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傷寒貫珠集教程:少陰篇

辨列少陰條例大意少陰為太陽之里,居厥太二陰之間,故有邪在太陽,而已內(nèi)及少陰者,有寒中少陰,而仍外連太陽者,有邪在少陰,而或兼厥陰,或兼太陰者,大抵連太陰者多發(fā)熱。連厥陰者多厥利也。是傳醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn經(jīng)直中之外。又有不同如此,且也直中之寒。久…

辨列少陰條例大意

少陰為太陽之里,居厥太二陰之間,故有邪在太陽,而已內(nèi)及少陰者,有寒中少陰,而仍外連太陽者,有邪在少陰,而或兼厥陰,或兼太陰者,大抵連太陰者多發(fā)熱。連厥陰者多厥利也。是傳醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn經(jīng)直中之外。又有不同如此,且也直中之寒。久亦化熱。傳經(jīng)之熱。極必生陰。茲篇先列脈證于前。次清法。次溫法。又次為生死法。欲學(xué)人明辨宜清宜溫之實(shí)。不必但泥傳經(jīng)直中之名也。又其次為少陰病禁,以少陰為汗下之例,亦不得不著汗下之禁云。凡四十五條,為一卷。

少陰篇 少陰諸法

少陰脈證四條

少陰之為病,脈微細(xì)。但欲寐也。

經(jīng)脈陽淺而陰深。陽大而陰小。邪傳少陰,則脈之浮者轉(zhuǎn)為微。大者轉(zhuǎn)為細(xì)也。又多陽者多寤。多陰者多寐。邪傳少陰則目不瞑者,轉(zhuǎn)而為但欲寐也。夫少陰者,三陰之樞也。陽于是乎入。而陰于是乎出,故雖太陰厥陰同為陰臟,而其為病。實(shí)惟少陰為然,而少陰之為病,亦非獨(dú)脈微細(xì)但欲寐二端。仲景特舉此者,以為從陽入陰之際,其脈證變見有如此。

少陰病,欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水故令色白也,此少陰自受寒邪之證。不從陽經(jīng)來也。寒初到經(jīng)。欲受不可。欲卻不能,故欲吐不吐。心煩。但欲寐,而實(shí)不能寐也。至五六日。自利而渴,則其邪已入少陰之臟矣。然少陰陰臟也。寒陰邪也。以陰受陰。法當(dāng)不渴,而渴者,此非有熱,以臟虛故引水自救耳。更審其小便。若色白者,則少陰寒病。全體大露無疑。何以言之。熱傳少陰。自利而渴者,邪熱足以消水,其小便色必赤。寒中少陰。自利而渴者,雖能飲而不能制,其小便色必白也。仲景辨證之精如此。病患脈陰陽俱緊。反汗出者,亡陽也,此屬少陰。法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。

陰陽俱緊。太陽傷寒之脈也。法當(dāng)無汗,而反汗出者,表虛亡陽,其病不屬太陽而屬少陰矣。

少陰之脈。上膈循喉嚨。少陰之臟,為胃之關(guān),為二陰之司。寒邪直入。經(jīng)臟俱受,故當(dāng)咽痛而復(fù)吐利也,此為寒傷太陽。陽虛不任。因遂轉(zhuǎn)入少陰之證。蓋太陽者,少陰之表。猶唇齒也。唇亡則齒寒。陽亡則陰及,故曰少陰之邪從太陽飛渡者多也。

少陰病,八九日。一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也,此熱傳少陰,而復(fù)還入膀胱之證。膀胱者,太陽也。太陽為三陽之表,而多血少氣。熱在膀胱,則一身手足盡熱,而熱氣有余。血為熱迫。散而下行,則必便血也! 

