| 3:35 | 從今天起陸續(xù)轉(zhuǎn)載一篇養(yǎng)生的文章，與大家一起分享
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第一章：什么人適合學(xué)中醫(yī)
不少人抱怨，學(xué)習(xí)中醫(yī)太難了，很想學(xué)，但不知如何下手，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，而中醫(yī)方面的書籍浩如煙海，在這么多書籍中如何找到進(jìn)入中醫(yī)寶庫(kù)的大門，好像真的很難，其實(shí)這既是中醫(yī)的魅力，也是中醫(yī)的短處。
古人學(xué)習(xí)中醫(yī)的大多是讀書出身的文人，文人就愛(ài)賣弄文字，本身很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，從文人筆下就寫得玄而又玄，好像不玄就不能證明自己有水平，就好像現(xiàn)代的有些詩(shī)，讀出來(lái)只是一種感覺(jué)，但很難理解是什么意思。
其實(shí)中醫(yī)來(lái)自于民間的醫(yī)療實(shí)踐，在文人的總結(jié)和提升下，轉(zhuǎn)變成中醫(yī)理論，然后再指導(dǎo)臨床。一個(gè)來(lái)自于民間的、樸素的、簡(jiǎn)單的東西，來(lái)自于我們祖輩反復(fù)總結(jié)出來(lái)的東西，我們?yōu)槭裁春ε聦W(xué)習(xí)，不敢學(xué)習(xí)呢？為什么要排斥它呢？學(xué)習(xí)中醫(yī)其實(shí)也很簡(jiǎn)單。
每個(gè)人對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的理解各不相同，就好像練習(xí)武功，有的只是為了強(qiáng)身健體；有的卻是為了光宗耀祖；有的想成為一代宗師；有的……
思想不同，出發(fā)點(diǎn)也不一樣。學(xué)習(xí)中醫(yī)也是如此！
有些小孩子的母親，想學(xué)習(xí)中醫(yī)，只是為了讓小孩更加健康，不再受疾病的困擾。
有些長(zhǎng)期被疾病纏繞的病人，學(xué)習(xí)中醫(yī)，只是想讓自己健康起來(lái)，能夠健康的生活每一天。
有些從事臨床的中醫(yī)工作者，學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)，目的是讓自己能更好的為病人服務(wù)，提高自己的治療水平。
從事科研的人員，學(xué)習(xí)中醫(yī)，是為了在疑難疾病的攻克上找到新的方法。
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第二章：從生活中感受中醫(yī)
中醫(yī)是不是玄學(xué)？中醫(yī)有沒(méi)有療效？中醫(yī)該不該弘揚(yáng)？
這些問(wèn)題只有我們自身實(shí)踐了，才能有深刻的體會(huì)，才會(huì)知道該如何對(duì)待中醫(yī)，建立學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
《內(nèi)經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)�！�
“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。如果天氣變冷，我們都知道加衣服，這是一種本能反應(yīng)，這也是養(yǎng)生中的最基本的理念，也是最本質(zhì)、最樸素的理念，玄不玄呢？一點(diǎn)也不玄！
但我們?nèi)绻钊肴ハ�，我們可以給自己身體加衣服避賊風(fēng)，那服用扶正的藥物不就是給我們的五臟加衣服嗎？我們通過(guò)加衣服來(lái)避賊風(fēng)！我們遠(yuǎn)離寒涼食品，不就是讓我們五臟來(lái)避寒邪嗎？都是很普通的道理，源于生活最簡(jiǎn)單、最本質(zhì)、最樸素的東西。但就是這些道理的運(yùn)用，能讓我們的身體得到保護(hù)，能讓我們健康生活，這就是中醫(yī)，就是醫(yī)道。
《內(nèi)經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民曰樸�！�
如此簡(jiǎn)單的養(yǎng)生之道，我們現(xiàn)代人有又多少人能做到呢？如果我們浮躁的的心靜了下來(lái)，將事物看淡了，物質(zhì)層次的追求減少了，名利也看的不重，自然能夠樂(lè)其俗，誰(shuí)還在乎吃“鮑魚”還是吃“排骨”，還會(huì)在乎穿“貂皮”還是“棉衣”，因?yàn)橹灰鼙Ｅ�，就能起到避賊風(fēng)的作用，心境達(dá)到了一定高度，人就能達(dá)到天人合一，就能健康長(zhǎng)壽。
這些內(nèi)經(jīng)中的原話，非常質(zhì)樸，就好像一位年過(guò)七旬的老人，在向我們講述過(guò)來(lái)人的經(jīng)歷，我們虛心聽(tīng)取的時(shí)候，會(huì)感到自己平時(shí)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)是多么膚淺，心態(tài)是如何浮躁，會(huì)發(fā)現(xiàn)我們經(jīng)常舍本逐末，當(dāng)疾病來(lái)臨、生命終結(jié)之時(shí)，又希望能夠一下子除掉疾患！又希望能夠立時(shí)起死回生！我們?yōu)槭裁床辉琰c(diǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)里面的養(yǎng)生之道，讓我們自己的心能夠安寧，讓自己的身體能夠健康，對(duì)待我們周圍的環(huán)境不要那么極端！
借用《內(nèi)經(jīng)》原話“嗜欲不能勞其目，邪yin不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。”這就是醫(yī)道！
中醫(yī)有沒(méi)有療效？
首先我想問(wèn)一下，對(duì)中醫(yī)療效有疑問(wèn)的人試過(guò)沒(méi)有？有沒(méi)有采取中醫(yī)的思維，辨證運(yùn)用中醫(yī)的治療手段？
舉個(gè)例子，前年的夏天，一個(gè)患者到我這里來(lái)，要求打吊瓶，我問(wèn)為什么？患者說(shuō)重感冒了，打吊瓶好得快！我說(shuō)，你認(rèn)為幾天好才算快�；颊咝Φ�，每次感冒打吊瓶，三天就好了�！澳俏乙惶旖o你治好，算不算快？”，“那當(dāng)然快了，中醫(yī)可以嗎？”，“當(dāng)然可以了！”
患者因?yàn)橥砩纤X(jué)，空調(diào)溫度太低，受寒所致。于是我采用姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經(jīng)刮出紫黑色淤點(diǎn)，前后不到十幾分鐘，患者感覺(jué)病減輕了一大半，隨后開了一付麻黃附子細(xì)辛湯，所謂的重感冒，不到一天，當(dāng)天晚上就好了。在隨后的這一兩年，這位患者每次感冒必喝湯藥，只開一劑就可以了，輕點(diǎn)的感冒，自己熬點(diǎn)蔥姜水喝喝就沒(méi)事了。建立在患者腦子中的“感冒必須要打吊瓶”的思想也就徹底消失了，代之的是懂得如何預(yù)防感冒，感冒初期如何調(diào)理。
這就是中醫(yī)的魅力，中醫(yī)的療效！
只有我們切身體會(huì)之后，才知道疾病可以這樣治療，中醫(yī)效果也可以這么好，中醫(yī)中藥的治療也不慢啊！
小時(shí)候在農(nóng)村，醫(yī)療沒(méi)有現(xiàn)在這么便利，很多病我太爺就是這么治療的，習(xí)慣了這種治療方式，也習(xí)慣了感冒后家里老人給我熬晚蔥姜茶喝，我從記事到現(xiàn)在，已經(jīng)二三十年了，沒(méi)有打過(guò)一次吊瓶，每當(dāng)身體稍有不適，采用一些很簡(jiǎn)單的辦法，就能很快調(diào)整過(guò)來(lái)，這是我的親身感受。因?yàn)橛辛诉@些親身的體驗(yàn)，所以我堅(jiān)信中醫(yī)的療效，一點(diǎn)也不慢，一點(diǎn)也不比西藥差。這也是一個(gè)中醫(yī)工作者，對(duì)自己從事工作的信心，對(duì)自己、對(duì)中醫(yī)、對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)的信心。
如果一門知識(shí)，與我們的生活息息相關(guān)，是我們的健康指南，我們應(yīng)該如何對(duì)待呢，難道應(yīng)該放棄？難道下雪了，我們不該加衣服？難道我們應(yīng)該羨慕權(quán)貴？我們應(yīng)該唯利是圖？
不是的！人之初，性本善！我的每個(gè)人都有一個(gè)善良的心，我們的身體本身就有一套精密的調(diào)節(jié)機(jī)制，我們需要的是養(yǎng)生，是學(xué)會(huì)保養(yǎng)這個(gè)精密而有完美的身體，讓他不受外邪和內(nèi)傷的損害，這就是未病先防，這就是治未病。這就是中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，我們弘揚(yáng)中醫(yī)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)�，弘揚(yáng)這門集預(yù)防、治療、養(yǎng)生、保健于一體的科學(xué)，讓它為了全人類的健康，永遠(yuǎn)發(fā)出璀璨的光芒，不僅僅是我們中醫(yī)工作者的責(zé)任，是每一個(gè)中國(guó)人的責(zé)任。
也有的學(xué)習(xí)中醫(yī)是為了學(xué)得一技之長(zhǎng)，能夠混口飯吃，能夠養(yǎng)家糊口……
不是所有的學(xué)習(xí)中醫(yī)都要求有悟性，這是錯(cuò)誤的，中醫(yī)是交給人們養(yǎng)生的方法，教給人們預(yù)防和治療疾病的方法，但如果以中醫(yī)作為職業(yè)，那要求就會(huì)高一些，懂得的就應(yīng)該多一些，這也是無(wú)可厚非的，因?yàn)槿嗣P(guān)天，病人生命所托，如果不提高自己的水平，則不是救人，而是殺生了。
在遠(yuǎn)古的洪荒年代，人類沒(méi)有衣服，沒(méi)有穩(wěn)定的食物，為了生存，人們必須要適應(yīng)大自然，在大自然變化中尋找自己生存的方式，不是談健康長(zhǎng)壽，只是為了生存，思想單純，沒(méi)有追逐名利，只是考慮怎么適寒溫、避風(fēng)雨，每個(gè)人都是養(yǎng)生家，不然就沒(méi)法生存。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人類有太多的辦法適應(yīng)自然界的變化，但也正因?yàn)槿绱�，反而忽略了自然界的變化，人類自身的適應(yīng)自然界的能力在不斷下降，稍稍的自然界變化就會(huì)導(dǎo)致許多人生病，學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是讓我們認(rèn)識(shí)我們的大自然，認(rèn)識(shí)我們自身的身體，改變一些不良的生活習(xí)慣，讓我們?nèi)ト谌氪笞匀�，尋求健康生存的養(yǎng)生之道，尋求疾病的治療之道。
每個(gè)人都可以學(xué)習(xí)中醫(yī)，感受中醫(yī)。因?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)就是感受我們身邊的世界，學(xué)習(xí)中醫(yī)就是內(nèi)視我們自身的身體。
從原始、從本質(zhì)中感受世界，這就是我們要學(xué)習(xí)的東西！不是哪一類人，而是整個(gè)人類！ |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 13:44 | 引用
第三章：學(xué)習(xí)要從大處著眼
如果你從北京走到陜西去，別人會(huì)說(shuō)往西走，不會(huì)說(shuō)，你先走多少公里，向左拐，然后再走多少向右拐，這樣你自己會(huì)搞糊涂，別人也會(huì)搞糊涂。究竟怎么走，具體的描述，誰(shuí)也說(shuō)不清楚，你可能會(huì)說(shuō)看地圖，是的，看地圖可以更清楚些，今天我寫這些文章，就是想繪制一張學(xué)習(xí)中醫(yī)的地圖，但再細(xì)致的地圖也不可能告訴你，在前進(jìn)1501米的地方也許會(huì)有一個(gè)泥潭，再細(xì)致的地圖也不可能標(biāo)示出，前面的道路那兒不平，那兒有拐彎，但這張地圖可以告訴你方向，學(xué)習(xí)中醫(yī)的方向，讓我們我們明白為什么要學(xué)中醫(yī)，怎樣學(xué)中醫(yī)！
北京到陜西，首先必須明白是往西走；學(xué)習(xí)中醫(yī)的第一步，必須要明白中醫(yī)的框架，在大框架的指導(dǎo)下，才不會(huì)出錯(cuò)，成功過(guò)的機(jī)會(huì)才會(huì)更大一些。
那么什么是大的框架？什么是大的方向？
前面談過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)就是感受自然，學(xué)習(xí)自然界最本質(zhì)的東西，然后內(nèi)審我們自身，明了養(yǎng)生治病的辦法。
感受自然，我們就從我們每天生活的地球開始，尋找地球的規(guī)律，同時(shí)取相類比，借用現(xiàn)代知識(shí)來(lái)談我們自身，我相信這樣來(lái)學(xué)中醫(yī)，可能大家都會(huì)接受，因?yàn)槲覀兙蜕钤谶@樣一個(gè)環(huán)境中，明白了我們的生活環(huán)境，就明白了為什么會(huì)生病，就明白了如何治療疾��？
你爬上高山，站在山巔上，好好看看我們身邊的地球！
這是怎樣的一個(gè)精妙的星體�。�
因?yàn)樗鼑@太陽(yáng)的公轉(zhuǎn)，產(chǎn)生了地球上春夏秋冬四季的氣候變化，讓我們?cè)诤罱煌薪】档某砷L(zhǎng)，讓植物都能夠春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。
因?yàn)樗陨淼男D(zhuǎn)，產(chǎn)生了晝夜更替的現(xiàn)象，讓白天忙碌一天的人，能夠入夜靜靜的休息，讓我們一天的勞累得到緩解，每天都有精神去面對(duì)新的一天。
因?yàn)楸砻娴拇髿鈱影�，使我們能夠自由的呼吸空氣，同時(shí)避免了很多外來(lái)物體對(duì)地球的撞擊，保護(hù)著地球上的動(dòng)植物。
因?yàn)榈卮艌?chǎng)的存在，當(dāng)太陽(yáng)黑子、耀斑活動(dòng)劇烈時(shí)，太陽(yáng)發(fā)出大量強(qiáng)烈的帶電粒子流，沿著地磁場(chǎng)的磁力線向南北兩極移動(dòng)，它以極快的速度進(jìn)入地球大氣的上層，其能量相當(dāng)于幾萬(wàn)或幾十萬(wàn)顆氫彈爆炸的威力，地磁場(chǎng)時(shí)刻保護(hù)著我們地球，使地球上的生物避免了滅頂之災(zāi)。
再看看腳下肥沃的土地，萬(wàn)物的化生離不開它；看看大海，沒(méi)有它的海量，人類將被水淹沒(méi)，就沒(méi)有立足之地；看看身邊的一朵朵野花；看看河水中游動(dòng)的小魚，深切感受生命的氣息……
看完天，看完地，看完身邊的一草一木，然后再看看我們?nèi)祟悾瑥拇笾�，到小之人，我們�?huì)發(fā)現(xiàn)，人是多么的奇妙。
正如黃帝內(nèi)經(jīng)，第一篇講的是養(yǎng)生論，第二篇開始講四氣，講春夏秋冬的保養(yǎng)，就是讓我們從大的角度入手，大的角度著眼來(lái)認(rèn)識(shí)人。明白了這些，再來(lái)看四氣調(diào)神大論篇，你會(huì)發(fā)現(xiàn)黃帝內(nèi)經(jīng)寫的多么的親切。
“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也，逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。”
這就是從自然界的角度，從大的角度來(lái)指引我們養(yǎng)生，讓我們掌握自然界四季的變化，掌握四季的特性，順應(yīng)這種自然界的特性便是道，悖逆這種特性就會(huì)生病，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”
除了從四季的變化，看到四時(shí)的特點(diǎn)，明白養(yǎng)生的意義，從我們的地球，我們還能看到什么？
我們看到了“陰陽(yáng)”！地球的自傳，形成白天和黑夜，白天我們稱為陽(yáng)，那黑夜我們則稱為陰。
我們還看到了“五行”，即地球上五種基本物質(zhì)，木、火、土、金、水，還看到木能生火，火生土，土能夠冶煉金屬，金屬能化為水，水能夠滋養(yǎng)樹木。
四時(shí)、陰陽(yáng)、五行，這些自然界的基本規(guī)律，就是古人對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)，是認(rèn)識(shí)自然界的綱領(lǐng)，也是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的框架，就好像你從北京到陜西，知道了要向西走，如果連西方這個(gè)方位都不清楚，就會(huì)走很多彎路，甚至最終也難到達(dá)。
學(xué)習(xí)中醫(yī)，明白了四時(shí)、陰陽(yáng)、五行，就是找到了入門的方向。所以內(nèi)經(jīng)在接下來(lái)第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇，用了五篇的內(nèi)容，從陰陽(yáng)入手，談?wù)撊梭w的生理病理。我們明白了這些，我們?cè)賮?lái)看內(nèi)經(jīng)條文：
“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外也�！薄肮赎�(yáng)氣者，一日而主外，平旦陽(yáng)氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄�！�
想通了內(nèi)經(jīng)引導(dǎo)我們學(xué)習(xí)養(yǎng)生的方向，再來(lái)讀這些看似深?yuàn)W的條文就會(huì)變得很淺顯，它非常直接明了地告訴我們自然界的規(guī)律，以及如何順應(yīng)自然學(xué)會(huì)養(yǎng)生。
很奇妙吧！一部幾千年的古書，從自然界的變化規(guī)律，來(lái)分析，推演我們?nèi)松淼纳�、病理機(jī)制，不能不贊賞古人的偉大，這種從大處著眼，從陰陽(yáng)五行著眼，的確永遠(yuǎn)處于領(lǐng)先的位置。當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀領(lǐng)域研究沒(méi)有進(jìn)展的時(shí)候，許多有識(shí)之士便嘗試從宏觀的角度分析疾病，返璞歸真，化繁為簡(jiǎn)，往往能取得很大的突破。
學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是要培養(yǎng)一種返璞歸真，化繁為簡(jiǎn)的思路，不要被一些局部的、細(xì)小的癥候所束縛，治病必求于本，培養(yǎng)了這種思維，養(yǎng)成了這樣的思維習(xí)慣，就會(huì)使我們的視野大為開闊，不僅僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)習(xí)養(yǎng)生，在工作生活俱多方面，都會(huì)變得輕松。
舉個(gè)例子，臨床上經(jīng)常遇到鼻塞的病人，西醫(yī)診斷為“過(guò)敏性鼻炎”，來(lái)到我們中醫(yī)這里，就不需要考慮患者對(duì)多少種東西過(guò)敏的事情了，中醫(yī)有句經(jīng)典的話“正氣存內(nèi)，邪不可干”；還有“頭為諸陽(yáng)之匯”；還有“肺開竅于鼻”。明白了這三句話，所謂的過(guò)敏性鼻炎，只需要補(bǔ)養(yǎng)頭部陽(yáng)氣，補(bǔ)充肺氣就可以治療了，沒(méi)必要按照過(guò)敏的思路轉(zhuǎn)下去，“化繁為簡(jiǎn)，返璞歸真”，就這么簡(jiǎn)單。
如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人，你讓他晚上睡覺(jué)時(shí)帶上一個(gè)棉帽子，讓頭部發(fā)熱出汗，連用幾個(gè)晚上，鼻塞就大為好轉(zhuǎn)。為什么？患者頭部陽(yáng)氣不足，保護(hù)陽(yáng)氣，散去寒邪，病就好了，就這么簡(jiǎn)單！ |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 14:22 | 引用
第四章：陰陽(yáng)角度理解中醫(yī)
上一篇談到了學(xué)習(xí)中醫(yī)的框架，也就是陰陽(yáng)五行，如何讓這些抽象的東西系統(tǒng)化、明了化，顯得非常重要，就好比知道了從北京到陜西是向西出發(fā)是不夠的，必須得知道沿途要經(jīng)過(guò)哪些省份和城市，才能夠順利到達(dá)陜西。
只有明白了陰陽(yáng)的內(nèi)涵，我們學(xué)習(xí)的旅程才能稱得上真正開始。
古人通過(guò)對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)，了解了陰陽(yáng)的屬性，為我們總結(jié)得非常清楚。
第一點(diǎn)：陰陽(yáng)的重要性。
陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五：“黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。”
天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，古人將陰陽(yáng)的重要性提高如此高的地位，可見(jiàn)熟悉陰陽(yáng)對(duì)于養(yǎng)生是何等的重要。
這段話既是對(duì)陰陽(yáng)重要性的強(qiáng)調(diào)，同時(shí)也是告誡后人，學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)必須要從陰陽(yáng)入手，治病才能找到疾病的根源，不明陰陽(yáng)，則如同盲人摸象，就無(wú)法從整體角度認(rèn)識(shí)人體，認(rèn)識(shí)疾病。
那么陰陽(yáng)究竟是何物，為何如此之重要？我們?cè)賮?lái)看看內(nèi)經(jīng)的描述.
