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醫(yī)師交流:經(jīng)方治驗之胸腔積液

本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 09:56 編輯 f1411.cn/yishi/

予治一七旬患者,慢支、慢阻肺并胸腔積液,胸中氣塞、短氣、平臥時有呼吸困難,咳嗽、咳之力乏,咯痰,難以咳出,出則色白質粘有泡沫,無特殊氣味,無咯血,納可,睡眠因咳而差,二便平,舌質淡胖,邊有齒痕,脈沉而弱,時在服膠囊,見藥中有黃連、黃芩,予不甚憤怒,直陳其弊,謂之服此等藥,猶如雪上加霜,患者曰,正如先生所言,服藥后咳之更甚,予乃曰:此證,為肺久儲痰,冰漬于肺,肺陽虛甚,胸為之痹,肺氣不利,固攝失司,發(fā)為懸飲,主以茯苓杏仁甘草湯合甘草干,處方:茯苓9、杏仁6、甘草6、干姜30,藥后胸中氣塞短氣平復,幾無咳嗽咯痰,胸腔積液消失,予囑夏季服用甘草干姜湯以代茶飲,至今胸腔積液未復發(fā),咳嗽咯痰少作,誰說中醫(yī)中藥慢而只有暫效
此案,必有人提出為什么不用苓桂術甘湯、五苓散、四逆湯……呵呵

----------- 本帖最后由 勵杏老人 于 2011/8/12 10:16 編輯 f1411.cn/pharm/

余意干姜應改炮姜,仲圣《金匱要略》明言其主“肺中冷”。
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 11:23 編輯 f1411.cn/sanji/

回復 勵杏老人 的帖子

合用茯苓杏仁甘草湯是用炮姜,后用干姜
-----------深得大醫(yī)渡舟一脈,甚幸!
-----------此案,溫陽為本,陽氣不足,利水之藥則無功。
-----------甘草干姜湯,不咳,茯苓杏仁甘草湯,治短氣
寒咳,用小青龍湯加減,無表癥,用苓甘五味姜辛湯
樓主的方子很穩(wěn)


-----------小青龍湯用于外寒內(nèi)飲,苓甘五味姜辛湯治咳而胸滿
----------- 本帖最后由 二泉映月 于 2011/8/13 11:15 編輯 f1411.cn/job/

深有收獲。謝謝崇大人。

“為什么不用苓桂術甘湯、五苓散、四逆湯……呵呵”

崇大人就詳細說說吧。送fo送到西,賜教賜到底。呵呵。雖然心里模模糊糊大概有個思路,但自己是初學之輩,肯定是幼稚的想法。還請賜教。謝謝。



----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 11:41 編輯

予實習進修期間,秋盡冬來之時,一夜寒風,呼吸內(nèi)科住滿慢支病人,究其因,秋時,肺金主令,雖收不利,但尚能借秋氣勉強維持,收之失司,冬季主藏,收少藏之更乏,外寒觸犯內(nèi)飲,故發(fā)病者眾,予所見清熱解毒為法者眾,予意縱然慢支急性發(fā)作,未見高熱等急標之證,亦當顧護其本
予治七旬老人之證,于夏季服用甘草干姜湯(干姜量大)以代茶飲,是為冬病夏治,經(jīng)曰:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根”,一則治肺中冷,溫化寒痰;二則治中焦如漚如衡,陽升陰降;三則痰飲去則秋肺收肅降得令
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 12:16 編輯 f1411.cn

回復 二泉映月 的帖子

予非大人,觀君之貼,中醫(yī)知識出予之上
用藥如兵,此證,病變在肺,寒痰束肺,肺失肅降
苓桂術甘湯主責之脾之升清;五苓散主責之膀胱氣化;四逆湯、真武湯主責之腎陽溫煦
請君指教
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