少陰清法七條

少陰病,得之二三日以上。心中煩,不得臥。黃連阿膠湯主之。

少陰之熱。有從陽經(jīng)傳入者,有自受寒邪。久而變熱者,曰二三日以上。謂自二三日至五六日,或八九日。寒極而變熱也。至心中煩不得臥,則熱氣內(nèi)動(dòng)。盡入血中,而諸陰蒙其害矣。蓋陽經(jīng)之寒變,則熱歸于氣,或入于血。陰經(jīng)之寒變,則熱入于血,而不歸于氣,此余歷試之驗(yàn)也,故用黃連、黃芩之苦。合阿膠、芍藥、雞子黃之甘。并入血中,以生陰氣,而除邪熱。成氏所謂陽有余,以苦除之。陰不足,以甘補(bǔ)之是也。

黃連阿膠湯

黃連(四兩) 黃芩(一兩) 芍藥(二兩) 阿膠(三兩) 雞子黃(二枚)
上五味,以水五升。先煮三物。取二升,去滓,納阿膠。烊盡小冷。內(nèi)雞子黃。攪令相得。溫服七合,日三服。

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆、四肢逆冷也,此非熱厥,亦太陽初受寒邪。未郁為熱,而便入少陰之證。少陰為三陰之樞。猶少陽為三陽之樞也,其進(jìn)而入則在陰。退而出則就陽。邪氣居之。有可進(jìn)可退時(shí)上時(shí)下之勢(shì),故其為病。有或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重之證。夫邪在外者,可引而散之。在內(nèi)者,可下而去之,其在外內(nèi)之間者,則和解而分消之。分消者,半從外半從內(nèi)之謂也,故用柴胡之辛。揚(yáng)之使從外出。枳實(shí)之苦。抑之使其內(nèi)消,而其所以能內(nèi)能外者,則樞機(jī)之用為多,故必以芍藥之酸益其陰。甘草之甘養(yǎng)其陽。曰四逆者,因其所治之病而命之名耳,而其制方大意,亦與小柴胡相似。四逆之柴胡、枳實(shí)。猶小柴胡之柴胡、黃芩也。四逆之芍藥、甘草。猶小柴胡之人參、甘草也,且枳實(shí)兼擅滌飲之長(zhǎng)。甘、芍亦備營(yíng)衛(wèi)兩和之任。特以為病有陰陽之異,故用藥亦分氣血之殊,而其輔正逐邪。和解表里,則兩方如一方也。舊謂此為治熱深發(fā)厥之藥,非是。夫果熱深發(fā)厥,則屬厥應(yīng)下之之例矣。豈此藥所能治哉。

四逆散方

柴胡 枳實(shí)(破水漬炙干) 芍藥 甘草(炙)
上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕,日三服。

加減法

咳者,加五味子、干各五分。并主下利。
成氏曰、肺寒氣逆則咳。五味子之酸收逆氣。干姜之辛散肺寒。并主下利者,肺與大腸為表里。上咳下利。治則頗同。
悸者,加桂枝五分。
悸者寒多。心脈不通則心下鼓也。桂枝辛溫。入心通陽氣。
小便不利者,加茯苓五分。
小便不利。水聚于下也。茯苓甘淡。利竅滲水。
腹中痛者,加附子一枚。炮令坼。
腹中痛。寒勝于里也。附子辛溫。散寒止痛。
泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕內(nèi)湯中,煮取一升半。分溫再服。泄利下重。寒滯于下也。薤白辛溫。散寒通陽氣。

少陰病,下利六七日?榷鴩I渴。心煩不得眠者,豬苓湯主之。

少陰中寒。下利至六七日。寒變?yōu)闊,而氣?fù)上行,為咳,為嘔,為渴,為心煩不得眠。所謂下行極而上也。夫邪氣自下而上者,仍須從下引而出之。豬苓、茯苓、澤瀉滑石。并甘淡下行之藥。足勝導(dǎo)水泄熱之用。然以陰病而屬邪熱。設(shè)非得阿膠之咸寒入陰。何以馭諸陽藥而泄陰中之熱。導(dǎo)浮上之氣哉。少陰病,下利咽痛。胸滿心煩者,豬膚湯主之。

少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨,其支別者,從肺出絡(luò)心,注胸中,陽邪傳入少陰。

