剛剛買了本李可老中醫(yī)的書籍,最后一篇是以此恢復(fù)仲景用藥特色,攻克世界醫(yī)學(xué)難題為主體的文章,讀來感覺切實行動迫在眉睫。本來資料庫里的李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯應(yīng)該由此篇文章,但子浩下載了此文件后打不開,慮其有此情況的不可能子浩一人,所以在此重新貼出!
一、
1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器“權(quán)”,以此推算古方劑量,解決了歷史上古方劑量的一大疑案,對仲景學(xué)說的教學(xué)、科研、攻關(guān)、臨床意義重大。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反復(fù)稱量核實,摘要如下。
斤=250克(或液體250毫升,下同)
兩=15.625克
升=液體200毫升
合=20毫升
圭=0.5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕=2.74克金石類藥末約2克 草木類藥末約1克 半方寸匕=一刀圭=一錢匕=1.5克
一錢匕=1.5-1.8克
一銖=0.7克
一分=3.9-4.2克
梧桐子大=黃豆大
蜀椒一升=50克
葶力子一升=60克
吳茱萸一升=50克
五味子一升=50克
半夏一升=130克
虻蟲一升=16克
附子大者1枚=20-30克 中者1枚=15克 強
烏頭1枚小者=3克 大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
梔子10枚平均15克
瓜蔞大小平均1枚=46克
枳實1枚約14.4克
石膏雞蛋大1枚約40克
厚樸1尺約30克
竹葉一握約12克
二、
“權(quán)”的發(fā)現(xiàn),意義重大,值得引起中醫(yī)界高度重視。劑量問題是方劑治病的核心,沒有特定的“量”,便不能突破特定的“質(zhì) ”。按古今的度量衡折算法,漢代1兩為今之15.625克,1斤為250克。則經(jīng)方的實際劑量,當(dāng)以原方折半計量為是。明代迄今,醫(yī)家根據(jù)“古之一兩,約今之一錢”的臆斷,使用經(jīng)方僅原方的1/10。并且沿襲至今,懸殊太大,劑量過輕,不堪大任。仲景《
傷寒論》不單是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典巨著之一,更是中醫(yī)學(xué)第一部急性熱病學(xué)專著。東漢末年,寒疫大流行,傷寒的特點,發(fā)病急,傳變速,故仲景立方劑量大,藥簡、力專效宏,方能阻斷病勢傳變,挽救危亡。近代用法,大違仲景立方本義與用藥原貌,無疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮,阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。
方劑能否治病,除了恰中病機,配伍精當(dāng),便是特定的劑量。以
四逆湯的應(yīng)用為例:四逆湯乃仲景急救
亡陽危癥之峻劑,有斬關(guān)奪門、破陰回陽、起死回生之效。原方為炙
甘草2兩、干
姜兩半、生附子1枚(破八片),按古今折算,取原方1/2量為準(zhǔn),則四逆湯劑量是
炙甘草30克、
干姜23克、制附子60克(生附子1枚,大者20-30克,假定生附子之藥效為制附子之兩倍以上),而部編中醫(yī)方劑學(xué)四逆湯之劑量為:附子5-10克、干姜6-9克、炙甘草6克。以這樣的輕量,要救生死于頃刻,誠然難矣!無怪乎中醫(yī)治心衰,十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈,而是我們未能繼承仲景先師的衣缽真?zhèn)。?xí)用輕劑,固然可以四平八穩(wěn),但卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色,使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。
三.