第二點(diǎn)：陰陽(yáng)的普遍性；
“故積陽(yáng)為天，積陰為地，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也�！�
這段話可以這樣來(lái)理解：天為陽(yáng)，地為陰，陰的特性是靜，陽(yáng)的特性是動(dòng)，陽(yáng)氣主生長(zhǎng)，陰氣主收藏；化氣上升為陽(yáng)，化物成形為陰。寒邪達(dá)到極致會(huì)轉(zhuǎn)熱，熱邪到達(dá)極致會(huì)轉(zhuǎn)寒；寒邪在人體內(nèi)會(huì)化生濁邪，熱氣在人體內(nèi)能化生清氣；清氣屬陽(yáng)當(dāng)上升至上焦，如果居在下焦，就會(huì)生飧泄；濁氣本應(yīng)下降至下焦，如果盤踞在上焦，頭面就會(huì)出現(xiàn)腫脹……
這就是古人從天地入手，從陰陽(yáng)特性、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換入手，對(duì)陰陽(yáng)進(jìn)行具體描述，讓我們看到了天地之陰陽(yáng)，看到了陰陽(yáng)的特性“動(dòng)與靜”、“升與降”“生與長(zhǎng)”、“化氣與成形”同時(shí)進(jìn)一步推演出“生清與生濁”及陰陽(yáng)顛倒后疾病的形成……
讀到內(nèi)經(jīng)這些條文，我們應(yīng)該看到什么呢？
看到了“天”、“地”、“人”都在陰陽(yáng)之中，萬(wàn)物的生老死亡離不開陰陽(yáng)的變化！
為了對(duì)人體陰陽(yáng)更加明確的認(rèn)識(shí)，我們從陰陽(yáng)的角度來(lái)看看我們的身體：
“夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身臟腑中陰陽(yáng)，則臟為陰，腑為陽(yáng)。”這是內(nèi)經(jīng)原文。
人體上部為陽(yáng)，頭為諸陽(yáng)之匯，全身的陽(yáng)氣都上升在頭部匯集，因此也被譽(yù)為“清空之府”，人體清陽(yáng)上升，出上竅；
人體下部為陰，陰氣下沉，濁陰下降，大小便出下竅。
人體右側(cè)身體為陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，所以我們習(xí)慣于用右手右腳。
人體左側(cè)身體為陰，陰主靜，所以我們不習(xí)慣用左手左腳。
膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑，六腑者，瀉而不藏，實(shí)而不滿；六腑為陽(yáng)主動(dòng)，所以六腑以通為用，傳化物而不藏；
如果不通了，藏了，就會(huì)生病。
比如膽汁郁積形成膽結(jié)石、小腸不通形成腸梗阻、胃內(nèi)飲食停滯會(huì)成為食積而發(fā)燒、大腸不通暢形成便秘、膀胱不通暢形成淋證、三焦不通水液內(nèi)�！�
肝、心、脾、肺、腎為五臟，五臟者，藏而不瀉，滿而不實(shí)；五臟為陰，主靜，功能以藏為用，故藏精氣而不瀉，滿而不實(shí)。如果不藏了，同樣也會(huì)生病。
人體氣為陽(yáng)，血為陰，氣能溫煦周身，血能滋養(yǎng)五臟六腑，這也是陰陽(yáng)。
大到整個(gè)人，小到五臟、六腑，再小至經(jīng)絡(luò)、血脈，再小至細(xì)胞、分子，無(wú)不蘊(yùn)含陰陽(yáng)之理，陰陽(yáng)的普遍性時(shí)刻提醒我們，治病必求于本，治病必須分陰陽(yáng)……
第三點(diǎn)：陰陽(yáng)辨證在臨床中的運(yùn)用
內(nèi)經(jīng)云：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是為圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)密，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕�！�
“陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”，說(shuō)的是陰陽(yáng)的關(guān)鍵在乎陽(yáng)氣的致密而護(hù)固于外。雖廖廖幾字，卻道出天機(jī)，寓意深遠(yuǎn)。臨床上治療疾病時(shí)，治療的目的就是“因而和之”，即調(diào)和陰陽(yáng)，達(dá)到“陰平陽(yáng)密”的狀況，使之不出現(xiàn)陰陽(yáng)離決的局面。
內(nèi)經(jīng)中關(guān)于陰陽(yáng)的論述，可以給我們很多啟發(fā)，在臨床治療疾病上可以帶來(lái)很多創(chuàng)新思維，發(fā)散思維。比如：
“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”這句話，在臨床上治療汗證經(jīng)常運(yùn)用到，人體陽(yáng)氣過(guò)于亢盛，而又不能護(hù)固肌表，必然會(huì)逼迫陰液外泄，導(dǎo)致汗證，汗為心液，久汗、大汗耗損陰液，進(jìn)一步加重陰不制陽(yáng)，虛陽(yáng)更加亢盛，最終出現(xiàn)“陰氣乃絕”的局面
治療汗證，當(dāng)使陽(yáng)氣能“密”，“陽(yáng)密”用玉屏風(fēng)；同時(shí)當(dāng)扶已損之陰，扶陰用參麥飲；達(dá)到“陰平陽(yáng)密”的狀況，汗證自然就好了！
“陰?kù)o陽(yáng)躁”這句話在臨床上也有很好的指導(dǎo)意義，表面看起來(lái)，就是講的陽(yáng)動(dòng)而陰?kù)o，但如果想通了，就會(huì)很好的指導(dǎo)臨床。
比如我們對(duì)于小兒多動(dòng)癥的治療，是否想到了陽(yáng)氣過(guò)亢而陰分不足？
再比如對(duì)于癲狂病人的治療，是否想到了“重陽(yáng)必狂”、“重陰必癲”，對(duì)于“狂證”治療，重瀉其亢盛之陽(yáng)，扶已損之陰；對(duì)于“癲證”治療，扶虧虛之陽(yáng)，重瀉郁積之陰……
再看看內(nèi)經(jīng)條文“陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂！”，這樣對(duì)于癲狂的認(rèn)識(shí)就會(huì)更加清晰了！
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 14:43 | 引用
第五章：從五行談中醫(yī)框架
如果說(shuō)陰陽(yáng)是基石，那么五行則是基石上的五根柱子，他們豎立起來(lái)，支持著中醫(yī)龐大的理論體系，我們透過(guò)這五根柱子向上看，就會(huì)看到中醫(yī)這顆大樹是如何的枝繁葉茂。如果我們?nèi)詫W(xué)習(xí)中醫(yī)看作是從北京到陜西的游歷，陰陽(yáng)是將整個(gè)旅程分成兩段來(lái)看，而五行則是分成五段，每一段都有美麗的風(fēng)景。下面讓我們一同來(lái)欣賞我們即將開始的醫(yī)學(xué)之旅！從五行談中醫(yī)框架！
如果說(shuō)陰陽(yáng)是一種古代的對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說(shuō)，則五行可以說(shuō)是一種原始的普通系統(tǒng)論。
五行指：金、木、水、火、土，古人認(rèn)為大自然由五種要素所構(gòu)成，隨著這五個(gè)要素的盛衰，而使得大自然產(chǎn)生變化，不但影響到人的命運(yùn)，同時(shí)也使宇宙萬(wàn)物循環(huán)不已。
《尚書•洪范》記述的是周武王與箕子的對(duì)話，其中談到：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡；潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘�！边@里將五行及其特性做了高度的概括。如果說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)陰陽(yáng)是綱，則五行就是領(lǐng)，兩者的相互結(jié)合，中醫(yī)理論體系就顯得完備了。
我們先來(lái)看看人體的五行屬性，
木 ：肝屬木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅于目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。
火：心屬火，主血脈，心藏神，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為笑，在液為汗。
土：脾屬土，主運(yùn)化，布津液，主統(tǒng)血，主肌肉和四肢，脾藏意，開竅于口，其華在唇，在液為涎，在聲為歌，在志為思。
金：肺屬金，肺主氣，司呼吸，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降。開竅于鼻，在液為涕，在聲為哭，在志為悲。
水：腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本，司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)，在液為唾，在聲為呻。
也許很多人會(huì)說(shuō)，這是中醫(yī)最基本的東西，沒(méi)什么神秘的！
是的！就是這些最基本的東西，卻時(shí)時(shí)刻刻指導(dǎo)著臨床工作，如果想真正走進(jìn)中醫(yī)這所神圣的殿堂，這些就是入口的大門，如果你看著門而不入，或者不相信這就是門，那很難真正成為一個(gè)中醫(yī)，也很難深入了解中醫(yī)精髓。
舉幾個(gè)例子：
第一個(gè)例子：與頭發(fā)相關(guān)的疾病有不少，比如常見(jiàn)的脫發(fā)、頭發(fā)焦黃、脂溢性脫發(fā)、白發(fā)等等。在尋求治療時(shí)，有時(shí)候一些人會(huì)受到西醫(yī)思維的影響，采用一些現(xiàn)代的治療方案。其實(shí)明白了三句話，這一系列病都好辦了！
第一句：發(fā)為血之余
第二句：肺主皮毛
第三句：腎之華在發(fā)
從這三句話，可以看出，頭發(fā)的疾病與肺、血、腎有密切關(guān)系，臨床中找到了這個(gè)大方向就好辦了。
頭發(fā)干枯、分叉、早白的患者，通過(guò)養(yǎng)血、補(bǔ)腎精，可以起到很好的療效，生發(fā)養(yǎng)血膠囊就是代表性的藥物，其配方四物湯就是補(bǔ)血代表方，制首烏、菟絲子則是補(bǔ)養(yǎng)腎精佳品！
對(duì)于脂溢性脫發(fā)，則需要通過(guò)調(diào)理肺臟的宣發(fā)肅降功能，就能起到很好的治療效果！
第二個(gè)例子：口腔潰瘍?cè)谂R床上經(jīng)常遇到，中醫(yī)稱為“口瘡”，對(duì)于口瘡的治療，大多認(rèn)為是虛火上炎，建議病人服用“知柏地黃丸”，有效有不效，有些頑固性病例，反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作，患者非常痛苦。其實(shí)在治療時(shí)，如果首先想到“脾開竅于口”，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，往往可以收到很好的療效。
對(duì)于舌上生潰瘍，則以“心開竅于舌”作為依據(jù)，從心的角度入手，進(jìn)行論治，就能起到很好效果。
如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手……
第三個(gè)例子：三四十歲的女性，經(jīng)常面部長(zhǎng)斑，治療時(shí)，有時(shí)一時(shí)無(wú)法辨證，是血虛？氣虛？腎虛？肝郁？許多臨床中醫(yī)師下一個(gè)“內(nèi)分泌失調(diào)”結(jié)論，這是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)。
我們只要想想上面關(guān)于人體中五行屬性，記住“心主血脈，其華在面”；“肺主氣，主皮毛”，就可以將面部的疾病考慮為“面”與“皮”的問(wèn)題，主要從心、肺入手，調(diào)理氣血，溫通血脈，自然就會(huì)康復(fù)，當(dāng)然有時(shí)候心肺的問(wèn)題與肝腎也有關(guān)系，對(duì)于肝氣郁結(jié)的、肝腎陰虛的患者，在以心肺入手治療的同時(shí)，調(diào)理肝腎也是有必要的，但最終別忘了心、肺才是“面部”的老板！
這樣的例子很多，只要熟透了上面講的人體中的五行屬性，學(xué)習(xí)中醫(yī)就會(huì)很輕松，這也是學(xué)習(xí)的捷徑，也算是大門吧！
了解了五行屬性，對(duì)許多疾病有了認(rèn)識(shí)，但這些認(rèn)識(shí)還比較膚淺，比如口舌生瘡，你知道是“心、脾”的問(wèn)題了，但問(wèn)什么心脾會(huì)出問(wèn)題，我們得追求其本，有時(shí)候就是單純的心脾問(wèn)題，但有時(shí)候則不是，可能是其他臟器導(dǎo)致的，在追求其本的時(shí)候，就好像進(jìn)了大門，還得進(jìn)小門，才能曲徑通幽，才能慢慢領(lǐng)略中醫(yī)的神奇之處！
五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系，其規(guī)律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關(guān)系，其規(guī)律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行相乘是指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制，為五行之間的異常克制現(xiàn)象，其規(guī)律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
五行相侮是指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，為五行之間的異�？酥片F(xiàn)象，其規(guī)律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。
相乘和相侮，是指五行系統(tǒng)關(guān)系在外界因素的作用影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài)，都是指五行之間不正常的相克，作為人體，則是病理上的相互傳變。
相乘：即相克的太過(guò)，超過(guò)了正常的制約力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)，此種反�，F(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：
1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足，則木乘土（虛)。
2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)制之行。如木氣亢極，不受金制，則木（亢)乘土，從而使土氣受損。
這些東西對(duì)于初學(xué)者，會(huì)感到有些困難，但下面的結(jié)合臨床進(jìn)行分析，就會(huì)明白了！
1、關(guān)于相生的理解：
舉個(gè)“木生火”例子，木代表肝臟，火代表心臟，也就是說(shuō)心臟的氣血供給與肝臟的疏泄升發(fā)有很大關(guān)系。肝藏血，肝氣升發(fā)，所藏之血能夠補(bǔ)養(yǎng)心血，心血就充足，反之，如果肝氣郁結(jié)，升發(fā)功能出現(xiàn)異常，則心臟氣血供應(yīng)就會(huì)差一些，臨床上長(zhǎng)期肝氣郁結(jié)的患者，患者可以出現(xiàn)經(jīng)常有失眠、心煩、心慌等心臟氣血不足的表現(xiàn)，通過(guò)梳理肝氣，滋養(yǎng)陰血，很快就能緩解病情。
2、關(guān)于相克的理解：
舉個(gè)“木克土”的例子：木代表肝膽，土代表脾胃，肝膽的疏泄，與脾胃的功能有密切關(guān)系，就好比自然界中，樹根能夠疏通土壤一樣，沒(méi)有樹根的疏通，土壤就會(huì)板結(jié)，肝膽的疏泄出現(xiàn)異常，脾胃的功能也會(huì)減弱，借用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，膽汁的排泄，與胃的消化功能有很大的關(guān)系，如果膽汁分泌不足或不暢，人體攝入的脂肪就無(wú)法正常的消化。
3、關(guān)于相乘的理解：
舉個(gè)“木乘土”的例子，臨床上常說(shuō)的“見(jiàn)肝之病，之肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，這說(shuō)的就是“木乘土”（即肝乘脾)，肝臟本身是克脾土的，但如果克制太過(guò)，就是病理性的相乘了，這樣就會(huì)導(dǎo)致土的虧虛，所以當(dāng)先實(shí)脾，實(shí)脾的目的就是為了防止出現(xiàn)相乘，防止出現(xiàn)脾虛。同理，可以說(shuō)“見(jiàn)脾之病，知脾傳腎，當(dāng)先實(shí)腎”；“見(jiàn)腎之病，知腎傳心，當(dāng)先實(shí)心”；“見(jiàn)心之病，知心傳肺，當(dāng)先實(shí)肺”；“見(jiàn)肺之�。蝹鞲�，當(dāng)先實(shí)肝”，能明白這些，也就算是舉一反三，活學(xué)活用了！
4、關(guān)于相侮的理解：
舉個(gè)“木侮金”的例子，金本身是克木的，但如果金氣不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了，如何清楚的理解呢？
就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，這里的侮，有點(diǎn)侮辱的意思，以小欺大，自然為侮辱了！
臨床上這種情況有嗎？當(dāng)然有了，如果沒(méi)有就不會(huì)稱為中醫(yī)理論了，在臨床上經(jīng)常遇到肝火犯肺的咳嗽，不明白其中的病機(jī)，服再多的藥也沒(méi)有，明白了其中的道理，運(yùn)用“哈黛散”就能立竿見(jiàn)影。
中醫(yī)的精髓就是這樣的，你明白了就很簡(jiǎn)單，想不明白，下藥就很難起效，如果真正想學(xué)中醫(yī)，臨證時(shí)心中必須要裝下五行，切脈時(shí)必須要思考五行在體內(nèi)的狀況，是哪些環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，一定要想通，不然就無(wú)法提高自己的診療水平！
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 14:45 | 引用
第六章：學(xué)習(xí)中醫(yī)的指南針
上面談完了陰陽(yáng)五行，了解了中醫(yī)的理論框架，讓初步學(xué)習(xí)中醫(yī)人員有了一些清晰的認(rèn)識(shí)，
哦！中醫(yī)就是這樣子的！也不是很難嘛！
但要繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，得對(duì)人體有一個(gè)整體清晰的認(rèn)識(shí)，這樣才能不迷路，才能把握學(xué)習(xí)的方向。
就好比從北京到陜西，知道了陜西在西部，也知道了要經(jīng)歷幾個(gè)省，多少個(gè)城市，但如果你沒(méi)有指南針，沒(méi)有一個(gè)始終指引你方向的坐標(biāo)，你可能在旅行中迷失方向，最終也到達(dá)不了目的地，出發(fā)前對(duì)經(jīng)過(guò)城市的了解，也會(huì)變得毫無(wú)意義！