下為泄利,上為咽痛,胸滿心煩,熱氣充斥脈中,不特泄傷本臟之氣,亦且消爍心肺之陰矣。豬水蓄而膚甘寒,其氣味先入少陰。益陰除客熱。止咽痛,故以為君,加白蜜之甘以緩急。潤(rùn)以除燥而煩滿愈。白粉之甘能補(bǔ)中。溫能養(yǎng)臟,而泄利止矣。

豬膚湯方

豬膚一斤,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升。白粉五合,熬香。和相得。溫分六服。

少陰病,咽中傷。生瘡,不能語言。聲不出者,苦酒湯主之。
少陰熱氣。隨經(jīng)上沖。咽傷生瘡,不能語言。音聲不出。東垣所謂少陰邪入于里,上接于心。與火俱化而克金也,故與半夏之辛,以散結(jié)熱止咽痛。雞子白甘寒入肺。清熱氣通聲音?嗑瓶嗨。消瘡腫散邪毒也。

苦酒湯方

半夏十四枚。洗。破如棗核大。雞子一枚。去黃。納上苦酒。著雞子殼中。納半夏著苦酒中。以雞子殼置刀環(huán)中。安火上。令三沸,去滓,少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。

少陰病,二三日。咽痛者,可與甘草湯。不瘥者,與桔梗湯,此亦熱傳少陰,而上為咽痛之法。甘草湯甘以緩急。寒以除熱也,其甚而不瘥者,則必以辛發(fā)之,而以甘緩之。甘草、桔梗。甘辛合用,而甘勝于辛。治陰虛客熱,其法輕重,當(dāng)如是耳。

甘草湯方

甘草二兩,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合。日二服。

桔梗湯方

桔梗(一兩) 甘草(二兩)
上二味,以水二升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,咽中痛。半夏散及湯主之。
少陰咽痛。甘不能緩者,必以辛散之。寒不能除者,必以溫發(fā)之。蓋少陰客邪。郁聚咽嗌之間,既不得出。復(fù)不得入。設(shè)以寒治,則聚益甚。投以辛溫,則郁反通。內(nèi)經(jīng)微者逆之。甚者從之之意也。半夏散及湯。甘辛合用,而辛勝于甘,其氣又溫。不特能解客寒之氣,亦能劫散咽喉怫郁之熱也。

半夏散及湯方

半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙各等分)
上三味,各別搗篩已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎沸,內(nèi)散兩方,寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。  

少陰下法三條

少陰病,得之二三日?谠镅矢烧撸毕轮大承氣湯,此少陰熱并陽明之證。二三日,為病未久,而便口燥咽干。熱氣盛而陰氣少矣。蓋陽明、土。少陰、水。熱并陽明,則土實(shí)而水虛。不特?zé)釟鈧,即土氣亦傷水也,故宜急下,以瀉土而全水。不然。熱盛傷陰。土實(shí)亦傷陰,其干槁可立而待。然非心下痛。腹脹不大便。如下二條所云,亦未可以大承氣輕試也。

少陰病,自利清水。色純青。心下必痛。口干燥者,急下之,宜大承氣湯,此亦少陰熱并陽明,而氣復(fù)下注之證。然雖下注而邪實(shí)不去。但水液從旁下轉(zhuǎn),為自利清水而已,故心下痛而口干燥也。色純青者,土受水邪。玄黃合色,而色轉(zhuǎn)純青也,以大承氣急下,則胃實(shí)去而腎病亦已矣。

少陰病,六七日。腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。

腹脹不大便。土實(shí)之征也。土實(shí)則水干,故非急下不可。夫陽明居中。土也。萬物所歸,故無論三陽三陰,其邪皆得還入于胃,而成可下之證。然太陰傳陽明。臟邪還腑,為欲愈也。厥陰傳陽明者,木邪歸土,不能復(fù)木也。惟少陰則腎邪入胃,而胃實(shí)復(fù)將消腎,故雖并用下法,而少陰之法。視太陰厥陰為加峻矣。  

