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醫(yī)師交流:經(jīng)方治驗(yàn)之白帶過多

本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/9 11:25 編輯 www.med126.com

治一少女,白帶過多,色黃質(zhì)稠,有腥臭味,月經(jīng)或三月一至,或半年一至,量少期短,色深而干,口苦而干,少氣懶言,納少,睡眠易醒,二便正常,舌質(zhì)紅赤,苔根處黃厚膩,脈細(xì)而稍弦,B超示:子宮發(fā)育不良,其迭經(jīng)中西醫(yī)治療,方有滋陰、清熱、疏肝、溫脾、固澀,毫無(wú)寸效,予細(xì)思之,秉筆在手,難以疏方,突想,此證乃久郁傷肝,而化為熱,先賢有謂“至厥陰而入之深極矣”,又憶及仲圣“產(chǎn)后下利虛極,白頭翁甘草阿膠湯主之”,其熱深,無(wú)怪乎尋常之方難以勝病,少氣懶言,納少,虛證已現(xiàn),疏方白頭翁加甘草阿膠湯原方五劑,其復(fù)診笑言多年白帶之疾愈矣,家屬謝云:難得見其如此開心,后用方調(diào)理其子宮發(fā)育不良及月經(jīng)不調(diào)(不是經(jīng)方),亦愈
-----------四味苦寒,苦以燥濕寒以清熱;阿膠和血;甘草安中。
-----------白頭翁加甘草阿膠湯  【來(lái)源】《金匱要略》卷下。   【組成】白頭翁 甘草 阿膠各6克 秦皮 黃連黃柏各9克   【用法】上六味,以水1.4升,煮取500毫升,納膠令消盡,分三次溫服。   【功用】清熱治痢,益氣養(yǎng)血。   【主治】產(chǎn)后痢疾,腹痛里急后重,便下膿血,氣血不足者。
-----------
樓主的案例說(shuō)明此湯以治療下焦?jié)駸岬陌Y狀為主,思路不能僅僅局限于原方說(shuō)說(shuō)的血痢癥狀,問題是為什么會(huì)引起血痢,從這個(gè)思路上去思考,得到的結(jié)果就會(huì)更多些。我自己瞎琢磨的。不對(duì)之處,敬請(qǐng)指教。
-----------樓主水平很高,不用懷疑我,我說(shuō)過的話絕無(wú)貶低你,我也辯不過你
象本例,我就只能想到三黃瀉心湯,你一說(shuō)我才醒悟,汗精經(jīng)血尿同源,你用止利的方子治白帶,是否也可以用止血的方子治,比如赤豆當(dāng)歸散+三黃瀉心湯
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/10 12:05 編輯 f1411.cn/zhuyuan/

回復(fù) susuy 的帖子

予于中醫(yī),尚窺門墻于外,未能登堂入室,“水平很高”愧不敢當(dāng)

此證,患者月經(jīng)不調(diào),子宮發(fā)育不良,多方求醫(yī),而無(wú)寸效,日日憂思,郁郁寡歡,擔(dān)心生育,郁久化熱,伏熱謂之陽(yáng)氣入陷(邪熱),帶下色黃質(zhì)稠,肝失疏泄,月經(jīng)失調(diào),仲圣曰:熱利下重者,白頭翁湯主之,魏荔彤曰:熱邪有余,陽(yáng)氣陷入,所以下重難止也,鄒潤(rùn)安有赤帶下血,連月不瘥(白頭翁湯)之說(shuō),又謂:“治熱必仍照顧氣分之寒,此白頭翁湯之白頭翁為君也”,“白頭翁之逐血”,錫純?cè)唬喊最^翁其性寒涼,其味苦而兼澀,涼血之中大有固脫之力,其亦有治帶之驗(yàn),帶證、痢證,癥狀不同證同,所謂異病同治者也

錫純有痢,病自少陰相傳之說(shuō),瀉心湯用之,予于此證未證之臨床,不敢妄評(píng),加赤小豆當(dāng)歸湯,濕熱成膿之證,治帶,予常用之,至于虛極之證,恐不相宜,望君思之


-----------多謝樓主分享經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)了。
如果是我處方會(huì)是:黃連6 黃芩9 黃柏9  白術(shù)9  赤豆9 梔子9
怎么也想不到用白頭翁湯加甘草阿膠,但仔細(xì)品味,這個(gè)思路真是很妙,去下焦?jié)駸、補(bǔ)虛同時(shí)完成,所以顯效快。
----------- 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/10 15:12 編輯 www.med126.com

予治此證,得益于十年前三甲中醫(yī)院進(jìn)修經(jīng)歷,一老婦,日下利二三十所,下膿血痢,里急后重,食少虛極,舌質(zhì)紅絳,苔根黃如土色而厚膩,除根部外可謂鏡面舌,熱勢(shì)鵠張,診為“細(xì)菌性痢疾、低鉀血癥”,全科會(huì)診,名醫(yī)滿堂,某名老中醫(yī),起手山藥,博眾人齊聲叫好,滋陰清熱,寸效皆無(wú),予本當(dāng)直言白頭翁加甘草阿膠湯主之,其必效,怎奈進(jìn)修醫(yī)師人微言輕,后全院會(huì)診,西醫(yī)治愈,嘆哉
若是今天,予必力爭(zhēng),闡揚(yáng)仲圣之明
-----------余進(jìn)修時(shí),曾見某“名老中醫(yī)”治白塞綜合征用經(jīng)方甘草瀉心湯必去干,且“語(yǔ)重心長(zhǎng)”告誡吾等:有“炎癥”禁用辛溫,師古而不能泥古。
十余年目睹中醫(yī)之怪現(xiàn)狀,怎不叫人痛恨!
-----------溫經(jīng)湯不知可否??
-----------此證,予以為久郁化熱,熱伏之深,氣陰俱傷之證
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