傷寒所致太陽,(趙本有“病”字) 、濕、 (趙本有“此”字)三種,宜應別論,以為與傷寒相似,故此見之。
,當作痙,傳寫之誤也。 者惡也,非強也!秲冉洝吩弧梅我茻嵊谀I,傳為柔 。柔為筋柔而無力,痙謂骨痙而不隨。痙者,強也,千金以強直為痙。經曰∶頸項強急,口噤背反張者痙。即是觀之, 為痙字明矣。
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛 。
《千金》曰∶太陽中風,重感寒濕,則變 。太陽病,發(fā)熱無汗,為表實,則不當惡寒,今反惡寒者,則太陽中風,重感于寒,為 病也。以表實感寒,故名剛 。
太陽病,發(fā)熱汗出,(趙本有“而”字)不惡汗者,(趙本無“者”字)名曰柔 。
太陽病,發(fā)熱汗出為表虛,則當惡寒,其不惡寒者,為陽明病。今發(fā)熱汗出,而不惡寒者,非陽明證,則是太陽中風,重感于濕,為柔 也。表虛感濕,故曰柔 。
太陽病,發(fā)熱,脈沉而細者,名曰 。
太陽主表,太陽病,發(fā)醫(yī)學招聘網熱為表病,脈當浮大,今脈反沉細,既不愈,則太陽中風,重感于濕,而為 也。
《金匱要略》曰∶太陽病,其證備,身體強,KT KT 然,脈反沉遲,此為 ,栝蔞桂枝湯主之。
太陽病,發(fā)汗太多,因致 。
太陽病,發(fā)汗太多,則亡陽!秲冉洝吩弧藐枤庹,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。陽微不能養(yǎng)筋,則筋脈緊急而成 也。
病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面(趙本注∶一本無面字)搖,卒口噤,背反張者, 病也。
太陽中風,為純中風也,太陽傷寒,為純傷寒也,皆不作 。惟是太陽中風,重感寒濕,乃變?yōu)?也。
身熱足寒者,寒濕傷下也。時頭熱面赤,目脈赤,風傷于上也。頭搖者,風主動也,獨頭搖者,頭為諸陽之會,風傷陽也,若純傷風者,身亦為之動搖,手足為之搐搦,此者內挾寒濕,故頭搖也?卩湔,寒主急也,卒口噤者,不常噤也,有時而緩,若風寒相摶,則口噤而不時開,此者加之風濕,故卒口噤也。
足太陽之脈,起于目內 ,上額交巔上,其支別者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,夾脊抵腰中,下貫臀,以下至足,風寒客于經中,則筋脈拘急,故頸項強急而背反張也。
太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(趙本注∶“一作緩”)者,此名濕痹。(趙本注∶“一云中濕”)濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
《金匱要略》曰∶霧傷皮腠,濕流關節(jié),疼痛而煩者,濕氣內流也。濕同水也,脈沉而細者,水性趣下也。痹,痛也。因其關節(jié)煩疼,而名曰濕痹,非腳氣之痹也。《內經》曰∶濕勝則濡泄。小便不利,大便反快者,濕氣內勝也。但當利其小便,以宣泄腹中濕氣。古云∶治濕之病,不利小便,非其治也。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如似熏黃。
身黃如橘子色者,陽明瘀熱也。此身色如似熏黃,即非陽明瘀熱。身黃發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之,為表里有熱,則身不疼痛。此一身盡疼,非傷寒客熱也,知濕邪在經而使之,脾惡濕,濕傷,則脾病而色見,是以身發(fā)黃者,為其黃如煙熏,非正黃色也。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之,早則噦,胸滿,小便不利,舌上如苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則(趙本無“則”字)口燥煩也。