“權(quán)”的發(fā)現(xiàn),是中醫(yī)界復(fù)興的大好契機,可惜對中醫(yī)界震動不大。只有上?卵┓淌谝蝗,聞風(fēng)而動,廣為傳播。而且立即埋頭于臨床研究,用
炙甘草湯原方試治多種心臟病取得驚人的療效,令人振奮與感佩!我們身在基層前沿陣地的中醫(yī),對此極為敏感。60年代中期,我以對歷史上習(xí)用的經(jīng)方劑量,發(fā)生懷疑,每遇重危急癥,如心衰瀕死病人,輒用傷寒四逆湯類原方原量投治。主藥附子則加一倍、二倍、三倍,破格用藥,有一百多列肺心病、風(fēng)心病、冠心病及大出血導(dǎo)致的心衰瀕死病人,協(xié)同西醫(yī)進行搶救,絕大部分是西醫(yī)放棄治療,由我單用中藥,一劑藥附子用到200克以上,一晝夜按時連服3劑,附子總量達500克以上,使這些現(xiàn)代西醫(yī)院宣布死刑的病人,全部起死回生,我把此方定名為“破格救心湯”。80年代之后,把六經(jīng)主方及常用《金匱》要方,唐宋以前久經(jīng)考驗的效方,全部重新整理,按古今折算法厘定劑量,置于案頭,以備檢索!秱s病論》是中醫(yī)學(xué)寶庫中的寶庫,有強大的生命力!仲景上承內(nèi)難,博采百家,開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的理論體系。仲景學(xué)說是中醫(yī)學(xué)活的靈魂,是中醫(yī)取之不盡的源頭之水,是攻克世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。仲景六經(jīng)辨證之法,使我們洞悉病機,見病知源,以病機統(tǒng)百病,則百病無所遁形。立足于臨床刻苦研讀仲景著作,學(xué)以致用,反復(fù)實踐領(lǐng)悟,是中醫(yī)成才的必由之路!也是提高中醫(yī)整體素質(zhì)的唯一途徑。
四、
古老的中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷四千多年的歷史考驗,經(jīng)受了近百年兇濤惡浪的摧殘,仍然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林,并且再21世紀(jì)昂首闊步走向世界,令人振奮。前途是光明的,但中醫(yī)的現(xiàn)狀是令人憂慮的。常見不少中醫(yī)大學(xué)生,走出校門即對中醫(yī)喪失了信心,而改從西醫(yī)。個別中醫(yī)碩士、博士厭倦中醫(yī),另找出路,青年中醫(yī)不敢用經(jīng)方治病,用西醫(yī)的觀點套用中藥,見急癥、重癥,避之唯恐不及,大部分中醫(yī)院放棄了急癥陣地,連省級中醫(yī)院的病床上也吊滿了輸液瓶......凡此種種,令人觸目驚心!可見中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)方法大有問題,中醫(yī)后繼乏人情況嚴(yán)重,實在應(yīng)該大刀闊斧加以改革!要打破儒家治醫(yī)、崇尚空談的老套,腳踏實地地把傷寒金匱的理法方藥的精髓原原本本傳授給學(xué)生。強調(diào)學(xué)以致用,早臨床,多臨床,有必要請經(jīng)驗豐富的臨床家獻身說法,以加以理解,使學(xué)生在畢業(yè)之前,即具備獨當(dāng)一面、敢治大病的膽識與能治大病的功力。不要讓西醫(yī)課喧賓奪主,中西醫(yī)并重的教學(xué)方針,只能培育出不倫不類“半瓶醋”。要在短短5年內(nèi),集中精力學(xué)好、學(xué)透中醫(yī)。
山野村夫之見,希望能引起中醫(yī)界的反思與沉思!
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Last edited by 子浩 on 2006/3/11 at 01:18 ]
-----------c辛苦 了 打這么多
-----------正本清源.好貼解惑.謝謝.
-----------謝謝!
-----------頂一下帖子。。
-----------看來關(guān)注的人很少啊。
這么重要的問題,怎么沒引起重視?
-----------多謝子浩!
-----------謝謝!
-----------好!
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Originally posted by 子浩 at 2006/3/11 00:46:
剛剛買了本李可老中醫(yī)的書籍,最后一篇是以此恢復(fù)仲景用藥特色,攻克世界醫(yī)學(xué)難題為主體的文章,讀來感覺切實行動迫在眉睫。本來資料庫里的李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯[/col ...
請問子浩,古書上的錢是上說的一錢匕嗎?早就聽說一錢為3.3克,不知對否,不是的話又怎么換算?