四圣心源:有沒(méi)有用黃師鼻炎方子“五味石膏湯”的？

仔細(xì)看了黃師的這個(gè)方子跟自己的癥狀比較對(duì)癥，想試一下，苔偏黃厚，晨起口苦，經(jīng)常噯氣，有粘鼻涕，有時(shí)夾黃的。

書(shū)中說(shuō)“肺氣初逆，則涕清，遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滯塞而膠黏。遲而濁郁陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡。久而不愈，色味如膿，謂之鼻癰，皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運(yùn)，肺金壅滿，即不感風(fēng)寒而濁涕時(shí)下，是謂鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。（《素問(wèn)》語(yǔ)。)肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無(wú)降路故也。”

請(qǐng)問(wèn)有經(jīng)驗(yàn)的先生，此方是否合適我？

另：一般配幾付比較好？煎半杯是什么意思？一次服完嗎？

五味石膏湯：治肺熱鼻塞，濁涕粘黃者。用法：煎半杯，熱服；胃寒，加干姜。成分：五味（一錢(qián))、石膏（三錢(qián))、杏仁（三錢(qián))、半夏（三錢(qián))、元參（三錢(qián))、茯苓（三錢(qián))、桔梗（三錢(qián))、生姜（三錢(qián))。


－－－－－－－－－－－我搜了論壇里，沒(méi)有講此方和桔梗元參湯的，所以懇請(qǐng)大家賜教。
－－－－－－－－－－－看起來(lái)合適。
－－－－－－－－－－－木有用過(guò)。望用過(guò)的人現(xiàn)身。。呵呵。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/7/12 16:38 編輯

苔偏黃厚，晨起口苦，經(jīng)常噯氣，有粘鼻涕，有時(shí)夾黃的。

粘鼻涕夾黃為肺氣不能順降，痰飲郁于上而化熱之象。但從癥狀上看，中焦?jié)裼艋療岣�明顯（苔偏黃厚)，且有膽胃上逆之象（晨起口苦，經(jīng)常噯氣)。調(diào)理中焦（蒼術(shù)茯苓澤瀉，適當(dāng)用點(diǎn)黃連大黃通腑清郁熱)而降膽胃之氣（柴芩半夏)更重要�？扇“胂�瀉心湯之方意，但不一定拘泥于那幾味藥，根據(jù)情況調(diào)整。中焦調(diào)開(kāi)了，胃氣膽火不上逆了，膽胃一降，肺氣往往跟著順降（必要時(shí)加點(diǎn)開(kāi)肺氣之閉郁的藥，比如蘇葉杏仁什么的，稍加點(diǎn)石膏清郁熱)，區(qū)區(qū)所謂鼻炎或許自然就好了。不需盯在鼻炎問(wèn)題上特意治療。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 胭七七 于 2011/7/16 14:54 編輯 f1411.cn/pharm/

謝謝xiaodiega 的耐心解答。
半夏瀉心湯今天仔細(xì)百度了一下，好象也對(duì)我的癥。
半夏瀉心湯：功用　寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。主治　寒熱錯(cuò)雜之痞證，心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

之前看論壇里，脈法精微 › 章叔賡先生論舌苔黃膩非必皆是濕熱：
臨床見(jiàn)有黃膩舌苔,以濕熱辨之,治以清化,人皆知之.而由氣虛運(yùn)化失司致濕阻不化所致者,則知者不多.今舉章叔賡先生醫(yī)論一則.為醫(yī)者開(kāi)一思路.于臨床或有所補(bǔ)焉.
       黃厚膩苔,不一定是濕熱實(shí)證,其中也有氣虛運(yùn)化失司而致濕阻不化的,有些苔黃厚膩的患者,舌質(zhì)一般,脈滑口苦,胸腹悶脹,納少,溲黃等,似為實(shí)證,醫(yī)用蒼術(shù),厚樸,芩,連,車(chē)前等苦寒燥濕藥達(dá)數(shù)月,苔仍如故;但細(xì)辨之,必有一二虛證,如脈虛軟滑,舌胖,黃膩苔中有裂紋,胸腹虛脹,喜溫.便溏等,改用補(bǔ)中益氣,香砂六君等加減治療,服后胸腹反覺(jué)舒適,苔亦漸化,蓋亦塞因塞用之法也.