下面，我們來(lái)制造一個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的指南針，指引初學(xué)者及中醫(yī)愛(ài)好者能清楚的知道學(xué)習(xí)中醫(yī)的方向。
黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)人體生理的描述很多，人為天地之氣交融而化生，大自然的氣有升、發(fā)、收、藏，人體受自然界感染，在人體中存在著與大自然相對(duì)應(yīng)的氣機(jī)升降對(duì)流。
太陽(yáng)從東面冉冉升起，而人體肝氣從左側(cè)徐徐上升！
太陽(yáng)從西邊緩緩落下，人體內(nèi)陰氣從右側(cè)通過(guò)肺的斂降徐徐下降！
大地之中的水濕能夠滋養(yǎng)樹木，樹木不會(huì)枯萎；人體的腎水也能滋養(yǎng)肝木！也能防止肝火過(guò)亢！
大海中水被太陽(yáng)照射，蒸發(fā)后化為水汽而上升為云，可以遮擋太陽(yáng)的炎熱；人體的腎中水汽隨肝氣升騰，可以濟(jì)心火，防止心火過(guò)亢！
太陽(yáng)的照耀能夠溫暖大地，大地得溫能生長(zhǎng)萬(wàn)物；人體的心火下移，可以溫暖胃土，胃得溫可以腐熟水谷！
太陽(yáng)照耀后，土地變暖，溫暖的土地?zé)崃肯聜�，可以使土中的水濕得以溫暖；人體心火的熱量，通過(guò)胃氣的下降，可以下交于腎，溫暖腎中的寒水！
大地的核心——地核中的熱量可以向外散發(fā)，溫暖大地得至深之處，其暖可以緩緩上升，土地中的水汽上升可以化為云彩，烏云的匯集化為雨水下降！
人體腎中一縷陽(yáng)氣徐徐上升，溫暖脾臟，脾臟得到腎陽(yáng)的溫養(yǎng)，將小腸轉(zhuǎn)輸過(guò)來(lái)食物營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)漚的作用，化為精微之氣，上升至肺，肺降精微之氣中清的部分宣發(fā)，滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，濁的部分向下斂降滋養(yǎng)五臟六腑，廢棄之氣化為水通過(guò)三焦經(jīng)，入膀胱，變?yōu)樾”悖?br >這就是天人相應(yīng)，也是天人相參的結(jié)果，通過(guò)大自然，感悟人自身，明白了這些規(guī)律，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)非常必要。這就是學(xué)習(xí)中醫(yī)之旅的指南針！
下面，我們將上述的人體陰陽(yáng)氣機(jī)循環(huán)畫一張圖，有了這個(gè)圖，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的旅程中就不會(huì)迷路了！
圖解配詩(shī)
日從東方冉冉起，水在西邊瀝瀝聲；
腎水養(yǎng)肝能涵木，隨肝上達(dá)濟(jì)心炎。
麗日如心照胃土，其溫透胃暖寒泉；
腎中潛龍為一陽(yáng)，溫脾如漚清陽(yáng)升。
肺如華蓋能肅降，化汽為水三焦經(jīng)；
三焦水道通州都，濁去精存再入腎。
外周氣流右向左，中央胃降脾氣升；
人體陰陽(yáng)如兩輪，右側(cè)氣分左側(cè)陰。
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 14:46 | 引用
第七章：學(xué)習(xí)之旅第一站：中藥
經(jīng)常有病人對(duì)我說(shuō)：大夫，給我下點(diǎn)好藥，讓我快點(diǎn)好！
那么什么藥才是好藥呢？人參就是好藥？鹿茸貴，就算是好藥？
如果你餓了，一天沒(méi)吃飯了，出現(xiàn)頭暈、發(fā)涼，這時(shí)給你最好的藥就是食物，讓你吃一頓飽飯，比喝人參湯還強(qiáng)！
如果你連續(xù)三天三夜未休息，腰酸背痛，頭昏眼花，這時(shí)讓你好好休息一覺(jué)，比吃十全大補(bǔ)丸強(qiáng)多了！
上面這兩個(gè)例子中的“食物”、“睡覺(jué)”就是最好的藥物！因此，針對(duì)病人的病情，尋找到疾病的根源，針對(duì)病根采取治療方法，這就是求本。針對(duì)其本用藥，就可以達(dá)到神奇的效果，藥無(wú)貴賤之分，對(duì)癥的就是最好藥。
深入了解中藥，真正走進(jìn)“藥”這個(gè)園地，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們身邊的許多東西都是藥材，只要我們用對(duì)了，都能化腐朽為神奇。
舉個(gè)例子：幾個(gè)月前的一個(gè)晚上，有位老奶奶找到我，頭暈厲害，血壓偏高，左右脈象均有上越之勢(shì)，即氣血并走于上。如果心情急躁、血壓升高，患者很有可能出現(xiàn)腦血管意外�；颊卟C(jī)為下焦陰份不足，不能涵陽(yáng)，虛陽(yáng)上越，頭重腳輕，自然頭暈了。當(dāng)時(shí)已是夜里11點(diǎn)多了，開中藥已來(lái)不及，于是要求病人回家，將大蒜搗碎后，敷兩腳的涌泉穴，敷1小時(shí)就可以了。
第二天患者過(guò)來(lái)道喜，說(shuō)敷上一刻鐘后，就感到頭清醒了，腿有勁了，時(shí)間到了一小時(shí)，舍不得取下來(lái)，睡覺(jué)了，早上起來(lái)，感覺(jué)病徹底好了，但腳心出現(xiàn)了水泡，沒(méi)想到大蒜還有這么好的藥效。我給病人處理了腳下的小水泡，隨后切脈，發(fā)現(xiàn)雙尺脈象雖然不強(qiáng)盛，但已又根了，上越之勢(shì)的脈象已經(jīng)消失，病就治愈了，
談到這個(gè)例子只想說(shuō)明，要重視生活中的一草一木，一花一葉，他們都均有各自的特性，運(yùn)用好了，信手拈來(lái)，就可以將病人的病治愈，就好像武俠小說(shuō)中的武林高手，拈花摘葉均可殺人。習(xí)醫(yī)到了一定境界，就好比葉天士用三片梧桐葉救了兩條命一樣，也可以拈花摘葉救人于無(wú)形，為了培養(yǎng)大家學(xué)習(xí)的興趣，講講葉天士巧用梧桐樹葉的故事。
趣聞發(fā)生在清朝乾隆年間。江南名醫(yī)葉天士正在家中書寫醫(yī)案，忽聽(tīng)有人前來(lái)請(qǐng)求救治一難產(chǎn)婦女，葉天士不假思索，立馬前往，在途中聽(tīng)病家說(shuō)已請(qǐng)了同派溫病大家薛生白診治過(guò)，但仍不見(jiàn)產(chǎn)下。薛生白是葉天士同鄉(xiāng)近鄰，其醫(yī)術(shù)與葉天士齊名于江南，只是更為年輕些。葉天士十分納悶，薛生白診技也不錯(cuò)，為何不見(jiàn)效呢？
葉天士來(lái)到病家，只見(jiàn)產(chǎn)婦已奄奄一息，其家人稱：薛生白診斷后認(rèn)為是產(chǎn)婦氣血雙虧，無(wú)力運(yùn)胎，氣血滯行，交骨不開也。其處方大多以氣血雙補(bǔ)、行滯活血、催生下胎藥為主。葉天士接過(guò)藥方一看，此方甚佳，但難以治此病人之病。因缺乏同氣之藥，何能使諸藥達(dá)到病所？時(shí)值秋天，窗外桐葉飄落，葉天士似有所悟，隨即將原方中的藥引“竹葉三片”改為 “桐葉三片”，產(chǎn)婦遵方服藥，不出葉天士所料，不久便神奇地順利產(chǎn)下一胎兒，母子均報(bào)平安！
此事傳到薛生白耳中，薛不以為然，認(rèn)為葉天士巧立名目而已，葉天士聞之，當(dāng)即修書一封與薛生白，詩(shī)謎為：有眼無(wú)珠腹中寶，荷花出水喜相逢，梧桐落葉分離別，恩愛(ài)夫妻不到冬。秋分之時(shí)，梧桐葉落，同氣相求，胎兒立下……薛生白閱后，豁然貫通，深感葉天士之博學(xué)才華，大為嘆服，自慚不語(yǔ)。
葉天士診病當(dāng)天恰值秋分之日，寒暑燥濕交替季節(jié)，梧桐葉紛紛落下，人與自然互為相應(yīng)，同氣相求，故在薛生白原方中加入梧桐葉以求其氣，并引諸藥達(dá)于病所，瓜熟蒂落，桐籽熟葉落，合而為一，故藥效如桴鼓。不久，“葉天士三片梧桐葉，一字救兩命”之佳話傳遍江南水鄉(xiāng)。
中藥之性的重要性，遠(yuǎn)勝過(guò)其功效，藥有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時(shí)只是按照藥物功效一位疊加，則難獲奇效，上面例子中的大蒜，就取其能引氣血下行，氣血下行了，病也就好了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，喜歡從藥物的成分進(jìn)行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌，但就無(wú)法研究出大蒜能引氣血下行這一條出來(lái)，為什么？這是藥物自身具有的偏性！
從這個(gè)角度來(lái)看中藥，研究中藥，就不會(huì)受現(xiàn)代研究思維的限制，按照中醫(yī)的理論，辨證用藥，當(dāng)升則用具有升發(fā)性的藥物，當(dāng)降則用具有降氣、沉降性質(zhì)的藥物，不受其成分的局限。
舉個(gè)例子：肝氣郁結(jié)的病人，常常感到出氣有些費(fèi)力，嚴(yán)重者會(huì)有心慌，甚至胸悶的癥狀，運(yùn)用中藥柴胡，升發(fā)郁結(jié)的肝氣，就能立時(shí)緩解。有一次剛好柴胡沒(méi)貨了，病號(hào)為老熟人，我說(shuō)你就用生麥芽泡水喝，病人說(shuō)生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶，我費(fèi)了很大勁才講明白這其中的作用機(jī)理，最后給她包了一兩生麥芽，第二天碰面就說(shuō)，生麥芽提氣好，胸不悶了，這就是生麥芽具有升發(fā)作用的效果，那么還有沒(méi)有其他的藥物？患者是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，肝氣不疏所致的疾病，只要能夠疏理肝氣，升發(fā)肝氣的藥物都可以，比如薄荷也可以!
這就是藥性的運(yùn)用，能夠熟練掌握了這種思維，在臨床上用藥就非常輕松自如了。
現(xiàn)在的中醫(yī)教材中，《中藥學(xué)》里的中藥是按照功能分類的，比如麻黃歸于辛溫解表；薄荷歸于辛涼解表；麥芽歸于消食類。這樣對(duì)不對(duì)呢？也對(duì)，對(duì)于學(xué)習(xí)中藥的人而言，容易明白藥物的大體功效，也就是說(shuō)按照這種模式學(xué)習(xí)后，你很快就知道“什么藥治療什么病”！
但這與“什么病用什么藥”不是一個(gè)概念，雖然只是顛倒順序，但卻是兩個(gè)方面的問(wèn)題。
你知道了“什么藥治療什么病”，只能說(shuō)明你書讀到位了，只是記住了書上的東西，沒(méi)有與臨床結(jié)合。
打個(gè)比方：治病如同打仗，第一步你明白了每個(gè)士兵的特點(diǎn)，每種武器的特點(diǎn)，但不一定會(huì)打仗，你只有在戰(zhàn)場(chǎng)中熟練運(yùn)用你的士兵，利用現(xiàn)有的武器，針對(duì)目前的戰(zhàn)役，組織最適合的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，才能取得勝利。
第一步，我在此文就不說(shuō)了，教材上寫的很清楚，我要談的是如何站在疾病的角度，站在臟腑的角度來(lái)學(xué)習(xí)中藥，學(xué)習(xí)的過(guò)程中，希望首先能記住我上一章講的指南針，記住了，學(xué)習(xí)就方便了。
我們按照“指南針”的幾個(gè)點(diǎn)來(lái)談中藥，順便學(xué)習(xí)人體生病的機(jī)理。
人體生命的運(yùn)行，如同這兩個(gè)輪子一樣，每一個(gè)點(diǎn)卡殼了，輪子就無(wú)法前進(jìn)，治療疾病，就如同修復(fù)卡住的輪子，找到卡住的原因，并修理它，就可以了，首先看看肝臟：
1、臨床上常見(jiàn)的是肝氣郁結(jié)，郁結(jié)之后就好比輪子上肝這個(gè)點(diǎn)卡住了，通過(guò)疏理肝氣就可以修復(fù)，疏理肝氣的要有哪些呢？
疏理肝氣：柴胡、麥芽、香附、郁金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜。
2、病情失治，氣郁時(shí)間久了，化火了，如何辦？可以清瀉肝火。
清肝火：桑葉、菊花、青葙子、決明子
瀉肝火：龍膽草、胡連、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角
3、病情失治，病情繼續(xù)加重，肝氣郁結(jié)化火，火邪傷及肝陰，導(dǎo)致肝陰不足，咋辦？
養(yǎng)肝陰：山萸肉、生熟地、女貞、阿膠、白芍、烏梅
4、病情失治，繼續(xù)加重，除了肝陰受損，已出現(xiàn)肝葉枯槁，萎縮了，咋辦？養(yǎng)血柔肝！
柔肝養(yǎng)血：當(dāng)歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲
這分四個(gè)層次將肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的病理變化列出來(lái)，臨床上遇到肝氣郁結(jié)，時(shí)間較久的患者，就可以參閱選用上述藥物。
5、那么除了肝氣郁結(jié)，還有沒(méi)有其他病機(jī)呢？輪子上這個(gè)點(diǎn)還有沒(méi)有可能出現(xiàn)其它問(wèn)題？還有！
肝氣當(dāng)升，如果升發(fā)不夠怎么辦？如果升發(fā)太過(guò)怎么辦？
升發(fā)不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中。升發(fā)肝氣就可以了，一方面補(bǔ)肝氣，提升升發(fā)力度，可以用黃芪；另一方面，可以運(yùn)用升提的藥物，如柴胡、薄荷、生麥芽。
升發(fā)太過(guò)，肝氣上沖會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，有的患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高，那就降氣，降肝氣就是“鎮(zhèn)肝、平肝”，為什么稱為“鎮(zhèn)”“平”，就好比國(guó)家內(nèi)部出現(xiàn)***，要鎮(zhèn)壓、要平息一樣，這里就是鎮(zhèn)壓肝氣，平息肝氣，雖然聽(tīng)起來(lái)有些粗暴，但用藥也是這樣，不能含糊，不然肝氣上逆，就會(huì)出大問(wèn)題了！
鎮(zhèn)肝：代赭石、靈磁石、石決明、珍珠母、生龍牡
平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤
假如患者肝氣上升，失去治療，已經(jīng)化風(fēng)，手已經(jīng)開始抖動(dòng)，如何辦理？這就要求除了鎮(zhèn)肝、平肝的同時(shí)，還得熄肝風(fēng)，熄肝風(fēng)用什么藥？
熄肝風(fēng)：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蠶、全蝎、蜈蚣
6、靠鎮(zhèn)肝、平肝、熄肝風(fēng)可以緩解病情，如果不用藥了，肝氣又上升太過(guò)，咋辦？有辦法，古人創(chuàng)立了“滋水涵木”的辦法，即補(bǔ)養(yǎng)腎陰，來(lái)滋養(yǎng)肝木，肝氣就會(huì)變得柔和，就不會(huì)升發(fā)太過(guò)了。
補(bǔ)養(yǎng)腎水用什么藥？很多了，到下面將腎這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)細(xì)談。
7、除了上面講的，肝臟這一環(huán)節(jié)，還有沒(méi)有其他問(wèn)題？還有，如受寒，寒凝肝經(jīng)，睪丸疼痛等，可以采用：吳萸、小茴、仙靈脾，荔枝核、川椒。
肝藏血，肝氣郁結(jié)也可以導(dǎo)致肝臟血瘀，可以選用川芎、桃仁、紅花、三棱、文術(shù)、乳香、沒(méi)藥、五靈脂
8、還有一點(diǎn)，濕邪停留肝經(jīng)，導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱過(guò)重，可以選用：梔子、龍膽草、黃芩
明白了這8點(diǎn)，修輪子上肝這個(gè)點(diǎn)就算有眉目了，這樣學(xué)中藥就會(huì)將教材上的內(nèi)容與臨床結(jié)合起來(lái)。
我們?cè)賮?lái)看看心，從“心”的角度學(xué)習(xí)中藥。
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 14:49 | 我們?cè)賮?lái)看看心，從“心”的角度學(xué)習(xí)中藥。
既然是從心臟的角度學(xué)習(xí)中藥，我們得看看心臟的功能，可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題，這樣學(xué)習(xí)可能就目標(biāo)更加清楚些。
心屬火，藏陰血！心主血脈，心藏神！其華在面！
既然屬火，就存在火力過(guò)旺與火力不足，臨床上稱為“心火亢盛”和“心陽(yáng)不振”。
既然藏陰血，就存在陰血不足，臨床上稱為“心陰虛、心血虛”。
既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問(wèn)題，臨床稱為“血脈瘀阻”。
既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神失養(yǎng)”了。
既然其華在面！那么面部的神采有沒(méi)有？面部的氣色如何？面部長(zhǎng)東西沒(méi)有？這些都與心臟有關(guān)。與心有關(guān)的還有很多，我們就從上面這些，來(lái)談?wù)勏嚓P(guān)的中藥。
1、心火亢盛：可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈芯草
別小看燈芯草這味藥，看似普通，對(duì)于心火亢盛非常管用，舉個(gè)例子：
曾經(jīng)治療一個(gè)失眠的患者，切脈后發(fā)現(xiàn)病人左寸浮實(shí)，患者舌尖紅降，于是采用導(dǎo)赤散（生地、木通、甘草、竹葉)，效果不錯(cuò)，喝了五天，睡覺(jué)也好了，但沒(méi)過(guò)幾天，患者又上火了，又失眠了，讓他再喝中藥，認(rèn)為太苦，接受不了，要求我提供一個(gè)不苦的、效果又好的方法，我思慮良久，最后告訴他用燈芯草煮水當(dāng)茶喝。沒(méi)想到效果非常好，患者很滿意！
后來(lái)遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛晚上哭鬧的1歲以下的小家伙，運(yùn)用燈芯草，加點(diǎn)白糖，當(dāng)飲料喝，效果非常好，患兒也很容易接受。
2、心陽(yáng)不振：可以選用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。
心陽(yáng)不振的人，經(jīng)常手腳發(fā)涼，人沒(méi)有火力，自然怕冷了，在冬天這種病人就很難受，如果早上，吃一碗稀飯，在稀飯中放上3克肉桂細(xì)粉，加一些白糖進(jìn)去，調(diào)節(jié)口感，這樣一天都會(huì)很暖和。
3、心臟陰血虛的病人需要補(bǔ)養(yǎng)陰血，可以選擇使用：柏子仁、棗仁、丹參、麥冬、當(dāng)歸等
別小看丹參這位藥，俗話“一味丹參飲，功同四物湯”，就是說(shuō)丹參既能補(bǔ)血，又能活血，還能養(yǎng)血，功效好比四物湯，對(duì)心臟陰血不足非常有好處。
4、心神失養(yǎng)，可以通過(guò)安心神來(lái)治療，如龜板、浮小麥、阿膠、紫河車、合歡花
5、心氣虛的病人，可以選用人參、黃芪、黨參、茯神、五味子、遠(yuǎn)志、炙甘草等