少陰溫法十五條

少陰病,始得之。反發(fā)熱。脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之,此寒中少陰之經(jīng),而復(fù)外連太陽之證,以少陰與太陽為表里,其氣相通故也。少陰始得本無熱,而外連太陽則反發(fā)熱。陽病脈當(dāng)浮而仍緊。少陰則脈不浮而沉,故與附子、細(xì)辛。專溫少陰之經(jīng)。麻黃兼發(fā)太陽之表,乃少陰經(jīng)溫經(jīng)散寒。表里兼治之法也。

麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃(二兩去節(jié)) 附子(一枚炮去皮破八片) 細(xì)辛(二兩)
上二味,以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

按陽證有在經(jīng)不在腑者,陰病亦有在經(jīng)不在臟者,太陽篇云:脈浮者,桂枝湯。少陰篇、始得之、反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯。及得之二三日。麻黃附子甘草湯。厥陰篇、厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈,此皆陰病之在經(jīng),而未入于臟者,少陰病,得之二三日。麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無里證,故微發(fā)汗也。

少陰中寒二三日,為脈沉惡寒無熱之時(shí),故可與麻黃附子甘草湯,以取微汗而散寒邪。無里證者,無吐利心煩不得臥等證也,以二三日病未入臟,而寒亦未變熱,故得用溫經(jīng)散邪之法。如麻黃附子細(xì)辛之例。然去細(xì)辛之辛,而加甘草之甘。于法為較和矣。所以然者,寒邪不可不發(fā),而陰病又不可過發(fā)耳。

麻黃附子甘草湯方

麻黃(二兩去節(jié)) 附子(一枚炮去皮) 甘草(二兩炙)
上三味,以水七升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

少陰病,得之一二日?谥泻,其背惡寒者,當(dāng)灸之。附子湯主之。
口中和者,不燥不渴,為里無熱也。背惡寒者,背為陽,而陰乘之,不能通于外也。陽不通,故當(dāng)灸之以通陽。痹陽不足,故主附子湯以補(bǔ)陽虛,非如麻黃附子細(xì)辛之屬。徒以溫散為事矣,此陽虛受寒,而虛甚于寒者之治法也。

按元和紀(jì)用經(jīng)云:少陰中寒而背惡寒者,口中則和。陽明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩。一為陰寒下乘。陽氣受傷。一為陽熱入里。津液不足。是以背惡寒雖同,而口中和與燥則異,此辨證之要也。

附子湯方

附子(二枚炮去皮破八片) 茯苓 芍藥(各三兩) 人參(二兩) 白術(shù)(四兩)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

氣虛者,補(bǔ)之必以甘。氣寒者,溫之必以辛。甘辛合用。足以助正氣而散陰邪。人參、白術(shù)、茯苓、附子是也,而病屬陰經(jīng),故又須芍藥以和陰氣,且引附子入陰散寒。所謂鄉(xiāng)導(dǎo)之兵也。

少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
身體痛招生簡(jiǎn)章,骨節(jié)痛,寒在陰也。手足寒,脈沉,病屬陰也。若脈浮而手足熱,則為太陽傷寒?膳c汗解者矣,此為少陰血?dú)獠蛔,而寒邪侵之之證,故亦宜附子湯。復(fù)陽散陰。益精氣也。少陰病,二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

少陰中寒,二三日不已,至四五日,邪氣遞深而臟受其病矣。臟寒故腹痛,寒勝而陽不行,故小便不利。于是水寒相摶,浸yin內(nèi)外,為四肢沉重疼痛,為自下利,皆水氣乘寒氣而動(dòng)之故也。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,水寒之氣,或聚或散或上。

真武湯方 方見太陽斡旋法。三服后加減法。

若咳者,加五味子半升。細(xì)辛、干姜各一兩。
咳者,水寒射肺。氣逆而不下也。成氏曰。五味子之酸,以收逆氣。細(xì)辛、干姜之辛,以散水寒。若小便利者,去茯苓。
小便利者,水已下趨。不必更利其水,故去茯苓。
若下利者,去芍藥,加干姜二兩。
下利者,寒盛于內(nèi)也,故去芍藥加干姜。避寒而就溫也。
若嘔者,去附子加生姜。足前成半斤。
嘔者,氣逆于上也,故去附子,加生姜。二物辛熱則同,而生姜善降逆。附子能行而不能下,則不同也。少陰病,