結(jié)合起來(lái)看，我應(yīng)該不是單純的濕熱，而是寒熱互結(jié)加氣虛，不知道我理解得對(duì)不對(duì)？中醫(yī)最難是癥辯，我初入門(mén)說(shuō)得不對(duì)處請(qǐng)指教。

－－－－－－－－－－－當(dāng)然，其實(shí)我最想知道的是，我到底該用哪個(gè)方呢？或者有沒(méi)有什么中成藥？或者結(jié)合起來(lái)配伍，該用哪些藥呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/7/17 07:41 編輯 www.med126.com


我學(xué)黃師一路，一般很少用成方。有時(shí)套用經(jīng)方，也僅限于外感病、病情比較單純的場(chǎng)合。如麻黃湯證、小青龍湯證、麻附辛證等。對(duì)于內(nèi)傷雜病，病情比較復(fù)雜的情況，就是綜合分析脈象與病情，從全局來(lái)開(kāi)方了。所以中成藥，我不太了解。偶爾會(huì)用上幾個(gè)中成藥簡(jiǎn)單應(yīng)付一下臨時(shí)情況（比如有一次出差吃壞東西了，先是腹痛嘔吐，后腹瀉不止。坐飛機(jī)，坐大巴，一路強(qiáng)撐著到了賓館。沒(méi)條件配藥，遂到邊上藥店里買(mǎi)了盒逍遙丸，一次吃了9克，半個(gè)小時(shí)后小便通利，病遂解。同事還覺(jué)得很奇怪，怎么不買(mǎi)瀉立停而買(mǎi)什么古里古怪的中成藥。這藥的說(shuō)明書(shū)上又沒(méi)寫(xiě)能治拉肚子，只寫(xiě)著調(diào)經(jīng)什么的，呵呵。又比如昨天兒子游泳受涼腹痛畏寒，也是臨時(shí)到藥店買(mǎi)了盒附子理中丸吃了點(diǎn))，但總體還是不太了解，對(duì)于雜病需要根據(jù)具體情況具體開(kāi)方來(lái)調(diào)理一段時(shí)間的，更不會(huì)去用成藥。

其實(shí)黃師的學(xué)問(wèn)，是最靈活而最不講究方證對(duì)應(yīng)的。黃師把所有的經(jīng)方都一一拆開(kāi)分析，在他眼里，經(jīng)方不是什么死的用來(lái)套病的東西，而是可以打散了靈活組合變通的。如果能深入學(xué)習(xí)到經(jīng)方的精髓，那么即使對(duì)傷寒論中的某某方證，完全不用某某方，而是用其他藥來(lái)自行組方，只要抓住了病機(jī)，理解了內(nèi)在的機(jī)制，機(jī)理上相同，那么一樣見(jiàn)效。

四圣心源中的方子，同樣全都是用來(lái)說(shuō)意的（醫(yī)者意也)，而不是用來(lái)套病的成方。



－－－－－－－－－－－辯證！這是關(guān)鍵
－－－－－－－－－－－章先生說(shuō)得對(duì)。舌苔黃膩未必是外感濕熱（所謂實(shí)證)，更多情況下是素體脾虛，木氣不達(dá)，濕郁化熱。當(dāng)然黃膩到厚的程度，就可能由虛致實(shí)，有一定的飲食積滯或宿便一類(lèi)的東西。
這種病虛實(shí)夾雜，治療時(shí)前期以化濕利濕達(dá)木郁為主，可適當(dāng)佐以清熱通腑，扶正（包括溫陽(yáng))藥要配合上一點(diǎn)，但初期不宜太多，否則反增壅滯。后期舌苔漸化露出正虛本相，則以扶正為主，適當(dāng)佐以他藥。
我不是老師，我也在學(xué)習(xí)過(guò)程中，實(shí)際上以上也純粹憑個(gè)人理解作答，說(shuō)實(shí)話我臨證經(jīng)驗(yàn)非常少，以上的解答不一定對(duì)，僅供大家討論。樓主真的想自己治病的話，可到論壇的診療室進(jìn)一步請(qǐng)教高人。