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本草求真:蒼術(shù)的傳說(shuō)

許學(xué)士,是人們對(duì)宋代醫(yī)道高明的大醫(yī)學(xué)家許叔微的尊稱。相傳青年時(shí)代的叔微異常勤奮,每天攻讀至深夜才上床入睡。許學(xué)士有一個(gè)睡前飲酒的習(xí)慣,大概是取民諺“睡前一口酒,能活九十九”以用酒養(yǎng)生之意吧!幾年后,他時(shí)時(shí)感到胃中漉漉作響,脅下疼痛,飲食減少,每過(guò)十天半月還會(huì)嘔吐出一些又苦又酸的胃液來(lái)。每到夏天,他的左半身不會(huì)出汗,只有右半身出汗。這到底是種什么怪。吭S叔微陷入深思并四處求治。誰(shuí)知遍求名醫(yī)卻總不見(jiàn)效,他心中十分苦惱。于是,許學(xué)士摒棄了“醫(yī)不自治”的信條,開(kāi)始自已解救自己。他對(duì)自己的病情進(jìn)行了認(rèn)真的分析研究,認(rèn)為自己的病主要是由“濕阻胃”引起的。于是,他按照自己“用藥在精”的一貫學(xué)術(shù)思想,選用蒼術(shù)一味為主藥,用蒼術(shù)粉1斤,大棗15枚,生麻油半兩調(diào)合制成小丸,堅(jiān)持每天服用50粒。以后又逐漸增加劑量,每日服用100-200粒。服藥數(shù)月后,他的怪病逐漸減輕,直至獲得痊愈。 為什么一味蒼術(shù)有如此效力,對(duì)于許叔微的怪病有這樣奇特的治療效果呢?原來(lái),許叔微素嗜飲酒,傷及了脾胃,脾虛不運(yùn)則水濕不化,脾與胃互為表里而致“濕阻胃”,從而出現(xiàn)了胃中漉漉有聲和夏天左半邊身軀無(wú)汗而右半邊有汗及嘔吐胃液等內(nèi)濕癥狀。脾屬土,土愛(ài)暖而喜芳香。蒼術(shù)氣味芳香,性辛、溫而味苦,歸脾胃二經(jīng)。藥證相合,氣味相投。蒼術(shù)為芳香之品,善能醒脾化濕,濕邪屬陰之氣,得溫則化。許叔微辨證準(zhǔn)確,選藥精當(dāng),一味藥而收神功。還要認(rèn)識(shí)的是,許氏堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,且不斷加大用藥劑量的方法也是有良苦用心的。他深知濕邪性粘膩而滯,不易速去。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥并逐漸加大劑量,才能增加藥力在體內(nèi)的積蓄,最終攻克濕邪。    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 蒼術(shù) 為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的根莖。前者主產(chǎn)于江蘇、河南等地,以產(chǎn)于江蘇茅山一帶者質(zhì)量最好,故名芭蒼術(shù)。后者主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、遼寧等地。春秋季采挖,除去泥土、殘莖,曬干。水或米泔水潤(rùn)透切片,炒微黃用。 【別名】茅術(shù)、南蒼術(shù)、穹窿術(shù)、芭蒼術(shù)。

【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸脾、胃經(jīng)。
  【功效】燥濕健脾,祛風(fēng)濕。
  【應(yīng)用】
    1.用于濕滯中焦證。本品善燥脾濕,對(duì)濕勝中焦,脾失健運(yùn)而致脘腹脹悶,嘔惡食少,吐瀉乏力,舌苔白膩等癥,最為適宜。常與厚樸陳皮等配伍,如平胃散;若濕熱、濕溫證,則配清熱藥同用,以化濕清熱;若痰飲或濕溢水腫等證,亦可用之。
    2.用于風(fēng)濕痹癥。因其辛散基燥,長(zhǎng)于祛濕,痹證濕勝者尤宜,常配獨(dú)活、秦艽等同用;若濕熱痹痛,配石膏、知母等,如白虎加蒼術(shù)湯,亦常與黃柏合用,即二妙散,更可用于濕熱痿臂,下部濕濁帶下、濕瘡、濕疹等。
    3.用于外感風(fēng)寒挾濕之表證;蝻L(fēng)寒濕邪襲表,而致惡寒發(fā)熱,頭身痛,無(wú)汗等,本品能發(fā)汗解表、勝濕,多與白芷、細(xì)辛等同用,如《局方》神術(shù)散。
    此外,本品尚能明目,用于夜癥及眼目昏澀。可單用,或與羊肝、豬肝蒸煮同食!居梅ㄓ昧俊考宸5~10g。


