思慮。
規(guī)律:
病情活動(dòng)后減輕。
病情飲酒后加重。
七情何者為重—— 思慮,