下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之,此寒中少陰。陰盛格陽之證。下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕者,陰盛于內(nèi)也。身熱不惡寒。

面赤色者,格陽于外也。真陽之氣。被陰寒所迫。不安其處,而游散于外,故顯諸熱象。實(shí)非熱也。通脈四逆,即四逆加干姜一倍,為陰內(nèi)陽外。脈絕不通,故增辛熱以逐寒邪。寒去則陽復(fù)反,而脈復(fù)出,故曰其脈即出者愈。

通脈四逆湯方

甘草(二兩炙) 附子(大者一枚生用去皮破八片) 干姜(三兩強(qiáng)人可四兩)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。

加減法

面色赤者,加蔥九莖。
面色赤。陽格于上也。蔥中空。味辛,能通陽氣。
腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩。
腹中痛。陰滯于里也。芍藥味酸,能利陰氣止腹痛,故加之。蔥通陽而不利陰,故去之。
嘔者,加生姜二兩。
嘔者,陰氣上逆也。生姜之辛,可散陰而降逆。
咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。
咽痛者,陽氣上結(jié)也。桔梗之辛,可開陽結(jié)。去芍藥者,惡其收也。
利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
利止脈不出。亡血也,故不利桔硬之散,而利人參之甘而能補(bǔ)也。

少陰病,飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲。干嘔者,不可吐也。急溫之,宜四逆湯。

腎者,胃之關(guān)也。關(guān)門受邪。上逆于胃,則飲食入口即吐,或心中溫溫欲吐,而復(fù)不能吐也。
夫下氣上逆而為吐者,原有可下之例。如本論之噦而腹?jié)M。視其前后,知何部不利者而利之。金匱之食已即吐者,大黃甘草湯主之是也。若始得之。手足寒。脈弦遲者,胸中邪實(shí)而陽氣不布也。

則其病不在下而在上,其治法不可下而可吐。所謂因其高者而越之也。若膈上有寒飲而致干嘔者,則復(fù)不可吐而可溫。所謂病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之也,故實(shí)可下,而胸中實(shí)則不可下。飲可吐,而寒飲則不可吐。仲景立法。明辨詳審如此。

少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯,此不詳何證,而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者,急溫之,宜四逆湯。然茍無厥逆惡寒下利不渴等證。未可急與溫法。愚謂學(xué)人當(dāng)從全書會(huì)通,不可拘于一文一字之間者,此又其一也。

少陰病,下利。脈微澀。嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣。反少者,當(dāng)溫其上。灸之。
少陰病,下利脈微澀。陰傷于下也。嘔而汗出。陽虛于上也。陰虛并傷。法必上下并溫矣。若更衣雖數(shù)。

而所下無多。尤為陰亡之驗(yàn)。是但當(dāng)溫其上而不可溫其下,即溫上之法,亦不可以藥傷其陰,而但宜灸以引其陽也。灸法未詳。

少陰病,吐利。手足厥冷。煩躁欲死者,吳茱萸湯主之,此寒中少陰,而復(fù)上攻陽明之證。吐利厥冷。煩躁欲死者,陰邪盛極而陽氣不勝也,故以吳茱萸溫里散寒為主,而既吐且利。中氣必傷,故以人參、大棗。益虛安中為輔也。然后條云:少陰病,

吐利煩躁。四逆者死,此復(fù)以吳茱萸湯主之者,彼為陰極而陽欲絕,此為陰盛而陽來爭(zhēng)也。病證則同,而辨之于爭(zhēng)與絕之間。蓋亦微矣,或云:先厥冷而后煩躁者,陽欲復(fù)而來爭(zhēng)也。先煩躁而四逆者,陽不勝而欲絕也,亦通。郭曰云云:四逆而煩躁者,不問其余證。先宜服吳茱萸湯。四逆而不煩躁者,先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者,先宜服通脈四逆湯,此三者,治少陰之大法也。

