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經(jīng)方方藥:真武湯

1,原文〈傷寒論82條〉 太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。真武湯方茯苓三兩 芍藥三兩 生三兩(切) 白術(shù)二兩 附子一枚(炮去皮破八片)上五味,要以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。

2,原文〈傷寒論316條〉 少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。 真武湯方茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切,辛溫) 白術(shù)二兩(甘溫) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。后加減法:若咳者,加五味半升,細(xì)辛、干姜各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加干姜二兩。若嘔者,去附子,加生姜,足前成半斤。


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真武湯治療高血壓二例 患者一,女,65歲,我的親戚。2001年秋就診,每日服卡托普利三次,每次50mg(2片),血壓仍高達(dá)190/120mmHg,頭暈,腳輕,嗜睡,右膝關(guān)節(jié)疼痛,舌淡,苔白潤(rùn),脈沉緊。真武湯合麻黃附子細(xì)辛湯:附子20.0 川烏15.0 云苓30.0 蒼術(shù)20.0 白芍20.0 生姜30.0麻黃15.0細(xì)辛10.0 加水1500ml,煎至500ml,分三次溫服?ㄍ衅绽25mg,每日三次。三劑嗜睡消失,頭暈減輕,血壓160/100mmHg,減西藥用量,繼服上方,十日膝關(guān)節(jié)疼痛全愈,自覺兩腳有力,血壓150/85mmHg,停中藥,卡托普利12.5mg,每日一次. 體會(huì):正在服用降壓藥的患者,接受中藥治療,不宜驟然停藥。不然,既便方藥無(wú)誤,也難以控制反跳現(xiàn)象,可根據(jù)血壓的情況,漸減西藥用量,以至完全脫離西藥。此患者雖中`西藥并用,中藥的作用顯而易見。關(guān)于方中用藥,川烏與附子同用,以加強(qiáng)服子之力,術(shù)用蒼術(shù),均是各人的臨床經(jīng)驗(yàn),希望大家臨床驗(yàn)證。

患者二,女,70歲。有高血壓病史十幾年,住親戚于本村,得方便診療。 2001年9月14日,測(cè)血壓180/100mmHg,近半月以來,未服用降壓藥,心悸,頭暈,腳輕,自言:“腳下如踏棉,走路如駕云”,不欲飲食,下肢輕度浮腫,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)有力。單用真武湯:附子10.0 川烏10.0白芍10.0 云苓15.0 蒼術(shù)10.0 生姜15.0頭煎次煎混合后分兩次溫服,每日一劑。三日后血壓160/90mmHg心悸`頭暈減輕,繼服十劑,諸癥全愈,血壓140/80mmHg,停藥。一年后,再次串親戚,測(cè)血壓仍140/80mmHg。 體會(huì):《傷寒論》真武湯有:“振振欲擗地”一癥,為真武湯的主要適應(yīng)癥之一。即乏力走路穩(wěn)的意思。此患者雖無(wú)知村婦,其:“腳下如踏棉,走路如駕云”的比喻,非常確切。所以說仲景書源于實(shí)踐,源于民間,切近臨床。對(duì)于“振振欲擗地”應(yīng)結(jié)合臨床,不拘文字,我們總不能待患者說出“振振欲擗地”,才考慮用真武湯。從此例來看,真武湯降壓的遠(yuǎn)期療效,是認(rèn)何西藥所不能比的。


----------- 本帖最后由 如蘭 于 2010/11/18 01:15 編輯 f1411.cn/sanji/

真武湯方

茯苓三兩、芍藥三兩、生薑三兩(切)、白朮二兩、附子一枚(炮去皮,破八片)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
根據(jù)漢代重量單位, 一兩等于15克. 一升等于200毫升.

折合后

:茯苓45克、芍藥45克、生薑45克(切)、白朮30克、附子20-30克(炮去皮,破八片)右五味,以水1600毫升,煮取600毫升,去滓,溫服一次140毫升,日三服.

我的問題是:

1)為什么現(xiàn)代的給的藥量比這小很多(9克)?
2) 三漢代升,每次溫服七合 , 就是喝四次,還剩點(diǎn), 為什么還剩點(diǎn)?有用過這方的人嗎, 如何掌握藥量?
3) 白芍是生白芍嗎?
4) 附子用制附子行嗎?

請(qǐng)高手明示,在下先萬(wàn)分感謝!




-----------1)為什么現(xiàn)代的給的藥量比這小很多(9克)?
當(dāng)時(shí)的草藥炮制與現(xiàn)在差別很大,工藝的原因?qū)е滤幮圆煌,不可拘泥?br >有的是非干品,有的同樣品種差異也很大。譬如茯苓就有很多品種,藥性是不一樣的。
譬如現(xiàn)在的五味子人工養(yǎng)殖,粒大,體積就不同了。
2) 三漢代升,每次溫服七合 , 就是喝四次,還剩點(diǎn), 為什么還剩點(diǎn)?
因?yàn)槠吆系乃幜坎∪顺詣倓偤茫荒芤驗(yàn)槭O碌乃幚速M(fèi)而讓病人多吃。


-----------附子20-30克(炮去皮,破八片)
譬如附子,現(xiàn)在多用白附片,因?yàn)楫a(chǎn)地因?yàn),炮制原因,可?克--30克
-----------茯苓45克、芍藥45克、生薑45克(切)、白朮30克、附子20-30克(炮去皮,破八片)右五味,以水1600毫升,煮取600毫升,去滓,溫服一次140毫升,日三服.
這是3次的量,附子一枚(炮去皮,破八片)這就是制附片。


-----------漢代的兩不等于藥兩,可能有大小秤之分,有待考證
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鯉魚龍門 發(fā)表于 2010/11/18 07:41
茯苓45克、芍藥45克、生薑45克(切)、白朮30克、附子20-30克(炮去皮,破八片)右五味,以水1600毫升,煮取 ...

謝謝答復(fù), 可是三升,每次七合,這不是可以服用四次還剩兩合嗎?

-----------現(xiàn)代人怎么服這個(gè)方的? 是按我折合的量用的嗎?
我想知道實(shí)際用過的例子.

另外,怎么熬藥,看說明是只敖一次的, 用大火還是小火,,大約敖多久才能八升熬出3升(漢制)?
-----------我記得李可老先生談到藥量問題. 有一次心衰病人妻子太悲傷慌亂,把三劑量藥放在一起熬給她丈夫吃了, 結(jié)果丈夫被救活了...我想是不是在單位上出了問題..
...
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