6、對(duì)于血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、紅景天等
心臟的氣血陰陽(yáng)平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皺紋也會(huì)少些了，這就是“神”。
對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，如果這樣來(lái)體會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這樣來(lái)學(xué)習(xí)中藥學(xué)，再上臨床時(shí)，就會(huì)胸有成竹，哪里還會(huì)碰到面部長(zhǎng)斑的病人，告訴她是內(nèi)分泌失調(diào)呢！
也許對(duì)于已經(jīng)從事多年臨床的中醫(yī)會(huì)認(rèn)為，還有心腎相交啊！膽火擾心啊！為什么不深入講下去，不急，這些需要將五臟分述完后再串起來(lái)講，理解會(huì)更深刻些！
引用
第八章：旅行第一站之中藥（中)
我們一邊學(xué)習(xí)中藥，一邊看看我們的指南針，左邊的輪子講了兩個(gè)點(diǎn)：肝和心，還剩下有胃和腎，接下來(lái)看看胃，看看這個(gè)點(diǎn)有哪些問(wèn)題可以出現(xiàn)。
病人經(jīng)常會(huì)說(shuō)，“醫(yī)生�。∥椅柑�、胃脹、胃返酸、胃不知道餓……”，那么我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，如何來(lái)理解胃呢？
胃就是一個(gè)消化的器官，中醫(yī)稱胃為“水谷之�！� 指的是胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官，如果不能受納了，受納后腐熟不了，這就是病了，或者腐熟過(guò)快，也是有病了。
我們看看指南針上，胃氣是下降的，中醫(yī)稱“胃以降為和”，也就是說(shuō)，胃氣下降了，就調(diào)和了，就順了，如果不降，胃氣上逆了，就返酸了，就沒(méi)胃口吃飯了，胃也就病了。
所以胃病的治療也很簡(jiǎn)單，我們一邊分析，一邊學(xué)藥！
1、胃氣上逆，這樣的情況很多，大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的，膽汁是堿性的，胃氣下降后，在腸道酸堿中和正好，如果胃氣上逆，胃中酸水就會(huì)腐蝕食道，也就患了食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多頑固性的咽炎，通過(guò)降胃氣就能治療好，西醫(yī)才取抑制胃酸的辦法，這樣胃里胃酸少了，但并沒(méi)有解決胃氣上逆的問(wèn)題。相反長(zhǎng)期抑制胃酸，胃壁分泌胃酸的細(xì)胞慢慢較少，萎縮了，病情更重！有的成了癌前病變了！
所以降胃氣這一招非常重要，常用藥有哪些？竹茹、枇杷葉、代赭石、生姜、枳實(shí)、沉香、旋復(fù)花、半夏等等，凡是能降氣的，基本上都可以。
舉個(gè)例子吧，有個(gè)患者長(zhǎng)期返酸，早上起床惡心，吃飯沒(méi)胃口，咽喉不適過(guò)來(lái)就診。患者女性，也不抽煙，但咽炎很重，切脈后發(fā)現(xiàn)右手寸關(guān)有上越之勢(shì)，也就是胃氣上逆的脈象，患者怕吃中藥，中藥味聞起來(lái)就惡心，我思慮一會(huì)，給她開了生枇杷葉1公斤，讓她長(zhǎng)期煮水后當(dāng)茶飲，過(guò)了半個(gè)月，碰面時(shí)說(shuō)好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上也不惡心了，但屁多了。很神奇吧！其實(shí)就是降了降病人上逆的胃氣，氣向下行了，這就是治本了。
也難怪張錫純認(rèn)為代赭石是健胃之妙品，這味藥降胃氣特效。
學(xué)會(huì)了降胃氣，胃病可以說(shuō)掌握了一半，還有一半是什么呢？
2、胃寒。胃腐熟食物需要熱量，如果沒(méi)有熱量，就無(wú)法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是說(shuō)早上吃的飯，晚上吐出來(lái)還未消化，一天到晚不知道餓，為啥？胃中無(wú)火！
如何補(bǔ)火？看看指南針，五行中火生土，即心火生胃土，也就是說(shuō)，補(bǔ)充心火，心火足，就能讓胃火旺了，這也就是五行所說(shuō)的“虛則補(bǔ)其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜這些溫心陽(yáng)的藥物用上，胃火就來(lái)了，就能夠腐熟水谷了。
3、胃熱。既然有胃火不足，出現(xiàn)胃寒，自然就有胃火過(guò)亢，出現(xiàn)胃熱。胃熱的病人經(jīng)常有饑餓感，總覺(jué)得吃不飽，這也是病�。∷自挿Q為“慌飯”。治療很簡(jiǎn)單，吃點(diǎn)清胃火的藥，比如：石膏、知母、黃連、黃芩、蘆根等。
舉個(gè)例子，曾經(jīng)治療一例經(jīng)�！盎棚垺钡牟∪耍颊咭蟛怀灾兴�，還要能治病，我說(shuō)這很好辦，吃點(diǎn)下火的食物就可以了！什么食物好呢？讓病人吃皮蛋拌豆腐，每天用兩個(gè)皮蛋，加上4兩豆腐，拌勻后加上麻油，少量鹽，當(dāng)菜吃，就這樣堅(jiān)持一周，就差不多了！有人會(huì)問(wèn)，這也是中醫(yī)治療？我說(shuō)這也是！因?yàn)檫\(yùn)用了中醫(yī)理論來(lái)指導(dǎo)飲食，指導(dǎo)養(yǎng)生，這不就是中醫(yī)的精髓嗎？中醫(yī)可以貫穿于我們生活中的衣食住行！隨時(shí)隨地都可以體會(huì)到中醫(yī)理論的妙處！
4、胃火長(zhǎng)期過(guò)重，必然會(huì)傷及陰分，就好像燒鍋爐一樣，鍋里水也會(huì)被燒干，長(zhǎng)期胃火重必然會(huì)導(dǎo)致胃陰的虧虛。所以對(duì)于久病患者就要養(yǎng)胃陰了。這些藥有石斛、麥冬、花粉、玉竹、蘆根、烏梅、沙參、生地等。
5、臨床中胃病的情況有時(shí)并非上述這么單一，比如胃中有熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分有寒，出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的情況，用藥時(shí)則需要寒熱搭配，效果才好。如黃芩、黃連配干姜。
6、胃病還有一些情況，比如食積，同樣影響了胃的和降，可以采用大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、檳榔、二丑等來(lái)攻下，恢復(fù)其和降，病情輕的則可以采用山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子來(lái)消導(dǎo)。
舉個(gè)例子：很多小兒停食之后，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，服用退燒藥后可以當(dāng)時(shí)緩解，第二天照常發(fā)燒，這種情況，將二丑炒香后研成細(xì)粉，伴紅糖后給小孩吃，每次2克左右，三歲以下的小孩可以適當(dāng)減量，3歲以上的可以適當(dāng)加量，一般服用三小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)腹瀉，患兒將停滯在胃腸道的東西拉出來(lái)后，病就好了！此法雖然簡(jiǎn)單，但效果非常神奇！
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 14:50 | 左邊這個(gè)輪子的最后一個(gè)點(diǎn)：腎，讓我們通過(guò)腎來(lái)學(xué)習(xí)中藥！
腎為先天之本，腎主骨，藏髓，藏精，腎主水，為水臟，腎中藏有腎陽(yáng)，能夠溫化寒水，這樣水不至寒……
通過(guò)腎臟來(lái)學(xué)習(xí)中藥，可以從三塊來(lái)學(xué)，即腎陰、腎陽(yáng)、腎精，這樣更加清晰些！
對(duì)于腎陰虧虛，可以采用熟地、龜板、女貞子、旱蓮草、山萸肉，玄參、天冬、枸杞、黃精、紫河車、懷牛膝、制首烏
對(duì)于腎陽(yáng)不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、故子、巴戟天、肉叢蓉
對(duì)于腎精不足，可以采用金櫻子、桑螵蛸、芡實(shí)、蓮須，五味子、益智仁來(lái)固攝腎精；通過(guò)鹿茸、鹿角膠、紫河車、阿膠、菟絲子、覆盆子、韭菜子、枸杞子來(lái)填補(bǔ)腎精。
對(duì)于腎水不足，相火亢盛，可以采用知母、黃柏、澤瀉、丹皮，地骨皮來(lái)瀉火。
肝無(wú)虛證，腎無(wú)實(shí)證。說(shuō)的是腎臟主封藏，封藏失司才會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病的產(chǎn)生，這些疾病中，多數(shù)屬于虛證范圍。
舉幾個(gè)例子，這樣學(xué)習(xí)印象會(huì)更加深刻些！
第一個(gè)：骨折延遲愈合的病人。
幾年前遇到一個(gè)右上臂骨折的病人，在醫(yī)院進(jìn)行夾板固定，兩個(gè)月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)骨折處無(wú)骨痂形成。病人通過(guò)熟人介紹，過(guò)來(lái)就診，切脈時(shí)雙尺沉細(xì)若絕，詢問(wèn)中得知患者經(jīng)常腰部酸軟無(wú)力，性功能明顯減退，于是采用填補(bǔ)腎精的辦法，配合使用活血化瘀、接骨療傷的藥物，服用半個(gè)月，一月后復(fù)查，骨痂形成，患者愈后良好。
第二個(gè)例子：腿抽筋。
臨床上很多老年人，經(jīng)常腿抽筋，每晚小便多次，服用鈣片后抽筋稍稍好轉(zhuǎn)，但停藥后又很快反復(fù)，切脈會(huì)發(fā)現(xiàn)右尺沉細(xì)而軟，對(duì)于此類病人，補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)，服用補(bǔ)養(yǎng)腎精的藥物，增強(qiáng)腎的封藏能力，減少鈣的流逝，病情可以很快治愈。采用yin羊藿30克、菟絲子20克 益智仁15克 小伸筋草30克 幾天就見(jiàn)效了！
第三個(gè)例子：痛經(jīng)。
痛經(jīng)之痛，只有婦人最為刻骨銘心，有些年輕女性，痛經(jīng)時(shí)可以疼痛到暈倒，疼痛有兩個(gè)病因，其一：不榮則痛，此痛病情輕；另一種：不通則痛，此痛病情重。不通為瘀，而瘀之形成有氣滯、有寒凝。這里要說(shuō)的是“寒凝”，此類病例占痛經(jīng)的八成左右，許多中醫(yī)治療痛經(jīng)，采用桃紅四物湯加金楝子散，當(dāng)時(shí)有效，下次月經(jīng)照樣疼痛，其實(shí)只要運(yùn)用附子、肉桂、艾葉、小茴香、紫石英等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，同時(shí)配合活血化瘀的藥物，將胞宮寒邪、瘀血化盡，三五劑藥就可以徹底治愈。 a |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:44 | 引用
第九章：旅行第一站之中藥（下)
農(nóng)村老人常說(shuō)，“人從腳下寒！”
人體腎之陽(yáng)氣是人立身之陽(yáng)，腎陽(yáng)不足則腰以下發(fā)涼，人如同站在冷水之中，所以人會(huì)格外怕冷，所以有“人從腳下寒”之說(shuō)，目前流行的火神派就是站在腎陽(yáng)的角度，來(lái)治療人體很多虛寒性疾病。
但我們強(qiáng)調(diào)腎陽(yáng)重要性的時(shí)候，別忘了人體心之陽(yáng)氣更重要，就好比大地需要地核巖漿的熱量，土地才能向上散發(fā)熱量，但別忘了太陽(yáng)才是一切熱量的源泉，沒(méi)有太陽(yáng)的光芒，則萬(wàn)物都會(huì)黯然失色，人體心之陽(yáng)氣為生命之陽(yáng)。
腎陽(yáng)與心陽(yáng)兩者缺一不可，一損皆損，一傷皆傷！
火神派將姜桂附作為救命仙草，認(rèn)為其能補(bǔ)腎之陽(yáng)，壯腎火，散陰邪，挽狂瀾 。
其實(shí)姜桂附也是補(bǔ)心陽(yáng)之要藥，心火旺，如麗日當(dāng)空，一切陰邪自然散盡，心火旺自然血脈流暢，心火旺生命不會(huì)垂危。
心為君主之官，神明出焉，所以火神派在強(qiáng)調(diào)腎火的同時(shí)，無(wú)形中也通過(guò)補(bǔ)充腎火也補(bǔ)充了心陽(yáng)，運(yùn)用姜桂附增強(qiáng)了腎火，同時(shí)也增強(qiáng)了心火。君明則國(guó)安！
講這些只是想將火神派的精髓表述出來(lái)，避免后學(xué)者局限于單純補(bǔ)養(yǎng)腎火，而忘卻心火才是生命之火，忽視了心火的重要性。
補(bǔ)養(yǎng)腎火也是很大作用的，腎火旺盛，則脾陽(yáng)不衰，中焦如漚才能健全，脾的運(yùn)化功能才能健全，水谷之精才能正常輸布，統(tǒng)攝功能才能完備。
如果脾陽(yáng)虛衰，則中焦運(yùn)化功能受阻，寒濕內(nèi)停，脾氣郁滯，食物精微轉(zhuǎn)化及輸送均會(huì)出現(xiàn)異常，清氣不升，濁氣不降，二便不利，就好比指南針中右側(cè)的輪子卡殼了。
對(duì)于脾陽(yáng)虛，可以運(yùn)用：干姜、蒼術(shù)、白術(shù)、吳萸、肉叩、砂仁、白叩仁、草叩、附子。
對(duì)于陽(yáng)虛日久，寒濕困脾，可以運(yùn)用：茯苓、白術(shù)、干姜、附子、蒼術(shù)。
寒濕困脾失治，導(dǎo)致脾氣郁滯，可以運(yùn)用芳香醒脾的藥物：陳皮、砂仁、叩仁、香椽、木香、藿香、佩蘭、厚樸、枳殼。
郁積化熱，治療時(shí)須清脾熱：黃連、連翹、大黃、石膏、山梔、綠豆。
郁積失治，化燥傷陰，導(dǎo)致脾氣陰兩虛，治療時(shí)，虛補(bǔ)脾氣：人參、黃芪、黨參、白術(shù)、扁豆、炙草；養(yǎng)脾陰：山藥、黃精、芡實(shí)、白芍。
如果仍然失治，形成脾積：枳實(shí)、大黃、山查、神曲、麥芽、鱉甲、牡蠣。
講了這么多臟腑與中藥，有些枯燥，好比我們的學(xué)習(xí)旅程，很單調(diào)一樣，下面我們來(lái)參觀，在學(xué)習(xí)中藥的旅程中出現(xiàn)的歷史古跡，看看這些歷史古跡記載的古代圣賢，他們?yōu)榱巳祟惖慕】�，在中藥整理研究中所做出的貢獻(xiàn)。
要游覽名勝古跡，第一站當(dāng)屬《神農(nóng)本草經(jīng)》，這部書是最早的藥學(xué)專著，就好比藥學(xué)領(lǐng)域的開國(guó)元首，此書的價(jià)值不可小估，被譽(yù)為中醫(yī)四大經(jīng)典之一，一點(diǎn)也不過(guò)分。
本書記載藥物365味，應(yīng)一年365天，根據(jù)藥物的性能特點(diǎn)和不同的應(yīng)用目的，將藥物分為上、中、下三品，將《素問(wèn)·至真要大論》中提出藥物三品分類的理論付諸于實(shí)踐。
“上(品)藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)”；
“中(品)藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，有毒、無(wú)毒，斟酌其宜。欲遏病補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)”；
“下(品)藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)”。
每藥載有性味、功與主治、另有序例，簡(jiǎn)要地記述了用藥的基本理論，如有毒、無(wú)毒、四氣(寒、熱、溫、涼)、五味（酸、咸、甘、苦、辛)、配伍法度、服藥方法及丸散膏酒等劑型，可以說(shuō)是漢前我國(guó)藥物知識(shí)的總結(jié)并為后的藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
后世中藥領(lǐng)域的發(fā)展，如同滾雪球一樣，越來(lái)越豐富，但雪球的核心卻是《神農(nóng)本草經(jīng)》，書中對(duì)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，直到今天還發(fā)揮著指導(dǎo)性的作用。
如：“治寒以熱藥，治熱以寒藥，飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥。癰腫瘡瘤，以瘡藥。風(fēng)濕，以風(fēng)濕藥。各隨其所宜�！�
“凡欲治病，先察其源，候其病機(jī)，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢(shì)已過(guò)，命將難全�！�
明確指出了服藥的時(shí)間與方法：“病在胸鬲以上者，先食后服藥。病在心腹以下者，先服藥而后食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜�！�
剛接觸此書，對(duì)書中許多觀念無(wú)法理解，但臨床多年后，再反過(guò)來(lái)閱讀，會(huì)發(fā)現(xiàn)《本經(jīng)》中的每一句話都有深刻的意義，有時(shí)明白一句話，就解決了一個(gè)疑難雜癥，此言一點(diǎn)也不夸張。
舉個(gè)例子，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載黃芪：味甘，微溫，無(wú)毒，主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。生山谷。
短短三十三個(gè)字，將黃芪的性、味、毒性、主治、產(chǎn)地清楚的描述出來(lái)，如果我們對(duì)這三十三個(gè)字有深入的研究，那么對(duì)于“癰疽潰久不愈”、“痔瘡”、“淋巴結(jié)結(jié)核破潰不愈”、“小兒體質(zhì)虛弱”就會(huì)有新的認(rèn)識(shí)，經(jīng)�？吹诫s志上報(bào)道用黃芪治療各種潰瘍，其實(shí)這就是本經(jīng)上的東西，你看了，記住了，臨床運(yùn)用了，就知道是這么回事！
皮膚潰瘍可以治療，臟腑的潰亂也可以治療，只要是“久敗瘡”自然都有效了！“大風(fēng)癩疾”可以治療，一般的風(fēng)證自然能夠治療了！
許多患者春天出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，癢！全身起疙瘩！吃抗過(guò)敏藥暫時(shí)有效，停藥又復(fù)發(fā)！
重用黃芪，加上祛風(fēng)的藥物，效果神奇，為啥？
春季風(fēng)邪偏重，人體如果衛(wèi)氣不足，不能護(hù)表，風(fēng)邪自皮毛而入，自然癢了。
黃芪大補(bǔ)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣得到充實(shí)，自然提抗力高了，風(fēng)邪自然不能進(jìn)入人體了！配上祛風(fēng)的藥物，將體內(nèi)的風(fēng)邪驅(qū)散出來(lái)，病就好了！講到這里，自然就明白為什么黃芪可以治療“大風(fēng)癩疾”了。
一部《神農(nóng)本草經(jīng)》就是一部中藥學(xué)經(jīng)典，許多人問(wèn)疑難雜癥如何下手？如何辨證？
我的經(jīng)驗(yàn)是反復(fù)研讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，充分理解本經(jīng)中的每一句話，這樣對(duì)一些經(jīng)方的理解也有很大的幫助......