少陰病,下利。白通湯主之。少陰病,下利脈微者,與白通湯。利不止。厥逆無脈。干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者,死。微續(xù)者,生。

少陰病,下利脈微者,寒邪直中。陽氣暴虛,既不能固其內(nèi)。復(fù)不能通于脈,故宜姜附之辛而溫者,破陰固里。蔥白之辛而通者,入脈引陽也。若服湯已。下利不止,而反厥逆無脈。干嘔煩者,非藥之不中病也。陰寒太甚。上為格拒。王太仆所謂甚大寒熱,必能與違性者爭(zhēng)雄。異氣者相格也,故即于白通湯中加人尿之咸寒。豬膽汁之苦寒。反其佐,以同其氣。使不相格而適相成。內(nèi)經(jīng)所謂寒熱溫涼。反從其病是也。脈暴出者,無根之陽。發(fā)露不遺,故死。脈微續(xù)者,被抑之陽。來復(fù)有漸,故生。

白通湯方

蔥白(四莖) 干姜(一兩) 生附子(一枚去皮破八片)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

白通加豬膽汁湯方

蔥白(四莖) 干姜(一兩) 豬膽汁(一合) 人尿(五合) 生附子(一枚去皮破八片)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納人尿豬膽汁。和令相得。分溫再服。若無膽,亦可用。

少陰病,下利便膿血者,花湯主之。少陰病,二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者,桃花湯主之。少陰病,下利便膿血者,可刺。

少陰病,下利便膿血者,臟病在陰,而寒復(fù)傷血也。血傷故腹痛。陰病故小便不利,與陽經(jīng)挾熱下利不同,故以赤石脂理血固脫。干姜溫里散寒。粳米安中益氣。用刺法者,以邪陷血中。刺之以行血散邪耳。刺法未詳。

桃花湯方

赤石脂(一斤一半全用一半篩末) 干姜(一兩) 粳米(一升)
上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合。納赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈。余勿服。  

少陰生死法十二條

少陰中風(fēng)。脈陽微陰浮者,為欲愈。
少陰中風(fēng)者,少陰之經(jīng)自中風(fēng)邪。不從陽經(jīng)傳入者也。脈陽微者,邪氣微。陰浮者,邪氣淺而里氣和,故為欲愈,亦陰病得陽脈則生也。

少陰病欲解時(shí)。從子至寅上。少陰、水臟也。少陰之病、陰邪也。水王于子,而陽長(zhǎng)于寅。少陰病欲解。從子至寅上者,陰氣待子則王,而陰邪得陽則解也。

少陰病脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者,為欲解也。雖煩下利,必自止。

寒傷少陰之經(jīng)。手足厥冷而脈緊。至七八日。邪氣自經(jīng)入臟。自下利而脈微,其病為較深矣。乃手足反溫。脈緊反去者,陽氣內(nèi)充,而陰邪不能自容也,故為欲解。雖煩下利,必自止者,邪氣轉(zhuǎn)從下出,與太陰之穢腐當(dāng)去而下利者同意。設(shè)邪氣盡,則煩與利亦必自止耳。

少陰病,下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷。時(shí)自煩欲去衣被者,可治。
少陰病,吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。

寒中少陰,或下利,或惡寒而蜷臥,或吐利交作,而脈不至。陰邪盛而陽氣衰之候也。若利自止。手足溫,或自煩欲去衣被,或反發(fā)熱,則陽氣已復(fù),而陰邪將退,故皆得不死而可治。脈不至者,吐利交作。元?dú)獗┨摗C}乍不至也。灸少陰以引陽氣。脈必自至?傊畟鹘(jīng)之病,以陰氣之存亡為生死。直中之病,以陽氣之消長(zhǎng)為生死也。

少陰病,惡寒身蜷而利。手足逆冷者,不治。
少陰病,四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者,死。
惡寒身蜷而利。手足逆冷。陰氣太盛。陽氣不振,與前利止手足溫等證正相反。蓋手足溫時(shí)。