濕家,有風濕、有寒濕,此寒濕相搏者也。濕勝則多汗,傷寒則無汗,寒濕相搏,雖有汗而不能周身,故但頭汗出也。背陽也,腹陰也,太陽之脈,夾脊抵腰,太陽客寒濕,表氣不利,而背強也。里有邪者,外不惡寒,表有邪者,則惡寒。欲得被覆向火者,寒濕在表而惡寒也。若下之早,則傷動胃氣,損其津液,故致噦而胸滿、小便不利。下后里虛,上焦陽氣因虛而陷于下焦,為丹田有熱,表中寒乘而入于胸中,為胸上有寒,使舌上生白苔滑也。臟燥則欲飲水,以胸上客寒濕,故不能飲而但口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(趙本注∶“一云不利”)者,死。若下利不止者,亦死。
濕家發(fā)汗則愈!督饏T要略》曰∶濕家身煩疼,可與麻黃加術四兩,發(fā)其汗為宜;若妄下則大逆。額上汗出而微喘者,乃陽氣上逆也。小便自利或下利者,陰氣下流也。陰陽相離,故云死矣。《內經》曰∶陰陽離決,精氣乃絕。
問曰∶風濕相搏,一身盡疼痛,(趙本作“病”)法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云∶此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰∶發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出(趙本作“出汗”)者,風濕俱去也。
值天陰雨不止,明其濕勝也!秲冉洝吩弧藐柺茱L氣,陰受濕氣。又曰∶傷于風者,上先受之;傷于濕者,下先受之。風濕相搏,則風在外,而濕在內。汗大出者,其氣暴,暴則外邪出,而里邪不能出,故風去而濕在。汗微微而出者,其氣緩,緩則內外之邪皆出,故風濕俱去也。
濕家病,身上疼痛,發(fā)熱面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中,則愈。
病有淺深,證有中外,此則濕氣淺者也。何以言之?濕家不云關節(jié)煩疼,而云身上疼痛,是濕氣不流關節(jié)而外客肌表也;不云發(fā)熱身似熏黃,復云發(fā)熱面黃而喘,是濕不干于脾而薄于上焦也。陰受濕氣,則濕邪為深,今頭痛,鼻塞而煩,是濕客于陽,而不客于陰也。濕家之脈當沉細,為濕氣內流,脈大者陽也,則濕不內流,而外在表也。又以自能飲食,胸腹別無滿痞,為腹中和無病,知其濕氣微淺,內藥鼻中,以宣泄頭中寒濕。
病者一身盡疼,發(fā)f1411.cn/hushi/熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。
一身盡疼者,濕也;發(fā)熱日晡所劇者,風也。若汗出當風而得之者,則先客濕而后感風;若久傷取冷得之者,則先傷風而后中濕?膳c麻黃杏仁薏苡仁甘草湯,見《金匱要略》中。
太陽中熱者, 是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。
汗出惡寒,身熱而不渴者,中風也。汗出惡寒,身熱而渴者,中 也。白虎加人參湯主之,見《金匱要略》中方。
太陽中 者,身熱疼重,而脈微弱,此亦(趙本作“以”)夏月傷冷水,水行皮中所致也。
經曰∶脈虛身熱,得之傷暑。身熱脈微弱者, 也。身體疼重者,水也。夏時暑熱,以水灌洗而得之。
一物瓜蒂散主之,見《金匱要略》中方。
太陽中 者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數下之,則淋甚。
病有在表、有在里者,有表里俱病者。此則表里俱病者也。發(fā)熱惡寒,身重疼痛者,表中 也;脈弦細芤遲者,中暑脈虛也;小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷者,太陽經氣不足也;小有勞,身即熱者,謂勞動其陽,而 即發(fā)也;口開,前板齒燥者,重(醫(yī)統(tǒng)本作“里”)有熱也。《內經》曰∶因于暑汗,煩則喘喝?陂_,謂喘喝也,以喘喝不止,故前板齒干燥。若發(fā)汗以去表邪,則外虛陽氣,故惡寒甚;若以溫針助陽,則火熱內攻,故發(fā)熱甚;若下之,以除里熱則內虛,而膀胱燥,故淋甚。