參觀了最經(jīng)典的中藥學(xué)古跡，我們學(xué)習(xí)中藥的旅程又要開始了，如果想照張相片、留個(gè)影的，回家記得翻翻《神農(nóng)本草經(jīng)》，看看里面的文字，感受古人深邃的智慧，領(lǐng)悟藥學(xué)的至高境界，就是最好的留影了！
我們通過(guò)肺來(lái)學(xué)習(xí)中藥。
1、肺主氣，如果人體氣不足，頭暈乏力，氣短，就要補(bǔ)肺氣了！補(bǔ)肺氣有人參、黨參、黃芪。
2、肺主宣發(fā)肅降，這一宣一降，是一對(duì)對(duì)立的平衡，如果宣發(fā)太過(guò)，咳嗽氣逆，頭皮流油等，就得斂肺氣了，斂肺氣可用苦杏仁、五味子、白果、訶子、烏梅、米殼。
如果宣發(fā)不足，肅降太過(guò)，出現(xiàn)肺氣失宣，患者會(huì)感到呼氣困難，胸悶，咳嗽等癥。宣肺氣可用桔梗、麻黃、升麻、牛蒡子、蟬蛻。
3、肺開竅于鼻，如果鼻竅不通，自然要選擇宣肺通竅的藥物了，麻黃、辛荑、蒼耳子。
4、肺朝百脈，脈絡(luò)破裂，出現(xiàn)咯血，就要用止血的藥物，止肺血：白芨、仙鶴草。
5、肺為嬌臟，意思是說(shuō)肺臟嬌貴，即不能受熱，也不要能受寒，還不能受燥，更不能受濕。受熱則成肺熱；受寒易成肺寒；受燥則肺干；濕邪停肺易成痰飲。
清肺熱：桑葉、黃芩、梔子、桑皮、地骨皮、生石膏、茅根
散肺寒：麻黃、蘇葉、細(xì)辛、干姜
潤(rùn)肺燥：沙參、麥冬、天冬、山藥、百合、石斛、花粉、玉竹。
祛痰濕：川貝、知母、瓜蔞、天竺黃、竹瀝、膽南星、半夏、萊菔子、蘇子、白芥子
在臨床上遇到肺之疾病，多表現(xiàn)為咳嗽，咳嗽之證看似簡(jiǎn)單，也最為復(fù)雜，因?yàn)橛绊懣人缘囊蛩赜泻芏�，有外感、有�?nèi)傷，外感分風(fēng)、寒、燥、火，內(nèi)傷“五臟六腑皆令人咳”；還有外感與內(nèi)傷同時(shí)出現(xiàn)，如常說(shuō)的“寒包火”！但萬(wàn)病不離其本，什么是本？氣機(jī)逆亂是咳嗽之本，肺主氣，咳嗽皆可理解為氣之逆亂，治療咳嗽調(diào)理氣機(jī)是關(guān)鍵，同時(shí)結(jié)合影響氣機(jī)逆亂的因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，就會(huì)事半功倍。
調(diào)理氣機(jī)不外乎在宣與降、散與收、寒與熱、潤(rùn)與燥之間尋求平衡！這四對(duì)平衡調(diào)節(jié)到位了，沒(méi)有治不好的咳嗽！醫(yī)學(xué)能通此理，則習(xí)醫(yī)已經(jīng)達(dá)到一定境界了。 |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:46 | 第十章：旅行第二站之藥方
中醫(yī)給人看病，就像炒一個(gè)菜。
在學(xué)校學(xué)習(xí)中藥，就好比告訴你鹽是咸的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的……
前面幾章講中藥，就好比告訴你，炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等，但這些之間是什么比例，如何配合運(yùn)用，炒出來(lái)才好吃，就是中醫(yī)的“方”了。
理法方藥，最重要的是理，其次是法，再次是方，最后是藥，為了便于大家學(xué)習(xí)，我按照藥----方----法----理得順序來(lái)講，因?yàn)槔淼膶哟慰梢陨仙胶芨�，不是每個(gè)人都能理解，在先講前面的藥、方、法的時(shí)候，我會(huì)穿插講一些淺層次的理，這樣理解方、藥容易一些。
現(xiàn)在開始談方，方是藥的組合，用藥如用兵，一個(gè)方就是一個(gè)布陣，有前鋒、有后守、有側(cè)攻，一個(gè)病證如果你明白透徹了，用藥就同排兵布陣一樣，古人的君臣佐使就是布陣的方式，可以參考，但也不必局限于什么一君三臣之類的規(guī)定，任何東西凡是規(guī)定死了，就不靈活了。戰(zhàn)場(chǎng)上還有“君命有所不受”的說(shuō)法呢，用藥的關(guān)鍵是識(shí)病機(jī)、識(shí)藥性！
舉個(gè)例子：
二至丸：補(bǔ)益肝腎。用于肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛。由女貞子、旱蓮草組成，處方簡(jiǎn)單，兩藥等量使用。方解為：女貞甘平，補(bǔ)益少陰之精，其隆冬不凋，色青黑，益肝補(bǔ)腎。旱蓮甘寒，汁黑入腎補(bǔ)精，故能益下而榮上，強(qiáng)陰而黑發(fā)。
誰(shuí)是君誰(shuí)是臣？我看都是君，就是兩味補(bǔ)養(yǎng)肝腎之陰的藥物組合而成，這就是相同功效的藥物組合，既是藥方，也是藥對(duì)。
二妙散：由蒼術(shù)、黃柏等量組成，但有主次之分，黃柏為君，取其苦為燥濕，寒以清熱，其性沉降，長(zhǎng)于清下焦?jié)駸�。臣以蒼術(shù)，辛散苦燥，長(zhǎng)于健濕燥脾。二藥相伍，清熱燥濕，標(biāo)本兼顧。用于濕熱下注證。患者可見(jiàn)筋骨疼痛，下肢痿軟無(wú)力，足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下或下部濕瘡等。
這些搭配是比較簡(jiǎn)單的，患者的病機(jī)也比較單一，如果病機(jī)復(fù)雜，用藥就不會(huì)這么簡(jiǎn)單了。
就好比吃泡菜，菜泡好后，放點(diǎn)麻油就很好吃，但炒小青菜就相對(duì)復(fù)雜些。
我們?cè)賮?lái)看個(gè)例子，小柴胡湯：
處方由柴胡、黃芩、人參、甘草炙、半夏、生姜、大棗組成。
主治：1、少陽(yáng)病證。邪在半表半里，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，，舌苔薄白，脈弦者。2、婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；或瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。這些大家都知道，如果我們結(jié)合指南針再看這段話，可能意義就不一樣了：
你就會(huì)明白，小柴胡湯治療的其實(shí)是肝、膽、脾、胃這四個(gè)點(diǎn)。寒邪入體，卡在膽這個(gè)部位，導(dǎo)致膽胃之氣不降，反而上升，出現(xiàn)：默默不欲飲食，喜嘔；
膽氣郁結(jié)化火，膽火隨胃氣上逆，出現(xiàn)口苦，咽干；
膽火上升擾亂心神，出現(xiàn)心煩；
左側(cè)輪子是逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的，胃氣上逆，導(dǎo)致肝氣上升受阻，肝氣郁結(jié)，清氣不升，出現(xiàn)：咽干，目眩，脈弦；
肝氣上升則病情好轉(zhuǎn)，胃氣上逆則病情加重，兩者互不相讓，左輪一會(huì)正轉(zhuǎn)，一會(huì)反轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿……
如果此時(shí)正逢婦女經(jīng)氣，膽火隨胃氣上升，心火復(fù)炙，隨肝氣下陷入腎、入子宮，形成熱入血室證，也就是左輪反轉(zhuǎn)的結(jié)果……
如果病人平時(shí)肝氣上升條暢，膽氣下降順暢，根本不可能出現(xiàn)小柴胡證。
你仔細(xì)觀察，臨床上患小柴胡證的患者多有膽囊炎或脂肪肝等肝膽氣機(jī)不暢的基礎(chǔ)病，這就是正氣不足，氣血循環(huán)不暢，寒邪深入后，正好卡在薄弱的肝膽環(huán)節(jié)，出現(xiàn)小柴胡證。
有了肝膽氣機(jī)不暢的基礎(chǔ)病，患者就會(huì)有脾虛，所謂“肝郁乘脾”、“見(jiàn)肝之病之肝傳脾”就說(shuō)的是這些……
明白了這些，你再來(lái)分析小柴胡湯，就很簡(jiǎn)單了。
柴胡升發(fā)肝氣，從左側(cè)肝這個(gè)點(diǎn)，提升左輪的運(yùn)行力量。
半夏降胃氣，從胃這個(gè)點(diǎn)向下降，胃氣下降，膽氣也隨之下降，一升一降，這樣就能恢復(fù)左輪的運(yùn)行力量。
黃芩清膽火或清已經(jīng)進(jìn)入子宮的熱邪。
人參補(bǔ)脾，恢復(fù)長(zhǎng)期以來(lái)脾臟受到抑制后出現(xiàn)的虛損，
生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，其實(shí)就是調(diào)節(jié)左右兩輪的協(xié)調(diào)性，這樣右輪的力量可以帶動(dòng)左輪。
炙甘草調(diào)和藥性，說(shuō)白了，就是讓上述這些藥協(xié)同起來(lái)，同時(shí)發(fā)力，就好比推車時(shí)喊號(hào)子，“一、二、三推”，甘草就是個(gè)喊口號(hào)的，好讓大家一起用力……
看完了小柴胡湯的分析，大家可能會(huì)想，是啊！這就是用藥，順應(yīng)臟腑的特性，該升就升，該降就降，各個(gè)臟腑都正常了，病就好了。
也難怪有人說(shuō)“小柴胡湯是百病良方”，因?yàn)樗皇侵尾�，是調(diào)理臟腑的功能，推動(dòng)人體氣血的運(yùn)行！
如果你說(shuō)，不用柴胡，用生麥芽代替柴胡來(lái)升肝氣行不行？照樣可以！
如果用竹茹來(lái)代替半夏，行不行？照樣可以！
用黨參代替人參呢？也可以，只要脾虛得不厲害就行！
這樣處方成了：生麥芽、竹茹、黨參、黃芩、生姜、大棗、甘草，還是小柴胡湯，照樣有效！不信你試試！為什么？
因?yàn)樗幬镫m然變了，但機(jī)理沒(méi)變，這就是靈活用藥，靈活看經(jīng)方……
看完這上面的論述，大家對(duì)藥物在人體的作用有個(gè)感覺(jué)了。
哦！藥物就是這樣起效的！
為了加深印象，我會(huì)繼續(xù)舉一些例子，和大家一同分享古人在遣方用藥的奧妙，讓我們站在一個(gè)簡(jiǎn)單明了的視角看待疾病，分析經(jīng)典藥方。
麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草
麻黃湯的八證：頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。
風(fēng)為陽(yáng)邪，首先犯肺，肺主皮毛……
麻黃湯證講的是寒邪借風(fēng)邪通過(guò)皮毛而入，侵犯肌表，衛(wèi)氣與之抵抗，正邪相抗，人體陽(yáng)氣郁滯，所出現(xiàn)的一系列癥候群。
1、疼痛：寒性收引，不通則痛。
2、發(fā)熱：正邪交戰(zhàn)的反應(yīng)。
3、惡風(fēng)：衛(wèi)氣抵抗已經(jīng)入表的風(fēng)寒，正邪相爭(zhēng)，衛(wèi)氣不能發(fā)于外，無(wú)暇顧及外風(fēng)再次來(lái)襲，所以惡風(fēng)。是衛(wèi)氣不足的一種反應(yīng)。
4、無(wú)汗：風(fēng)寒郁表，毛孔閉塞不通，人體陰分不能外布滋養(yǎng)皮膚。
5、喘：為肺氣受寒邪侵犯，氣機(jī)郁閉，宣發(fā)肅降失常。
我們?cè)俳Y(jié)合指南針來(lái)看看藥方：
麻黃湯證就是肺這個(gè)點(diǎn)受風(fēng)寒的影響給卡殼了，右輪不能行走了。
右輪的動(dòng)力來(lái)源于肺，麻黃配杏仁，一宣一降，肺氣宣發(fā)與肅降得以恢復(fù)，肺的開合功能恢復(fù)，卡在肺的這個(gè)點(diǎn)問(wèn)題得到解決，整個(gè)問(wèn)題都解決了！
麻黃和杏仁就是麻黃湯的核心！
或問(wèn)：還有桂枝呢？甘草呢？
桂枝入心，溫心陽(yáng)，通血脈，是從左輪入手。就好比汽車陷在泥潭中一樣，麻黃和杏仁是修復(fù)前輪，從前邊拉車；桂枝是提升后輪的力量，從后邊推前輪，這樣“一修”“一推”，車子就起來(lái)了。至于甘草，這里同小柴胡湯中一樣，也是調(diào)和藥性，可以理解為“喊號(hào)子”的。
或問(wèn)：從后輪入手，可以從肝、可以從胃，為什么一定要從心？
如果這樣想，說(shuō)明對(duì)疾病已經(jīng)開始深入思考了。因?yàn)楹暗那址�，犯肺的同時(shí)，寒邪在體內(nèi)也會(huì)消弱人體的火力，從心入手，用桂枝也是補(bǔ)火，也是扶正，溫通血脈�；鹆ρa(bǔ)足，血脈通利，衛(wèi)氣可以輸布到體表，自然就不會(huì)惡風(fēng)了、畏寒了。風(fēng)寒之邪就會(huì)隨汗一起，趕出體外了，人體陰分也可以外布滋養(yǎng)皮膚了。
或問(wèn)：為什么會(huì)隨汗而解？
汗出是衛(wèi)氣戰(zhàn)勝風(fēng)寒，皮膚毛孔打開的標(biāo)志。就好比趕賊出門，賊離開時(shí)，大門也是打開的一樣，如果門都沒(méi)有打開，賊肯定還在家里了！
或問(wèn)：麻黃湯是寒邪借助風(fēng)邪侵犯人體肌表所致，如果沒(méi)有風(fēng)邪或者沒(méi)有寒邪，只是單純的風(fēng)邪與單純的寒邪，他們是如何侵犯人體的？又該如何治療？
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:49 | 引用
第十一章：旅行第二站之藥方(中)
單純風(fēng)邪侵犯人體，傷寒論上描述為“中風(fēng)”，這里的中風(fēng)不是我們現(xiàn)在所說(shuō)的腦血管意外的中風(fēng)，是“中了風(fēng)邪”！
看看桂枝湯條文：
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
1、陽(yáng)浮而陰弱：說(shuō)的是脈象浮取為陽(yáng)，沉取為陰，此句講，桂枝的病人，脈象輕取有力，沉取無(wú)力。
2、陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出：風(fēng)為陽(yáng)邪，首先犯肺，肺氣宣為陽(yáng)，降為陰。現(xiàn)在肺氣受風(fēng)邪的侵犯，宣發(fā)太過(guò)，若逢上人體陰份虧虛，陰不制陽(yáng)，人體陽(yáng)氣外展太過(guò)，故而發(fā)熱、脈浮。虧虛的陰分被陽(yáng)氣外散，故出現(xiàn)汗出。
3、惡寒、惡風(fēng)：陰為陽(yáng)之基礎(chǔ)，陰分不足，陽(yáng)氣化生也會(huì)不足，衛(wèi)氣護(hù)表之力不足，故而惡寒、惡風(fēng)。
4、鼻鳴者，肺開竅于鼻，陰液走表則為汗，發(fā)于鼻則鼻塞而鳴；干嘔者，胃氣隨肺氣上逆也。
概括桂枝湯證的病機(jī)，就是人體陰分不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)邪表入，肺氣向上向外宣發(fā)太過(guò)！
我們借用指南針再來(lái)看桂枝湯證：陰分不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)就好似前輪大，后輪小，兩輪運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。
治療上養(yǎng)陰分為主，調(diào)節(jié)氣血兩輪的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)就可以了。
白芍為君藥，養(yǎng)陰分。陰分足了，兩輪就平衡協(xié)調(diào)了。
桂枝為臣藥，目的一，調(diào)節(jié)白芍的涼性；其二，溫通心陽(yáng)，促進(jìn)陰分化為衛(wèi)氣，增強(qiáng)護(hù)表之力。
生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，也就是調(diào)節(jié)兩輪的協(xié)調(diào)性。
服藥后喝稀粥一碗，就是促進(jìn)營(yíng)陰向衛(wèi)氣轉(zhuǎn)換，薄薄汗出，就是衛(wèi)氣充足，風(fēng)邪驅(qū)散的過(guò)程。
這樣陰分的到補(bǔ)充，衛(wèi)氣來(lái)源充足，風(fēng)邪得解。
或問(wèn)：桂枝湯是陰分不足，風(fēng)邪外襲所致，如果患者陰分不虧虛，陽(yáng)分虧虛，風(fēng)邪外襲又是何證？
答曰：這將是玉屏風(fēng)證候。你不妨再分析玉屏風(fēng)散看看。
或問(wèn)：如果陰分過(guò)盛太多，形成體內(nèi)濕邪停聚，風(fēng)邪再來(lái)外襲，又是何證？
答曰：內(nèi)有濕邪停聚，外有風(fēng)邪襲表，風(fēng)與濕相合，則為風(fēng)濕也！
濕邪何治？祛濕不在于發(fā)汗，在于利小便！
風(fēng)邪何治？桂枝湯法，微微汗出則可！
講了單純風(fēng)邪襲表，寒邪又如何襲表？
寒邪為陰邪，人體足太陽(yáng)膀胱為寒水之臟，同氣相感，寒邪則自太陽(yáng)膀胱經(jīng)而入。膀胱經(jīng)者，循背夾脊過(guò)項(xiàng)，寒性收引，出現(xiàn)項(xiàng)背僵痛！再看傷寒論條文：