-----------《陳振風(fēng)肝癌治驗(yàn)錄》第四章

          蒼   術(shù)

  注:本藥一般治癌的醫(yī)生不喜歡使用,我不知是為什么,實(shí)在可惜,特在此特別推薦。

   本品別名赤術(shù)馬薊、青術(shù)、茅術(shù)、仙術(shù)等,為菊科植物南蒼術(shù)Atractylodes lancea(Thunb)DC或北蒼術(shù)Atractylodes chinensis Koidz.的根。

   南蒼術(shù)主產(chǎn)江蘇、湖北、河南。浙江、安徽、江西亦產(chǎn)。氣芳香,味微甘而辛苦。以個(gè)大、堅(jiān)實(shí)、無(wú)毛須、內(nèi)有朱砂點(diǎn),切開(kāi)后斷面起白霜者佳。

   北蒼術(shù)主產(chǎn)內(nèi)蒙古、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江。以個(gè)肥大、堅(jiān)實(shí)、無(wú)毛須、氣芳香者為佳。

   性味與歸經(jīng):味辛苦、甘、性溫,無(wú)毒;歸脾、胃經(jīng)。

   功用:健脾,燥濕,解郁,辟穢。

   主治:治濕盛困脾,倦怠嗜臥,脘痞腹脹,食欲不振,嘔吐,泄瀉,痢疾,瘧疾,痰飲,水腫,時(shí)氣感冒,風(fēng)寒濕痹,足痿,夜盲。

   用量與用法:內(nèi)服,5-10克入湯劑;熬膏或入丸散。

   宜忌:陰虛內(nèi)熱,氣虛多汗者忌服。

   現(xiàn)代研究:蒼術(shù)根莖含揮發(fā)油約5—9% 。油的主要成分為蒼術(shù)醇、茅術(shù)醇、桉葉醇等。

   (1)對(duì)血糖的影響:早年報(bào)道南蒼術(shù)浸膏(相當(dāng)生藥6克/千克)可降低家血糖,但未被最終證實(shí)。煎劑或醇濕劑8克/千克口服或皮下注射,正常家兔的血糖略有上升的傾向。用煎劑10克/千克灌胃,亦得到相同的結(jié)果;但同劑量灌注四氧嘧啶性糖尿病家兔,則血糖略升后即下降到灌藥前血糖水平以下,唯差別并不明顯。此后在每日灌藥的10天內(nèi),血糖不斷下降,差別顯著(自401降至160毫克%)。停藥后4—17天血糖未見(jiàn)升高到用藥前水平。

   (2)其他作用:南蒼術(shù)煎劑10—40克/千克給大鼠灌胃,無(wú)利尿作用,卻有顯著排鹽(鈉鉀氯)作用。含蒼術(shù)的復(fù)方——排氣湯(蒼術(shù)、厚樸、臺(tái)烏、沉香、廣木香、炒麥芽、陳皮)雖對(duì)離體兔腸并無(wú)影響,但對(duì)在位腸,無(wú)論灌胃或靜脈注射,均有興奮腸蠕動(dòng)的作用,臨床上有用此治腹氣脹有效者。蒼術(shù)浸膏小量靜脈注射,引起兔血壓輕度上升,大量則降壓;對(duì)離體蟾蜍心臟有抑制作用;對(duì)離體兔十二指腸亦有抑制作用;對(duì)蟾蜍下肢血管,作用微弱。