自煩發(fā)熱者,陽道長(zhǎng)陰道消也。手足逆冷。不煩而躁者,陰氣長(zhǎng)陽氣消也,且四逆而脈不至,與手足溫而脈不至者不同。彼則陽氣乍厥。引之即出,此則陽氣已絕。招之不返也,而煩與躁又不同。

煩者,熱而煩也。躁者,亂而不必?zé)嵋。煩而躁者,陽怒而與陰爭(zhēng)。期在必勝,則生。不煩而躁者,陽不能戰(zhàn)。復(fù)不能安而欲散去,則死也。

少陰病,吐利煩躁。四逆者,死。
寒中少陰。吐利交作。陰邪已太盛矣。然或自煩發(fā)熱,或手足不逆冷,則陽氣猶在。陰邪雖盛。猶或可治。所謂吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者,不死也。若更煩躁四逆,則陽氣有散亡之象。陰邪無退舍之期。雖欲不死。烏可得耶。

少陰病,下利止而頭眩。時(shí)時(shí)自冒者,死。
下利止,非利自愈也。臟陰盡也。眩、目黑而轉(zhuǎn)也。冒、昏冒也。陰氣既盡。孤陽無附,而浮亂于上,故頭眩時(shí)時(shí)自冒也,而陰氣難以卒復(fù)。孤陽且易上散。雖有良藥,亦無及矣。是以少陰病陽復(fù)利止則生。陰盡利止則死也。

少陰病,六七日。息高者死。息高、氣高而喘也。少陰為真氣之源。呼吸之根。六七日病不愈而息高者,邪氣不去體,而真氣已離根也,故死。

少陰病,脈微細(xì)沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁,不得臥寐者,死。
脈微細(xì)沉但欲臥。邪傳少陰之本證。如本篇第一條所云也。汗出不煩者,氣外泄而邪不與俱泄也。自欲吐。繼后自利者,邪上下行而氣不能驅(qū)而出之也。至煩躁不得臥寐,則陰陽盡虛。邪氣獨(dú)盛。正不勝邪。躁擾不寧。頃之離散而死矣。所謂病勝臟者死是也。

少陰病禁四條

少陰病,脈細(xì)沉數(shù)。病為在里,不可發(fā)汗。
少陰與太陽為表里,而少陰亦自有表里。經(jīng)病為在表。臟病為在里也。浮沉而身發(fā)熱,為病在表。脈細(xì)沉數(shù)。身不發(fā)熱,為病在里。病在表者可發(fā)汗。如麻黃附子細(xì)辛湯之例是也。病在里而汗之。是竭其陰而動(dòng)其血也,故曰不可發(fā)汗。

少陰病,脈微,不可發(fā)汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。

少陰雖為陰臟,而元陽寓焉,故其病有亡陽亡陰之異。脈微者為亡陽。脈弱澀者為亡陰。發(fā)汗則傷陽,故脈微者,不可發(fā)汗。下則傷陰,故陽已虛而尺脈弱澀者,非特不可發(fā)汗,亦復(fù)不可下之也。

少陰病,但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出。是名下厥上竭,為難治。

少陰中寒。但厥無汗。邪方內(nèi)yin而氣不外達(dá),非可得汗愈者而強(qiáng)發(fā)之,則汗必不出,而血反自動(dòng),或口鼻,或目。隨其所攻之道而外出也。蓋發(fā)汗之藥,其氣上行,而性多 悍,不得于氣,則去而之血,必盡其性而后止耳。然既臟虛邪入,以致下厥而復(fù)迫血妄動(dòng),以致上竭。上下交征,而血?dú)庵嬲邿o幾矣。尚何以御邪而卻疾耶,故曰難治。

少陰病,咳而下利譫語者,被火氣劫故也。小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
少陰之邪上逆而咳,下注而利矣,而又復(fù)譫語,此非少陰本病,乃被火氣劫奪津液所致;鸾偌礈蒯樧瓢畬,少陰不當(dāng)發(fā)汗,而強(qiáng)以火劫之。不特竭其腎陰,亦并耗其胃液。胃干則譫語,腎燥則小便難也。


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