太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗、惡風(fēng)者，葛根湯主之。
這不就明白了！
說(shuō)是談方的，談著談著談到傷寒論了，有點(diǎn)跑題，我們還是談一些經(jīng)典的配方：
桔梗枳殼湯：
桔梗 枳殼(麩炒，去瓤)各等份
宣肺行氣，主治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗歸肺、胃經(jīng)，性升；枳殼歸胃經(jīng)，性降，兩者一升一降，胸中郁塞之氣得順，胸滿自愈。
再看看地圖，升者肺氣得宣，右輪運(yùn)行有力；降者胃氣得降，濁氣得降，左輪運(yùn)行有力，兩輪運(yùn)行通暢，氣滯得運(yùn)，胸滿得消。
此方看似簡(jiǎn)單，但升降相隨，組方精妙。
我們?cè)賮?lái)看一個(gè)：枳術(shù)湯
心下堅(jiān)．大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之
枳術(shù)湯方：枳實(shí)7枚、白術(shù)二兩
結(jié)合地圖看看這個(gè)配方，你會(huì)發(fā)現(xiàn)也很奇妙。
白術(shù)歸脾經(jīng)，助脾升清，運(yùn)化水氣。
枳實(shí)歸胃經(jīng)，降胃氣，行胃之氣滯。
一升一降，則中焦水氣停留，“心下堅(jiān)．大如盤，邊如旋盤”立即可散。
“心下堅(jiān)．大如盤，邊如旋盤”，這種病人有沒(méi)有？
臨床上比較常見(jiàn)，脾腎陽(yáng)虛之人，如果貪涼飲冷，再加上思慮過(guò)度，脾氣郁結(jié)，則水飲與氣結(jié)停滯中焦，形成中焦痞滿，大如旋盤，患者中部崛起，飽脹無(wú)饑餓感，體重增加，贅肉橫生……
運(yùn)用枳術(shù)湯方升降中焦，行氣運(yùn)濕，兩輪運(yùn)行條暢，水氣郁結(jié)消散，旋盤何復(fù)存在？
此方對(duì)于中部肥胖者效果較佳！
下一個(gè)：逍遙散
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草
此方出自《太平惠民和劑局方》，治療肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛。
這個(gè)方很有代表性，我們?cè)倏纯吹貓D。
你會(huì)發(fā)現(xiàn)，逍遙散就是一個(gè)調(diào)理肝脾兩臟的藥物。
患者長(zhǎng)期肝氣郁結(jié)，肝這個(gè)點(diǎn)卡殼了，人體氣機(jī)上升不了了，原本依靠肝脾來(lái)升陽(yáng)氣的，肝氣升不上去，擔(dān)子全落在了脾身上，脾臟消耗自身精微物質(zhì)過(guò)多，脾慢慢也虛了……
就好比兩個(gè)人一起抬東西，結(jié)果一個(gè)人不出力了，擔(dān)子大部分靠另一個(gè)人出力，沒(méi)多久，另一個(gè)人也扛不動(dòng)了……
肝氣郁結(jié)，用柴胡、薄荷來(lái)梳理肝氣，恢復(fù)肝臟升發(fā)條達(dá)的特性。郁結(jié)之氣得到舒展，兩脅作痛，寒熱往來(lái)自然消除。
肝氣郁結(jié)時(shí)間久了，就會(huì)化火，損傷肝陰，所以用白芍養(yǎng)肝陰，用當(dāng)歸養(yǎng)肝血；
脾虛了，用白術(shù)健脾益氣、用茯苓健脾祛濕，這樣脾臟功能恢復(fù)，升清功能也就加強(qiáng)，也就能分擔(dān)肝臟的擔(dān)子，人體陽(yáng)氣就可以升騰了，頭也就不痛了。生姜既能升肝氣，又能降胃氣，促進(jìn)右輪之恢復(fù)運(yùn)行。
或問(wèn)：為何有柴胡，還用薄荷？
答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝氣；其二，性涼，散肝經(jīng)之郁火。
或問(wèn)：炙甘草僅僅只是調(diào)和藥性？
答曰：甘草與白芍，酸甘化陰，緩急、養(yǎng)陰也！
或問(wèn)：如果肝氣郁結(jié)化火較重，用薄荷行不？
答曰：如果肝氣郁結(jié)化火較重，薄荷藥力就不夠了，可以用梔子來(lái)清火，用丹皮來(lái)涼血，這樣就成了名方：丹梔逍遙散。
或問(wèn)：既然兩輪不協(xié)調(diào)，為何不用上大棗，生姜、大棗不是協(xié)調(diào)兩輪的？
答曰：患者已經(jīng)有肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢的病機(jī)存在，大棗偏于滋膩，不利于氣機(jī)的舒展，所以不適合加大棗了。
或問(wèn)：從逍遙散還能看出啥呢？
答曰：從上面的分析可以看出，患者有肝氣郁結(jié)已經(jīng)導(dǎo)致了脾虛，非一日之功。這類病人常常伴有腎陰虛的病機(jī)，為啥？肝火除了傷及自身肝臟的陰分，也傷及了腎陰，因?yàn)槿绻I陰不傷，腎水上濟(jì)，肝臟就不會(huì)化火！想想是不是這個(gè)道理！
繼續(xù)深思下去，我們?cè)傧胂�，肝氣郁結(jié)化火傷陰之后，心臟會(huì)怎樣？
心臟的陰血要靠肝臟提供，為啥？肝藏血，肝為母臟，心為子臟，木生子，五行之規(guī)律��！肝臟自身的陰血都不足了，還能給心臟提供陰血嗎？當(dāng)然提供的也少了！這樣又會(huì)出現(xiàn)什么狀況？
心火沒(méi)有陰血的救濟(jì)，火就會(huì)亢盛，就會(huì)心煩，就會(huì)急躁，就會(huì)失眠……
談著談著又談遠(yuǎn)了，不過(guò)從一個(gè)逍遙散，我們能想到這些就不錯(cuò)了，明白了這些，就知道患有“乳腺增生”的患者，為什么吃逍遙丸有效，但不能徹底治好，為啥呢？腎水沒(méi)養(yǎng)起來(lái)��！
或問(wèn)：如果肝氣郁結(jié)沒(méi)有這么長(zhǎng)時(shí)間，只是突然的，或者近幾天導(dǎo)致的，腎水還沒(méi)有受到損傷，如何治療？
答曰：看看四逆散的處方吧！ |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:51 | 引用
第十二章：旅行第二站之藥方(下)
下一個(gè)：四逆散
柴胡、 枳實(shí)、芍藥、炙甘草
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下�。� 悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。
結(jié)合地圖，結(jié)合逍遙散，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，四逆散也是調(diào)和肝脾的經(jīng)典配伍。
少陰病，少陰指的是脾，寒邪層層深入，由三陽(yáng)轉(zhuǎn)入三陰，寒邪進(jìn)入脾經(jīng)，影響脾臟的升清。
（說(shuō)明：少陰本為腎，四逆散所設(shè)的為寒邪由太陰轉(zhuǎn)入少陰之初，尚未完全深入少陰之地，所以此處少陰實(shí)際上指的為脾)
經(jīng)云：清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。
脾主四肢，現(xiàn)在脾被寒邪所困，清陽(yáng)無(wú)法實(shí)四肢，所以出現(xiàn)四逆之證。四逆者，四肢發(fā)涼也。
脾屬土，脾土郁滯，反侮肝木，木喜條達(dá)，被侮則升發(fā)受阻……
咳者，土不生金，肺氣不足也。
悸者，木不生火，心血不足也。
小便不利者，肺為水之上源，肺氣不足，三焦水道來(lái)源不足也。
腹中痛，寒邪停留腸間，寒性收引，氣機(jī)不順暢也。
泄利下重者，脾不升清，水谷精微無(wú)以運(yùn)化，夾雜而下也。
柴胡升發(fā)肝氣，疏暢氣機(jī)，恢復(fù)左輪。
枳實(shí)降胃氣，降濁氣，濁氣得降，清氣自升。
白芍養(yǎng)陰柔肝，防肝氣之郁結(jié)，化火傷陰。
甘草者，健脾胃，調(diào)和藥性。
或問(wèn)，通觀全方，并無(wú)調(diào)脾之藥，何來(lái)健脾？
答曰：脾之升清，賴肝之疏泄，肝屬木，木能疏土，四逆散借調(diào)肝之藥調(diào)脾，也屬治病求于本也。
或問(wèn)：病邪已經(jīng)深入三陰之地，四逆散借調(diào)肝之藥來(lái)調(diào)脾，能化解此病乎？
答曰：四逆散只是針對(duì)四逆而設(shè)，四逆者，清陽(yáng)無(wú)以實(shí)四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加減之法。此雖寒邪已深入，但病程不長(zhǎng)，尚未變生它證，故用四逆散調(diào)理肝脾，緩四逆之證。
再回頭看看小柴胡湯，小柴胡湯用柴胡配黃芩，升發(fā)肝氣的同時(shí)清膽火之力較強(qiáng)；四逆散則柴胡配枳實(shí)，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽(yáng)的代表方，四逆散則為調(diào)和肝脾的基礎(chǔ)方。
下面來(lái)分析一個(gè)針對(duì)心臟的經(jīng)典方：炙甘草湯。
炙甘草、生姜、 桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗
要明白此方的意義，首先得了解心臟，心臟在人體的狀態(tài)，別用西醫(yī)及現(xiàn)代解剖學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)分析，用中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)分析。
心臟屬火，火的產(chǎn)生需要物質(zhì)基礎(chǔ)，物質(zhì)基礎(chǔ)就是心血，沒(méi)有心血這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)，心火就無(wú)法正常燃燒。心在天好似“太陽(yáng)”，我們不好理解太陽(yáng)，我們這樣來(lái)做個(gè)心的模型，點(diǎn)燃一個(gè)沾滿油的棉花團(tuán)，我們看看棉花團(tuán)的燃燒，就可以想象到中醫(yī)的心臟，如果沒(méi)有油，棉花團(tuán)就不可能有熊熊大火，如果油燒干了，火自然會(huì)滅亡。
缺血的心臟，就好比缺油的發(fā)動(dòng)機(jī)，時(shí)動(dòng)時(shí)至。心血不足，自然出現(xiàn)心律失常，脈結(jié)代……
人體的心血來(lái)源于何方？肝也！肝藏血，為心臟提供陰血；肝所藏之血來(lái)源于何方？腎也！腎陰是肝血補(bǔ)充的關(guān)鍵；腎陰來(lái)源于何方？胃也，食物精微通過(guò)脾胃的消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)……
看看地圖左輪，就明白心血的來(lái)源問(wèn)題了。
再看看炙甘草湯配方：
重用生地，既能養(yǎng)腎陰，又能養(yǎng)心陰，故而重用此物。
人參、麥門冬養(yǎng)心陰、阿膠養(yǎng)心血。
重用炙甘草，甘草味甘，能培脾胃之土，從根本上解決心血的來(lái)源問(wèn)題。
反佐桂枝，是因?yàn)檫\(yùn)用大量的滋陰養(yǎng)血的藥物，為防止陰分補(bǔ)充太過(guò)反而滅了不旺的心火，此物不可缺也。
生姜、大棗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，協(xié)調(diào)兩輪。
麻仁一物的功效，歷代一家頗有爭(zhēng)議，眾說(shuō)紛紜，其實(shí)麻仁就是潤(rùn)滑小腸，促進(jìn)小腸通利，為何用此？心與小腸相表里，小腸經(jīng)絡(luò)心，此經(jīng)通暢，心臟經(jīng)氣也會(huì)更加順暢。
一個(gè)炙甘草湯，其實(shí)從六個(gè)方面來(lái)解決心臟陰血不足、經(jīng)氣不暢的問(wèn)題：
1、直接補(bǔ)養(yǎng)心陰（生地、麥冬、阿膠、人參)
2、補(bǔ)養(yǎng)腎陰，增加心陰之來(lái)源（生地)。
3、補(bǔ)養(yǎng)脾胃，增加心陰之來(lái)源（炙甘草)。
4、通利小腸經(jīng)脈，促進(jìn)心經(jīng)氣血運(yùn)行（火麻仁)。
5、反佐溫養(yǎng)心陽(yáng)的藥物，協(xié)同補(bǔ)養(yǎng)心陰的藥物來(lái)提供心血（桂枝)。
6、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（生姜、大棗)。
或問(wèn)：炙甘草湯中麻仁之通利小腸，前人尚未提出，此有根據(jù)乎？
答曰：觀察小腸不通利之病人，其人或便秘或便溏，歷時(shí)日久，則腸道或生小瘤。凡此類病人常伴有心力不足的表現(xiàn)，脈象示左手寸脈虛細(xì)若絕，西醫(yī)往往查遍心臟無(wú)任何異常。臨證觀察，時(shí)常碰到。小腸治愈，則心氣自足，也是可以驗(yàn)證的……
此發(fā)前人之所未發(fā)，細(xì)心揣摩，能明此理，則近三分之一心臟病可以徹底治愈。
何也？心臟無(wú)過(guò)，小腸有罪也。
講了這么多對(duì)方的辨析，是不是這么回事？臨床上可以操作嗎？
我舉個(gè)案例：
患者華某，女，65歲
胸骨后針刺樣疼痛3年，稍稍活動(dòng)就加重，曾在多家三甲醫(yī)院就診，均懷疑冠心病，但針對(duì)心臟的各種檢查均正常，醫(yī)院只能按照冠心病治療，服藥時(shí)好時(shí)壞，三年來(lái)病情逐漸加重，就診時(shí)患者步行50米即感到刺痛難忍，伴口干，口中粘痰較多。舌苔正常，切脈時(shí)右寸、關(guān)郁滑，左關(guān)郁塞如豆，心脈正常。
切完脈，我指指病人的胸骨告訴患者，你心臟沒(méi)問(wèn)題，是痰氣郁阻在這，吃吃順氣化痰的藥就好了。
隨后開了一個(gè)處方，自擬為雙升雙降開郁化痰湯。
枳實(shí)20克 白術(shù)20克 桔梗15克 枳殼15克 萊菔子30克 郁金20克 歸尾15克 鱉甲30克 甘草10克
患者服用三劑，步行幾站路也無(wú)任何不適，對(duì)療效大感驚奇，隨后續(xù)用六劑，鞏固療效。
分析一下這個(gè)處方，枳實(shí)、枳殼降胃氣，桔梗、白術(shù)升脾肺之氣， 兩升兩降，郁塞在胸骨后的氣自然就順暢了，配上萊菔子化痰，效果就更加明顯了。
左關(guān)郁塞為肝氣郁結(jié)所致，當(dāng)歸歸肝經(jīng)，配上郁金解郁，肝氣自然順暢了。
重用鱉甲，化痰散結(jié)。
通方升清降濁，條暢氣機(jī)，配伍解郁及化痰之品，有何痰氣郁結(jié)不能開之乎，故而起效迅捷也……
看懂此方，則眾多痰氣郁阻之病可治愈了！
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:52 | 引用
第十三章：旅行第三站之病機(jī)（上)
學(xué)習(xí)中醫(yī)的旅行，經(jīng)過(guò)了前面的兩站，一般人都會(huì)有些興趣了，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也清楚了，并不是社會(huì)上很多假中醫(yī)那樣，故弄玄虛，中醫(yī)是有本可循的。
如果還是拿從北京到陜西來(lái)作比如，可以說(shuō)前面兩站走的是大路，很容易理解，而下一步我們將要穿過(guò)一個(gè)原始森林，需要我們細(xì)心的辨析，才能走出，如果走不出這一段路，就會(huì)永遠(yuǎn)迷茫在中醫(yī)林海中，找不到方向，更談不上到達(dá)目的地了……
這個(gè)原始森林就是眾多疾病的病機(jī)，許多醫(yī)生一輩子按教科書來(lái)開方，效果平平常常，認(rèn)為中醫(yī)就這回事，給病人解釋時(shí)，就一句話，中藥起效慢，慢慢來(lái)。
事實(shí)上中藥起效并不慢，慢是因?yàn)闆](méi)有深刻認(rèn)識(shí)到病機(jī)，憑感覺(jué)下藥，所以就慢了。
機(jī)者，機(jī)關(guān)也，是事物發(fā)生發(fā)展的樞紐。是很重要的關(guān)卡，病機(jī)不明，則永遠(yuǎn)停留在猜病、估病的層次，想起到神奇效果，那是不可能的。
識(shí)病機(jī)很重要，遇到一個(gè)病人，我們不知道她所患疾病的形成機(jī)理，看不到問(wèn)題的本質(zhì)就很麻煩了，看病如同打仗，“藥物”是武器，“方”是武器的組合，如何打戰(zhàn)還得明白敵情，連敵人是誰(shuí)？多少兵力？如何在向我方進(jìn)攻？這些都搞不清楚，就無(wú)法打勝仗了。
明白病機(jī)就是弄清楚敵情，知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝！
舉個(gè)例子吧，這樣談病機(jī)就不會(huì)枯燥無(wú)味。
牙痛大家都看過(guò)，牙痛用中藥快還是西藥快？還是吃止痛藥快？
我說(shuō)中藥快！中藥治療牙痛，不僅起效快，而且很少?gòu)?fù)發(fā)!