   歷代評(píng)議:
(1)《醫(yī)學(xué)啟源》:蒼術(shù),主治與白術(shù)同,若除上濕發(fā)汗,功最大,若補(bǔ)中焦除濕,力少!吨髦蚊匾吩疲浩溆门c白術(shù)同,但比之白術(shù),氣重而體沉。及脛足濕腫,加白術(shù)泔浸刮去皮用。
(2)李杲:《本草》但言術(shù),不分蒼、白,而蒼術(shù)別有雄壯上行之氣,能除濕,下安太陰,使邪氣不傳入脾也。以其經(jīng)泔浸火炒,故能出汗,與白術(shù)止汗特異,用者不可以此代彼,蓋有止發(fā)之殊,其余主治則同。
(3)《仁齋直指方》:脾精不禁,小便漏濁淋不止,腰背酸痛,宜用蒼術(shù)以斂脾精,精生于谷故也。
(4)朱震亨:蒼術(shù)治濕,上、中、下皆可用。又能總解諸郁,痰、火、濕、食、氣、血六郁,皆因傳化失常,不得升降,病在中焦,故藥必兼升降,將欲升之,必先降之,將欲降之,必先升之,故蒼術(shù)為足陽(yáng)明經(jīng)藥,氣味辛烈,強(qiáng)胃健脾,發(fā)谷之氣,能徑入諸藥,疏泄陽(yáng)明之濕,通行斂澀,香附乃陰中快氣之藥,下氣最速,一升一降,故郁散而平。
(5)《綱目》:張仲景辟一切惡氣,用赤術(shù)同豬蹄甲燒煙,陶隱居亦言術(shù)能除惡氣,弭災(zāi)診,故今病疫及歲旦,人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣。
(6)《本草通玄》:蒼術(shù),寬中發(fā)汗,其功勝于白術(shù),補(bǔ)中除濕,其力不及白術(shù)。大抵卑監(jiān)之土,宜與白術(shù)以培之,敦阜之土,宜與蒼術(shù)以平之。
(7)《本草正》:蒼術(shù),其性溫散,故能發(fā)汗寬中,調(diào)胃進(jìn)食,去心腹脹痛,霍亂嘔吐,解諸郁結(jié),逐山嵐寒疫,散風(fēng)眩頭痛,消痰癖氣塊,水腫脹滿。其性燥濕,故治冷痢冷泄滑瀉,腸風(fēng),寒濕諸瘡。與黃?同煎,最逐下焦?jié)駸狃舯。然惟茅山者其質(zhì)堅(jiān)小,其味甘醇,補(bǔ)益功多,大勝他術(shù)。
(8)《藥品化義》:蒼術(shù),味辛主散,性溫而燥,燥可去濕,專入脾胃,主治風(fēng)寒濕痹,山嵐瘴氣,皮膚水腫,皆辛烈逐邪之功也。統(tǒng)治三部之濕,若濕在上焦,易生濕痰,以此燥濕行痰;濕在中焦,滯氣作瀉,以此寬中健脾;濕在下部,足膝痿軟,以此同黃柏治痿,能令足膝有力;取其辛散氣雄,用之散邪發(fā)汗,極其暢快。合六神散,通解春夏濕熱病;佐柴葛解肌湯,表散瘧疾初起;若熱病汗下后,虛熱不解,以此加入白虎湯,再解之,汗止身涼。繆仲淳用此一味為末,治脾虛蠱脹。
(9)《玉楸藥解》:白術(shù)守而不走,蒼術(shù)走而不守,故白術(shù)善補(bǔ),蒼術(shù)善行。其消食納谷,止嘔住泄亦同白術(shù),而泄水開(kāi)郁,蒼術(shù)獨(dú)長(zhǎng)。
(10)《本草正義》:蒼術(shù),氣味雄厚,較白術(shù)愈猛,能徹上徹下,燥濕而宣化痰飲,芳香辟穢,勝四時(shí)不正之氣;故時(shí)疫之病多用之。最能驅(qū)除穢濁惡氣,陰霾之域,久曠之屋,宜焚此物而后居人,亦此意也。凡濕困脾陽(yáng),倦怠嗜臥,肢體酸軟,胸膈滿悶,甚至嗔脹而舌濁厚膩者,非茅術(shù)芳香猛烈,不能開(kāi)泄,而痰飲彌漫,亦非此不化。夏秋之交,暑濕交蒸,濕寒病寒熱頭脹如裹,或胸痞嘔惡,皆需茅術(shù)、藿香、佩蘭葉等香燥醒脾,其應(yīng)如何。而脾家郁濕,或?yàn)猷撩,或(yàn)槟[滿,或?yàn)闉a泄瘧痢,或下流而足重跗腫,或積滯而二便不利,及濕熱郁蒸,發(fā)為瘡瘍流注,或寒濕互結(jié),發(fā)為陰疽酸痛,但有舌濁不渴見(jiàn)證,茅術(shù)一味,最為必需之品。是合內(nèi)外各病,皆有大用者。

