脈搏為人身血管之跳動(dòng)，脈學(xué)乃醫(yī)者指端之觸覺。病證不同，脈動(dòng)亦不同。脈動(dòng)不同，乃根於病證之不同。脈學(xué)之真正意義，是辨別不同之脈搏，以推測(cè)不同之病證。而脈學(xué)從入之途，乃由不同之證狀，以理會(huì)不同之脈搏。而其所以能辨別脈搏，則全賴指端之觸覺。準(zhǔn)此以談，則脈學(xué)之步驟如下：
第一，當(dāng)認(rèn)定脈動(dòng)之觸覺是脈學(xué)，弗誤認(rèn)脈動(dòng)之名詞是脈學(xué)。
第二，當(dāng)先知病證吉兇禍福之大略，本種種不同之病證，合之吾人觸覺種種之脈動(dòng)，弗妄談脈動(dòng)名詞，以推測(cè)病證。第二步，以所研求而知之脈象，合所見之病證，叁互錯(cuò)綜，以推斷病之緩急深淺，弗誤認(rèn)脈學(xué)為推測(cè)疾病惟一之工具。
古人以浮沉遲數(shù)為脈之四綱，自以為所言不誤，後人宗之，亦以為論脈舍此無由，其實(shí)弗思之甚。蓋認(rèn)浮沉遲數(shù)為脈學(xué)從入之門，不自知其開口已錯(cuò)。何以故？因不認(rèn)觸覺為脈學(xué)故。不知從病證以理會(huì)脈象故。此非無謂之爭(zhēng)，委有絕大關(guān)系。
指觸之觸物，猶舌本之感味。舌之於味曰嘗。指之於脈曰診。味之名曰甜酸苦辣咸，猶之脈之名曰大浮動(dòng)數(shù)滑，曰沉澀弱弦微。然舌之於味，簡(jiǎn)單者可名，復(fù)雜者不可名。例如醋酸，糖甜，塩咸，黃蓮苦，此可名也。
陳皮梅酸而甜，
醬生
姜咸而辣，則無從為之名，直謂之陳皮梅之味，醬
生姜之味。又顯別者可名，類似者不可名。例如
冰糖甜，沙糖亦甜，絕非冰糖之甜，無從為之名以示分別，則直謂之冰糖之甜，沙糖之甜，如此者以嘗為主，不以名為主。如以名為主，當(dāng)就甜酸苦辣之名詞而加以界說。如舌面快感為甜，舌根難受為苦，然其言說，與實(shí)際已不能脗合。若陳皮梅之味，界說何？冰糖沙糖之甜，區(qū)別若何？則言語文字皆窮，不可得而名也。脈學(xué)亦如此，故治脈學(xué)，當(dāng)以診為主，不當(dāng)以名為主，故內(nèi)經(jīng)曰：春弦，夏鉤，秋毛，冬石。非謂弦為春脈，鉤為夏脈，謂診無病人之脈，春之時(shí)異於其他三時(shí)，無以名之，名之曰弦。夏之時(shí)異於其他三時(shí)，無以名之，名之曰鉤。弦鉤毛石，名也。名者，賓也。惟其名處賓位，故內(nèi)經(jīng)之言脈，以四時(shí)為主。蓋內(nèi)經(jīng)言脈，無有離四時(shí)藏府病證而獨(dú)言者。而其所定之名，皆極簡(jiǎn)單，如大小滑澀堅(jiān)軟長(zhǎng)短，無有甚費(fèi)解之名詞。其有自我輩視之稍費(fèi)解者，如弦鉤毛石，然其上乃系以春夏秋冬，則雖不得其解，竟不求甚解可也。何以故？以名處賓位，等於記號(hào)故。
現(xiàn)在人視為最高者，為叔和脈經(jīng)，為瀕湖脈訣，皆從名上著筆，千言萬語，愈說愈離，卒之，讀其書者，不能喻其意。一病人之脈，五醫(yī)生診之，至少當(dāng)有三種以上之名。甲曰弦，乙曰滑，丙曰緊，決不能不謀而合，斠若劃一，則根本錯(cuò)誤有以使之然也。故吾欲廢王李脈學(xué)而宗內(nèi)經(jīng)，蓋不如此，不足以得脈之實(shí)用。今日飄飄風(fēng)雨之醫(yī)學(xué)，欲為之存亡繼絕，先當(dāng)辟謬，凡徒便口給，無益實(shí)用，與自諱自文自炫為媒之物，非嚴(yán)絕屏除不可也。
本篇第一卷，不言脈而言病狀，使學(xué)者就所著之癥象，以測(cè)病之深淺險(xiǎn)夷，為法至便，為效至良。然吾之為此，乃為學(xué)者制造一種治脈學(xué)之工具，非為治脈者辟速成之捷徑而設(shè)也。抑吾尤有說者，世人往往以脈學(xué)必須從師實(shí)習(xí)，而非函授筆述所能濟(jì)事為疑，豈知從師之下，竟不能綴以實(shí)習(xí)兩字，世俗所謂臨證，開方子耳。充其量，不過知其師習(xí)用之方而止，安能知所謂脈者？至於畢業(yè)之後，掛牌應(yīng)診，實(shí)際上乃是實(shí)習(xí)之時(shí)，此時(shí)而實(shí)習(xí)，實(shí)苦其不早，且表面為賣醫(yī)，里面乃以病者供吾實(shí)習(xí)，天下事之不德不恕，無有過於此者。若能於求學(xué)時(shí)代，先為人診脈，從種種不同病狀，以理會(huì)不同脈象，更證之於吾書所言，至原理既明，會(huì)心自易，學(xué)成問世，以較彼負(fù)笈從師而懸壺者，當(dāng)有上下床之辨，故社會(huì)茍不長(zhǎng)此懵懂，中醫(yī)果能繼續(xù)存在，十年之後，吾之方法，當(dāng)為治醫(yī)者所公認(rèn)，而莫之能易也。所謂就研求所得之脈象，合之所見之病證，叁互錯(cuò)綜，以推斷病之吉兇深淺，此實(shí)內(nèi)經(jīng)之法。此段工夫，初無止境，鄙人能啟其關(guān)鍵，未能窮其奧竅，是在有志之士，聰明特達(dá)，而又年富力強(qiáng)者之孟晉，不必以吾所言者為限也。
（錄自惲鐵樵《脈學(xué)發(fā)微》)
－－－－－－－－－－－誠(chéng)哉此論！這才是真明白的說法。那些能把出“結(jié)石”和“曾被自行車撞過腿”的人不過是一些中醫(yī)白癡。其實(shí)從本質(zhì)上講脈診與西醫(yī)的聽診也差不了多少，哪里用得著如此神秘？學(xué)會(huì)了用法，撐握熟練了、經(jīng)驗(yàn)豐富了，使用進(jìn)來在外行人眼里自然就“神”了。而醫(yī)者以些小技自以為神，只能說是無知、無能。