很多人不信，我們分析分析：
牙痛患者，即不能吃熱的也不能吃涼的，患者只有張開嘴，慢慢吸涼氣才稍稍舒服，又為什么？
牙齦屬胃！通常認(rèn)為牙痛是胃火上攻所致。既然是胃火，為什么病人又遇涼加重？
牙痛的病機(jī)其實(shí)是“寒包火”，即胃火上攻于牙齦，復(fù)被寒邪包裹，熱邪沒(méi)有出路，就形成了牙痛。
寒邪從那里來(lái)？從飲食中來(lái)！上火了、吃辣椒了，喝上一碗冷飲，真爽！爽的時(shí)候，胃火上攻于牙齦，牙齦又被寒涼包繞，不痛才怪。
牙痛病人喝熱水加重胃熱，喝涼水，加重寒邪，所以冷熱均痛……
臨床上運(yùn)用：生大黃15克 生麻黃10克 薄荷10克 生甘草10克 泡茶喝，一劑喝一天，很快就好了。
處方中大黃泄胃熱，麻黃散外寒。一泄一散，寒包火的病機(jī)就可以化解。
薄荷疏肝，甘草伏火。
為什么要疏肝？因?yàn)楦螌倌�，木克土，肝氣上升，則胃氣下降，看看前面的地圖就明白了！
就這四樣藥，劃價(jià)一塊錢左右，就能解決大問(wèn)題，我用過(guò)很多病人，個(gè)個(gè)見(jiàn)效，不信你試試，看看中醫(yī)治療牙痛快，還是西醫(yī)治療牙痛快……
談病機(jī)，首先就得知道病機(jī)十九條！
病機(jī)十九條出自《素問(wèn)•至真要大論》，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本準(zhǔn)則……
作為醫(yī)者，在診斷疾病的時(shí)候要：“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜；”在治療疾病的時(shí)候要：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬�！�
內(nèi)經(jīng)原文：
帝曰：“愿聞病機(jī)何如？”
岐伯曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘈，皆屬于火（心)；諸痛癢瘡，皆屬于心（火)；諸厥固泄，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸燥狂越，皆屬于火；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”
故大要曰：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)�，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也�！�
如將原文順序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并歸納為：五臟病機(jī)五條；上下病機(jī)二條；風(fēng)、寒、濕病機(jī)三條；火病機(jī)五條；熱病機(jī)四條。則便于記憶。
其口訣是：五臟上下風(fēng)寒濕，火五熱四要記清。
五臟病機(jī)：
1、諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。
2、諸寒收引，皆屬于腎。
3、諸氣膹郁，皆屬于肺。
4、諸濕腫滿，皆屬于脾。
5、諸痛癢瘡，皆屬于心（火)。
上下病機(jī)：
1、諸痿喘嘔，皆屬于上。
2、諸厥固泄，皆屬于下。
風(fēng)寒濕病機(jī)：
1、諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。
2、諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。
3、諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。
火病機(jī)五：
1、諸熱瞀瘈，皆屬于火（心)。
2、諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。
3、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。
4、諸逆沖上，皆屬于火�！ �
5、諸燥狂越，皆屬于火。
熱病機(jī)四：
1、諸脹腹大，皆屬于熱。
2、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱�！ �
3、諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。
4、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
（來(lái)源：陽(yáng)作仁【原創(chuàng)首發(fā)】環(huán)球中醫(yī)網(wǎng)《病機(jī)十九條記憶法》)
我們來(lái)看看第一條，看看這條病機(jī)在臨床中的運(yùn)用。
諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。
“諸”，諸多也，指一切或多數(shù)之意；“風(fēng)”， 既為六yin中的外風(fēng)，也指內(nèi)生五邪中的內(nèi)風(fēng)，又稱肝風(fēng)，故風(fēng)包括外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)二種；“掉”，搖動(dòng)之意，其范圍包括頭面、四膚、身體各部的搖動(dòng)及肌肉的跳動(dòng)(在頭部的，亦指病人自覺(jué)有旋轉(zhuǎn)的一種癥狀)；“�！�，習(xí)慣稱作“眩暈”。
我們?cè)倏纯磧?nèi)經(jīng)：“風(fēng)盛則動(dòng)”。這就明白了，“掉�！逼鋵�(shí)就是講風(fēng)在人體內(nèi)的表現(xiàn)，沒(méi)有這個(gè)表現(xiàn)，我們也就無(wú)法得知體內(nèi)是否有風(fēng)了�！把！敝秆灒凑宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，其實(shí)也就是“腦血管痙攣”，腦缺血時(shí)的頭暈，細(xì)想一下，“�！币彩恰暗簟钡谋憩F(xiàn)，只是“掉”表現(xiàn)在了腦血管上，這樣就與“風(fēng)盛則動(dòng)”完全一致了，風(fēng)在體內(nèi)表現(xiàn)就是“動(dòng)”。
“動(dòng)”在臨床上可以看到眼皮跳動(dòng)、嘴群蠕動(dòng)、面部肌肉抽動(dòng)、頭部顫動(dòng)、雙手抖動(dòng)等這些明顯的“動(dòng)”，最典型的就是帕金森氏癥，也很容易想到“風(fēng)盛”的問(wèn)題，但下面的情況是否會(huì)想到是風(fēng)盛的原因嗎？是否想到“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”？
1、腸道病變：患者的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，出現(xiàn)腹痛腹瀉。針對(duì)蠕動(dòng)亢進(jìn)，想到腸道有風(fēng)？
或問(wèn)：這腸蠕動(dòng)亢進(jìn)也與肝有關(guān)？
答曰：看看痛瀉藥方，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸蠕動(dòng)過(guò)快問(wèn)題，再想想痛瀉藥方中的白芍、防風(fēng)，你的思路可能就一下子開闊了。
2、嗝逆證：嗝逆屬于膈肌痙攣所致，即膈肌抖動(dòng)太過(guò)所致，治療時(shí)是否考慮過(guò)祛風(fēng)，考慮過(guò)調(diào)肝？
3、眩暈，頭疼：TCD檢查報(bào)告腦血管痙攣。西醫(yī)就是一個(gè)活血，擴(kuò)張腦血管。中醫(yī)治療時(shí)，是否考慮到從肝入手，配合祛風(fēng)？用上天麻、鉤藤、蜈蚣……
4、心動(dòng)過(guò)速：是否考慮為內(nèi)風(fēng)所致，潛陽(yáng)熄風(fēng)、養(yǎng)血祛風(fēng)等的運(yùn)用？
“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“風(fēng)盛則動(dòng)”，“動(dòng)之太過(guò)即為風(fēng)”，明白了這一層，再回過(guò)頭來(lái)看臨床上的一些疾病，思路就會(huì)開闊不少，就知道是怎么回事了！
我們?cè)賮?lái)看看：諸寒收引，皆屬于腎
寒邪分為外感之寒和內(nèi)生之寒。
內(nèi)生寒邪者，人體陽(yáng)氣衰弱，陰邪過(guò)剩，虛寒而已，此寒乃腎陽(yáng)不足，虛寒而生；
外感寒邪是指寒邪由外而入，進(jìn)入人體�？纯辞懊嬷v的葛根湯證，就明白了，正所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干！”，寒邪自膀胱經(jīng)而入，也是有正氣不足的前提。因此概括而言，人體內(nèi)之寒邪，不論外感還是內(nèi)生，均與腎有關(guān)！
寒性收引，這是寒邪的特點(diǎn)。收引在人體的表現(xiàn)可以從兩個(gè)角度來(lái)理解，橫向收引和縱向收引。橫向收引就好比水管收縮變細(xì)了一樣！人體寒邪偏重，經(jīng)脈也會(huì)收引變細(xì)，影響氣血的運(yùn)行，出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血的不通，形成疼痛的表現(xiàn)，即所謂的不通則痛，這個(gè)很好理解。
另一層次的收引是縱向收引，好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會(huì)收縮變短，感覺(jué)一根筋被扯住一樣。這種病人不少，但臨床上卻往往想不到是寒邪的作用，忘記了腎！
病人常常說(shuō)，“醫(yī)生啊！我這膀子的筋好像被扯住，伸不開？”“我這脖子后面的筋好像短些，扯得人很不舒服！”……
看到寒性收引，再想想以前遇到的病人，回想當(dāng)時(shí)病人說(shuō)過(guò)的話，是否感到我們讀書沒(méi)有讀到位！
“諸寒收引”，言簡(jiǎn)意賅的將寒邪在人體的表現(xiàn)描述出來(lái)，反復(fù)言頌，反復(fù)揣摩，自能明白其中的妙處……
我們?cè)俳Y(jié)合臨床上的病人來(lái)看看，看看中風(fēng)后遺癥患者，看看患者偏癱后手指不得伸展、經(jīng)脈不得舒張、患側(cè)手足發(fā)涼，對(duì)諸寒收引的理解可能就更加深刻些……
張某，男，40歲，長(zhǎng)途汽車司機(jī)
腰膝冷痛，腰部關(guān)節(jié)拘緊3年
3年前因一次性生活后，連夜開車，幾天后即感腰膝冷痛，隨后癥狀不斷加重，經(jīng)多方治療，病情始終未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，不斷加重。一年后出現(xiàn)陽(yáng)萎。兩年后腰脊呈佝僂狀，且日漸加重�，F(xiàn)畏寒蜷臥，神疲欲寐，四肢發(fā)涼�；颊咝误w消瘦，精神萎靡，舌苔白膩而滑，脈沉細(xì)。
診斷：痹癥（腎陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛)
治法：回陽(yáng)救逆，溫通經(jīng)脈。
處方：
烏附片25 干 姜15 炙甘草10 白芥子15
獨(dú) 活15 桑寄生20 全當(dāng)歸15 大秦艽12
熟地黃18 炒白芍15炒杜仲20 細(xì)辛10
川芎12 川牛膝15 威靈仙15 五加皮20
5劑，每日一劑，水煎服。
服用十五天后明顯好轉(zhuǎn)，原方加減繼服50劑而愈。 |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:54 | 引用
第十四章：旅行第三站之病機(jī)（下)
我們?cè)倏纯床C(jī)第三條：諸氣膹郁，皆屬于肺。
“膹郁”一詞的意思，歷來(lái)頗有爭(zhēng)議。
王冰注：“膹，謂膹滿�！薄夺t(yī)宗金鑒.運(yùn)氣要訣.運(yùn)氣為病歌》：“諸氣膹郁痿肺金�！弊ⅲ骸澳徲�，謂氣逆胸滿，膹郁不舒也。”
《內(nèi)經(jīng)知要》卷下：“膹者 喘急上逆；郁者 否塞不通 肺主氣 氣有余者 本經(jīng)自伏之火 氣不足者 則火邪乘之；虛實(shí)之分 極易淆誤 所當(dāng)精辨 ”膹郁可見(jiàn)虛實(shí)不同之喘證 參見(jiàn)喘證、喘脹、喘滿等條
膹郁可以理解為氣機(jī)上逆，郁積于胸中！
因?yàn)榉沃餍l(fā)、主肅降，五臟六腑之氣上逆，依賴于肺的開與合、宣與降才能得到調(diào)節(jié)，如果肺氣的斂降無(wú)力，上逆之氣與斂降之機(jī)對(duì)持，上逆不得，下降不能，郁塞于肺，故出現(xiàn)“郁”。
“諸氣”并非僅僅指肺氣，應(yīng)該指各臟腑之逆氣！這樣來(lái)理解這句話，意思就更加清楚了，同時(shí)對(duì)郁積在胸中的氣，也有明確的治療方法了——調(diào)節(jié)肺之宣發(fā)與肅降。
大家如果回頭看看我前面列舉的一個(gè)案例，看看我開的雙升雙降開郁化痰湯，對(duì)“膹郁”的治療就會(huì)有深刻的認(rèn)識(shí)了。
病機(jī)第四條：諸濕腫滿，皆屬于脾。
腫滿：腫是指腫在皮膚及四肢，滿是腹內(nèi)脹塞，概括而言指浮腫脹滿。
濕有內(nèi)外之分：雨露傷人或久臥濕地屬外濕；久食生冷之類，脾陽(yáng)被傷，不能化濕，形成內(nèi)濕。因脾主運(yùn)化，脾主四肢，如果脾的運(yùn)化失調(diào)，水濕不能運(yùn)化，滯留于體內(nèi)、四肢，就會(huì)發(fā)生浮腫脹滿等癥狀，本文之浮腫脹滿是由脾不運(yùn)化形成的。
臨床中濕邪多能致腫滿，但腫滿并非全是濕所引起。如“至真要大論”中的“諸脹腹大，皆屬于熱”和《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“熱甚則腫”，談的就不屬于濕。
對(duì)此條的理解，可以這樣理解：濕邪內(nèi)停，脾失運(yùn)化，導(dǎo)致機(jī)體軀干、四肢出現(xiàn)腫滿的癥狀，皆可以從脾來(lái)調(diào)理。
常言道：“兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩”。這其中的“水來(lái)土掩”其實(shí)就蘊(yùn)含了“以土治水”的道理，借用到中醫(yī)里來(lái)，脾屬土，濕為水邪，以土治水，五行相克也。
腫滿有明顯的濕象，可以很容易想到調(diào)理脾臟，但有時(shí)得腫滿也與濕有關(guān)，我們卻不容易想到。
比如：中部崛起的肥胖患者，大多數(shù)人首先想到的是“減肥”！吃減肥藥！沒(méi)有想到中醫(yī)的辯證從痰濕入手，從脾入手來(lái)解決問(wèn)題！
看得見(jiàn)的腫滿可以調(diào)理脾臟，有些看不見(jiàn)得又該如何呢？
對(duì)于痰濕較重的患者，出現(xiàn)肝臟腫大，出現(xiàn)脂肪肝，我們同樣也要調(diào)脾。痰濕引起的肝臟腫大，不也是“諸濕腫滿”的表現(xiàn)嗎？
如果我們?cè)偌?xì)細(xì)推尋下去，可以總結(jié)出這樣的觀點(diǎn)：只要由濕邪這個(gè)病因存在，患者出現(xiàn)了機(jī)體局部的腫滿，就可以從脾來(lái)調(diào)理，不論是眼皮腫，還是體內(nèi)長(zhǎng)腫瘤，調(diào)脾都是可以參考的……
病機(jī)第五條：諸痛癢瘡，皆屬于心（火)。
看到這句話，很多人有些疑惑！
前面講過(guò)，寒性收引，收引導(dǎo)致氣血不通，不通則痛�，F(xiàn)在又談痛與心的關(guān)系，是不是有些牽強(qiáng)附會(huì)？
還有“癢”，大多中醫(yī)認(rèn)為是屬于“風(fēng)”，與心又有何干系？“瘡”之與心的關(guān)系，似乎更加遙遠(yuǎn)……
事實(shí)不然！
“痛”、“癢”、“瘡”不僅與心有關(guān)系，而且關(guān)系還很常密切！
記得去年在網(wǎng)絡(luò)上，很多人討論皮膚過(guò)敏的治療，我說(shuō)得從心入手，幾乎所有人不可理解，認(rèn)為屬無(wú)稽之談。今天我就談?wù)劄槭裁础爸T痛癢瘡，皆屬于心”！
“心主血脈”！
“痛則不通”、“痛則不榮“，無(wú)論是 “不通”還是“不榮”，其實(shí)談的都是血脈的問(wèn)題。當(dāng)血脈不通，局部自然出現(xiàn)淤滯，疼痛就會(huì)產(chǎn)生了；不通的背后，其實(shí)就蘊(yùn)含了不榮，因?yàn)檠}都流通不過(guò)去，能榮養(yǎng)嗎? “不通”和“不榮”很多時(shí)候是并存的，而治療“不通”和“不榮”時(shí)，從心入手，活血通脈就是關(guān)鍵性的問(wèn)題。中藥針劑“丹參注射液”、“血塞通粉針劑”在臨床上作為常用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛都有改善作用，就是這個(gè)道理。
張錫純的“靈效活絡(luò)丹”，就是充分運(yùn)用了這個(gè)道理。
這活血通脈治療疼痛與寒性收引，散寒止痛是否相悖？
可以說(shuō)這是認(rèn)識(shí)事物的角度不同，對(duì)于寒邪引起的疼痛，散寒止痛的同時(shí)，運(yùn)用的溫性藥物其實(shí)也起到了溫經(jīng)活血通脈的作用……
“癢”之為病，可以理解為風(fēng)邪聚集在局部的一種反應(yīng)，通過(guò)活血通脈，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，風(fēng)邪由里發(fā)表，隨汗而解，正所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”、“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，所以說(shuō)“癢”的治療，從心入手也算是捷徑。臨床上運(yùn)用桂枝湯治療西醫(yī)所說(shuō)的過(guò)敏，其中桂枝的作用就在于此……
“瘡”與心的關(guān)系，同樣也是建立在“心主血脈”的理論基礎(chǔ)上。許多人見(jiàn)瘡即用清熱解毒的藥物，這與西醫(yī)見(jiàn)瘡就用抗生素是一樣的思維模式，完全沒(méi)有“治病必求于本”的概念，瘡之形成，可以理解為人體營(yíng)養(yǎng)、能量物質(zhì)郁積在局部，而產(chǎn)生一種病理反應(yīng)，看似“上火”，其實(shí)根本在于輸送出現(xiàn)障礙。對(duì)于這類疾病，活血化瘀就是很好的辦法，輸送問(wèn)題解決了，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能積蓄了，病就好了。
對(duì)于病情久的患者，氣血的不通，導(dǎo)致人體正氣輸布出現(xiàn)障礙，形成虛證，運(yùn)用補(bǔ)藥補(bǔ)充不足的能量（如黃芪)，這樣病就好得更快些。
也許很多人不信，看看古方“海浮散”（乳香、沒(méi)藥各等分)的配方及適應(yīng)證。下次遇到丹毒的病人，你可以試試，體會(huì)一下它的效果，就會(huì)有深刻的感受了，此方被譽(yù)為“外科回生保命之靈丹”毫不夸張……
明白了“瘡”的本，知道了活血化瘀是治療的關(guān)鍵，我們?cè)倏纯?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113020217_74879.shtml" target="_blank">痤瘡，想想痤瘡該如何治療？
想明白了痤瘡的治療，對(duì)“心主血脈，其華在面” ；“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理解就會(huì)上升一個(gè)層次。
等想通了這些，我們?cè)賮?lái)看看《醫(yī)林改錯(cuò)》這本書，會(huì)有更深的理解了。
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:56 | 引用
第十五章：旅行第四站之治法
最近比較忙，病人也多，沒(méi)時(shí)間及時(shí)往下寫，許多讀者要求我邊寫邊列舉醫(yī)案，我曾經(jīng)專門寫個(gè)一本醫(yī)案，講述了50種病的治療方法，發(fā)表在**和丁香園，大家可以看看。
很多不是學(xué)中醫(yī)的看了上面的十幾章內(nèi)容，就想開方治病，我覺(jué)得開方還是要慎重，除了我談到的內(nèi)容外，建議將此文和中醫(yī)學(xué)院教材結(jié)合起來(lái)，這樣才能全面了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)，等到對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到了一個(gè)層次，對(duì)理法方藥都熟悉了，再考慮嘗試開方。
接下來(lái)我們來(lái)談?wù)劇胺ā薄?br >
既然生病了，我們要治療總得有個(gè)法，不能糊里糊涂的用藥，就好比打仗，不能糊里糊涂的向前沖，那樣是很難取勝的。
《孫子兵法·兵勢(shì)》中講到：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝”。
打仗如此，治病也是如此。
“守正出奇”是治療疾病的總體原則。
守正，指的不是固守正氣，指的是固守“正法”，也就是說(shuō)通過(guò)守正，使自己處于不敗之地，這是成功的基石。就好比寫字，先寫正楷字，正楷字寫好了，在寫行書、草書都不走樣。
治病之“正法”為：汗、吐、下、消、和、清、溫、補(bǔ)八法，八法熟練掌握之后，對(duì)疾病的治療就能立于不敗之地，然后才能出奇。
什么是“出奇”呢？出奇是對(duì)這八法的靈活運(yùn)用，幾法共施。道家講：“一生二，二生三，三生萬(wàn)物”，八法之中其實(shí)包含了眾多種法，能否理會(huì)、能否出奇，關(guān)鍵是對(duì)八法的領(lǐng)會(huì)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。
大家可能覺(jué)得我說(shuō)的玄乎，我們舉個(gè)例子：
“寒者熱之，熱者寒之”。這里面就包含了“清”“溫”兩法。如果我們看待疾病，只能認(rèn)識(shí)到寒或熱的層次，自然就會(huì)采用 “溫”或“清”的治法；如果我們認(rèn)識(shí)到疾病屬于寒熱錯(cuò)雜，我們就會(huì)想到“溫”“清”并用；如果我們看到的是寒多熱少或者熱多寒少，我們就會(huì)在“溫”、“清”的比例上有所側(cè)重；如果我們看到寒熱處于的位置不同，我們就會(huì)想到是先清后溫，還是先溫后清……