   蒼術(shù)一藥,很多醫(yī)生不喜歡使用,尤其治療癌癥的醫(yī)生,我不知道是什么原因,只知道在各種癌癥的中醫(yī)專著和抗癌藥物專著中很難找到它的蹤影,其實(shí),蒼術(shù)在肝癌的中醫(yī)治療中功不可抹。筆者的“健脾運(yùn)脾利尿法”,就少不了蒼術(shù)的運(yùn)脾之力,在臨床中,凡舌苔厚膩者,非陰虛型的胸腹水患者,筆者在湯劑中就少不了蒼術(shù)。

   上海鐵道醫(yī)學(xué)院教授顏德馨就擅用此物,他在臨床中總結(jié)了四條經(jīng)驗(yàn),值得我們學(xué)習(xí):
(1)運(yùn)脾醒脾:人體臟腑組織功能活動(dòng)皆依賴于脾胃之轉(zhuǎn)輸水谷精微,脾健則四臟皆健,脾衰則四臟亦衰,蒼術(shù)燥濕而不傷陰,濕去脾自健,脾運(yùn)濕自化,筆者治慢性病,以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨,習(xí)以蒼術(shù)為君,振奮生化之權(quán),起廢振頹,如合升麻治療內(nèi)臟下垂、低鉀癥、肺氣腫、冠心、肺心見(jiàn)消化不良者應(yīng)手而效,治老年病之脾胃病獨(dú)擅勝物。

制約糾偏:筆者常于滋膩的大補(bǔ)氣血方藥加此一味。如常用之歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯皆輔以本品,服后從無(wú)中滿之弊,曾治一“再障”患者,前醫(yī)投大補(bǔ)陰陽(yáng)之品,血象不見(jiàn)好轉(zhuǎn),乃加蒼術(shù)一味,豁然開(kāi)朗。用于寒涼藥中,可防傷胃,均屬得意之筆。 (3)化陰解凝:痰瘀皆為粘膩之邪,賴陽(yáng)氣以運(yùn)化。蒼術(shù)運(yùn)脾,化濕祛痰逐飲均其所長(zhǎng);化瘀因須行氣,筆者據(jù)痰瘀同源以及脾統(tǒng)臟腑的觀點(diǎn),在瘀濁久凝時(shí)亦常加蒼術(shù)以速其效,事半功倍。又如用蒼術(shù)入澤瀉湯治耳源性眩暈;與苓桂術(shù)甘湯防治哮喘;單味煎服治懸飲消渴、夜盲皆驗(yàn)。

  (4)治肝取脾:據(jù)“知肝傳脾、當(dāng)先實(shí)脾”之義,治脾以防治肝病,頗有所獲,憶1962年秋,筆者肝病急發(fā),除輸液外,復(fù)投保肝一類滋膩品,造致濕困成飲,白沫痰盈碗,轉(zhuǎn)氨酶升高,BSP試驗(yàn)高出10% ,乃按土壅侮木例投蒼術(shù)合五苓散,1月痊愈。20年來(lái)從未復(fù)發(fā)。旋悟保肝不如健脾之義,歷年來(lái)遵此旨治愈肝病多例,去年滬上“甲肝”流行,筆者對(duì)出院病人皆以“蒼術(shù)片”預(yù)后,療效滿意。蒼術(shù)之施用,應(yīng)善于配伍,家嚴(yán)亦魯主任醫(yī)師對(duì)寒濕重者常與附桂同用;濕熱流注經(jīng)絡(luò)則與石膏、桂枝齊施;肝陽(yáng)挾濕,目糊便燥常與黑芝麻入煎;氣虛者益與黃芪、升麻等等,習(xí)為常度。(陳振風(fēng))
-----------確實(shí),術(shù) 在宋以前就是蒼術(shù),詳見(jiàn)《古方中“術(shù)”、“白術(shù)”的名實(shí)考察及其他》:
http://blog.sina。com。cn/s/blog_5707753b01016da7.html
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