比如臨床中我們經(jīng)常見(jiàn)到上熱下寒的病人，患者咽喉腫痛，卻有下肢發(fā)涼，給患者采用“溫”法，溫暖下焦，容易加重上部的熱邪，采用“清”法，清上部熱毒，卻又加重下部寒邪，這樣的病例，治療時(shí)就很容易看出一個(gè)醫(yī)生的水平了。一般的醫(yī)生只顧上面，不管下面，盲目采用大劑量清熱解毒的藥物，咽喉勉強(qiáng)舒服點(diǎn)，但患者胃腸道卻受不了，出現(xiàn)腹痛腹瀉；還有的醫(yī)生認(rèn)為是虛火上沖，采用大劑量姜桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出現(xiàn)鼻衄、齒衄等，醫(yī)者還認(rèn)為是正常反應(yīng)，時(shí)時(shí)記住傷寒論中的“衄乃解”；再高明些醫(yī)生，可能會(huì)建議患者將溫藥改成丸劑飯前服用，這樣溫藥走下焦，飯后再服用清熱解毒的湯藥，慢慢飲用，這樣上下兼顧，起效迅捷，這就算是“出奇”了……
但還有更加奇的招數(shù)！這樣的疾病，按照道的角度，按照老子的“無(wú)為而治”，沒(méi)必要“清上補(bǔ)下”，只需要將上焦的浮火引到下焦，這樣寒熱之間形成對(duì)流，疾病自然就好了。說(shuō)通俗點(diǎn)，就是用自身之寒散自身之熱，用自身之熱散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢？這里面又有幾個(gè)境界，后面我會(huì)詳細(xì)講述……
從上面的例子中可以看出，“出奇”是“守正”的變化。出奇是認(rèn)識(shí)疾病達(dá)到一定深度之后，針對(duì)疾病所設(shè)立的治療方法。
站在山腳下的人，永遠(yuǎn)無(wú)法體會(huì)“一覽眾山小”的感覺(jué)，而站在山頂上的人，講述“一覽眾山小”的感覺(jué)時(shí)，站在山腳下的人總不會(huì)相信，這就是為什么“道”很難講清楚，為什么“上士聞道，勤能行之。 中士聞道，若存若亡。 下士聞道，大笑之，弗笑不足以為道”，醫(yī)道也是如此！
講治法，一下子談到了道，有點(diǎn)跑題，不過(guò)最終我們還是會(huì)談到道的，因?yàn)榈�，才是中醫(yī)的最高境界。
如果我們?nèi)耘f拿旅行作為比如，我們這一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中可能會(huì)遇到江河，我們得乘船；遇到小道，我們可能要騎單車；遇到高速公路，那我們得開車……
治病八法，就是討論在不同情況下，該運(yùn)用何法！
學(xué)習(xí)之前，我們先想兩個(gè)問(wèn)題：
第一個(gè)：如果有蒼蠅、老鼠跑到家里了，我們?cè)撛趺崔k？
第二個(gè)：家里人吵架了，出現(xiàn)了內(nèi)部矛盾，我們又該怎么辦？
這是兩類問(wèn)題，一個(gè)是外部問(wèn)題，一個(gè)是內(nèi)部問(wèn)題。
蒼蠅、老鼠好比外邪，這類外邪需要驅(qū)趕出門，趕出門就得找到出路。汗、吐、下、消、和、清、溫、補(bǔ)八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性質(zhì)，知道了它應(yīng)該走的出路，治病就好比巷子里趕豬，直來(lái)直去，容易多了。
對(duì)于無(wú)法趕出門的病邪，就只好采取八法中的消法，消之于無(wú)形；內(nèi)傷之病證，就好比夫妻吵架，屬于家庭內(nèi)部矛盾，這些矛盾需要的是調(diào)和，不是攻，協(xié)調(diào)好臟腑之間的矛盾，體現(xiàn)在一個(gè)字上，就是“和”，如果能夠調(diào)和臟腑、調(diào)和氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)和寒熱，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的境界最好，如果調(diào)和不了了，只能采取“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，運(yùn)用清、溫、補(bǔ)三法了……
八法其實(shí)講了外感病與內(nèi)傷病的總體治療法則，它不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的八個(gè)字，而是八條道，深刻體會(huì)這八法的內(nèi)涵，對(duì)于臨床治病顯得非常重要。
對(duì)于上面的 “治病八法” 以及“守正出奇”，我們可以總結(jié)出以下四句：
外邪找出路，內(nèi)傷須調(diào)和；
五臟有生克，道法最精深！
為了深入理解八法的重要性，我結(jié)合臨床運(yùn)用的個(gè)人心得，分別闡述。
第一法：汗法
此法列為第一，其重要性非比尋常。
汗法是通過(guò)開泄腠理、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)汗祛邪，以解除表邪的治法，故又稱解表法。
《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“其在皮者，汗而發(fā)之。”
此為汗法應(yīng)用原則及理論根據(jù)。
汗法有退熱、透疹、消水腫、祛風(fēng)濕等作用。
主要適用于外感表證及具有表證的癰腫、麻疹、水腫早期等。
根據(jù)所受病邪不同，汗法分辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩大類。
因于風(fēng)寒之邪所致用辛溫發(fā)汗；因于風(fēng)熱之邪所致用辛涼發(fā)汗。
發(fā)汗解表以汗出邪去為目的，中病即止，不可過(guò)汗。如發(fā)汗太過(guò)易損傷津液，甚則大汗不止，導(dǎo)致虛脫。
凡心力衰竭、吐瀉失水、出血、津液虧損者均禁用汗法。
如果體質(zhì)虛弱而確需發(fā)汗者，宜配合益氣、滋陰等藥同用。
發(fā)汗并非只是服用節(jié)表的藥物，汗法途徑很多，使用蒸浴、針灸等療法達(dá)到出汗目的，亦屬汗法范疇。張從正《儒門事親》中寫道：“灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者皆汗法也。”
本人臨床中，有服解表之湯劑發(fā)汗者；有不愿喝藥建議采用熏蒸發(fā)汗者；有小兒服藥艱難，用中藥泡腳發(fā)汗者；有用艾條熏烤發(fā)汗者；也有服用姜湯發(fā)汗者……
“法”為發(fā)汗，“方”卻多端！ |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:57 | 引用
第十六章：旅行第四站之治法(下)
第二法：吐法
《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載“其高者，因而越之”， 指病所在上部（高)，如咽喉、胃脘等病癥，可用升散或涌吐（越)的方法治療。
張從正在他的《儒門事親》中就說(shuō)：引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也。
《串雅》記載“頂、串、截”為走醫(yī)三***。所謂藥上行者皆曰頂；下行者皆曰串；故頂藥多吐，串藥多瀉；截者，使其病截然而止。頂、串之法很類似于吐、下之法，至于截法，凡是能迅速終止疾病發(fā)展進(jìn)程，迅速取效的方法都可以稱為截法。
吐法是通過(guò)藥物以及外界刺激，使人體產(chǎn)生嘔吐，以去除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物的一種治療方法。
這句話的意思是，病邪侵入人體內(nèi)部，如果所在的部位較高（胃脘以上)，那我們就可以采用發(fā)越、涌吐的辦法來(lái)進(jìn)行治療。
這句話也大致指出了吐法的適應(yīng)癥，那就是當(dāng)致病物質(zhì) (如毒物、宿食等)或病理產(chǎn)物（如痰涎等)停留在人體胃脘以上部位而形成的各種病癥，我們就可以使用吐法，使這些致病物質(zhì)或病理產(chǎn)物從口腔排出體外，從而減少或消除這些有害物質(zhì)對(duì)人體的進(jìn)一步傷害，并恢復(fù)人體原有的內(nèi)在平衡。
任何一種治法的選擇，實(shí)際上都是中醫(yī)“因勢(shì)利導(dǎo)”觀念的具體體現(xiàn)。
但由于吐法在使用過(guò)程中會(huì)給病人帶來(lái)某些不適，不易為病人所接受，還有些病人對(duì)吐法存在恐懼心理，所以目前很少有醫(yī)生在臨床上使用這個(gè)吐法了。事實(shí)上，吐法在某些疾病的治療上，有著其他方法無(wú)法取代的效果。
比如說(shuō)飲食積滯在上脘，引起胸膈飽脹、脹悶不適、噯腐吞酸、飲食不思等病癥，時(shí)日較短者，如果用吐法使積滯在上脘的食物得以吐出，那患者立刻會(huì)感到明顯舒適和輕松感，這種效果是消食藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上的。
再比如，誤食了某種毒物，如果立刻使用吐法，將毒物吐出，則可以把毒物帶來(lái)的危害降到最低限度，等等。
本人曾治愈一例小兒咳喘的患者，因患兒不會(huì)吐痰，痰液均被吞入胃中，咳喘半月余，近幾天不進(jìn)食，切脈時(shí)右關(guān)郁浮而滑，后采用壓舌根促其嘔吐，竟然吐出棉花絮樣白痰一攤，患兒當(dāng)兒即開始進(jìn)食，咳嗽吐后減輕大半，隨后調(diào)理脾胃而愈。
張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》治療痰飲方后，備有點(diǎn)天突、捏喉結(jié)法，來(lái)刺激咽喉部，起到涌吐，此上兩法，不需用藥，起效甚捷，唯醫(yī)者需自身體驗(yàn)，感受其妙處，加深印象。如此則危急之時(shí)，倉(cāng)促之間，可以隨手取效，本人切身實(shí)驗(yàn)過(guò)，療效確切，不可小視此法，附如下：
1、治痰點(diǎn)天突穴法：
點(diǎn)天突穴以治痰厥，善針灸者，大抵知之。而愚臨證體驗(yàn)，尤曲盡點(diǎn)法之妙。穴在結(jié)喉（頸間高骨)下宛宛中。點(diǎn)時(shí)屈手大指（指甲長(zhǎng)須剪之)以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向裡)，其氣即通。指端，當(dāng)一起一點(diǎn)，令痰活動(dòng)，兼頻頻撓動(dòng)其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。
一婦人，年二十許。數(shù)日之前，覺(jué)胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。適愚自他處歸，過(guò)其村。病家見(jiàn)愚喜甚，急求延醫(yī)。其脈沉遲，兼有閉塞之象，唇動(dòng)。凡唇動(dòng)者，為有痰之征。脈象，當(dāng)系寒痰壅滯上焦過(guò)甚。遂令人扶之坐，以大指點(diǎn)其天突穴，俾其喉癢作嗽。約點(diǎn)半點(diǎn)鐘，咳嗽十余次，吐出涼痰一碗，始能言語(yǔ)，又用干姜六錢，煎湯飲下而愈。
歲在甲寅，客居大名之金灘鎮(zhèn)。時(shí)當(dāng)孟春，天寒，雨且雪，一兵士衣裝盡濕，因凍甚，不能行步，其伙舁之至鎮(zhèn)，昏不知人。呼之不應(yīng)，用火烘之，且置於溫暖之處，經(jīng)宿未醒。聞?dòng)拊阪?zhèn)，曾用點(diǎn)天突穴法，治愈一人，求為延醫(yī)。見(jiàn)其僵臥不動(dòng)，呼吸全無(wú)。按其脈，仿fo若動(dòng)。以手掩其口鼻，每至呼吸之頃，微覺(jué)有熱，知猶可救。遂令人扶起俾坐，冶以點(diǎn)天突穴之法，兼捏其結(jié)喉。約兩點(diǎn)鐘，咳嗽二十余次，共吐涼痰碗半，始能呻吟。亦飲以干姜而愈。
2、捏結(jié)喉法：
得之滄州友人張××，其令人喉癢作嗽之力尤速。欲習(xí)其法者，可先自捏其結(jié)喉，如何捏法即可作嗽，則得其法矣。然當(dāng)氣塞不通時(shí)。以手點(diǎn)其天突穴，其氣即通。捏結(jié)喉，必癢嗽吐痰后，其氣乃通。故二法宜相輔并用也。
第三法：下法
下法，顧名思義就是攻下。提到攻下，大家立即會(huì)想到大黃！
其實(shí)下法的目的是攻逐體內(nèi)積滯，通瀉大便，借此以逐邪外出的治療方法，運(yùn)用除了藥物還有其他途徑，比如推拿也可以起到攻下的作用。
下法具有通導(dǎo)大便，排除腸胃積滯，蕩滌實(shí)熱，攻逐水飲、寒積等作用，用以治療邪在腸胃，實(shí)熱內(nèi)結(jié)，大便不通或寒積、水結(jié)、停痰留飲等實(shí)邪證候。由于里實(shí)證病情有寒熱的不同，患者體質(zhì)有虛實(shí)的差異，因此在立法上又分為寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施等類型。因里實(shí)證的病情有輕重緩急之別，又有峻下與緩下的區(qū)別。
本人運(yùn)用下法治療最多疾病是小兒停食的患者，經(jīng)常下午和晚上發(fā)熱，患者不思飲食，大便不暢，醫(yī)院運(yùn)用西藥，可以短時(shí)間控制體溫，藥力過(guò)后，體溫又升高，病之根源在于胃腸道的宿食，此類患兒經(jīng)常碰到，通過(guò)下法，攻下體內(nèi)宿食，患兒就能很快康復(fù)。舉個(gè)例子：
患兒 男 3歲 ，午后發(fā)熱伴胃脹三天�；純喝烨�，端午節(jié)吃粽子后，消化不良，出現(xiàn)午后發(fā)熱，服健胃消食片無(wú)效，第二天下午發(fā)熱，遂到三甲醫(yī)院就診，具體治療方案不知，患兒用藥后熱退，至夜半又發(fā)熱，體溫38度，情急中服退燒藥后緩解。第三日下午前來(lái)就診，就診時(shí)面頰潮紅，精神較差，腹脹如鼓，大便3日未行，體溫38.5度。診斷：小兒停食。治療：攻下積食。處方：牽牛子粉5克 伴白砂糖加少許開水調(diào)后嚼服。療效：患兒服藥后2小時(shí)，解大便一次，腹脹減輕，熱退；3小時(shí)候解大便2兩次，腹脹消失。當(dāng)晚吃稀飯一碗。病愈。此法治療小兒停食，真妙法也。
附：牽牛子粉用法及用量：取牽牛子1公斤，小火炒焦后，研成細(xì)粉，1公斤只取600克左右初粉，剩余400克尾粉不用。用法：藥粉與白砂糖(紅糖也可以)拌勻后加少量開水調(diào)勻后嚼服(味道不錯(cuò),不苦且香甜)（體質(zhì)虛弱可以分兩次吃，如果吃一半1小時(shí)后就腹瀉，可以不服剩下的一半，如果服藥后2小時(shí)還未腹瀉，吃完剩下的一半)。
有人可能擔(dān)心牽牛子有毒，這個(gè)大可放心，牽牛子炒后瀉下作用較強(qiáng)，毒性較小。三歲以下每次2-3克，三歲以上及成人每次4-5克，對(duì)于停食的病人，一般一次治好了。
體質(zhì)虛弱的患兒，分兩次服用，兩次間隔時(shí)間為4小時(shí)左右。
本人每年使用不下于100人次，這幾年至少也用過(guò)三五百人，未見(jiàn)一例中毒的，使用時(shí)把握好一個(gè)原則，即“中病即止”�；颊叻幒蟪霈F(xiàn)腹瀉后，即不再繼續(xù)服用此藥。
對(duì)于下法的運(yùn)用，還有很多案例。
曾治療頭暈患者，西醫(yī)檢查為血粘度高，中辯證為痰濕阻滯中焦，運(yùn)用健脾、理氣、化痰、瀉下的藥物，病人排除大量粘膩大便，頭暈三劑而愈…… |
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| wzb_seu007 | 2010-04-26 23:58 | 第四法：消法
提到消法，很多人就會(huì)想到消食之法，其實(shí)消法內(nèi)容非常豐富，我們臨床經(jīng)常用到消法，只是沒(méi)有注意到罷了。
但凡一切有形積滯，不能通過(guò)下法清除的，均可以采用消法，小到氣、血、痰、濕之淤積，達(dá)到腫瘤包塊之形成，在治療時(shí)無(wú)不運(yùn)用消法。但有一點(diǎn)必須明了，既然是談“消”，必須有實(shí)性物質(zhì)形成，有局部淤積之表現(xiàn)，如果純虛無(wú)實(shí)之證，不可使用消法，否則徒傷正氣，與身體無(wú)益。
消法運(yùn)用范圍比較廣泛，凡由氣、血、痰、濕、食等壅滯而形成的積滯痞塊，均可用消法。由于致病的原因和病情的不同，消散的方法可分為消食導(dǎo)滯、消痞化積、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫潰堅(jiān)……
消法與下法均可消除有形之邪，但兩者作用不同。下法是在燥屎、瘀血、停痰、留飲等有形實(shí)邪必須急于排除，且有可能排除的情況下使用。消法則是在慢性的積聚，尤其是氣血積聚而成的徵瘕痞塊，不可能且無(wú)條件排除的時(shí)候采用。
消法也屬于攻法，只不過(guò)力度比下法輕，消之過(guò)久，必然會(huì)損傷正氣，所以消法運(yùn)用的同時(shí)，適當(dāng)輔以扶正的藥物，這樣消之有力，而無(wú)傷正之弊。
臨床上我們常用的四消丸，就是消法的代表，此方組成：大黃（酒炒)、豬芽皂（炒)、牽牛子（生)、牽牛子（炒)、香附（醋炙)檳榔、五靈脂（醋炙)。功能為消水、消痰、消食、滯氣，導(dǎo)滯通便。用于一切氣食痰水停積的治療。
消法內(nèi)容豐富，在這里，我想結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勏ㄔ诏徔浦械倪\(yùn)用。
臨床上我們見(jiàn)到長(zhǎng)瘡的病人，治療時(shí)首先得分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)分得不對(duì)，效果就大打折扣，本人運(yùn)用“消法”，總結(jié)出一方，對(duì)陰陽(yáng)之瘡均有效應(yīng)，而且療效異常，自定為“陰陽(yáng)拔毒膏”，結(jié)合案例，介紹如下：
患者，劉某，男，43歲。小腹出現(xiàn)皮下包塊15天�；颊�15天前小腹出現(xiàn)一小紅點(diǎn)，稍癢，用手撈后，第二天出現(xiàn)小紅疙瘩，未予理睬，三天后長(zhǎng)成20x30mm大小包塊，包塊色白，質(zhì)硬，伴脹痛，到藥房購(gòu)買”獨(dú)角膏”外用兩天。包塊沒(méi)有變小，反而增大，長(zhǎng)至35x40mm左右，遂到人民醫(yī)院就診，收入院治療，采用點(diǎn)滴抗生素、燈烤、外貼醫(yī)院自制膏藥，治療四天，包塊有繼續(xù)增加趨勢(shì)，無(wú)奈中托人尋求良方。發(fā)病第十五天，經(jīng)人介紹前來(lái)就診。就診時(shí)小腹包塊如手掌大，蔓腫無(wú)頭，位于肚臍下四寸，周邊略紅，質(zhì)硬，壓痛，中間皮色略暗，中央有米粒大小潰破。診斷：陰疽（陰寒阻滯、氣血瘀滯)
治法：溫經(jīng)散寒，拔毒消癰
用藥：陰陽(yáng)拔毒膏外貼，每日一貼。連用三天。
患者貼一貼后，第二天上午換藥，腫塊已縮小1公分左右，自中央潰破處流出黃色毒液；第二貼用后，包塊縮小一半，繼續(xù)流出黃色毒水；第三貼用后，中央潰破處開始流白色膿性分泌物，用拔罐器，拔出濃根如丁，消毒后，上SMZ粉，三天后換藥，包塊消失，潰破點(diǎn)愈合。
陰陽(yáng)拔毒膏配方及制法：
配方：紅藤400克 三七100克 川芎100克花椒100克穿山甲粉50克生草烏100克生川烏100克生馬錢子100克遼細(xì)辛60克雄黃30克乳香60克沒(méi)藥60克天丁50克冰片20克蜈蚣30條 藤黃50克 廣丹粉適量，麻油2000ml。
制法：第一步：三七、川芎、花椒、 生草烏、生川烏、遼細(xì)辛、 乳香、沒(méi)藥、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生馬錢子放在一起備用。
第二步：冰片、雄黃、藤黃共研成極細(xì)分備用。第三步：將紅藤加水1500ml煎兩邊，合并煎液后，小火濃縮成大約80ML左右，加入麻油，小火加熱，直至不再冒氣泡，開始冒白煙后加入第一步準(zhǔn)備的粗藥粉，改為小火炸，炸至藥材焦枯為度。然后用鋼絲篩網(wǎng)過(guò)濾，觀察所得藥油的量，按照500ml油配200克 廣丹粉的比例，加入廣丹粉，邊加熱，邊用木棍攪拌（要用大一點(diǎn)的鍋)，待藥油與丹粉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生劇烈濃煙，藥汁轉(zhuǎn)變得黑色粘稠時(shí)，及時(shí)離火，邊攪拌，邊冷卻，待反應(yīng)結(jié)束后加入第二步準(zhǔn)備的藥粉，不斷攪拌至均勻，冷卻成膏。第四步：將第三步所得膏用冷水泡一周，每天換水一次。一周后，陰陽(yáng)拔毒膏即成。用時(shí)根據(jù)包塊大小，用刀切取一小塊，放在牛皮紙上用火烤化攤開，貼在患處。
此膏陰瘡三貼轉(zhuǎn)陽(yáng)，陽(yáng)瘡一貼出濃，出濃后再貼一貼，不可多用。此膏治療多例險(xiǎn)瘡，效果均神奇異常，有緣人事珍惜之 |
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－－－－－－－－－－－謝謝LZ，對(duì)于初學(xué)者入門有較高的指導(dǎo)意義。
－－－－－－－－－－－非常透徹的詮釋了中醫(yī)陰陽(yáng)、五行，令人耳目一新啊。
－－－－－－－－－－－該文的作者是個(gè)年輕中醫(yī)，已出版2本書，作者對(duì)中醫(yī)理論有獨(dú)到見(jiàn)解。
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xyl69 發(fā)表于 2011/4/15 11:28 .gif)
該文的作者是個(gè)年輕中醫(yī)，已出版2本書，作者對(duì)中醫(yī)理論有獨(dú)到見(jiàn)解。
正是，此乃《醫(yī)間道》中的內(nèi)容，推薦大家購(gòu)買實(shí)體書。
－－－－－－－－－－－很不錯(cuò)的中醫(yī)基礎(chǔ)講解，比空洞的理論理解起來(lái)容易多了，多謝樓主的分享！
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 w女兒媛媛 于 2011/5/12 13:13 編輯 f1411.cn/kuaiji/打印出來(lái)慢慢消化！原書貴嗎？書名叫什么，買一本更好！能問(wèn)站長(zhǎng)一個(gè)問(wèn)題？我怎么看不到你說(shuō)的配有的圖解！其他網(wǎng)站我的電腦能打開圖片，應(yīng)該不是我電腦的問(wèn)題吧！
－－－－－－－－－－－作者簡(jiǎn)介
余浩，字任之，網(wǎng)絡(luò)任之堂主人。自幼隨祖輩學(xué)醫(yī)，畢業(yè)于
湖北中醫(yī)學(xué)院，自創(chuàng)任之堂，運(yùn)用純中醫(yī)療法治療許多疑難雜癥，療效頗佳。著有《一個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)的成長(zhǎng)歷程》一書，在當(dāng)當(dāng)網(wǎng)連續(xù)十六周榮登暢銷榜。
－－－－－－－－－－－《醫(yī)間道》看完了，寫的挺好。
－－－－－－－－－－－不知道怎么收藏？
